Ostit

Osteitis (dari bahasa Yunani osteon, yang berarti "tulang") adalah penyakit yang ditandai dengan proses peradangan pada jaringan tulang.

Peradangan semacam itu dapat berkembang di dalamnya sebagai akibat dari paparan faktor traumatis atau infeksi, dan terutama terkait dengan fraktur atau intervensi bedah yang tidak berhasil pada tulang. Peradangan ini tidak spesifik. Peradangan tulang spesifik terjadi sebagai akibat dari penyebaran hematogen dari infeksi tuberkulosis, sifilis, dll. Dalam banyak kasus, ostitis mengacu pada lesi tulang yang terjadi dengan tuberkulosis, khususnya dengan artritis tuberkulosis.

Perjalanan penyakit ostitis bersifat kronis atau dapat berbentuk akut. Dalam keadaan akut, tulang mengalami kerusakan, dan dalam kasus penyakit kronis, prevalensi proses proliferasi dicatat. Ketika sifilis kongenital dan tersier terjadi, mereka berbicara tentang ostitis sifilis, ossifikasi, dan resorpsi.

Masing-masing jenis kerusakan jaringan tulang di atas memerlukan penanganan dengan menggunakan tindakan tertentu yang tepat. Jadi, jika terjadi otitis spesifik, fokus tindakan medis terutama ditujukan pada penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus lain, mungkin lebih tepat untuk meresepkan perawatan bedah dengan tujuan membersihkan proses peradangan. Intervensi bedah disertai dengan penggunaan obat antibakteri, desensitisasi, dan imunostimulasi.

Bila ostitis didiagnosis tepat waktu dan pengobatan rasional yang diperlukan dimulai sesegera mungkin, prognosis perjalanannya baik dengan kemungkinan pemulihan total yang tinggi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Penyebab osteitis

Penyebab ostitis diwakili oleh dua kelompok faktor utama yang menentukan terjadinya penyakit ini.

Yang paling umum adalah gangguan traumatik pada integritas tulang akibat pukulan, memar, fraktur (terbuka atau tertutup), serta akibat intervensi bedah untuk fraktur tersebut. Fraktur menimbulkan bahaya munculnya mikroflora purulen pada luka karena fraktur.

Mengenai mikroflora, perlu dicatat bahwa jenis-jenis tertentu, seperti sifilis dan tuberkulosis, juga dapat memicu otitis. Keduanya menyebabkan otitis sifilis dan tuberkulosis. Penjelasannya adalah bahwa ketika seseorang menderita sifilis atau tuberkulosis, infeksi dapat menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah, memengaruhi jaringan tulang, dan lain-lain.

Statistik medis juga mencatat sejumlah terbatas kasus di mana otitis terjadi dengan latar belakang penyakit seperti brucellosis, gonore, kusta, demam paratifoid, dan artritis reumatoid.

Dengan demikian, penyebab ostitis terutama disebabkan oleh dampak mekanis yang bersifat traumatis pada tulang, dan di samping itu, berbagai faktor patogenesis infeksi. Berdasarkan hal ini, tergantung pada apa yang menyebabkan peradangan tulang yang menjadi ciri khas ostitis, metode pengobatan yang tepat dipilih.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gejala osteitis

Gejala ostitis dan tingkat keparahannya ditentukan oleh etiologi, luasnya proses patologis, kondisi umum objektif pasien, dan apakah ada penyakit penyerta dan disfungsi tubuh yang muncul sehubungan dengan ostitis.

Perkembangan ostitis sering kali terjadi tanpa menunjukkan adanya manifestasi yang kentara hingga terjadi eksaserbasi di titik tertentu.

Biasanya, ostitis akut disertai dengan munculnya gejala nyeri lokal. Selanjutnya, terjadi pembengkakan, fungsi area anggota tubuh atau tulang belakang yang terkena berubah secara negatif. Kemungkinan fraktur patologis, pembentukan deformasi sekunder tidak dikecualikan. Ada gangguan pada fungsi saraf dan sumsum tulang belakang, yang merupakan ciri khas spondilitis, yaitu tuberkulosis tulang belakang. Jika periosteum dan jaringan lunak terkena proses inflamasi, fistula dan phlegmon terjadi.

