Oxaliplatin

Oxaliplatin adalah obat antitumor turunan platinum. Obat ini memiliki spektrum aksi yang luas, seperti sitotoksisitas in vitro dan aktivitas antitumor in vivo dalam berbagai model tumor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasi oxaliplatin

Indikasi penggunaan Oxaliplatin - kanker perirectal metastatik. Obat ini biasanya diresepkan bersama dengan 5-fluorouracil dan asam folinat.

Obat ini banyak digunakan dalam terapi adjuvant kanker perirectal stadium III (Duke C). Ini biasanya dilakukan setelah reseksi radikal tumor primer. Obat ini digunakan bersama dengan fluorouracil/kalsium foliant. Obat ini tidak dapat memberikan efek yang diperlukan dengan sendirinya.

Obat ini digunakan untuk kanker perirectal yang menyebar sebagai monoterapi. Obat ini sering digunakan bersama dengan fluorouracil/kalsium foliant. Obat ini juga digunakan untuk kanker ovarium sebagai terapi lini kedua. Obat ini memiliki spektrum aksi yang sangat luas. Biasanya, obat ini tidak digunakan secara terpisah, karena ini tidak cukup untuk mencapai hasil yang positif. Oxaliplatin memiliki sifat antitumor yang baik dan benar-benar dapat membantu, tetapi hanya jika dikombinasikan dengan obat lain yang efektif.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Surat pembebasan

Obat ini tersedia dalam bentuk cairan dalam botol. Kemasannya berukuran 25 atau 50 ml. Kemasannya berisi satu botol. Botol ini mengandung zat aktif utama - oxaliplatin. Bergantung pada volume botol, jumlah komponennya dapat bervariasi dari 50 hingga 100 mg.

Obat ini juga mengandung zat tambahan - laktosa monodirat. Semua komponen ini memiliki efek yang kuat pada tumor. Obat ini bersifat antitumor dan banyak digunakan untuk kanker baik secara mandiri maupun dalam kombinasi dengan obat lain.

Oxaliplatin tidak tersedia dalam bentuk tablet atau suspensi. Obat ini diberikan secara intravena dengan dosis yang ditentukan oleh dokter. Dosisnya bergantung pada masalah yang dialami pasien. Biasanya, lebih dari satu botol digunakan untuk mendapatkan efek positif. Banyak hal bergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien dan penyakitnya. Saat ini, Oxaliplatin yang dikombinasikan dengan obat lain benar-benar mampu memberikan banyak manfaat.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakodinamik

Obat ini termasuk dalam golongan turunan platinum, di mana atom platinum membentuk kompleks dengan oksalat dan diaminosikloheksana (DACH).

Hingga saat ini, mekanisme kerja obat ini belum diketahui secara pasti. Ada dugaan bahwa obat ini bekerja dengan cara yang sama seperti cisplatin. Kerja komponen obat ini dihasilkan oleh platinum reaktif, yang kemudian menghasilkan ikatan silang antar untai dan intra untai dalam molekul DNA. Akibatnya, sintesis DNA terhambat.

Tidak ada resistensi silang terhadap oxaliplatin, seperti halnya terhadap cisplatin atau carboplatin, mungkin karena kelompok DACG. Perlu dicatat bahwa obat tersebut memiliki sifat-sifat agen yang dapat meningkatkan kepekaan terhadap radiasi. Tidak ada informasi lain mengenai obat ini. Yang diketahui hanyalah bahwa semua tindakan "terletak" pada komponen aktifnya. Saat ini, Oxaliplatin banyak digunakan baik secara mandiri maupun dalam kombinasi dengan obat-obatan lain.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Farmakokinetik

Setelah pemberian obat secara intravena, obat tersebut terutama terakumulasi dalam eritrosit dan tidak masuk ke dalam plasma. Hanya 85-88% platinum yang terikat pada protein dalam 5 jam pertama setelah pemberian.

Perlu dicatat bahwa Oxaliplatin mampu mengalami biotransformasi non-enzimatik yang cepat. Dalam hal ini, kompleks platinum reaktif terbentuk. Metabolit aktif oxaliplatin termasuk dalam kelompok kompleks DACG-platinum.

