Pembengkakan pada kelenjar susu

Pembengkakan kelenjar susu, yaitu peningkatan volume sel atau stroma, memiliki sifat fisiologis dan etiologi patologis.

[ 1 ]

Penyebab pembengkakan payudara

Semua proses fisiologis yang terjadi pada payudara disebabkan oleh sintesis hormon seperti estrogen, progesteron, prolaktin, hormon luteotropik yang disintesis oleh kelenjar pituitari, serta hormon steroid lainnya yang diproduksi oleh hipotalamus, kelenjar tiroid, dan korteks adrenal.

Namun, jika pembengkakan kelenjar susu tidak terkait dengan metabolisme hormon alami, pilihan kedua tetap ada - patologi. Dan ada banyak versi perkembangannya: dari kelebihan (atau kekurangan) kolesterol, yang merupakan "bahan mentah" untuk biosintesis hormon steroid di kelenjar yang sesuai, hingga gangguan fungsi kelenjar ini atau kekurangan enzim khusus yang diperlukan untuk steroidogenesis.

Penyebab utama pembengkakan payudara, terutama pada wanita, adalah karena perubahan kadar hormon seks.

Dengan demikian, pembengkakan kelenjar susu sebelum menstruasi, yang terjadi pada sebagian besar wanita, disebabkan oleh peningkatan sintesis dan pelepasan estrogen ke dalam darah - estradiol, estriol, dan estron, serta progesteron, yang diproduksi oleh ovarium dan korteks adrenal. Progesteron meningkatkan volume sel kelenjar di kelenjar susu, dan berkat estradiol, pembentukan jaringan ikat payudara dan peningkatan jumlah saluran susu terjadi. Oleh karena itu, pembengkakan dan nyeri payudara terjadi sebelum menstruasi.

Namun pembengkakan kelenjar susu setelah menstruasi paling sering merupakan tanda mastopati - fibrosa, kistik, fibrokistik, fokal atau difus. Nyeri dan pembengkakan kelenjar susu pada neoplasma jinak ini terjadi karena proliferasi jaringan fibrosa (ikat) payudara, epitel saluran atau alveolinya, serta munculnya formasi nodular atau berserat. Peningkatan sensitivitas dan hiperemia kulit di dada, serta keluarnya cairan dari puting susu dapat dicatat.

Misalnya, pada wanita yang tidak hamil, dengan latar belakang ketidakteraturan menstruasi, pembengkakan kelenjar susu bahkan dapat disertai dengan keluarnya ASI. Inilah yang disebut hiperprolaktinemia - peningkatan sintesis hormon prolaktin, yang penyebabnya terletak pada adanya tumor (adenoma) kelenjar pituitari. Namun, praktik klinis menunjukkan bahwa patologi ini mungkin merupakan konsekuensi dari kista ovarium, sirosis hati, hipotiroidisme, atau tumor otak.

[ 2 ], [ 3 ]

Formulir

Kehamilan dan menopause

Pembengkakan kelenjar susu selama kehamilan terjadi karena alasan alami. Dalam hal cara kita memberi makan anak-anak kita, manusia adalah mamalia, dan tujuan payudara yang terbentuk secara alami adalah untuk memberi makan anak-anak sampai mereka mampu makan makanan lain.

Oleh karena itu, tanda-tanda selama kehamilan ini - peningkatan jaringan kelenjar yang akan menghasilkan susu, perkembangan alveoli dan saluran ekskresi - merupakan persiapan untuk menyusui anak yang akan datang. Selain estradiol dan progesteron, estriol, prolaktin, dan hormon khusus yang disintesis oleh lapisan permukaan trofoblas embrio manusia - laktogen plasenta - berpartisipasi dalam proses ini.

Wanita yang telah melewati usia subur dapat mengalami pembengkakan kelenjar susu selama menopause, yang dikaitkan dengan peningkatan volume jaringan lemak dan sebagian jaringan fibrosa, yang biasanya menggantikan jaringan kelenjar. Hal ini juga terjadi dengan latar belakang perubahan fungsi sistem hormonal, dan perubahan kardinal.

Komponen fisiologis dan biokimia yang dominan dari proses hormonal selama menopause adalah penurunan aktivitas ovarium, penurunan tajam sintesis estrogen oleh sel folikel, dan penghentian total produksi estradiol. Periode ini ditandai dengan perubahan signifikan dalam metabolisme lipid dan peningkatan kadar kolesterol total.

Selain itu, menopause tidak menyingkirkan mastopati, yaitu pembesaran payudara. Meskipun terjadi penurunan produksi estrogen oleh ovarium secara signifikan, jaringan adiposa mampu menyimpan estrogen, yang disintesis dari testosteron selama menopause (estrogen tetap diproduksi oleh korteks adrenal, meskipun dalam jumlah yang jauh lebih sedikit). Estrogen ini mengganggu keseimbangan hormonal, yang menyebabkan berbagai proses patologis pada payudara.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pembengkakan kelenjar susu pada anak dan remaja

Pembengkakan kelenjar susu pada anak terjadi terutama karena alasan fisiologis. Misalnya, pada bayi baru lahir (pada bulan pertama kehidupan) - akibat dari masuknya estrogen dan progesteron ibu ke dalam plasenta dan berakhir di dalam darah janin, dan setelah lahir - di dalam darah anak.