Ostitis kronis pada dasarnya dapat merupakan perkembangan lebih lanjut dari periodontitis kronis. Dalam kasus ini, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai penebalan tulang rahang, yang bersifat unilateral atau bilateral. Dalam kasus ini, area rahang yang signifikan dapat terlibat dalam proses ini. Hingga pada titik di mana peradangan akan menutupi seluruh bagiannya di sebelah kanan atau kiri, tergantung pada lokasi ostitis.

Terjadinya eksaserbasi dicatat dalam keadaan tertentu sebagai akibat dari kondisi yang tidak menguntungkan. Ini termasuk pilek, kondisi stres, dll. Gambaran klinis dalam kasus ini mirip dengan proses akut. Mengenai faktor waktu, tampaknya mungkin untuk mengidentifikasinya hanya berdasarkan anamnesis dan radiografi.

Gejala osteitis mungkin sama sekali tidak kentara, dan keberadaan penyakit ini sering kali baru diketahui pada tahap eksaserbasinya. Berdasarkan hal ini, diagnosis dini peradangan tulang tersebut sangat penting, karena tanpa perawatan yang tepat, osteitis mungkin cenderung menyebarkan lesi secara signifikan ke seluruh tubuh manusia.

BCG osteitis

Vaksin BCG pertama kali digunakan pada tahun 1923. Pemberian obat secara subkutan telah dipraktikkan sejak tahun 1962 dan tetap menjadi satu-satunya cara vaksinasi terhadap tuberkulosis hingga saat ini. BCG adalah transkripsi Rusia dari BCG, singkatan dari Bacillum Calmette Guerin, karena kultur tersebut disebut dengan nama penciptanya, yaitu ilmuwan Prancis A. Calmette dan C. Guerin.

Vaksinasi BCG membantu mencegah perkembangan tuberkulosis dalam bentuk yang paling parah, yang meliputi meningitis tuberkulosis dan tuberkulosis fulminan. Hingga seratus juta anak menerima vaksinasi ini setiap tahun.

Namun, dengan penggunaan vaksin ini, seseorang tidak dapat sepenuhnya yakin bahwa vaksin ini tidak akan menyebabkan berbagai komplikasi pasca-vaksinasi. Dan meskipun komplikasi tersebut tercermin dalam jumlah yang sangat tidak signifikan (0,004-2,5%), komplikasi tersebut tetap saja terjadi.

Bersamaan dengan akibat negatif yang paling umum, yang terwujud dalam kekalahan kelenjar getah bening supraklavikula dan subklavia regional, aksila, serviks, saat ini juga diketahui bahwa osteitis sering berkembang setelah vaksinasi BCG.

Secara umum diterima bahwa alasan utama untuk ini adalah kemungkinan sikap tidak jujur dari orang yang melakukan manipulasi, yang melanggar teknik pelaksanaannya. Ini mungkin kedalaman pengenalan vaksin yang terlalu besar ke dalam kulit atau dosis yang melebihi norma yang ditentukan. Konsekuensi dari tindakan tersebut dapat menyebabkan berbagai reaksi lokal negatif dalam bentuk fenomena nekrotik pada jaringan, terjadinya ulkus, limfadenitis, keloid dan abses dingin, serta lupus di tempat pemberian vaksin.

Osteoitis BCG juga dapat disebabkan oleh vaksinasi tanpa memperhitungkan kontraindikasi yang ada, ketika vaksinasi ini tidak dapat diterima karena karakteristik individu dari respons sistem kekebalan anak.