Obat ini dikeluarkan dari tubuh terutama melalui ginjal. Sekitar 50% dari dosis yang diberikan dikeluarkan melalui urin selama 3 hari pertama. Ekskresi melalui feses secara total adalah 0,5% per hari. Pada hari ke-11, obat ini mencapai angka maksimumnya yaitu 5%. Waktu paruhnya adalah 19 jam. Eliminasi lengkap dari sel darah merah diamati dalam waktu 48 jam dan sebesar 273. Dengan demikian, Oxaliplatin hampir sepenuhnya dikeluarkan dari tubuh, tetapi pada saat yang sama meninggalkan efek negatif pada ginjal.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dosis dan administrasi

Cara penggunaan dan dosis ditentukan oleh dokter secara individual. Obat ini hanya dapat digunakan oleh orang dewasa. Obat ini diberikan secara intravena dalam bentuk infus, yang durasinya 2-6 jam. Hiperhidrasi tidak diperlukan saat menggunakan obat ini.

Jika obat digunakan dalam kombinasi dengan 5-fluorouracil, infus oxaliplatin harus menjadi yang pertama. Untuk pengobatan kanker perirektal, 85 mg/m2 harus diberikan sekali setiap 2 minggu selama 12 siklus. Ini biasanya memakan waktu enam bulan. Untuk pengobatan kanker perirektal yang menyebar, 85 mg/m2 sekali setiap 2 minggu sudah cukup. Obat ini diminum sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan 5-fluorouracil.

Pengobatan kanker ovarium - 85 mg/m2 sekali setiap 2 minggu sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan obat kemoterapi lainnya. Pemberian obat berulang dimungkinkan, tetapi hanya jika jumlah neutrofil kurang dari 1500/mcl dan trombosit lebih dari 500.000/mcl. Skema pemberian Oxaliplatin seperti itu diresepkan oleh dokter.

Gunakan oxaliplatin selama kehamilan

Penggunaan Oxaliplatin selama kehamilan tidak dapat diterima. Masih ada risiko tinggi kerusakan parah pada janin, hingga perkembangan berbagai patologi.

Wanita usia subur harus menghindari kehamilan dengan cara apa pun selama menjalani pengobatan dengan obat ini. Konsentrasi obat yang tinggi tidak akan memungkinkan janin untuk bertahan hidup atau akan menyebabkan perkembangan patologi yang tidak dapat diperbaiki pada anak.

Tidak ada data tentang penetrasi obat ke dalam ASI. Oleh karena itu, dilarang mengonsumsi obat selama menyusui. Untuk mencegah "cedera" serius pada bayi, pengobatan ditunda untuk waktu yang tidak terbatas atau, sebaliknya, menyusui dihentikan.

Petunjuk mengenai kehamilan dan penggunaan obat ini diberikan oleh dokter yang merawat. Sangat berbahaya untuk mengonsumsi obat ini pada trimester pertama kehamilan, risiko berkembangnya patologi terlalu tinggi. Oleh karena itu, Oxaliplatin harus dikonsumsi dengan sangat hati-hati atau dicari cara lain untuk mengatasi masalah tersebut.

Kontraindikasi

Ada beberapa kontraindikasi untuk penggunaan Oxaliplatin dan kontraindikasi tersebut cukup rinci. Jadi, pertama-tama, orang yang memiliki kepekaan tinggi terhadap komponen utama obat tersebut harus menolak obat tersebut. Hal ini dapat menyebabkan reaksi alergi yang parah. Dan secara umum, tubuh dapat bereaksi dengan cara yang sangat aneh.

Obat ini tidak boleh dikonsumsi jika terjadi mielosupresi, terutama jika jumlah neutrofil kurang dari 2000/μl dan/atau trombosit kurang dari 100.000/μl. Ada juga pembatasan jika terjadi neuropati sensorik perifer dengan gangguan fungsional sebelum dimulainya pengobatan pertama.

