Operasi penebalan penis

Operasi korektif genitalia pria, terutama operasi penebalan penis, serta peningkatan panjang penis, mengacu pada falloplasty.

Indikasi untuk prosedur ini

Tujuan utama dari falloplasty adalah untuk mengembalikan anatomi normal penis dan fungsinya setelah cedera atau untuk memperbaiki anomali bawaan (termasuk uretra. Tetapi indikasi medis untuk penebalan penis, pada kenyataannya, tidak ada. menyentuh alat kelamin. [1]

Menurut para ahli Inggris, sekitar 45% pria tidak puas dengan alat kelamin mereka pada ukuran dan fungsi normal; Menurut ASAP (American Society for Esthetic Plastic Surgery), jumlah orang Amerika yang tidak puas berkisar 17-38% tergantung pada usia mereka.

Juga petugas medis mencatat bahwa sebagian besar pria yang ingin meningkatkan volume penis, memiliki parameter penis yang secara fisiologis normal, tetapi sangat peduli dengan ukurannya, mungkin karena manifestasi ketidakpuasan patologis dengan data eksternal mereka, yaitu dismorphobia.

Jadi operasi genital estetika dapat meningkatkan harga diri pria kompleks, yang, omong-omong, tidak tahu bahwa untuk tujuh wanita dari sepuluh ukuran penis pasangan seksual tidak memainkan peran yang begitu penting.

Persiapan

Pada tahap persiapan, tes darah (umum, koagulogram, STD, HIV, hepatitis B dan C) dan urinalisis (untuk mendeteksi infeksi saluran urogenital) diresepkan.

Pasien diperiksa oleh ahli urologi-andrologi dan visualisasi zona urogenital, karena dalam praktiknya ada banyak kasus ketika bersama dengan kekhawatiran yang tidak masuk akal tentang ukuran penis ada gangguan fungsional tertentu yang secara negatif mempengaruhi kehidupan seksual (misalnya, ejakulasi prematur).

Pasien harus menerima semua informasi yang diperlukan mengenai intervensi atau prosedur yang akan datang, termasuk hasil aktual dari metode tertentu (karena sebagian besar pria memiliki harapan tinggi phalloplasty), serta kemungkinan komplikasi.

Meskipun ahli bedah plastik sering memastikan bahwa operasi seperti itu benar-benar aman, hasil penelitian tentang metode penebalan penis yang tersedia (serta pemanjangan penis) sehubungan dengan keamanan, kemanjuran dan kepuasan pasien mereka dicampur. Operasi seperti itu cukup berisiko dan tidak selalu efektif, dan pasien harus menyadari hal ini.

Oleh karena itu, penting untuk berkonsultasi dengan seorang psikoterapis dan mencoba mencegah pasien jika ia memiliki manifestasi dysmorphobia penis daripada masalah nyata.

Teknik Operasi penebalan penis

Teknik spesifik dari falloplasty emisircumferential, yang meningkatkan ketebalan penis, tergantung pada metode - bedah atau non-bedah. Prosedur non-bedah (tetapi masih invasif) belum distandarisasi.

Metode bedah meliputi autoimplantasi flap adipofascial (kulit dan lemak) dalam bentuk strip, yang diambil dari daerah inguinal atau lipatan gluteal dan kemudian dipindahkan ke penis dan ditempatkan di antara fascia Buck's dan Dartos di sekitar keliling penis. Operasi ini memakan waktu sekitar tujuh jam dan memiliki banyak komplikasi (termasuk penebalan jaringan penis, kelengkungan dan pemendekan penis, dan fibrosis cangkok). Oleh karena itu, sekarang terpaksa dalam kasus yang jarang terjadi. Serta penggunaan allografts seperti alloderm, yang merupakan matriks dermal inert bebas sel (berasal dari kulit donor manusia).

Matriks kolagen bebas sel resorbable (matriks kolagen seperti pelvicol atau belladerm) juga digunakan, ditanamkan ke dalam penis (di sekitar poros) di bawah Dartos fascia baik melalui insisi suprapubik transversal atau dengan akses subkoronal (dengan pelepasan kulit penes). Satu tahun setelah operasi - karena pembentukan jaringan endogen - penebalan rata-rata penis dapat berkisar antara 1,7 hingga 2,8 cm.

Dalam praktiknya, dalam kebanyakan kasus lipofilling digunakan, serta metode non-bedah seperti suntikan subkutan pengisi gel berdasarkan implan gel hyaluronic yang dimodifikasi secara kimia untuk penebalan penis. [2]

Di bawah anestesi lokal atau epidural, lipofilling dilakukan untuk memperbesar dan menebalkan penis - autotransplantasi jaringan adiposa, yang diperoleh selama tahap pertama prosedur - sedot lemak, yaitu aspirasi (memompa) lemak dari bagian bawah peritoneum (melalui punci pada daerah suprapubik). Jaringan lemak diproses (decanted dan disaring) dan kemudian disuntikkan sepanjang seluruh poros penis atau di sekitar keliling penis menggunakan jarum suntik menggunakan teknik injeksi khusus. Lipofilling dapat meningkatkan keliling penis dalam keadaan non-ereksi sebesar 2,5-3,2 cm (tetapi ketebalan berkurang selama ereksi).

