Obstruksi saluran nasolakrimal: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Obstruksi duktus nasolakrimal merupakan kondisi yang lebih tepat disebut pemulihan patensi duktus nasolakrimal yang tertunda, karena sering kali sembuh secara spontan. Bagian bawah duktus nasolakrimal (katup Hasner) merupakan bagian terakhir dari sistem drainase lakrimal yang pulih patensinya. Pemulihan patensi secara lengkap biasanya terjadi segera setelah lahir. Namun, hampir 20% anak menunjukkan tanda-tanda obstruksi duktus nasolakrimal pada tahun pertama kehidupan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala obstruksi duktus nasolakrimal

• Robek dan lengketnya bulu mata pada anak-anak dapat terjadi terus-menerus atau sementara akibat hipotermia dan infeksi saluran pernapasan.
• Bila tekanan ringan diberikan pada kantung lakrimal, isi purulen akan dikeluarkan dari titik lakrimal.
• Dakriosistitis akut jarang terjadi.

Diagnosis banding penyebab lakrimasi kongenital lainnya meliputi atresia punctal dan fistula antara kantung lakrimal dan kulit.

NB: Penting untuk menyingkirkan glaukoma kongenital pada bayi dengan lakrimasi.

Pengobatan obstruksi duktus nasolakrimal

Pemijatan kantung lakrimal meningkatkan tekanan hidrostatik, yang dapat memecah sumbatan membran. Saat melakukan manipulasi ini, jari telunjuk diletakkan pada saluran umum untuk menghalangi refluks melalui titik lakrimal, kemudian upaya diarahkan ke bawah. Dianjurkan untuk melakukan 10 gerakan pemijatan 4 kali sehari, tentu saja menggabungkannya dengan kebersihan kelopak mata. Antibiotik lokal harus digunakan jika terjadi konjungtivitis bakteri, yang cukup jarang terjadi;

Pemeriksaan sistem drainase lakrimal pada anak harus ditunda sampai anak mencapai usia 12 bulan, karena pemulihan patensi spontan terjadi pada sekitar 95% kasus. Pemeriksaan yang dilakukan selama 2 tahun pertama kehidupan awalnya sangat efektif, tetapi kemudian penurunannya diamati. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi dan sebaiknya melalui punctum lakrimal superior. Perlu untuk mengatasi membran penghalang pada katup Hasner secara manual. Setelah pemeriksaan, sistem drainase lakrimal dicuci dengan larutan garam yang ditandai dengan fluorescein. Jika fluorescein masuk ke nasofaring, tes dianggap positif. Kemudian tetes antibakteri diresepkan 4 kali sehari selama 1 minggu. Jika tidak ada perbaikan setelah 6 minggu, pemeriksaan harus diulang. Kontrol endoskopi hidung sangat dianjurkan sebelum manipulasi berulang untuk mendeteksi anomali anatomi dan untuk melakukan pemeriksaan dengan benar.

Hasil. Pemeriksaan pertama menyembuhkan 90% anak yang sakit, pemeriksaan kedua - 6% lainnya. Alasan ketidakefektifan pengobatan, sebagai aturan, adalah fitur anatomi yang mempersulit pemeriksaan dan manipulasi selanjutnya. Jika gejala obstruksi berlanjut meskipun dua pemeriksaan secara teknis memuaskan, intubasi sementara dengan tabung plastik atau dilatasi balon pada saluran nasolakrimal dapat digunakan. Jika tidak mungkin melakukan manipulasi ini, dakriosistorinostomi dapat digunakan pada pasien berusia 3-4 tahun jika obstruksi berada di distal kantung lakrimal.