Obat tersebut dapat berdampak negatif pada fungsi ginjal. Oleh karena itu, orang yang memiliki masalah dengan organ ini dilarang keras menggunakan obat tersebut. Tentu saja, kehamilan dan menyusui merupakan kelompok risiko khusus. Bagaimanapun, obat tersebut dikonsumsi semata-mata atas anjuran dokter. Anda bahkan tidak akan dapat membelinya sendiri. Oxaliplatin merupakan obat yang ampuh dalam melawan tumor.

[ 20 ]

Efek samping oxaliplatin

Efek samping Oxaliplatin memengaruhi banyak organ dan sistem. Dengan demikian, kram anggota badan dapat terjadi. Gejala ini terjadi pada hampir 85-95% dari semua pasien. Durasi efek ini bergantung pada jumlah rangkaian pengobatan. Dalam beberapa kasus, gejala neurologis juga terjadi, seperti disartria, hilangnya refleks tendon dalam, dan gejala Lhermitte. Nyeri dan/atau gangguan fungsional tidak dikecualikan. Dalam kasus ini, perlu dilakukan penyesuaian dosis. Semua gejala neurologis hilang sepenuhnya setelah pengobatan selesai.

Sistem hematopoietik. Anemia, neutropenia, dan trombositopenia dapat terjadi. Toksisitas hematologi tingkat 3 atau 4 telah dilaporkan dalam beberapa kasus tetapi jarang terjadi.

Sistem pencernaan. Sering terjadi anoreksia, muntah, mual, diare, nyeri perut, dalam kebanyakan kasus - tidak parah. Untuk mencegah gejala tersebut, digunakan agen antiemetik.

Reaksi alergi. Bronkospasme, angioedema, hipotensi, dan syok anafilaksis mungkin terjadi. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, disfungsi ginjal dapat terjadi. Peningkatan suhu tubuh telah dilaporkan cukup sering. Oxaliplatin dapat menyebabkan efek samping yang serius.

[ 21 ], [ 22 ]

Overdosis

Overdosis obat tidak dikecualikan. Tidak ada penawarnya. Efek negatif tertentu pada tubuh mungkin terjadi. Jadi, neuropati tidak dikecualikan, ditandai dengan disestesia dan/atau parestesia pada ekstremitas dengan atau tanpa kejang.

Dalam beberapa kasus, gangguan fungsional mungkin terjadi. Ini berarti komplikasi dalam melakukan gerakan yang tepat. Penekanan fungsi sumsum tulang mungkin terjadi. Ini terwujud dalam bentuk anemia, neutropenia, dan trombositopenia.

Jika timbul gejala atau komplikasi aneh, sebaiknya segera hubungi dokter yang menangani. Dalam kasus seperti itu, terapi simtomatik dilakukan, dengan mempertimbangkan kemungkinan manifestasi toksik dan kontrol hematologi penuh.

Jika dosis dihitung dengan benar dan tidak ada penyimpangan yang diamati, maka tidak ada pembicaraan tentang overdosis. Oxaliplatin adalah obat kuat dengan spektrum aksi yang luas. Oleh karena itu, penyesuaian dosis sendiri dapat menyebabkan konsekuensi serius.

[ 23 ], [ 24 ]

Interaksi dengan obat lain

Interaksi oksaliplatin dengan obat lain mungkin terjadi dan ada buktinya. Dengan demikian, obat ini banyak digunakan dalam kombinasi dengan obat lain. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan efeknya dan dengan cepat mencapai hasil positif.

Namun, perlu diperhatikan pilihan-pilihan seperti itu ketika penggunaan obat ini tidak tepat. Misalnya, obat ini mampu merangsang perkembangan sindrom kolinergik yang terkait dengan penggunaan irinotecan, karena peningkatan penghambatan asetilkolinesterase.

