Orkitis pada pria: konsekuensi dan komplikasi, diagnosis, prognosis

Penyakit radang pada organ genitourinari pria dengan kerusakan pada testis adalah orkitis. Mari kita pertimbangkan penyebab dan gejala utama gangguan tersebut, metode diagnostik dan pengobatannya.

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10 ICD-10, penyakit ini termasuk dalam kelas XIV Penyakit sistem genitourinari:

N40-N51 Penyakit pada organ genital pria.

• N45. Orkitis, epididimitis, dan epididimo-orkitis dengan abses. Abses epididimis atau testis.
• N45.9 Orkitis, epididimitis, dan epididimo-orkitis tanpa menyebutkan abses. Epididimitis NEC, Orkitis NEC.

Testis merupakan organ kelenjar berpasangan yang menghasilkan sperma dan hormon seks. Testis terletak di dalam skrotum dan ditutupi oleh beberapa selaput pelindung. Bentuknya lonjong, agak pipih di bagian samping. Ukuran pria dewasa adalah: panjang 4-5 cm, lebar 2-3 cm, dan tebal sekitar 3,5 cm, berat masing-masing testis mencapai 20-30 g. Testis dipisahkan satu sama lain oleh septum, tetapi yang kanan sedikit lebih tinggi daripada yang kiri. Fungsi utama organ ini meliputi: pembentukan sperma, androgen, dan estrogen.

Orkitis sering kali berkembang dengan latar belakang proses infeksi atau peradangan yang jauh di dalam tubuh. Patologi dapat disebabkan oleh faktor traumatis dan terjadi baik dalam bentuk unilateral maupun dengan kerusakan bilateral. Dalam kasus terakhir, ada risiko tinggi infertilitas ireversibel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Menurut statistik medis, dalam 60% kasus, orkitis terjadi karena berbagai faktor infeksi. Sisanya, 40% disebabkan oleh cedera dan proses stagnan dalam tubuh.

Paling sering, penyakit ini merupakan komplikasi dari parotitis epidemik. Sekitar 20% pria pada periode pasca-pubertas menghadapi konsekuensi ini. Pada saat yang sama, penyakit ini tidak bergantung pada usia, yaitu, baik anak laki-laki maupun pria dewasa rentan terhadapnya. Kehadiran faktor risiko secara signifikan meningkatkan kemungkinan proses inflamasi dalam sistem genitourinari.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Penyebab orkitis

Orkitis bukanlah penyakit yang berdiri sendiri. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang lesi infeksi dan inflamasi pada sistem genitourinari, akibat proses infeksi dalam tubuh atau akibat cedera. Baca juga: Penyebab orkitis

Faktor risiko

Ada sejumlah faktor predisposisi yang meningkatkan kemungkinan terjadinya orkitis. Mari kita lihat faktor risiko utama untuk penyakit ini:

• Kehidupan seksual yang tidak teratur.
• Pantang seksual jangka panjang.
• Kelebihan seksual.
• Gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan tidak aktif.
• Hepatitis kronis.
• Diabetes melitus.
• Keadaan defisiensi imun.
• Kelelahan fisik atau mental.
• Hipotermia atau tubuh terlalu panas.
• Gangguan buang air kecil.
• Berbagai penyakit pada sistem genitourinari.

Selain alasan di atas, peradangan dapat dipicu oleh fokus infeksi kronis dalam tubuh.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesis

Mekanisme perkembangan orkitis bergantung pada penyebab yang memicu proses peradangan. Paling sering, patogenesis dikaitkan dengan penyebaran infeksi melalui rute hematogen. Mikroorganisme patogen menembus sistem genitourinari melalui pembuluh darah, yang memengaruhi testis. Dalam kasus ini, patologi dapat disebabkan oleh penyakit seperti: gondongan, brucellosis, pneumonia, rematik, demam berdarah.

Infeksi dapat masuk ke testis secara limfogen atau melalui kontak pada kasus orkioepididimitis. Ada pula jalur penyebaran flora patogen secara kanalikuli, yaitu melalui vas deferens dari kelenjar prostat, bagian posterior uretra, dan vesikula seminalis.

