Pecahnya esofagus

Ruptur esofagus dapat bersifat iatrogenik selama prosedur endoskopi atau manipulasi lain atau spontan (sindrom Boerhaave). Kondisi pasien parah, dengan tanda-tanda mediastinitis. Diagnosis ditegakkan dengan esofagografi dengan agen kontras yang larut dalam air. Penjahitan darurat esofagus dan drainase diperlukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apa penyebab pecahnya esofagus?

Prosedur endoskopi merupakan penyebab utama ruptur esofagus, tetapi ruptur spontan biasanya disertai muntah, muntah-muntah, atau menelan makanan dalam jumlah besar. Ruptur yang paling umum terjadi di bagian distal sisi kiri. Asam dan isi lambung menyebabkan mediastinitis fulminan dan syok. Pneumomediastinum sering terjadi.

Gejala Ruptur Esofagus

Gejala ruptur esofagus meliputi nyeri dada, nyeri perut, muntah, hematemesis, dan syok. Emfisema subkutan ditemukan pada sekitar 30% pasien. Krepitasi mediastinum (tanda Hamman) dan bunyi krepitasi yang sinkron dengan kontraksi jantung dapat dideteksi.

Diagnosis Ruptur Esofagus

Udara mediastinum, cairan pleura, dan pelebaran mediastinum yang terlihat pada rontgen dada dan perut menunjukkan diagnosis tersebut. Diagnosis dikonfirmasi oleh esofagografi dengan zat kontras yang larut dalam air, yang tidak menyebabkan iritasi mediastinum yang signifikan, tidak seperti barium. CT dada menunjukkan udara dan cairan mediastinum tetapi tidak melokalisasi perforasi dengan baik. Endoskopi mungkin tidak menemukan perforasi kecil.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pengobatan Ruptur Esofagus

Pada periode praoperasi, pasien harus diberikan antibiotik spektrum luas (misalnya, gentamisin dan metronidazol atau piperasilin/tazobaktam) dan diberikan resusitasi cairan seperti pada syok. Bahkan jika ruptur esofagus diobati, angka kematiannya tinggi.