Plastik dinding vagina

Kolporafi anterior

Vagina diekspos dalam spekulum. Serviks dijepit dengan forsep peluru dan diturunkan ke pintu masuk vagina. Sebuah flap oval dipotong dari dinding anterior vagina, tepi atasnya berada 1-1,5 cm di bawah uretra, dan tepi bawahnya berada di dekat tempat serviks bertransisi ke forniks vagina.

Jika dokter bedah masuk ke dalam lapisan tersebut, maka dengan menarik tepi atas flap dengan klem Kocher, mukosa vagina dapat dengan mudah dipisahkan dari jaringan di bawahnya. Kemudian, jahitan yang diikat diterapkan ke dinding vagina dengan bahan jahitan yang dapat diserap, yang menangkap fasia kandung kemih.

Teknik pembedahan untuk prolaps kandung kemih dan dinding vagina anterior. Mukosa vagina dibuka, 1 cm dari lubang luar uretra, dengan sayatan linier ke transisi dinding vagina ke serviks, dipisahkan ke samping, fasia kandung kemih diekspos.

Kandung kemih dipisahkan dari serviks. Kemudian otot-ototnya dijahit dengan beberapa jahitan dari bahan jahitan yang dapat diserap. Jika perlu, kateter dimasukkan ke dalam uretra dan jaringan di area sfingter uretra dijahit. Kemudian fasia kandung kemih dijahit sehingga satu bagian tumpang tindih dengan yang lain. Flap dinding vagina yang bebas dipotong dan jahitan simpul diterapkan pada mereka dengan bahan jahitan yang dapat diserap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kolpoperineoplasti

Operasi kolpoperineoplasti dapat dibagi menjadi beberapa tahap. Pada tahap pertama, flap berbentuk berlian dipotong dari kulit perineum dan selaput lendir dinding posterior vagina, yang ukurannya menentukan tinggi perineum yang terbentuk selama operasi.

Pintu masuk ke vagina harus bisa dilewati dua jari. Perineum yang terlalu tinggi akan menghalangi hubungan seksual yang normal.

Setelah sayatan, mukosa vagina dipisahkan dari jaringan dan otot di bawahnya pada bagian samping sesuai garis sayatan lateral dari flap berbentuk berlian yang dituju.

Setelah selaput lendir diangkat, terbentuk luka yang bentuknya seperti berlian tidak beraturan. Di bagian bawahnya terdapat dinding anterior ampula rektal.

Saat mengeluarkan mukosa vagina, harus berhati-hati agar tidak melukai rektum, karena, terutama jika ada bekas luka, dindingnya berdekatan erat dengan dinding vagina, yang selaput lendirnya sangat tipis.

Tahap kedua - levatoroplasti - dapat dilakukan dengan dua cara - tanpa dan dengan pemisahan tungkai levator dari dasar fasia. Ketika levator dihubungkan bersama dengan fasia dan jaringan di sekitarnya, terbentuklah bekas luka yang cukup kuat, yang memastikan fungsi normal dasar panggul.

Otot levator terbuka. Jarum bulat dan tebal digunakan untuk menjepit tepi kaki levator di kedua sisi di bagian atas luka, ujung benang dijepit dan ditarik ke atas, sementara tepi kaki levator didekatkan. Jahitan tidak diikat. Setelah mundur 1-1,5 cm dari jahitan pertama, jahitan kedua dan ketiga diterapkan lebih dekat ke anus.

Untuk mengisolasi levator crura, sayatan dibuat pada fasia, kemudian otot diisolasi dari dasar fasia dan dijahit.

Tahap ketiga melibatkan penyambungan tepi mukosa vagina dengan mengambil jaringan di bawahnya dengan cara memasukkannya ke dalam jarum. Jahitan diterapkan mulai dari sudut atas luka. Jahitan Reverdin dapat diterapkan hingga ke titik di mana komisura posterior perineum terbentuk.

Tahap keempat dari operasi ini adalah menyambung tepi levator dengan mengikat ligatur yang telah dipasang sebelumnya. Pengikatan ligatur dimulai dengan ligatur bagian atas. Jika perlu, jahitan tambahan dipasang pada luka perineum untuk menghindari terbentuknya "ruang kosong".

Tepi luka kulit perineum dihubungkan dengan jahitan intradermal berkesinambungan menggunakan bahan jahitan yang dapat diserap atau dengan jahitan terputus yang terpisah.

Kolpoperinoplasti dapat dilakukan sebagai operasi mandiri, tetapi sering kali dikombinasikan dengan tindakan lain: kolporafi anterior atau median, ekstirpasi vagina uterus, dll. Semua operasi yang dilakukan untuk prolaps dan prolaps vagina dan uterus, berdasarkan faktor etiologi, harus dilengkapi dengan operasi plastik otot dasar panggul.

[ 5 ], [ 6 ]

Pengangkatan kista kelenjar Bartholin

Sayatan sepanjang 2-3 cm dibuat pada kulit di atas tonjolan kista terbesar. Kemudian kelenjar dienukleasi dan diangkat menggunakan metode tumpul dan tajam. Hemostasis dilakukan, pertama-tama jahitan imersi diterapkan, dan kemudian jahitan tipis dengan bahan jahitan yang dapat diserap diterapkan pada kulit. Area jahitan diobati dengan antiseptik.

Dalam beberapa kasus, penyakit ini menjadi kambuh. Setelah abses kelenjar dibuka, peradangan mereda dan tidak lagi teraba. Dalam kasus ini, sayatan melintang dibuat di kulit labia mayora di area kelenjar. Dalam kasus ini, kapsulnya menjadi terlihat dan dapat dienukleasi.