Obat-obatan yang mempengaruhi metabolisme bilirubin

Obat-obatan dapat memengaruhi setiap tahap metabolisme bilirubin. Reaksi semacam itu dapat diprediksi, reversibel, dan ringan pada orang dewasa. Namun, pada bayi baru lahir, peningkatan kadar bilirubin tak terkonjugasi di otak dapat menyebabkan ensefalopati bilirubin (kernikterus). Kondisi ini diperburuk oleh obat-obatan seperti salisilat atau sulfonamid, yang bersaing dengan bilirubin untuk tempat pengikatan pada albumin. Pada orang dewasa dengan sindrom Gilbert, hepatitis aktif kronis, atau sirosis bilier primer (PBC), obat-obatan yang memengaruhi metabolisme bilirubin meningkatkan bilirubinemia.

Beban bilirubin pada sel hati meningkat akibat reaksi obat hemolitik. Hemolisis biasanya dikaitkan dengan reaksi alergi yang mengganggu fungsi sel hati. Reaksi tersebut dapat diamati dengan pengobatan sulfonamid, fenacetin, dan kina. Obat-obatan ini juga dapat menyebabkan hemolisis pada individu dengan defisiensi G6PD.

Reaksi dapat terjadi terhadap obat yang masuk ke dalam ASI. Efek toksik dari sediaan vitamin K sintetis pada bayi baru lahir sebagian mungkin merupakan akibat dari peningkatan hemolisis.

Beberapa obat mengganggu penyerapan bilirubin oleh hepatosit dan transportasi intraselulernya. Obat-obatan ini termasuk agen kontras untuk kolesistografi dan rifampin. Bayi baru lahir mungkin memiliki kadar protein transpor yang rendah, yang menyebabkan sensitivitas terhadap obat-obatan yang bersaing dengan bilirubin untuk mendapatkan ruang pada protein transpor. Obat-obatan ini akan meningkatkan kernikterus.

Obat-obatan yang memengaruhi ekskresi bilirubin tubular, seperti hormon seks, dapat menyebabkan kolestasis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]