Detak jantung

Palpitasi adalah persepsi pasien terhadap aktivitas jantung. Pasien menggambarkannya sebagai berdebar-debar, melompat, atau berdebar-debar. Irama sinus dengan denyut jantung normal tidak umum untuk kasus seperti itu. Gejala terkait bervariasi tergantung pada etiologinya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab Jantung Berdebar

Penyebabnya beragam, mulai dari yang ringan hingga yang mengancam jiwa. Beberapa pasien hanya mengalami peningkatan fisiologis pada aktivitas jantung, seperti saat berolahraga, saat suhu tubuh meningkat, atau saat stres, yang meningkatkan denyut jantung. Pada sebagian besar kasus, palpitasi yang dirasakan disebabkan oleh aritmia.

Penyebab palpitasi mendadak, perasaan bahwa jantung berdetak dengan frekuensi yang sangat tinggi dan tampaknya dapat "melompat keluar" dari dada, adalah takikardia paroksismal. Salah satu penyebab palpitasi saat beraktivitas adalah gagal jantung. Terkadang sensasi palpitasi dapat dikaitkan dengan peningkatan volume stroke, misalnya, dengan anemia atau insufisiensi aorta. Sensasi gangguan pada kerja jantung paling sering disebabkan oleh ekstrasistol - kontraksi jantung prematur. Yang lebih jarang, penyebab gangguan pada kerja jantung adalah fibrilasi atrium atau blok jantung.

Ekstrasistol, berbagai jenis takikardia, dan blok jantung sering diamati pada orang yang sehat. Ini disebut gangguan irama jantung idiopatik. Pada orang seperti itu, pemeriksaan tidak menunjukkan adanya penyakit kardiovaskular atau tanda-tanda kerusakan miokardium, kecuali adanya aritmia. Aritmia idiopatik, sebagai suatu peraturan, tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan. Namun, terjadinya aritmia untuk pertama kalinya dalam hidup dapat dikaitkan dengan patologi kardiovaskular akut, seperti infark miokard.

Perlu dicatat bahwa setiap orang memiliki kepekaan yang berbeda terhadap sensasi aritmia. Beberapa pasien tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan bahkan dengan aritmia yang parah, dan fakta adanya gangguan irama jantung hanya terungkap dengan meraba denyut nadi atau merekam elektrokardiogram (EKG). Pasien lain merasakan setiap ekstrasistol, seringkali sensasi ini sangat tidak menyenangkan atau bahkan disertai dengan rasa takut ("jantung sensitif").

Jenis aritmia yang paling umum adalah kontraksi prematur atrium (ekstrasistol atrium - PES) dan/atau ventrikel (ekstrasistol ventrikel - PVC), yang dalam kebanyakan kasus tidak berbahaya. Aritmia lainnya termasuk takikardia supraventrikular paroksismal (PSVT), fibrilasi dan flutter atrium, dan takikardia ventrikel. Beberapa gangguan ritme (misalnya PES, PVC, PSVT) sering terjadi secara spontan, tanpa adanya patologi serius pada pasien, sementara yang lain biasanya menunjukkan penyakit jantung yang serius - iskemia miokard, cacat jantung, atau lesi pada sistem konduksi. Penyakit yang menyebabkan peningkatan kontraktilitas miokard (seperti tirotoksikosis, feokromositoma) dapat menyebabkan palpitasi. Perkembangan palpitasi sering dipicu oleh asupan zat tertentu, termasuk kafein, alkohol, simpatomimetik (epinefrin, efedrin, teofilin). Anemia, hipoksia, dan gangguan elektrolit (misalnya, hipokalemia yang disebabkan oleh penggunaan diuretik) dapat memicu munculnya palpitasi yang kuat.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostik detak jantung

Riwayat. Jenis gangguan irama dapat ditentukan oleh denyut nadi atau auskultasi (takikardia, bradikardia, ekstrasistol). Diagnosis pasti ditetapkan oleh EKG. PES dan VES sering digambarkan sebagai kontraksi jantung yang "melonjak" tunggal; semua deskripsi lainnya tidak lazim. Fibrilasi atrium didefinisikan sebagai ketidakteraturan konstan kontraksi jantung. Takikardia supraventrikular dan ventrikel selalu digambarkan sebagai peningkatan ritmis yang cepat pada denyut jantung dengan awal dan akhir yang tiba-tiba. Episode seperti itu sering dicatat dalam anamnesis. Seringkali lebih mudah bagi pasien untuk mengetuk ritme detak jantung daripada menggambarkannya dengan kata-kata.

Perlu ditanyakan kepada pasien tentang kelemahan, sesak napas, pusing, dan kehilangan kesadaran, yang dapat mengindikasikan penyakit arteri koroner (PJK) atau penyakit serius lain yang menyebabkan palpitasi. Malaise dan kelemahan jangka panjang merupakan tanda anemia atau gagal jantung. Palpitasi pada pasien dengan patologi vaskular koroner dapat disertai dengan munculnya nyeri dada iskemik yang terkait dengan penurunan aliran darah koroner selama takikardia atau bradikardia.

Pasien juga harus ditanya tentang penggunaan kafein, alkohol, dan zat lain (misalnya, amfetamin, kokain, stimulan terlarang lainnya, anorektik, suplemen makanan).

Pemeriksaan objektif. Palpasi denyut nadi arteri dan auskultasi jantung memungkinkan untuk mendeteksi gangguan irama jantung yang sering terjadi, kecuali pada situasi yang jarang terjadi (bentuk atrial flutter permanen) pada bentuk fibrilasi atrium takistolik. Pembesaran kelenjar tiroid, adanya eksoftalmus menunjukkan tirotoksikosis. Peningkatan tekanan darah yang dikombinasikan dengan takikardia konstan dapat menjadi gejala feokromositoma.

Metode penelitian tambahan. EKG selalu diresepkan. Perlu diingat bahwa EKG yang dilakukan tanpa gejala paling sering tidak memungkinkan diagnosis dibuat, karena sebagian besar aritmia bersifat episodik. Di unit gawat darurat, pasien dapat diresepkan pemantauan selama 1-2 jam. Jika diagnosis tidak jelas, pemantauan Holter 24 jam harus digunakan. Jika episode aritmia jarang terjadi, tes provokatif dapat digunakan.

Jika diduga ada penyakit serius, dilakukan oksimetri nadi. Pada pasien yang berisiko mengalami gangguan elektrolit, perlu dilakukan pemeriksaan komposisi elektrolit serum darah. Jika ada gejala anemia, perlu dilakukan penghitungan unsur-unsur yang terbentuk dalam darah. Pasien yang baru terdiagnosis fibrilasi atrium dianjurkan untuk memeriksa fungsi kelenjar tiroid.

Pengobatan palpitasi

Pada PES atau VES yang terisolasi, seringkali cukup dengan menenangkan pasien. Gangguan irama yang terdeteksi dan penyakit yang menyebabkannya memerlukan perawatan khusus. Obat-obatan yang meningkatkan denyut jantung dihentikan atau diganti dengan obat lain.