Pefloxacin

Pefloxacin adalah antibiotik dari golongan fluoroquinolone yang digunakan untuk mengobati berbagai macam infeksi bakteri. Seperti fluoroquinolone lainnya, pefloxacin bekerja dengan menghambat DNA girase dan topoisomerase IV, enzim yang diperlukan untuk replikasi DNA, transkripsi, perbaikan, dan rekombinasi pada bakteri. Akibat penghambatan enzim-enzim ini, proses pembelahan DNA terganggu, yang menyebabkan kematian sel bakteri.

Pefloxacin efektif melawan berbagai bakteri Gram positif dan Gram negatif dan dapat digunakan untuk mengobati kondisi berikut:

• Infeksi saluran kemih (ISK), termasuk sistitis dan pielonefritis.
• Infeksi pernapasan seperti bronkitis kronis dan pneumonia.
• Infeksi kulit dan jaringan lunak.
• Infeksi perut.

Namun, seperti halnya antibiotik lainnya, ada risiko resistensi bakteri terhadap pefloxacin, jadi penggunaannya harus didasarkan pada sensitivitas patogen dan rekomendasi dokter. Penting untuk mengonsumsi pefloxacin secara ketat sesuai dengan resep dokter, tanpa mengganggu jalannya pengobatan dan tanpa mengubah dosis tanpa berkonsultasi dengan dokter spesialis.

Penggunaan pefloxacin, seperti fluoroquinolone lainnya, dapat disertai dengan efek samping tertentu, termasuk gangguan gastrointestinal, sakit kepala, pusing, reaksi alergi, dan yang jarang terjadi - efek pada tendon. Oleh karena itu, sebelum memulai pengobatan dengan pefloxacin, Anda harus membaca petunjuk penggunaan dan mendiskusikan kemungkinan risiko dan efek samping dengan dokter Anda.

Indikasi Pefloxacin

1. Infeksi saluran kemih: Proses peradangan pada sistem kemih seperti sistitis, uretritis, pielonefritis, dan prostatitis yang disebabkan oleh infeksi bakteri.
2. Infeksi pernapasan: Termasuk bronkitis, pneumonia, dan infeksi saluran pernapasan lainnya yang disebabkan oleh flora bakteri.
3. Infeksi kulit dan jaringan lunak: Misalnya, bisul, abses, pioderma, dan infeksi kulit lainnya yang disebabkan oleh infeksi bakteri.
4. Infeksi Gastrointestinal: Seperti gastroenteritis akut, divertikulitis, salmonellosis dan infeksi bakteri lain pada saluran pencernaan.
5. Infeksi tulang dan sendi: Osteomielitis, artritis, dan infeksi bakteri lainnya pada tulang dan sendi.
6. Pencegahan infeksi pada pasien yang mengalami gangguan kekebalan tubuh: Pasien dengan gangguan kekebalan tubuh, misalnya setelah transplantasi organ atau adanya kondisi defisiensi kekebalan tubuh, untuk mencegah perkembangan infeksi bakteri.

Surat pembebasan

1. Tablet oral: Ini adalah bentuk pefloxacin yang paling umum untuk pengobatan infeksi sistemik. Tablet menawarkan kemudahan pemberian dan cocok untuk pengobatan rawat jalan. Tablet biasanya tersedia dalam berbagai dosis, yang memungkinkan pengobatan disesuaikan dengan kebutuhan spesifik pasien.
2. Larutan untuk pemberian intravena: Digunakan di rumah sakit untuk pengobatan infeksi berat atau rumit, bila diperlukan untuk mencapai konsentrasi terapeutik antibiotik dalam darah dengan cepat. Pemberian pefloxacin secara intravena memberikan pengiriman langsung zat aktif ke lokasi infeksi.
3. Tetes mata: Dalam beberapa kasus, pefloxacin mungkin tersedia dalam bentuk tetes mata untuk pengobatan topikal infeksi mata anterior seperti konjungtivitis bakteri.

