Nyeri punggung yang parah pada anak-anak dan remaja

Jika pada orang dewasa sebagian besar penyakit dan gangguan dalam tubuh, khususnya semua jenis nyeri punggung yang parah, terutama terkait dengan hipodinamik, maka bagi anak-anak yang aktif sejak lahir alasan ini tidak relevan, terutama sebelum anak tersebut masuk sekolah. Tidak mengherankan bahwa anak-anak di bawah usia 6 tahun sangat jarang mengalami nyeri tulang belakang, kecuali jika kemunculannya dikaitkan dengan cedera tulang belakang, serta dengan patologi yang diturunkan atau didapat:

• anomali perkembangan rangka, yang mengakibatkan beban pada tulang belakang tidak terdistribusi dengan benar atau saraf terjepit di area cacat bawaan,
• tumor pada sumsum tulang belakang dan struktur tulang rawan, serta metastasis kanker yang mempengaruhi organ dalam,
• anomali dalam perkembangan organ dalam, yang dapat menyebabkan nyeri pantulan di bagian belakang,
• infeksi tulang dan tulang rawan (misalnya, osteomielitis atau tuberkulosis tulang),
• penyakit radang ginjal dan kandung kemih dengan nyeri menjalar ke daerah lumbosakral punggung,
• Anemia sel sabit adalah kelainan darah keturunan yang menyebabkan nyeri punggung karena penyumbatan pembuluh darah kecil yang mensuplai sumsum tulang belakang, penurunan kepadatan tulang, dan kerusakan sendi,
• anemia sferositik herediter, yang ditandai dengan: kerusakan hati dan pembesaran limpa, disertai tekanan pada akar saraf dan munculnya nyeri pantulan di punggung, serta pembesaran patologis pada bagian-bagian tubuh tertentu.

Untungnya, patologi ini dan beberapa patologi lainnya, yang salah satu gejalanya dapat berupa nyeri punggung sedang dan berat, jarang didiagnosis pada usia prasekolah. Dan untuk munculnya gejala akut penyakit ini, diperlukan beberapa faktor predisposisi: hipotermia, aktivitas fisik, pengalaman emosional yang kuat, cedera.

Anak-anak usia sekolah yang lebih muda mungkin mengeluhkan sakit punggung yang berhubungan dengan kebutuhan untuk duduk di meja untuk waktu yang lama. Tulang belakang anak-anak tidak terbiasa dengan beban statis yang begitu besar dan dapat bereaksi dengan cepat, kelelahan, dan rasa sakit. Namun, intensitasnya sangat sulit untuk dinilai, karena keengganan untuk duduk di meja untuk waktu yang lama mendorong anak-anak kecil untuk membesar-besarkan kekuatan sensasi yang tidak menyenangkan.

Penyebab paling umum dari nyeri punggung sedang hingga berat pada anak usia sekolah adalah skoliosis, yang dalam banyak kasus disebabkan oleh postur tubuh anak yang buruk, yang paling terlihat selama periode pertumbuhan rangka aktif. Tidak peduli seberapa banyak guru dan orang tua memantau bagaimana seorang anak duduk di meja, ketika mereka lelah, anak-anak terkadang mengambil posisi yang paling tidak nyaman dan seiring waktu tulang belakang mereka berbentuk lengkung atau garis yang berkelok-kelok. Dan posisi tulang belakang yang tidak tepat meningkatkan beban pada otot dan dapat memicu terjepitnya akar saraf.

Memang, penyakit ini dapat terjadi jauh lebih awal. Hanya saja, gejala pertamanya baru terlihat setelah beberapa tahun. Dalam kasus ini, orang tua sendirilah yang menjadi penyebab masalah punggung bayi. Faktor risiko perkembangan skoliosis pada usia dini, saat tulang belakang belum cukup kuat, antara lain:

• menggendong bayi di satu tangan,
• upaya orang tua untuk memaksa bayi duduk atau berjalan terlebih dahulu,
• mengemudi dengan pegangan yang sama, dll.,
• tempat tidur yang terlalu empuk, sehingga mengubah bentuk tulang belakang saat tidur,
• membatasi mobilitas bayi (anak prasekolah dapat duduk diam tidak lebih dari 20 menit, jadi jangan memaksanya menghabiskan waktu berjam-jam menggambar atau bermain permainan papan).