Berbagai cedera dan proses inflamasi di uretra ditandai dengan infeksi hematogen pada testis dan apendiksnya. Perkembangan penyakit ini mungkin merupakan akibat dari gangguan sirkulasi darah di testis. Hal ini terjadi dengan ketegangan tajam pada dinding perut anterior dan kompresi korda spermatika. Cedera langsung pada skrotum dengan ruptur testis diperumit oleh orkitis akut.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gejala orkitis

Gejala utama orkitis adalah nyeri hebat di pangkal paha, yang dapat menjalar ke punggung. Secara bertahap, skrotum memerah dan terjadi pembengkakan. Nyeri tajam terjadi saat palpasi, dan kelenjar getah bening inguinal membesar.

Jika orkitis berkembang dalam bentuk akut, suhu tubuh meningkat tajam hingga 39-40°C. Dengan latar belakang ini, menggigil dan demam muncul, serangan mual dan muntah mungkin terjadi. Buang air besar dan buang air kecil terasa nyeri, mungkin ada darah dalam urin.

Gejala-gejala tersebut berkembang selama 1-3 hari secara bertahap. Rasa tidak nyaman akan hilang setelah 2-3 hari. Namun, hilangnya tanda-tanda penyakit dapat mengindikasikan transisinya ke bentuk kronis, yang mengancam komplikasi serius.

Baca tentang gejala orkitis lainnya di sini.

Tahapan

Lesi inflamasi pada testis memiliki beberapa tahap, mari kita pertimbangkan:

• Ringan - suhu tubuh subfebris selama 1-3 hari, kesehatan umum memburuk. Kulit skrotum hiperemis dan edematous, sensasi nyeri terjadi saat mencoba palpasi.
• Rata-rata - suhu tubuh tinggi, keracunan umum pada tubuh. Skrotum membesar, panas saat disentuh, dan nyeri. Nyeri menjalar ke punggung bawah dan daerah selangkangan.
• Berat – suhu tubuh 40 °C selama lebih dari 5 hari, gejala keracunan umum yang nyata, kesadaran menurun. Peradangan diperumit oleh proses purulen, pembentukan abses dan fistula mungkin terjadi. Syok toksik infeksius juga dapat diamati.

Metode pengobatan penyakit dan prognosisnya bergantung pada stadium orkitis yang terdiagnosis.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, orkitis dapat disembuhkan sepenuhnya. Namun, jika penyakit ini menjadi kronis atau diperumit oleh infeksi sekunder, ada risiko tinggi timbulnya konsekuensi penyakit berikut:

• Abses merupakan lesi bernanah pada jaringan organ dengan sindrom keracunan yang nyata.
• Pembentukan perlengketan antara testis dan skrotum.
• Pembentukan fistula dalam jaringan skrotum.
• Terganggunya suplai darah ke organ tersebut yang kemudian menyebabkan atrofi dan nekrosis pada testis.
• Epididimitis bilateral.
• Infertilitas.

Gangguan pembentukan, perkembangan, dan pengangkutan spermatozoa dari testis ke uretra paling sering diamati pada lesi bilateral. Statistik medis menunjukkan bahwa sekitar 40% pasien dengan proses inflamasi kronis pada testis mengalami gangguan fungsi reproduksi. Kemandulan berkembang karena efek langsung infeksi pada spermatozoa, gangguan sekresi kelenjar seks, dan mekanisme kekebalan tubuh.

Penyakit ini juga dapat diperumit oleh gangguan produksi testosteron. Akibatnya, libido menurun, ereksi melemah, massa otot keseluruhan menurun, dan kapasitas kerja menurun secara signifikan.

Salah satu komplikasi serius dari orkitis adalah abses. Abses berkembang akibat hipotermia, sistem kekebalan tubuh yang melemah, infeksi, dan juga akibat cedera. Abses terbentuk di jaringan testis dan merupakan formasi berkapsul dengan isi bernanah.

Gejala komplikasi:

• Pembengkakan dan kemerahan pada skrotum.
• Nyeri hebat pada selangkangan yang berlangsung lama, baik saat bergerak maupun saat istirahat.
• Peningkatan suhu secara umum dan lokal ke nilai demam.
• Kondisi demam.
• Nyeri otot dan kelemahan.

Neoplasma menyebabkan jaringan testis mencair, jadi saat diraba, ada sensasi mobilitas isi cairan kapsul. Abses dapat terjadi dengan kedok patologi akut pada daerah inguinal-skrotum, yang menyerupai orkitis tuberkulosis atau neoplasma tumor. Tanda-tanda abses yang jelas terlihat saat terapi antibakteri tidak efektif.