Farmakodinamik

1. Penghambatan DNA girase: Pefloxacin bekerja dengan menghambat enzim DNA girase, yang bertanggung jawab atas terurainya DNA selama replikasi. Hal ini menyebabkan terganggunya sintesis DNA dan menghentikan pertumbuhan dan reproduksi bakteri.
2. Penghambatan topoisomerase IV: Selain menghambat DNA girase, pefloksasin juga menghambat enzim topoisomerase IV, yang terlibat dalam pemisahan dan perbaikan DNA. Hal ini selanjutnya berkontribusi pada kerusakan DNA sel bakteri.
3. Efek bakterisida: Pefloxacin memiliki efek bakterisida, yang berarti membunuh bakteri, bukan hanya menghambat pertumbuhannya. Hal ini terutama penting dalam pengobatan infeksi berat, ketika diperlukan eliminasi patogen secara menyeluruh.
4. Spektrum aktivitas yang luas: Pefloxacin aktif melawan berbagai bakteri Gram positif dan Gram negatif, termasuk patogen seperti stafilokokus, streptokokus, pneumokokus, escherichia, Escherichia coli, salmonella, gonokokus, dan lainnya.

Pefloxacin adalah antibiotik spektrum luas dari golongan fluoroquinolone yang aktif melawan berbagai bakteri patogen. Berikut ini adalah beberapa bakteri yang paling umum yang dapat diatasi oleh pefloxacin:

1. Bakteri gram positif:

   • Staphylococcus aureus (termasuk strain MRSA yang resistan terhadap methicillin)
   • Bakteri streptokokus pneumonia
   • Bakteri streptokokus piogenes
   • Bakteri Enterococcus faecalis

2. Bakteri gram negatif:

   • Bakteri Escherichia coli
   • Klebsiella pneumoniae
   • Proteus yang menakjubkan
   • Haemophilus influenzae
   • Bakteri Pseudomonas aeruginosa
   • Neisseria gonorrhoeae
   • Moraxella catarrhalis

3. Bakteri atipikal:

   • Mycoplasma pneumoniae
   • Bakteri legionella pneumophila
   • Klamidia pneumonia

4. Yang lain:

   • Bakteri Enterobacter sp.
   • Serratia spp.
   • Bakteri Acinetobacter spp.

1. Konsentrasi tinggi dalam jaringan: Setelah mengonsumsi pefloxacin, konsentrasi tinggi dalam jaringan tubuh tercapai, yang memastikan penetrasi antibiotik yang efektif ke dalam fokus infeksi.
2. Tidak ada efek pada sitokrom P450: Pefloxacin tidak memiliki efek signifikan secara klinis pada sistem sitokrom P450, sehingga kecil kemungkinannya menimbulkan interaksi dengan obat lain.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Setelah pemberian pefloxacin secara oral, obat ini diserap dengan baik dari saluran pencernaan, dan mencapai konsentrasi darah maksimum dalam waktu sekitar 1-2 jam.
2. Distribusi: Setelah diserap, pefloxacin didistribusikan dengan cepat ke jaringan dan organ tubuh, termasuk paru-paru, ginjal, kulit, jaringan lunak, dan organ lainnya. Obat ini juga menembus selaput lendir, yang membuatnya efektif dalam mengobati infeksi.
3. Metabolisme: Pefloxacin sebagian besar dimetabolisme di hati. Metabolit utamanya adalah desethylpefloxacin.
4. Ekskresi: Pefloxacin terutama diekskresikan melalui urin sebagai obat dan metabolit yang tidak berubah. Ekskresi dapat tertunda pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.
5. Semi-disposisi: Waktu paruh eliminasi pefloxacin dari tubuh adalah sekitar 8 jam, yang memungkinkannya diminum biasanya 2 kali sehari.
6. Efek nutrisi: Makanan dapat memperlambat laju dan kelengkapan penyerapan pefloxacin dari saluran pencernaan, tetapi biasanya hal ini tidak mempengaruhi kemanjuran klinisnya.

Dosis dan administrasi

Berikut ini adalah anjuran umum untuk penggunaan pefloxacin, tetapi penting untuk mengikuti petunjuk dokter dan petunjuk penggunaan yang disertakan dengan obat tersebut.