Ostitis BCG, serta banyak kemungkinan reaksi negatif lain pada tubuh anak terhadap vaksinasi, dapat disingkirkan hanya jika vaksinasi dipercayakan kepada spesialis yang berkualifikasi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Osteotis tuberkulosis

Ostitis tuberkulosis ditandai dengan jenis peradangan spesifik, yang terutama terjadi pada kerangka manusia di bagian-bagiannya yang memiliki sejumlah besar sumsum tulang myeloid, hematopoietik, dan merah.

Kerusakan terbesar terjadi pada badan vertebra, di metafisis tibia, femur, dan humerus. Badan tulang pubis, ilium, dan iskia juga rentan terhadap perkembangan penyakit semacam itu.

Lokalisasi peradangan sebagian besar tunggal, namun kadang-kadang jenis kerusakan ini dapat terjadi pada beberapa bagian kerangka.

Mengenai usia seseorang di mana terdapat kemungkinan tinggi timbulnya penyakit ini, kelompok risiko meliputi masa kanak-kanak dan remaja.

Fokus peradangan paling sering ditemukan di dekat sendi, yang dalam keadaan tertentu dapat menjadi faktor yang menyebabkan kemungkinan penyebaran ke sendi di dekatnya. Jika tidak ditangani dengan tepat, hal ini dapat diperburuk oleh munculnya peradangan pada membran sinovial kapsul sendi. Di sisi lain, jika fokus peradangan pada otitis tuberkulosis terletak jauh dari sendi, maka enkapsulasinya mungkin terjadi, tetapi ini hanya dapat terjadi jika tubuh manusia memiliki daya tahan yang baik.

Ostitis tuberkulosis ditandai dengan periode perkembangan dan progresi proses patologis yang panjang dan pada tahap awal tidak disertai dengan gejala nyeri yang signifikan, sehingga seringkali tidak menimbulkan kecemasan pada pasien. Namun di sinilah letak bahaya utama penyakit ini. Bagaimanapun, inilah sebabnya banyak orang menunda dimulainya pengobatan untuk waktu yang lama, yang akhirnya mengarah pada hasil yang sangat tidak menguntungkan.

Osteitis rahang

Osteitis rahang adalah penyakit yang ditandai dengan proses peradangan pada jaringan tulang. Fenomena yang sering menyertainya adalah peradangan pada periosteum, yang disebut periostitis. Selain itu, flegmon dan fistula dapat terbentuk, dan peradangan pada sumsum tulang - osteomielitis - juga dapat terjadi.

Terjadinya radang rahang dapat ditandai dengan munculnya rasa nyeri di beberapa bagian rahang. Kemudian, terjadi pembengkakan di tempat tersebut, yang menyebabkan kesulitan dalam proses mengunyah makanan. Dan selanjutnya, rasa nyeri terasa di seluruh rahang.

Penyakit ini dapat disebabkan oleh kerusakan mekanis yang parah akibat pukulan, cedera, memar, yang mengakibatkan fraktur tulang rahang. Konsekuensi dari intervensi bedah yang tidak berhasil juga dapat menjadi penyebabnya.

Osteitis dapat muncul di rahang karena fakta bahwa pada sejumlah penyakit, misalnya tuberkulosis dan sifilis, seluruh tubuh terinfeksi melalui cara hematogen.

Pengobatan didasarkan pada pendekatan komprehensif dan terdiri dari intervensi bedah yang dikombinasikan dengan resep obat antibakteri dan imunostimulan. Adanya penyakit menular umum memerlukan pengobatan primer.

Osteitis rahang adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan yang dapat disebabkan oleh faktor traumatis dan infeksi, dan pengobatannya memerlukan penggunaan tindakan medis yang cukup radikal.