Untuk mendiagnosis fokus peradangan bernanah, USG skrotum diresepkan. Diferensiasi dilakukan dengan tumor epididimis, infark testis, epididimitis. Metode pengobatan tergantung pada stadium penyakit. Sebagai aturan, kapsul abses dibuka dan dikeringkan dengan perawatan lebih lanjut dengan antiseptik dan antibiotik. Jika ada komplikasi atau risiko penyebaran infeksi, testis yang terkena diangkat, yaitu, dilakukan orkiektomi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostik orkitis

Biasanya, proses mendiagnosis radang testis tidaklah sulit. Kecurigaan orkitis dapat muncul selama proses pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan pasien. Untuk menentukan penyebab pasti penyakit dan memilih metode pengobatan yang efektif, serangkaian studi laboratorium dan instrumental dilakukan.

Pemeriksaan fisik testis, yaitu palpasi dan rabaan, merupakan dasar diagnosis orkitis. Untuk mengidentifikasi infeksi tertentu, membedakan prostatitis dan adenoma prostat, dilakukan pemeriksaan rektal prostat, kelenjar Cowper, dan vesikula seminalis. Untuk mengetahui kondisi organ yang meradang, diperlukan USG skrotum dan diafanoskopi.

Perhatian khusus diberikan pada metode laboratorium. Untuk menentukan penyebab peradangan dan menentukan patogen, dilakukan tes urin umum dan kultur mikroflora. Jika ada infeksi, mungkin diperlukan tes ejakulasi. Tes STD juga diperlukan. Jika ada kecurigaan adanya proses tumor, pasien akan disumbangkan darah untuk penanda tumor.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Tes

Diagnostik laboratorium dalam kasus dugaan orkitis diperlukan tidak hanya untuk memastikan diagnosis, tetapi juga untuk mengidentifikasi patogen dan menilai kondisi umum tubuh.

Jika terjadi peradangan testis, pasien akan diresepkan serangkaian tes berikut:

1. Tes darah umum – menentukan tingkat keparahan proses peradangan. Dalam kasus infeksi bakteri, terjadi peningkatan kadar leukosit dan pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR. Dalam kasus infeksi virus – nilai leukosit tinggi. Jika penyebab penyakitnya adalah infeksi parasit atau reaksi alergi, maka analisis menunjukkan peningkatan kadar eosinofil,
2. Analisis urin umum – menentukan tingkat kerusakan inflamasi pada sistem genitourinari. Dalam kasus orkitis, piuria, keberadaan eritrosit dan silinder dalam urin terdeteksi.
3. Analisis bakteriologis urin – mikroorganisme patogen terdeteksi dan sensitivitasnya terhadap obat antibakteri ditentukan. Jika terjadi peradangan testis, berikut ini dapat dideteksi: E.coli, staphylococcus, pseudomonas aeruginosa, proteus, streptococcus, dan patogen lainnya.
4. Apusan dari uretra menentukan jenis patogen dan sifat proses peradangan. Analisis dapat mengungkap stafilokokus, mikoplasma, klamidia, dan gonokokus. Peningkatan jumlah leukosit, keberadaan eritrosit, sel purulen, dan lendir juga mungkin terjadi.
5. Spermogram - pemeriksaan mikrobiologis cairan mani diperlukan untuk menilai kondisi spermatozoa dan menentukan kesiapannya untuk pembuahan. Karena proses inflamasi, penurunan jumlah ejakulasi dan penurunan aktivitas spermatozoa mungkin terjadi. Berbagai mikroorganisme, leukosit, dan eritrosit juga dapat dideteksi.

Analisis yang disebutkan di atas dilakukan tidak hanya pada tahap diagnosis penyakit, tetapi juga selama proses perawatan untuk menentukan efektivitas terapi yang ditentukan.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Diagnostik instrumental

Untuk menilai tingkat kerusakan pada testis dan seluruh sistem genitourinari, metode diagnostik instrumental digunakan.

Untuk menentukan orkitis, penelitian berikut dilakukan:

1. Diafanoskopi – skrotum disinari dengan seberkas cahaya terang. Metode ini memungkinkan identifikasi penyebab sensasi nyeri pada testis, membedakan peradangan dari torsio testis, hidrokel, dan sejumlah penyakit lainnya.
2. Pemeriksaan ultrasonografi – menentukan tingkat keparahan proses peradangan. Memungkinkan untuk menilai ukuran dan bentuk organ yang terkena. Dalam kasus orkitis, salah satu atau kedua testis dapat membesar. Zona eko-negatif dengan struktur eko ditentukan di sekitar organ. Jaringan yang meradang tampak sebagai formasi hipoekoik berukuran 5-10 mm.
3. Pencitraan resonansi magnetik merupakan metode diagnostik yang lebih akurat dibandingkan dengan USG. Pencitraan ini menentukan stadium penyakit dan tingkat keparahan proses peradangan dengan akurasi maksimum. Pencitraan ini juga menentukan fokus terkecil dari akumulasi nanah.