Tablet oral:

• Untuk orang dewasa: Dosis awal yang lazim adalah 400 mg dua kali sehari. Dosis dapat disesuaikan tergantung pada tingkat keparahan infeksi dan respons tubuh terhadap pengobatan. Lama pengobatan biasanya berlangsung 7 hingga 14 hari, tetapi dapat diperpanjang tergantung pada respons klinis.
• Tablet harus diminum utuh, sambil minum air secukupnya. Sebaiknya obat diminum 1-2 jam sebelum atau sesudah makan, karena makanan dapat memengaruhi penyerapan antibiotik.

Larutan untuk injeksi intravena:

• Untuk orang dewasa: Dosis dan durasi pemberian intravena akan ditentukan oleh dokter berdasarkan tingkat keparahan infeksi dan kondisi pasien. Pemberian intravena biasanya dimulai dengan dosis yang sama dengan pemberian oral dan dapat disesuaikan sesuai kebutuhan.

Tetes mata:

• Dosis dan cara pemberian obat tetes mata: akan bervariasi tergantung pada produk spesifik dan harus mengikuti petunjuk produsen atau rekomendasi dokter mata.

Catatan Penting:

• Selama pengobatan dengan pefloxacin, Anda harus minum cukup cairan.
• Paparan sinar matahari yang berkepanjangan atau penggunaan tempat penyamakan harus dihindari selama pengobatan dengan pefloxacin karena peningkatan risiko fotosensitivitas.
• Pada tanda pertama timbulnya reaksi alergi, iritasi parah, atau jika terjadi efek samping seperti nyeri tendon, Anda harus segera berhenti mengonsumsi pefloxacin dan menghubungi dokter Anda.

Gunakan Pefloxacin selama kehamilan

Selama kehamilan, pefloxacin umumnya tidak direkomendasikan karena berpotensi menimbulkan risiko terhadap perkembangan janin. Fluoroquinolone, termasuk pefloxacin, dapat melewati plasenta dan memiliki efek toksik pada janin, terutama pada awal kehamilan. Penggunaan fluoroquinolone selama kehamilan dapat dikaitkan dengan risiko gangguan sendi dan tulang rawan pada anak.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas terhadap pefloxacin atau antibiotik kuinolon lainnya: Pasien dengan alergi atau hipersensitivitas yang diketahui terhadap pefloxacin atau antibiotik kuinolon lainnya tidak boleh menggunakan obat tersebut.
2. Usia anak-anak: Penggunaan pefloxacin pada anak-anak dan remaja mungkin dibatasi karena kemanjuran dan keamanan obat ini pada kelompok usia ini mungkin belum dipelajari secara memadai.
3. Kehamilan dan menyusui: Pefloxacin mungkin memiliki efek buruk pada perkembangan janin, oleh karena itu penggunaannya tidak dianjurkan pada kehamilan dan selama menyusui kecuali manfaatnya lebih besar daripada potensi risiko pada janin atau anak.
4. Masalah dengan ritme harian jantung (interval QT): Pasien dengan kelainan irama jantung seperti perpanjangan interval QT atau aritmia harus menghindari penggunaan pefloxacin karena dapat memperburuk kelainan ini.
5. Masalah dengan ritme harian jantung (interval QT): Pasien dengan kelainan irama jantung seperti perpanjangan interval QT atau aritmia harus menghindari penggunaan pefloxacin karena dapat memperburuk kelainan ini.
6. Tendinitis dan risiko ruptur tendon: Penggunaan pefloxacin dapat meningkatkan risiko tendinitis (radang tendon) dan ruptur tendon, terutama pada pasien usia lanjut dan mereka yang sudah memiliki kecenderungan terhadap kondisi ini.
7. Epilepsi dan gangguan sistem saraf pusat: Obat ini harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan epilepsi dan gangguan sistem saraf pusat lainnya, karena dapat meningkatkan risiko kejang.