Tetapi yang paling sering menderita skoliosis adalah remaja, karena pada masa inilah pertumbuhan rangka paling intensif terjadi, tetapi anak-anak seusia ini sudah tidak lagi begitu memperhatikan persyaratan untuk menjaga postur tubuh yang benar.

Banyak remaja laki-laki dan beberapa remaja perempuan yang masih remaja aktif berolahraga. Namun, tidak semua orang cukup berhati-hati dalam berolahraga. Akibatnya, muncul keluhan nyeri punggung parah yang disebabkan oleh ketegangan otot atau cedera, yang risikonya meningkat selama berolahraga.

Bukanlah suatu kebetulan jika ada batasan usia untuk mengangkat benda berat. Seorang anak dapat dengan mudah mengalami ketegangan pada punggungnya saat mengangkat benda berat baik saat berolahraga maupun di rumah. Akibatnya, timbul rasa nyeri yang tajam di bagian punggung dan punggung bawah.

Peningkatan aktivitas fisik anak-anak dari berbagai usia menyembunyikan bahaya lain. Gerakan aktif, terutama saat berolahraga, dikaitkan dengan sirkulasi darah yang intensif dan pemanasan otot. Namun, ada baiknya duduk dengan punggung yang basah dan membiarkannya dingin, karena otot akan menjadi dingin dengan peradangan berikutnya (miositis). Anak-anak tidak banyak memikirkan hal ini, dan ketika tidak ada orang tua atau mentor di dekatnya yang akan mengingatkan mereka tentang bahaya kecerobohan tersebut, mereka cukup sering mengalami nyeri hebat di punggung, yang merupakan ciri khas peradangan. Palpasi menunjukkan otot yang nyeri dan tegang, yang merupakan sumber ketidaknyamanan yang nyata.

Ekstrem lainnya adalah kegemaran anak-anak dan remaja terhadap permainan komputer, komunikasi daring, pencarian situs terlarang, dan hiburan internet lainnya. Ini berarti duduk terlalu lama di depan komputer, yang penuh dengan beban berat pada tulang belakang dan kejang otot punggung.

Anak-anak yang kelebihan berat badan berisiko lebih tinggi mengalami nyeri tulang belakang, bahkan dengan aktivitas fisik yang cukup. Dalam kasus ini, berat badan anak itu sendiri menekan punggung bawah dan kaki, yang dapat menyebabkan deformasi tulang belakang dan cakram intervertebralis dengan perkembangan dini patologi seperti herniasi diskus intervertebralis, spondilolistesis, dll.

Kelelahan tulang belakang selama duduk lama di kelas pada anak-anak dan remaja dikaitkan dengan nyeri punggung intensitas rendah, sementara cedera tulang belakang dan tulang ekor bisa sangat menyakitkan. Anak-anak dengan jiwa yang mencurigakan dan tidak stabil juga dapat mengalami nyeri akut di punggung atas dan bahu, yang bersifat psikogenik dan muncul dengan latar belakang stres.

Sindrom nyeri pada patologi infeksi dan inflamasi organ dalam terutama tercermin dari nyeri yang menusuk. Sifat nyeri pada berbagai penyakit tulang belakang bergantung pada tahap prosesnya (eksaserbasi atau remisi) dan struktur mana yang rusak akibat penyakit tersebut. Jika nyeri terjadi setelah pilek (khas untuk infeksi virus pernapasan akut dan flu), yang tidak jarang terjadi pada masa kanak-kanak, maka nyeri tersebut memiliki karakter menekan atau nyeri tumpul, karena dipicu oleh peradangan pada otot punggung. Nyeri menusuk yang parah hanya muncul ketika area spasmodik lokal (titik pemicu) terbentuk di otot, ketika menekannya, gejalanya meningkat berkali-kali lipat.

Penting untuk dipahami bahwa sulit untuk menjelaskan kepada anak-anak tentang kekuatan dan sifat nyeri tulang belakang, sehingga peran besar dalam memahami masalah ini diberikan kepada orang tua. Dengan mengamati perilaku anak atau remaja secara saksama, Anda dapat memperoleh gambaran yang lebih atau kurang jelas tentang kapan nyeri muncul, apa yang menyebabkannya semakin parah, dan dengan meraba punggung anak, Anda dapat memahami di bagian punggung mana sindrom nyeri tersebut paling kuat. Informasi ini, jika dibagikan dengan dokter anak, akan membantu dokter anak untuk memilih metode penelitian dengan tepat dan membuat diagnosis yang akurat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]