Palpitasi

Palpitasi adalah persepsi pasien terhadap pekerjaan hatinya. Pasien menggambarkannya sebagai fluttering, bermunculan atau berdetak. Untuk kasus seperti itu, irama sinus dengan detak jantung normal biasanya tidak seperti biasanya. Gejala terkait berbeda tergantung etiologi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Penyebab palpitasi

Penyebabnya berkisar dari ringan hingga mengancam nyawa. Beberapa pasien hanya merasakan peningkatan aktivitas jantung secara fisiologis, misalnya dengan olahraga, peningkatan suhu tubuh, situasi stres, yang meningkatkan denyut jantung. Dalam kebanyakan kasus, palpitasi terasa merupakan konsekuensi aritmia.

Penyebab palpitasi mendadak, perasaan bahwa jantung berdetak dengan frekuensi sangat tinggi, dan nampaknya, bisa "melompat keluar" dari dada, adalah takikardema paroksismal. Gagal jantung adalah salah satu penyebab palpitasi jantung saat berolahraga. Terkadang palpitasi dapat dikaitkan dengan peningkatan volume stroke, misalnya dalam kasus anemia atau insufisiensi aorta. Sensasi interupsi dalam pekerjaan jantung paling sering disebabkan oleh extrasystoles - kontraksi prematur pada jantung. Kurang sering penyebab interupsi dalam pekerjaan jantung adalah atrial fibrillation atau blokade jantung.

Extrasystoles, banyak varian takikardia dan blok jantung sering diamati pada orang yang benar-benar sehat dalam hal lain. Inilah yang disebut aritmia jantung idiopatik. Pada orang-orang seperti itu pada pemeriksaan, tidak mungkin untuk mengungkapkan penyakit sistem kardiovaskular dan atribut lesi pada miokardium, kecuali adanya aritmia. Aritmia idiopatik, sebagai aturan, tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan. Namun, terjadinya aritmia untuk pertama kalinya dalam hidup dapat dikaitkan dengan patologi kardiovaskular akut, misalnya dengan infark miokard.

Perlu dicatat bahwa orang yang berbeda memiliki sensitivitas yang berbeda terhadap sensasi aritmia. Beberapa pasien tidak memiliki sensasi yang tidak menyenangkan bahkan dengan aritmia berat, dan fakta adanya gangguan irama jantung terungkap di dalamnya hanya pada palpasi denyut nadi atau saat merekam elektrokardiogram (EKG). Pasien lain merasakan setiap ekstrasistol, seringkali perasaan ini sangat tidak menyenangkan atau bahkan disertai rasa takut ("hati sensitif").

Bentuk aritmia yang paling sering adalah kontraksi dini atria (atrial extrasystole - PES), / atau ventrikel (ventricular extrasystole - VES), yang dalam banyak kasus tidak berbahaya. Aritmia lainnya termasuk tachycardia supraventrikular paroksismal (PSVT), fibrilasi atrium dan flutter, dan takikardia ventrikel. Beberapa irregularitas dalam ritme (misalnya, PES, VES, PSVT) sering terjadi secara spontan, tanpa adanya patologi serius pada pasien, sementara yang lain biasanya menunjukkan adanya penyakit jantung yang serius - iskemia miokard, defek jantung atau lesi pada sistem konduksi. Penyakit yang menyebabkan meningkatnya kontraktilitas miokard (seperti tirotoksikosis, pheochromocytoma) dapat menyebabkan detak jantung. Seringkali perkembangan detak jantung memprovokasi asupan zat tertentu, termasuk kafein, alkohol, sympathomimetics (epinefrin, efedrin, teofilin). Anemia, hipoksia dan gangguan elektrolit (misalnya akibat hipokalemia diuretik) dapat memicu munculnya detak jantung yang kuat.

[11], [12], [13], [14]

Diagnosa Jantung

Anamnesis. Bentuk gangguan ritme dapat ditentukan oleh denyut nadi atau oleh auskultasi (takikardia, bradikardia, ekstrasistol). Diagnosis yang tepat ditetapkan oleh EKG. PES dan VES sering digambarkan sebagai kontraksi jantung "pop-up" tunggal; semua deskripsi lainnya tidak lazim. Fibrilasi atrium didefinisikan sebagai denyut jantung tak teratur yang konstan. Tachycardia supraventrikular dan ventrikel selalu digambarkan sebagai peningkatan ritme yang cepat dalam denyut jantung dengan onset dan penghentian tiba-tiba. Seringkali, episode semacam itu dicatat dalam anamnesia. Seringkali lebih mudah bagi pasien untuk memanfaatkan ritme detak jantung daripada menggambarkannya dengan kata-kata.

Hal ini diperlukan untuk menanyakan kepada pasien tentang adanya kelemahan, dyspnea, pusing dan kehilangan kesadaran, yang mungkin mengindikasikan kekalahan arteri koroner (PJK) atau penyakit jantung serius lainnya. Malaise dan kelemahan yang berkepanjangan adalah tanda-tanda anemia atau gagal jantung. Palpitasi pada pasien dengan penyakit arteri koroner dapat disertai dengan munculnya nyeri iskemik di dada, terkait dengan penurunan aliran darah koroner selama takikardia atau bradikardia.

Pasien juga harus mengajukan pertanyaan tentang penggunaan kafein, alkohol dan zat lainnya (misalnya amfetamin, kokain, stimulan terlarang lainnya, anorektika, aditif makanan).

Pemeriksaan obyektif. Palpasi denyut nadi dan auskultasi jantung dapat mengungkapkan gangguan irama jantung yang sering, kecuali situasi langka (bentuk konstan atrial flutter) dengan bentuk tachysystolic dari atrial fibrillation. Pembesaran kelenjar tiroid, adanya exophthalmos memberi kesaksian tentang penggunaan tirotoksikosis. Peningkatan tekanan darah dalam kombinasi dengan takikardia permanen dapat menjadi gejala pheochromocytoma.

Metode penelitian tambahan. Selalu menunjuk EKG. Selain itu, harus diingat bahwa EKG yang dilakukan dengan latar belakang tidak adanya gejala paling sering tidak memungkinkan diagnosis, karena kebanyakan aritmia bersifat episodik. Dalam kondisi pemisahan terapi darurat, pasien dapat ditugaskan untuk pemantauan selama 1-2 jam. Jika diagnosis tidak ditentukan, pemantauan Holter 24 jam harus diterapkan. Jika episode aritmia jarang terjadi, Anda bisa menggunakan tes provokatif.

Jika dicurigai adanya penyakit serius, oksimetri denyut nadi dilakukan. Pasien dengan risiko gangguan elektrolit perlu mempelajari komposisi elektrolit serum darah. Dengan gejala anemia, penghitungan sel darah sangat diperlukan. Pasien dengan atrial fibrillation yang baru didiagnosis telah ditunjukkan untuk mempelajari fungsi kelenjar tiroid.

Pengobatan palpitasi

Dengan PES atau VES yang terisolasi, cukup sering untuk menenangkan pasien. Gangguan ritme yang terdeteksi dan penyakit yang menyebabkannya memerlukan perawatan khusus. Obat yang meningkatkan denyut jantung, batalkan atau ganti dengan yang lain.