Prosedur penyisipan gel kulit pengisi berdasarkan asam hialuronat, yang digunakan untuk plastik kontur, dilakukan di bawah anestesi lokal (suntikan lidokain diberikan ke saraf di dasar penis). Pengisi yang digunakan adalah gel makrolana Perlane, Restylane, Juvederm, dan stabil.

Suntikan seperti itu dapat membuat penis 2,5 cm lebih tebal, tetapi karena degradasi biologis asam hialuronat - tidak lebih dari 10-12 bulan (gel makrolin - hingga satu setengah tahun). [3]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Prosedur phalloplasty korektif apa pun dikontraindikasikan:

• Di bawah usia 18 tahun dan setelah usia 60;
• Jika suhu tubuh Anda meningkat;
• Ada pendarahan lokalisasi apa pun;
• Di hadapan penyakit menular dan proses inflamasi kronis atau akut pada pasien;
• Untuk penyakit menular seksual;
• Jika tingkat trombosit dalam darah rendah, yaitu dengan pembekuan yang buruk;
• Di hadapan diabetes;
• Dalam kasus penyakit dermatologis (termasuk penyakit jamur) yang terlokalisasi di daerah urogenital;
• Dalam penyakit etiologi autoimun;
• Dalam kondisi psikogenik dan penyakit mental.

Penggunaan gel asam hialuronat memiliki kontraindikasi tambahan termasuk: papilloma anogenital, dermatitis atopik, kolagenosis kulit, bentuk aktif lupus erythematosus sistemik atau scleroderma, lupus discoid kronis erythematosus. [4]

Konsekuensi setelah prosedur

Konsekuensi negatif yang paling mungkin dari operasi plastik penis untuk menebalnya - pembentukan edema jaringan lunak, hematoma, infeksi sekunder (dengan fokus peradangan), proliferasi jaringan ikat dengan pembentukan bekas luka.

Komplikasi autoimplantasi flap kulit kulit termasuk penebalan jaringan penis, kelengkungan penis dan pemendekan, dan fibrosis cangkok.

Penggunaan allografts untuk penebalan penis dipersulit oleh pembentukan erosi dan pengembangan fibrosis dan resorpsi kulit, yang dapat memperpendek panjang penis dan merusak fungsi penis.

Menurut data klinis, edema penis parah dan pengembangan ulkus iskemik telah dilaporkan sebagai komplikasi setelah implantasi matriks kolagen.

Lipofilling tidak memberikan hasil stabil jangka panjang (maksimum - dua tahun), karena ada resorpsi bertahap adiposit. Dan trauma mekanis pada penis selama prosedur dapat menyebabkan nekrosis lemak.

Selain komplikasi sedot lemak, injeksi jaringan adiposa ke dalam penis dapat menyebabkan komplikasi seperti pembentukan kista, lipogranuloma dan seromas, serta perhitungan mikro jaringan. Akibatnya, ada asimetri penis dan kesibukan permukaannya.

Segera setelah prosedur injeksi gel asam hialuronat, warna kulit sementara berubah, pembengkakan dan mati rasa lokal terjadi. Jika pengisi gel disuntikkan secara dangkal (atau melebihi volumenya), granuloma dapat terbentuk. Setelah beberapa waktu, prosedur ini tidak hanya dapat mengurangi sensitivitas penis dan menyebabkan disfungsi ereksi, tetapi juga memancing fibrosis.

Oleh karena itu, sampai saat ini, pengisi kosmetik tidak disetujui FDA untuk digunakan pada penis, juga tidak ada para ahli di International Society for Sexual Medicine yang merekomendasikan penggunaannya dalam falloplasty.

Periksalah prosedurnya

Periode pemulihan - perawatan dan rehabilitasi setelah prosedur - tidak bertahan lama untuk suntikan lipofilling atau pengisi. Dengan tidak adanya komplikasi yang jelas, pasien dapat pulang sedini hari kedua. Perawatan utama adalah kebersihan dan batasan maksimum aktivitas fisik.

Untuk mengurangi pembengkakan, kandung kemih es digunakan (5-6 menit tiga hingga empat kali sehari). Untuk memfasilitasi aliran keluar vena, disarankan untuk menempatkan penis pada posisi tegak di pakaian dalam.

Setelah lipofilling, kehidupan intim terganggu selama dua bulan, sementara dengan suntikan gel, seks dilanjutkan setelah satu bulan.

Kesaksian

Di tengah dekade pertama abad XXI, umpan balik positif tentang hasil operasi untuk meningkatkan panjang dan ketebalan penis memberikan tidak lebih dari 35% pasien. Pada akhir dekade kedua, menurut ahli bedah plastik, 12 bulan setelah pengenalan gel dengan asam hialuronat, 72-75% pasien puas dengan hasilnya. Meskipun, menurut Asosiasi Urologi Eropa, hasil estetika dari prosedur ini tidak memenuhi hampir 78% pasien.

Jadi, pertama-tama, Anda harus memperhitungkan pendapat ahli urologi dan andrologi, yang mencatat bahwa metode yang benar-benar aman dan 100% efektif untuk penebalan penis tidak ada.