Osteotitis fibrosa

Osteotis fibrosa merupakan salah satu komplikasi yang mungkin terkait dengan perjalanan penyakit hiperparatiroidisme, di mana tulang mengalami pelunakan dan deformasi. Hiperparatiroidisme ditandai oleh fakta bahwa hormon paratiroid diproduksi dalam jumlah yang jauh melebihi jumlah yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Akibatnya, metabolisme kalsium-fosfor terganggu, dan proses osteoklastik meningkat, di mana fosfor dan kalsium dikeluarkan dari tulang. Pada saat yang sama, sebagai akibat dari fakta bahwa penyerapan tubulus menurun dan fosfor mulai dikeluarkan dengan aktivitas yang lebih besar, terjadinya hiperfosfaturia dan hipofosfatemia dicatat.

Perubahan yang memengaruhi jaringan tulang meliputi munculnya osteomalasia dan osteoporosis.

Tulang menjadi rapuh, yang menyebabkan meningkatnya kecenderungan patah tulang pada ekstremitas atas dan bawah, serta cedera tulang belakang.

Berdasarkan hasil pemeriksaan darah selama penyakit ini, kadar kalsium dan alkali fosfatase tinggi. Hormon paratiroid juga hadir dalam jumlah besar. Kadar fosfor menurun. Pemeriksaan sinar-X menunjukkan penipisan tulang, pelanggaran integritas tulang dalam bentuk retakan dan fraktur, serta pembentukan kista.

Dalam kebanyakan kasus osteitis fibrosa, perjalanan penyakitnya tidak terkait dengan munculnya gejala spesifik yang jelas; gejala tersebut mungkin hanya muncul jika terjadi komplikasi. Akan tetapi, hal ini sama sekali tidak dapat meyakinkan bahwa jika osteitis fibrosa tidak mengganggu dan tidak memengaruhi kesehatan secara signifikan, maka penyakit ini tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan. Penyakit ini, seperti penyakit lainnya, harus diobati.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Osteitis kondensasi

Ostitis kondensasi adalah proses peradangan yang secara bersamaan mempengaruhi semua bagian tulang: tulang itu sendiri – ostitis, periosteum, yang disebut periostitis, dan mielitis – peradangan yang berkembang di sumsum tulang. Ciri khasnya adalah memiliki karakter sklerosis fokal dan perjalanannya terjadi dalam bentuk kronis.

Etiologi ostitis kondensasi dikaitkan dengan terjadinya reaksi atipikal jaringan tulang pada pasien yang memiliki resistensi tinggi atau tingkat infeksi rendah, terutama pada usia muda.

Penyakit ini paling sering terlokalisasi di area tempat gigi premolar bawah berada. Pencabutan gigi tidak menyebabkan hilangnya zona perubahan sklerotik. Adanya pinggiran osteosklerosis minor terkadang terjadi sebagai akibat dari kelebihan beban oklusal yang terkompensasi, yang bukan disebabkan oleh hubungan dengan proses inflamasi yang terjadi sebelumnya di periodonsium.

Perubahan patomorfologi yang disebabkan oleh osteitis kondensasi dapat dicirikan sebagai salah satu tahapan berurutan di mana proses aseptik berkembang, yang mengarah kepada osteoporosis, yaitu kerusakan tulang, dan osteosklerosis, di mana kepadatan tulang meningkat.

Berdasarkan semua hal di atas, kita sampai pada kesimpulan bahwa ostitis kondensasi adalah penyakit kronis yang ditandai dengan penyebaran perkembangan patologis di area yang luas dengan keterlibatan tulang itu sendiri dan sumsum tulang serta periosteum dalam proses sklerosis. Mengingat hal ini, keberadaannya mungkin memerlukan perawatan dan tindakan pencegahan yang cukup serius.

[ 28 ]

Diagnosa penyakit radang panggul

Diagnosis ostitis terutama dilakukan berdasarkan informasi tentang kondisi tulang yang diperoleh dari hasil pemeriksaan sinar X.

Pada radiografi, ostitis tampak seperti fokus perubahan destruktif pada substansi tulang kompak atau spons, yang bentuknya bervariasi. Fokus ini berukuran beberapa milimeter dan dapat diukur dalam sentimeter. Tepinya jelas atau tidak jelas. Terkadang, keberadaan reaksi osteosklerotik pada jaringan tulang di sekitarnya terungkap, dan bayangan sekuestrasi ditemukan di dalam fokus itu sendiri.

