Pembedahan untuk patah tulang leher femur pada lansia

Anggota tubuh bagian bawah seseorang terhubung ke tubuh di lokasi asetabulum tulang panggul. Hal ini dimungkinkan karena struktur anatomi pinggul. Di bagian atasnya, ia memiliki penipisan - leher, yang berubah menjadi kepala bundar, yang dimasukkan ke dalam asetabulum panggul dan membentuk sendi pinggul yang dapat digerakkan. Bagian tulang paha yang paling rentan adalah leher. Ketika orang tua jatuh, patah tulang paling sering terjadi di tempat ini karena diameternya yang lebih tipis dan kerapuhan tulang yang berkaitan dengan usia. Karena penyembuhannya buruk pada orang di atas 60 tahun, pembedahan dapat membantu mengatasi cedera. [ 1 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Dokter geriatri mengatakan bahwa setiap orang lanjut usia yang pernah mengalami patah tulang pinggul harus menjalani operasi. Indikasi lain untuk operasi mungkin meliputi:

• deformasi sendi panggul (stadium coxarthrosis 3 dan 4);
• nekrosis aseptik pada kepala femur (kematian tulang);
• imobilitas sendi secara total;
• pseudoarthrosis leher (menggantung);
• proses tumor.

Persiapan

Jika terjadi patah tulang pinggul, operasi tidak boleh ditunda, karena dapat menimbulkan komplikasi yang berbahaya. Operasi biasanya dilakukan dalam 2 hari pertama setelah kejadian.

Persiapan untuk operasi terutama terdiri dari penentuan kondisi pasien dan identifikasi faktor-faktor yang mempersulit pelaksanaannya. Pemilihan metode perawatan yang paling optimal bergantung pada hal ini.

Sistem kardiovaskular, pernapasan, endokrin dan saraf diperiksa, fungsi hati dan ginjal serta keberadaan fokus inflamasi ditentukan.

Semua tindakan persiapan ditujukan untuk menstabilkan sistem dan organ: tekanan darah, kadar gula darah, dan jumlah darah dinormalisasi, gagal jantung diobati, dan infeksi saluran pernapasan serta pembekuan darah dicegah.

Sebelum dilakukan operasi, perlu dilakukan penilaian hasil persiapan praoperatif dengan menggunakan metode laboratorium dan instrumental, harus ada perbaikan pada indikator yang terkontrol.

Teknik operasi patah tulang leher femur

Operasi untuk patah tulang pinggul pada usia muda mungkin melibatkan osteosintesis – memperbaiki tulang dengan sekrup atau pelat titanium. Bagi orang yang lebih tua, tidak ada alternatif selain endoprostetik. Operasi ini dilakukan dengan anestesi parsial atau umum. [ 2 ]

Inti dari operasi bedah adalah tulang dan tulang rawan yang rusak dibuang dan prostesis buatan yang terbuat dari logam berkualitas tinggi yang tahan lama dipasang di tempatnya. Prostesis ini diperkuat tergantung pada kekuatan tulang dengan atau tanpa semen tulang khusus.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Semua kontraindikasi yang ada dibagi menjadi absolut dan relatif. Kontraindikasi absolut meliputi:

• penyakit kronis parah yang berhubungan dengan kegagalan jantung, organ pernafasan, ginjal, hati;
• diabetes melitus dan patologi endokrin lainnya yang tidak dapat diperbaiki;
• infeksi HIV;
• osteoporosis parah;
• kelumpuhan sebagian otot pada sisi di mana operasi dilakukan;
• penyakit mental;
• proses inflamasi di lokasi manipulasi;
• ketidakmungkinanan teknis intervensi bedah.

Faktor relatif yang mencegah operasi meliputi obesitas tingkat III, osteoporosis progresif, dan varises.

Konsekuensi setelah prosedur

Beberapa penelitian yang dipublikasikan menunjukkan bahwa mayoritas (sekitar 93%) operasi berhasil, tanpa konsekuensi negatif, yang berarti tidak ada komplikasi, pemulihan fungsi motorik sendi dalam waktu satu bulan, dan normalisasi gaya berjalan setelah enam bulan. 4% kasus endoprostesis menerima peringkat "memuaskan" (konsekuensi ringan), dan hanya 3% yang berakhir dengan komplikasi parah atau kematian. [ 3 ]

Komplikasi setelah prosedur

Komplikasi yang mungkin terjadi setelah operasi sangat bergantung pada usia pasien, kondisi kesehatan, kualitas prostesis, pengalaman dokter, ketepatan perawatan pascaoperasi, kedalaman dan keakuratan pemeriksaan sebelum operasi. Komplikasi dapat terjadi segera setelah operasi dan selama beberapa tahun berikutnya. Berikut komplikasinya:

• dislokasi kepala implan, yaitu jatuh dari acetabulum (menurut statistik, 15 kasus per 1000 operasi);
• penolakan prostesis (1,4%);
• tromboemboli (0,3%);
• fraktur dan retakan tulang paha.

Periksalah prosedurnya

Setelah operasi, pasien dikirim ke ruang perawatan intensif, di mana ia diberi antibiotik dan pengencer darah selama seminggu. Selama waktu ini, kedua kaki harus agak berjauhan, jadi bantal diletakkan di antara kedua kaki.

Hampir segera, Anda perlu mulai bergerak, duduk di tempat tidur, dan melakukan latihan fisik sederhana. Setelah 4-7 hari, pasien sudah menggunakan kruk, dan setelah 2 minggu, jahitan dilepas dan mereka dipulangkan ke rumah, di mana mereka harus menjalani masa rehabilitasi yang panjang di bawah pengawasan kerabat atau perawat. [ 4 ]

Terkadang butuh waktu hingga satu tahun untuk kembali ke gaya hidup normal. Ada beberapa aturan yang perlu diikuti untuk mengurangi risiko komplikasi:

• duduk dengan lutut di bawah pinggul;
• jangan menyilangkan kakimu;
• saat naik atau turun tangga, berpeganganlah pada pegangan tangga;
• jangan mencondongkan tubuh ke depan;
• duduk dengan kaki terbuka;
• berdiri dengan punggung tegak;
• jangan mengangkat benda berat;
• Jika suhu tubuh Anda naik atau Anda merasakan nyeri, segera konsultasikan ke dokter.

Penting juga untuk menciptakan kondisi aman untuk pergerakan di rumah guna menghilangkan risiko terjatuh.

Bagi para lansia, perawatan profesional adalah yang paling tepat, yang dapat diberikan oleh pusat rehabilitasi khusus. Di sini, tidak hanya spesialis rehabilitasi yang menangani pasien, tetapi juga psikolog yang membantu memulihkan kepercayaan diri.

Ulasan

Menurut ulasan dari orang-orang yang telah menjalani operasi prostetik, terlepas dari semua risikonya, biayanya yang tinggi, dan masa pemulihan yang sulit, ini adalah satu-satunya cara bagi orang lanjut usia untuk memperpanjang hidup mereka dan bangkit kembali.