Opisthorchiasis - Gejala

Masa inkubasi opisthorchiasis adalah 2-6 minggu setelah memakan ikan yang terinfeksi. Gejala opisthorchiasis ditandai dengan polimorfisme.

Tidak ada klasifikasi tunggal untuk opisthorchiasis. Fase invasi akut dibedakan, yang mungkin asimtomatik atau terhapus pada penduduk asli daerah endemis selama invasi ulang atau superinfeksi. Bentuk fase akut yang diekspresikan secara klinis diamati pada orang-orang yang tiba di daerah endemis. Fase kronis penyakit tanpa adanya gejala fase akut dinilai sebagai kronis primer: jika didahului oleh fase akut - sebagai kronis sekunder. Lesi organ (saluran empedu, pankreas, lambung dan duodenum) dapat bertahan bahkan setelah tubuh terbebas dari opisthorchiasis, sehingga beberapa penulis membedakan fase residual penyakit.

Fase akut invasi asimtomatik didiagnosis berdasarkan ditemukannya telur parasit dalam isi duodenum dan feses, melalui eosinofilia ringan dan peningkatan kadar IgM.

Bentuk laten, selain kriteria ini, dicirikan oleh suhu subfebris jangka pendek.

Bentuk klinisnya memanifestasikan dirinya dengan demam mendadak, nyeri pada hipokondrium kanan, mialgia, artralgia, ruam kulit, pembesaran limpa dan hati, leukositosis dan hipereosinofilia darah.

Pada bentuk ringan, demam (sekitar 38 °C) berlangsung hingga 2 minggu, nyeri perut dengan lokasi yang tidak ditentukan, diare, leukositosis sedang, dan eosinofilia mungkin terjadi.

Opisthorchiasis sedang ditandai dengan demam (38-39,5 °C) yang bersifat remiten, konstan, atau tidak teratur yang berlangsung hingga 3 minggu, ruam urtikaria pada kulit, mialgia dan artralgia, nyeri pada hipokondrium kanan, dan dalam beberapa kasus diare dan muntah sedang. Hati dan limpa membesar; bronkitis asma mungkin terjadi.

Opisthorchiasis berat ditandai dengan demam tinggi, keracunan berat (sakit kepala, insomnia, lesu atau agitasi, takikardia), ruam kulit polimorfik. Gejala hepatitis yang nyata: nyeri pada hipokondrium kanan, pembesaran hati, penyakit kuning, peningkatan kadar bilirubin, peningkatan aktivitas aminotransferase dan alkali fosfatase. Beberapa pasien mengalami gastroduodenitis erosif-ulseratif dengan nyeri hebat di daerah epigastrium, mual, muntah, perut kembung, diare. Nyeri dada, sesak napas, batuk, dan infiltrat paru volatil mungkin terjadi. Kasus miokarditis diketahui. Hiperleukositosis merupakan karakteristik (20-60x10 ⁹ /l), eosinofilia dalam 10 hingga 80-90%, peningkatan LED.

Gejala opisthorchiasis pada fase akut berlangsung 2-3 minggu hingga 2 bulan, setelah itu tanda-tanda klinis mereda dan penyakit memasuki fase kronis, yang tanda-tandanya muncul setelah beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun dan ditandai dengan polimorfisme yang signifikan.

Paling sering, sistem hepatobilier terpengaruh. Pasien melaporkan rasa berat di hipokondrium kanan dan daerah epigastrik, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, dan diare. Hati sedikit membesar, sensitif terhadap palpasi, dan padat. Parameter fungsional biasanya tidak berubah. Kantung empedu membesar, titik kantung empedu terasa nyeri; serangan nyeri kolik mungkin terjadi. Selama intubasi duodenum, jumlah empedu meningkat, dan kandungan leukosit di dalamnya meningkat.

Bila pankreas terkena, akan terasa nyeri seperti korset. Mungkin terjadi gastritis kronis, gastroduodenitis, lesi ulseratif pada selaput lendir lambung dan duodenum.

Pasien sering menderita sakit kepala, pusing, insomnia, dan kadang-kadang depresi.