Ostitis tuberkulosis ditandai oleh fakta bahwa jaringan tulang menunjukkan reaksi produktif yang sebagian besar diekspresikan dengan lemah, yang tampak seperti batas sklerotik sempit yang mengelilingi fokus kerusakan. Dengan ostitis tuberkulosis, terbentuklah sekuestrum spons.

Peradangan tulang yang berasal dari daerah metafisis, dengan fokus yang terletak secara eksentrik, terutama pada anak-anak, mungkin merupakan prasyarat untuk reaksi periosteal berlapis atau linier yang menjadi ciri osteitis tuberkulosis. Dalam kasus ini, tomografi digunakan untuk diagnosis yang akurat.

Tindakan diagnostik untuk otitis juga mencakup pemeriksaan radionuklida untuk mengidentifikasi secara akurat lokasi peradangan saat sinar-X tidak meyakinkan. Ini membantu menentukan lokasi di mana biopsi jaringan tulang harus dilakukan.

Ostitis spesifik didiagnosis menggunakan metode imunologi dan mikrobiologi.

Diagnosis ostitis diperlukan untuk membedakan penyakit ini sebisa mungkin dari formasi kistik distrofik-degeneratif, lakuna kortikal, nekrosis aseptik terbatas, osteoid osteoma, kondroblastoma, granuloma eosinofilik, dll. Menetapkan diagnosis yang akurat dan tidak ambigu merupakan faktor positif untuk proses pengobatan yang efektif dan pemulihan yang sukses.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostik sinar-X osteitis tuberkulosis sendi panggul

Sendi panggul merupakan salah satu tempat yang paling sering terjadi tuberkulosis pada tulang dan sendi di dalam tubuh manusia. Berdasarkan hal ini, penting untuk mengidentifikasi penyakit ini pada tahap perkembangan sedini mungkin, yang akan sangat memudahkan proses pengobatan dan meminimalkan komplikasi selanjutnya. Tindakan diagnostik dalam banyak kasus dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan sinar-X. Secara khusus, diagnostik sinar-X untuk otitis tuberkulosis pada sendi panggul dilakukan.

Berdasarkan data sinar-X, pemeriksaan awal menunjukkan tanda-tanda osteoporosis, dan hanya dapat dideteksi dengan membandingkan gambar yang mencakup kedua sendi panggul. Bahkan pada tahap sebelum osteitis tuberkulosis, perubahan pada jaringan lunak dapat terlihat, yang dimanifestasikan sebagai bayangan lapisan intermuskular yang membesar pada kontur antara kapsul sendi dan otot tengah dan kecil bokong. Susunan tulang panggul yang asimetris dapat diamati karena seseorang mengambil posisi yang salah karena atrofi otot atau penebalan sendi pada sisi yang terkena, atau karena kontraktur yang bersifat nyeri.

Setelah satu setengah hingga dua bulan, radiografi menunjukkan munculnya fokus proses destruktif pada jaringan tulang, yang tepinya tidak rata dan tidak jelas, dan di mana keberadaan beberapa penyerap spons dicatat.

Osteotis tuberkulosis paling sering terjadi pada tulang-tulang yang membentuk asetabulum, pada tingkat yang lebih rendah penyakit ini terdeteksi di leher femur, dan sangat jarang di kepala femur. Mengenai yang terakhir, perlu dicatat bahwa mereka lebih terlihat pada radiografi selama femur diabduksi ke luar. Di asetabulum, deteksi fokus kerusakan jaringan tulang difasilitasi dengan memperoleh radiografi posterior.

Dalam beberapa kasus, pasien mungkin menunjukkan deformasi dini pada nukleus, osifikasi, dan pembesaran kepala femoralis.

