Otomikosis - Diagnosis

Saat melakukan wawancara, perlu diperhatikan waktu timbulnya penyakit dan karakteristik perjalanannya. Perlu diketahui dari pasien apakah ia sebelumnya pernah menderita otitis media mikosis di lokasi lain, frekuensi, durasi, dan sifat eksaserbasi.

Perawatan sebelumnya (lokal atau umum), efektivitasnya, dan apakah kondisinya memburuk diperhitungkan. Perlu diketahui apakah pasien diobati dengan antibiotik, glukokortikoid, obat sitostatik (durasi dan intensitas pengobatan), spesifikasi kondisi kerja dan kehidupan, penyakit sebelumnya, dan riwayat alergi. Pasien dengan otomikosis mengalami peningkatan frekuensi eksaserbasi, dan tidak adanya atau efek negatif dari metode pengobatan standar.

Pemeriksaan fisik

Pada penisiliosis, proses ini biasanya terlokalisasi di bagian tulang rawan liang telinga luar. Infiltrasi sedang pada kulit liang telinga luar dicatat, yang tidak menyebabkan penutupan totalnya. Gendang telinga dalam banyak kasus hiperemis, terkadang permukaannya hiperemis, mungkin ada tonjolan di atasnya, yang menciptakan kesan palsu perforasi.

Ciri khas dan spesifik untuk lesi penisilin pada telinga luar adalah jenis sekret patologis, yang memiliki berbagai corak warna kuning dan dalam beberapa kasus menyerupai kotoran telinga. Sekret patologis ditemukan di seluruh panjang liang telinga luar. Kerak dan lapisan kering sering ditemukan selama pemeriksaan.

Pada aspergillosis, liang telinga luar juga menyempit karena infiltrasi dinding, tetapi tidak seperti penisilosis, infiltrasi kulit lebih jelas terlihat di bagian tulang. Dalam hampir semua kasus, gendang telinga terlibat dalam proses tersebut, infiltrasi, penebalan, dan hilangnya tanda identifikasi dicatat. Dalam beberapa kasus, granulasi terdeteksi. Keluarnya cairan patologis pada aspergillosis lebih banyak daripada pada penisilosis dan berbeda warnanya. Dalam kebanyakan kasus, cairan tersebut berwarna abu-abu, terkadang dengan titik-titik hitam, dapat berupa kolesteatoma atau seperti belerang, menyerupai koran basah.

Dalam kasus lesi kandida pada liang telinga luar, penyempitan sedang pada liang telinga luar diamati, lebih jelas di bagian tulang rawan, gendang telinga hiperemis. Keluarnya cairan patologis lebih cair dalam konsistensi daripada pada mikosis jamur, lebih sering berwarna keputihan dan konsistensinya seperti keju. Prosesnya sering menyebar ke kulit telinga luar.

Penelitian laboratorium

Infeksi jamur dapat dicurigai berdasarkan hasil pemeriksaan otolaringologi, tetapi metode penelitian laboratorium mikologi sangat penting. Pada saat yang sama, hasil negatif tunggal tidak menunjukkan tidak adanya penyakit jamur, jadi dalam situasi seperti itu perlu dilakukan penelitian ulang terhadap keputihan patologis. Pada saat yang sama, pertumbuhan jamur tunggal dalam kultur tidak selalu menunjukkan infeksi jamur.

Untuk mengumpulkan sampel bahan biologis untuk pemeriksaan mikologi, digunakan probe attic atau sendok Volkman. Cairan patologis sebaiknya dikumpulkan dari bagian dalam liang telinga luar. Bahan patologis ditempatkan di antara dua slide steril yang telah dibersihkan lemaknya dan diperiksa di bawah mikroskop dengan perbesaran 100, 200, 400 kali lipat. Selain mikroskopi bahan asli, dilakukan pemeriksaan mikroskopis preparat yang diwarnai menurut Romanovsky-Gimee. Pemeriksaan mikroskopis dianggap sebagai metode yang paling informatif dan dapat diandalkan untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit.

Untuk diagnostik mikologi, bahan patologis disemai pada media elektif (Saburo, Chapek, dll.). Jamur mirip ragi dari genus Candida ditentukan oleh ciri morfologi dan sifat fermentasi gula. Bahan disemai dalam tabung reaksi, di 9 titik penyemaian, setelah itu penyemaian ditempatkan dalam termostat pada suhu sekitar 27-30 °C. Setelah 6-7 hari, jika jamur hadir, pertumbuhan patogen yang berkelanjutan diamati di semua titik penyemaian, sementara pertumbuhan seragam dari satu jenis jamur terdeteksi di semua tabung reaksi.

Jamur Candida albicans ditentukan menggunakan metode yang dipercepat: bahan uji, yang mungkin mengandung jamur Candida, ditambahkan dengan loop ke dalam 1 ml serum darah manusia, kelinci atau kuda, setelah itu tabung reaksi ditempatkan dalam termostat pada suhu sekitar 37 °C selama 24 jam. Setelah 24 jam, setetes cairan dari tabung reaksi dioleskan ke slide kaca dan sediaan diperiksa di bawah mikroskop pada perbesaran 200x. Jika jamur Candida albicans ada di dalam medium, apa yang disebut tabung kecambah yang memanjang dari sel, yang merupakan karakteristik khusus dari jenis jamur ini, akan terlihat jelas di bawah mikroskop.

Diagnosis banding otitis jamur

Dengan demikian, diagnosis infeksi jamur telinga dibuat berdasarkan:

• data klinis;
• Deteksi struktur jamur selama mikroskopi apusan:
• hasil positif kultur pada media elektif.

Selain itu, tes darah klinis (termasuk untuk infeksi HIV, penanda hepatitis, sifilis), tes urine, penentuan kadar glukosa darah, dan indikator imunogram juga diperlukan.

Diagnosis banding harus dilakukan dengan otitis bakterial, otitis alergi, eksim, tumor telinga dan proses peradangan lain pada telinga luar dan tengah.

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Konsultasi dengan ahli imunologi diperlukan untuk mengidentifikasi dan mengoreksi kondisi defisiensi imun, konsultasi dengan ahli endokrinologi diperlukan untuk mengidentifikasi patologi endokrin dan mengoreksi endokrinopati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]