Perlu dicatat bahwa obat ini tidak memengaruhi farmakokinetik fluorouracil dan topotecan dengan cara apa pun. Studi praklinis telah menunjukkan efek sinergis dengan fluorouracil dan SN-38, metabolit aktif irinotecan. Itulah sebabnya obat ini harus digunakan dengan sangat hati-hati. Penting untuk tidak melampaui dosis yang ditentukan dalam kasus apa pun, karena ini dapat menyebabkan perkembangan konsekuensi serius. Oxaliplatin dapat digunakan baik secara mandiri maupun dalam kombinasi dengan obat lain.

[ 25 ]

Kondisi penyimpanan

Kondisi penyimpanan Oxaliplatin harus benar-benar diperhatikan. Oleh karena itu, obat ini harus disimpan di tempat yang terlindung dari cahaya. Sebaiknya suhunya tidak melebihi 25 derajat Celsius. Produk ini tidak boleh dibekukan.

Anak-anak tidak boleh memiliki akses ke obat ini. Obat ini hanya dikonsumsi oleh orang dewasa. Oleh karena itu, dosis kecil obat ini dapat berdampak negatif pada tubuh anak-anak. Penting untuk memahami hal ini dan menjauhkan obat dari anak-anak.

Produk ini tidak menyukai kelembapan yang tinggi, jadi sebaiknya tidak disimpan di sana. Secara umum, obat ini diberikan terutama di rumah sakit, jadi tidak perlu disimpan di rumah. Namun, jika memang harus dilakukan, Anda harus mengikuti semua aturan di atas. Anda tidak dapat menggunakan produk ini setelah tanggal kedaluwarsa, yaitu 2 tahun. Tidak ada rekomendasi lain mengenai penyimpanan obat ini. Oxaliplatin hanya dapat dikonsumsi di bawah pengawasan dokter.

[ 26 ]

Instruksi khusus

Ada petunjuk khusus mengenai penggunaan obat ini. Jadi, obat ini tidak boleh digunakan oleh wanita hamil dan ibu menyusui. Mekanisme kerja obat ini pada tubuh anak belum diketahui, jadi sebaiknya hindari efek tersebut.

Produk ini hanya dapat digunakan di bawah bimbingan dokter yang berpengalaman dalam penggunaan obat kemoterapi antitumor. Selama persiapan dan pemberian larutan, aturan khusus harus diikuti dan semuanya harus dilakukan secara konsisten dan hati-hati. Produk ini tidak dapat digunakan tanpa diencerkan. Mencampurnya dengan obat yang memiliki efek serupa sangat dilarang.

Tidak diketahui bagaimana obat ini diekskresikan ke dalam ASI. Oleh karena itu, untuk mencegah kerusakan pada tubuh anak, perlu untuk menghentikan penggunaan obat atau menyusui.

Sebelum digunakan, produk harus dinilai secara visual, harus transparan, tanpa partikel dan endapan. Semua "indikator" ini harus dipantau. Dalam hal ini, Oxaliplatin tidak akan membahayakan.

[ 27 ], [ 28 ]

Kehidupan rak

Masa simpan produk ini adalah 2 tahun. Namun, ini hanya angka. Jika seseorang tidak mematuhi ketentuan penyimpanan khusus, angka ini dapat berkurang secara signifikan.

Jadi, penting untuk menjaga suhu tertentu, tidak boleh melebihi 25 derajat Celsius. Selain itu, jangan simpan produk di lemari es, jangan sampai terkena efek negatif dingin. Sinar matahari langsung, panas yang berlebihan, dan terutama kelembapan sama sekali tidak boleh masuk.

Anak-anak tidak boleh memiliki akses ke obat ini. Obat ini hanya dapat dikonsumsi oleh orang dewasa dan dampak apa pun pada tubuh anak dapat menyebabkan masalah serius. Anda juga harus memperhatikan tampilan botolnya. Cairan tidak boleh berubah warna, berbau, atau mengendap. Jika Anda mengikuti semua aturan di atas, Anda dapat menyimpan produk selama 2 tahun yang ditentukan. Namun, Anda juga harus memperhatikan tampilan botolnya sendiri, tidak boleh ada kerusakan di dalamnya. Dalam hal ini, Oxaliplatin akan bertahan selama periode yang ditentukan.

[ 29 ]