Diagnostik sinar-X untuk osteitis tuberkulosis pada sendi panggul dilakukan pada berbagai tahap penyakit, yang memungkinkan kita mengidentifikasi dinamika proses patologis dan, berdasarkan ini, membuat penyesuaian tertentu pada rencana perawatan, yang ditujukan untuk meningkatkan prognosis dan meningkatkan kemungkinan pengobatan yang efektif.

Pengobatan Ostitis

Pengobatan ostitis melibatkan serangkaian tindakan medis yang dipilih dalam setiap kasus tertentu berdasarkan etiologi dan alasan yang menyebabkan perkembangan penyakit. Sebagai aturan, intervensi bedah dilakukan untuk mengangkat jaringan yang terkena yang telah mengalami proses nekrotik - nekroektomi. Metode pengobatan bedah ini diindikasikan untuk ostitis tuberkulosis. Selain itu, sequestrectomy dilakukan untuk mengangkat fragmen tulang yang disebut sequester yang telah terpisah dari tulang karena penyakit. Reseksi tulang segmental dan longitudinal, pengobatan rongga tulang dengan vakum dan ultrasound, dan penggunaan drainase inflow-suction juga dapat disarankan.

Tindakan pengobatan terapeutik untuk ostitis meliputi terapi antimikroba menggunakan antibiotik dan sulfonamid. Kemoterapi meliputi antiseptik yang efektif, termasuk antiseptik spesifik, secara intramuskular dan intravaskular, secara internal dan lokal. Enzim proteolitik seperti papain, kimotripsin, dll. banyak digunakan.

Imunisasi pasif dan aktif serta prosedur fisioterapi memegang peranan penting dalam penanganan ostitis. Anggota tubuh yang terkena juga harus diimobilisasi.

Dengan demikian, pengobatan ostitis terutama dilakukan di rumah sakit dan ditentukan berdasarkan etiologi dan sifat penyakit, serta kondisi umum pasien. Berdasarkan kombinasi faktor-faktor ini, dokter membuat pilihan yang mendukung metode tertentu dan mengembangkan skema tindakan medis yang paling tepat dan efektif.

Pencegahan Ostitis

Osteitis dalam bentuk spesifiknya sering terjadi akibat adanya sejumlah penyakit pada seseorang, seperti sifilis, tuberkulosis, dll. Dalam kasus ini, seluruh tubuh terpapar infeksi melalui jalur hematogen melalui aliran darah dalam sistem peredaran darah. Secara khusus, infeksi masuk ke jaringan tulang, yang memicu peradangan.

Dengan demikian, pencegahan otitis dalam kasus ini mengandaikan kebutuhan utama untuk mengambil tindakan medis yang diperlukan yang ditujukan untuk mengobati penyakit menular utama ini. Sangat penting untuk memulai pengobatan sesegera mungkin setelah orang tersebut didiagnosis dengan infeksi yang sesuai. Pengobatan dini berkontribusi secara signifikan untuk mencegah penyebarannya yang meluas.

Untuk mencegah otitis akibat trauma, pertama-tama diperlukan penanganan primer pada fraktur terbuka, serta kepatuhan ketat pada prinsip menjaga kondisi aseptik paling ketat selama osteosintesis fraktur tertutup.

Untuk meringkas apa yang seharusnya menjadi pencegahan radang tenggorokan, kami akan menekankan dua prinsip utama. Pertama-tama, ini adalah perlunya pengobatan wajib untuk bentuk penyakit akut guna mencegah transisinya ke bentuk kronis. Dan kondisi lain yang sangat diperlukan adalah perawatan sanitasi yang tepat jika terjadi kerusakan integritas tulang akibat pukulan, cedera, memar, dan patah tulang, terutama yang terbuka. Untuk menghindari penetrasi mikroorganisme patogen dan infeksi.

Prognosis osteitis

Prognosis untuk ostitis, apabila pengobatan rasional yang tepat dimulai tepat waktu setelah terdeteksi, sebagian besar menguntungkan.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]