Tahap akut penyakit ini berlangsung hingga dua bulan, setelah itu gejala klinis opisthorchiasis berangsur-angsur menghilang, dan penyakit ini memasuki tahap kronis, ditandai dengan berbagai manifestasi klinis, yang sering kali baru berkembang setelah beberapa tahun. Pada beberapa pasien, opisthorchiasis dapat bermanifestasi hanya dengan gejala kolangitis dan kolesistitis, pada yang lain - dengan tanda-tanda kekurangan enzim pencernaan, pada yang lain - dengan lesi toksik dan alergi umum.

Paling sering, stadium kronis penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan gejala kerusakan pada sistem hepatobilier. Pasien mengeluhkan perasaan berat, distensi di daerah epigastrium dan hipokondrium kanan, terkadang menjalar ke hipokondrium belakang dan kiri. Nafsu makan menurun, mual, muntah muncul, gangguan dispepsia sering terjadi. Pada sebagian besar pasien, hati sedikit membesar dan padat, agak nyeri saat dipalpasi. Namun, indeks biokimia fungsi hati sering kali tetap dalam batas normal. Kantung empedu membesar, nyeri saat ditekan. Pada pasien dengan tipe hipertensi dan hiperkinetik diskinesia bilier, sindrom kolik bilier (bebas kalkulus) sering muncul, sedangkan ukuran kantung empedu tidak membesar. Suhu tubuh, sebagai aturan, tidak meningkat. Selama intubasi duodenum, sulit untuk mendapatkan refleks dari kantung empedu. Jumlah empedu, terutama bagian "B", meningkat. Pemeriksaan mikroskopis empedu menunjukkan leukosit dan sel epitel. Metode kolesistografi dan ultrasonografi sering menentukan diskinesia pada saluran empedu dan kantong empedu.

Bila pankreas terkena, nyeri seperti korset terjadi dengan penyinaran ke bagian kiri dada, punggung, bahu kiri. Hiperglikemia muncul secara berkala saat perut kosong dan kandungan enzim pencernaan menurun.

Pasien dengan opisthorchiasis kronis sering mengalami gangguan fungsi sekresi dan enzimatik lambung dan duodenum; gastritis kronis, duodenitis, gastroduodenitis, dan bahkan tukak lambung berkembang. Sebagai akibat dari kerusakan pada sistem saraf pusat, sakit kepala, pusing, gangguan tidur, ketidakstabilan emosi, depresi, mudah tersinggung, perubahan suasana hati yang sering, parestesia, dan peningkatan keringat terjadi.

Pada opisthorchiasis kronis, dalam beberapa kasus, kerusakan pada sistem kardiovaskular dapat diamati, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit atau ketidaknyamanan di belakang tulang dada, palpitasi. Batas jantung dapat melebar, nada teredam, takikardia dan hipotensi arteri terjadi. Perubahan distrofi difus pada miokardium terdeteksi pada EKG.

Seringkali perjalanan opisthorchiasis menjadi rumit dengan adanya infeksi sekunder pada saluran empedu. Pasien mengalami peningkatan suhu tubuh, fungsi hati terganggu, dan ukuran hati meningkat secara signifikan. Kadang-kadang terjadi penyakit kuning jangka pendek. Mikroflora patogen terdeteksi saat empedu dikultur. Leukositosis, pergeseran pita dalam formula leukosit dicatat dalam darah, LED meningkat, hiperproteinemia, gamma globulinemia terdeteksi, kadar bilirubin meningkat, dan aktivitas transaminase meningkat.

Invasi jangka panjang dapat menyebabkan perkembangan sindrom hepatitis kronis, dan selanjutnya menyebabkan perkembangan sirosis hati dan bahkan karsinoma hepatoseluler dan kanker hati. Inilah sebabnya Badan Internasional untuk Penelitian Kanker telah mengklasifikasikan O. viverrini sebagai karsinogen manusia Kelompok I.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikasi Opisthorchiasis

Pada fase kronis penyakit ini, kolangitis purulen dan kolesistitis, pankreatitis akut dan kronis, tukak lambung dan tukak duodenum, peritonitis, dan kolangiokarsinoma sering terdeteksi.

Perjalanan invasinya panjang (hingga 20 tahun atau lebih), tetapi jinak. Hasil yang fatal jarang terjadi dan dikaitkan dengan komplikasi (peritonitis, kolangiokarsinoma).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]