Pankreas pada aterosklerosis dan infark miokard

Kerusakan pankreas pada aterosklerosis dan infark miokard

Penyebab, patogenesis. Kerusakan pankreas akibat aterosklerosis terutama terjadi pada orang berusia di atas 60 tahun, lebih jarang dan pada usia yang lebih muda - terutama pada orang yang menderita alkoholisme. Dalam kasus ini, perubahan sklerotik berkembang di pankreas, fungsi ekskresi dan endokrinnya terganggu. Yang terakhir ini sering menjadi penyebab dari apa yang disebut diabetes senilis. Namun, ada juga pendapat dalam literatur bahwa lesi vaskular pankreas relatif jarang menyebabkan konsekuensi seperti perubahan inflamasi, karena memiliki jaringan kolateral yang berkembang dengan baik.

Berbeda dengan pendapat ini, beberapa ilmuwan dan dokter percaya bahwa pankreas sangat sensitif terhadap gangguan peredaran darah di dalamnya, meskipun jaringan pembuluh darahnya cukup berkembang dengan baik. Namun, penyumbatan satu atau lebih pembuluh darah hanya menyebabkan perubahan iskemik dan nekrotik fokal, dan bukan gambaran nekrosis pankreas difus. Perdarahan tipe diapedesis cukup umum terjadi - dengan flu parah, sejumlah penyakit menular, reaksi alergi, overdosis antikoagulan yang tidak disengaja, dll.

Lesi pankreas ditemukan pada infark miokard akut: pada kasus yang ringan, lesi tersebut bersifat fungsional dan hanya bermanifestasi sebagai nyeri ringan pada hipokondrium kiri serta gangguan pada fungsi ekskresi dan endokrin pankreas; yang lebih jarang, infark miokard disertai dengan pankreatitis akut (pada beberapa kasus bersifat hemoragik), dan pada beberapa kasus terjadi trombosis akut pada pembuluh pankreas dengan gambaran klinis pankreatitis hemoragik akut.

Kompresi arteri celiac, vaskulitis dan, mungkin, episode hipotensi arteri yang parah juga dapat menyebabkan perkembangan pankreatitis hemoragik akut.

Gejala, diagnostik. Sulit untuk menetapkan diagnosis yang tepat untuk berbagai gangguan peredaran darah di pankreas, dan pada dasarnya hanya mungkin secara hipotetis: jika, dengan latar belakang penyakit di mana gangguan peredaran darah di pankreas diamati, pankreatitis akut tiba-tiba, tanpa alasan tertentu, terjadi atau diabetes melitus berkembang secara bertahap. Diagnosis dipastikan dengan USG pankreas dan studi tentang aktivitas enzimnya dalam darah dan urin, dan jika kondisi pasien memungkinkan - dan dalam isi duodenum.

Pengobatan. Pada jam-jam dan hari-hari pertama - pengobatan seperti pada pankreatitis akut dan diabetes melitus. Proses yang mendasarinya (gagal jantung, aterosklerosis, dll.) juga perlu diobati. Selanjutnya, dengan hasil yang baik, sebagai aturan, insufisiensi pankreas fungsional dan pankreatitis kronis berkembang. Pengobatan untuk insufisiensi pankreas eksokrin dilakukan dengan diet (seperti pada pankreatitis kronis), makanan fraksional yang sering dan preparat enzim pankreas (panzinorm, pancitrate, festal, pancreatin, dll.) dalam dosis yang diperlukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]