Efek samping Pefloxacin

1. Gangguan Gastrointestinal: Termasuk diare, mual, muntah, nyeri perut, dispepsia (gangguan pencernaan), gangguan nafsu makan dan disbakteriosis.
2. Sistem saraf: Pusing, sakit kepala, kantuk, insomnia, kecemasan, kegugupan, gangguan mental (termasuk depresi dan kecemasan), neuropati perifer (mirip dengan mati rasa dan kesemutan), peningkatan gejala neuralgia, dan kasus kejang dan psikosis yang jarang terjadi.
3. Sistem kardiovaskular: Peningkatan atau penurunan tekanan darah, perubahan detak jantung, aritmia termasuk takikardia dan fibrilasi atrium.
4. Sistem hematopoietik: Anemia, leukositosis, leukopenia, trombositopenia.
5. Reaksi kulit: Dispnea, ruam kulit, pruritus, urtikaria, reaksi alergi, fotodermatitis, fotosensitisasi, dan kasus langka nekrolisis epidermal toksik (komplikasi kulit yang parah).
6. Indra: Penurunan pendengaran, termasuk tinitus (telinga berdenging), perubahan rasa, mata merah dan iritasi konjungtiva.
7. Gejala muskulo-artikular: Nyeri otot, artralgia (nyeri sendi), tendonitis (radang tendon).
8. Efek samping lainnya: Kemungkinan timbulnya infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang resistan, serta pengaruh pada fungsi hati dan ginjal.

Overdosis

1. Pengobatan simtomatik: Karena tidak ada penawar khusus untuk overdosis pefloxacin, pengobatan akan difokuskan pada penyembuhan simtomatik dari gejala overdosis. Dokter Anda mungkin meresepkan obat pereda gejala seperti analgesik atau antihistamin.
2. Pembersihan lambung: Dalam kasus pemberian pefloxacin oral baru, bilas lambung dapat dilakukan untuk menghilangkan obat yang tidak diserap.
3. Pemeliharaan fungsi organ dan sistem: Pada overdosis yang parah, tindakan mungkin diperlukan untuk mempertahankan fungsi organ dan sistem penting seperti kardiovaskular, pernapasan, dan ginjal.
4. Pengawasan Medis: Pasien yang mengalami overdosis pefloxacin mungkin memerlukan pemantauan medis yang ketat untuk menilai kondisi dan mendeteksi kemungkinan komplikasi secara tepat waktu.

Interaksi dengan obat lain

1. Sediaan yang mengandung aluminium, besi, seng, magnesium: Logam-logam ini dapat mengurangi penyerapan pefloxacin. Oleh karena itu, pemberian antibiotik harus dipisahkan dari pemberian obat-obatan yang mengandung logam-logam ini.
2. Antasida: Penggunaan antasida bersamaan dengan pefloxacin dapat mengurangi bioavailabilitasnya, sehingga harus diminum secara berkala dengan antibiotik.
3. Obat yang mengurangi keasaman cairan lambung (misalnya penghambat pompa proton): Dapat mengurangi penyerapan pefloxacin, oleh karena itu dianjurkan untuk memisahkan pemberiannya dalam waktu.
4. Obat yang meningkatkan risiko gangguan irama jantung (interval QT): Pefloxacin dapat meningkatkan risiko kelainan irama jantung bila digunakan bersamaan dengan obat lain yang juga memengaruhi interval QT (misalnya, agen antijamur, beberapa obat antiaritmia).
5. Obat yang menyebabkan fototoksisitas: Pefloxacin dapat meningkatkan risiko reaksi fototoksik bila digunakan bersamaan dengan obat-obatan tertentu (misalnya Tetrasiklin, sulfonamid).
6. Obat yang menyebabkan neurotoksisitas: Penggunaan pefloxacin secara bersamaan dengan obat yang meningkatkan neurotoksisitas (misalnya beberapa obat antiepilepsi) dapat meningkatkan risiko efek samping neurologis.
7. Obat penurun glukosa darah: Pefloxacin dapat meningkatkan efek hipoglikemik obat penurun glukosa darah.