Metode diagnostik instrumental memungkinkan untuk segera mengidentifikasi dan mencegah perkembangan abses, atrofi testis, dan perubahan degeneratif lainnya pada organ.

Diagnostik USG

Pemeriksaan ultrasonografi merupakan metode diagnostik wajib jika dicurigai adanya orkitis. Semua fokus patologis terlihat jelas pada ultrasonografi.

Saat melakukan USG, digunakan sensor cembung dan linier frekuensi tinggi lebih dari 7,5 MHz. Selama pemeriksaan, pasien berbaring telentang, sambil menempelkan organ genital ke dinding perut anterior dengan tangannya. Spesialis USG mengarahkan transduser tegak lurus ke area yang diperiksa dan secara berurutan memperoleh tomogram dalam berbagai bidang (melintang, membujur, miring) di sisi kanan dan kiri skrotum.

Jika peradangannya akut, USG akan menunjukkan testis membesar volumenya dan ekogenisitasnya berkurang. Sangat sering, efusi terdeteksi di membran organ. Saat mendiagnosis orkitis kronis, perubahan kecil pada ukuran organ, konturnya yang tidak rata, dan struktur internalnya yang heterogen ditentukan. Jika ada tanda-tanda trombosis, dilakukan diferensiasi dengan penyakit tumor.

Perbedaan diagnosa

Dari segi gejalanya, orkitis mirip dengan banyak penyakit lain pada organ genital pria. Untuk menentukan penyebab sebenarnya dari gejala patologis, dilakukan diagnosis banding.

Orkitis dibedakan dari patologi berikut:

• Tuberkulosis testis.
• Neoplasma tumor.
• Torsi testis.
• Hernia strangulata.
• Epididimitis.

Biasanya, diagnosis dilakukan dengan menggunakan USG, tetapi bila perlu, biopsi mungkin akan diresepkan.

Pengobatan orkitis

Baca juga:

• Pengobatan tradisional orkitis
• Pengobatan orkitis dengan obat-obatan

Pencegahan

Penyakit apa pun jauh lebih mudah dicegah daripada diobati. Hal ini juga berlaku untuk radang testis, yang pencegahannya dapat dilakukan dengan aturan sederhana berikut:

• Pengobatan tepat waktu terhadap penyakit tubuh apa pun, terutama lesi infeksi dan inflamasi pada sistem genitourinari.
• Gaya hidup aktif.
• Penggunaan alat pelindung untuk mencegah cedera pada alat kelamin saat bekerja atau bermain sepak bola, hoki, seni bela diri, dan olahraga traumatis lainnya.
• Diet seimbang yang kaya akan vitamin dan unsur mikro yang bermanfaat bagi tubuh.
• Kehidupan seksual yang teratur dengan satu pasangan yang stabil dan sehat.
• Pantang dari penyimpangan dan perbuatan seksual yang berlebihan.
• Seks yang dilindungi, yaitu menggunakan kondom, terutama saat melakukan hubungan seks bebas.
• Melakukan senam khusus untuk menghilangkan sumbatan pada daerah kelamin dan panggul saat pantang seksual berkepanjangan.
• Vaksinasi terhadap penyakit gondongan.
• Perhatikan kebersihan pribadi dengan cermat.
• Menghentikan kebiasaan buruk: alkohol, merokok, gaya hidup kurang gerak, makan berlebihan.

Pencegahan orkitis juga melibatkan menghindari kerja berlebihan, hipotermia atau kepanasan, karena kondisi seperti itu berdampak negatif pada sifat perlindungan sistem kekebalan tubuh, menguranginya dan meningkatkan risiko infeksi.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Ramalan cuaca

Asalkan diagnosis dini dan pengobatan dipilih dengan benar, orkitis memiliki prognosis yang baik. Dalam kasus ini, penyakit ini tidak membahayakan sistem reproduksi dan diobati dengan metode konservatif. Sedangkan untuk bentuk penyakit kronis dan lesi bilateral, prognosisnya sering tidak baik, karena ada risiko tinggi timbulnya komplikasi ireversibel yang menyebabkan infertilitas dan gangguan produksi hormon seks pria.

[ 47 ]