Fenomena ini didefinisikan oleh dokter anak sebagai “krisis hormonal bayi baru lahir,” yang terjadi rata-rata pada delapan dari sepuluh bayi, dari kedua jenis kelamin.

Setelah beberapa minggu, pembengkakan kelenjar susu pada bayi baru lahir (sering kali disertai keluarnya cairan dari puting) akan hilang dengan sendirinya. Namun, jika ditemukan pembengkakan yang tidak mengenai area puting, dan suhu tubuh bayi meningkat, maka peradangan tersebut jelas terjadi - mastitis bayi, yang dapat berkembang menjadi purulen. Dan kemudian antibiotik akan dibutuhkan.

Pembengkakan kelenjar susu pada anak perempuan, yang dimulai setelah mereka mencapai usia delapan atau sembilan tahun, merupakan proses yang benar-benar normal yang terkait dengan dimulainya masa pubertas. Selama periode ini, tubuh mulai memproduksi estrogen, khususnya estron, yang bertanggung jawab atas pembentukan karakteristik seksual sekunder. Pertumbuhannya terjadi secara bertahap dan berlanjut sepanjang masa pubertas.

Jika gejala ini dimulai pada usia lebih dini pada anak perempuan, maka dokter menyatakan fakta pubertas prematur, dan dalam kebanyakan kasus sama sekali tidak ada tanda-tanda awal pubertas lainnya. Anak tersebut harus ditunjukkan ke ahli endokrinologi, karena semuanya menunjukkan patologi hormonal yang mungkin terkait dengan kelenjar pituitari, hipotalamus, kelenjar adrenal, atau kelenjar tiroid.

Perlu diketahui bahwa pembengkakan kelenjar susu yang signifikan pada remaja (baik perempuan maupun laki-laki) mungkin terjadi akibat obesitas, saat timbunan lemak terkonsentrasi di bagian dada dan bahu.

Omong-omong, gejala ini pada anak laki-laki dapat diamati tepat pada masa remaja dan juga disebabkan oleh dimulainya masa pubertas. Menurut terminologi medis, ini adalah ginekomastia remaja, yang penyebabnya adalah pelanggaran steroidogenesis ke arah hormon seks wanita.

Pembengkakan kelenjar susu pada remaja laki-laki tampak seperti sedikit peningkatan pada area berpigmen di sekitar puting susu (diameter 2-5 cm) dengan peningkatan sensitivitasnya. Seiring bertambahnya usia, produksi hormon menjadi normal dan ginekomastia menghilang. Namun, jika pembengkakan tidak hilang dalam waktu sekitar satu setengah hingga dua tahun, maka anak laki-laki tersebut mungkin memiliki masalah dengan kelenjar tiroid, hati, atau testis. Apa sebenarnya penyebabnya - seorang ahli endokrinologi anak harus menentukannya.

Pembengkakan kelenjar susu pada pria

Ginekomastia - pertumbuhan jaringan kelenjar di kelenjar susu - juga merupakan akibat dari ketidakseimbangan hormon dalam tubuh. Secara khusus, produksi testosteron menurun; sintesis androgen tidak mencukupi (hipogonadisme); kelebihan progesteron dan estrogen dalam hiperkortisisme (hiperfungsi korteks adrenal); kelebihan produksi hormon somatotropik oleh kelenjar pituitari; peningkatan kadar hormon tiroid (hipertiroidisme), dll.

Para ahli mengasosiasikan penyimpangan patologis dalam bidang hormonal ini dengan fitur sistem endokrin yang ditentukan secara genetis dan dengan pembentukan tumor pada salah satu organ penghasil hormon - testis, kelenjar adrenal atau kelenjar pituitari.

Selain itu, pembengkakan kelenjar susu pada pria dapat terjadi akibat sirosis hati pada pecandu alkohol, serta setelah penggunaan jangka panjang obat hormonal yang mengandung estrogen dan beberapa antidepresan.

Kegemukan berperan penting dalam perkembangan patologi ini, yang dapat menyebabkan apa yang disebut ginekomastia palsu atau lipomastia, yakni pertumbuhan jaringan lemak pada kelenjar susu yang seiring dengan pertumbuhan timbunan lemak subkutan di berbagai area tubuh.

Diagnostik pembengkakan payudara

Diagnostik menggunakan serangkaian metode yang memungkinkan kita menentukan penyebab sebenarnya dari patologi. Di antaranya:

• pemeriksaan fisik dengan palpasi dada;
• rontgen payudara (mamografi);
• pemeriksaan ultrasonografi (US) payudara, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, organ panggul;
• tes darah laboratorium untuk kadar hormon (estradiol, prolaktin, testosteron, luteotropin, tirotropin, adrenokortikotropin, dll.);
• enzim immunoassay darah;
• tes urin (untuk urea, nitrogen, kreatinin, transaminase hati);
• CT atau MRI kelenjar adrenal, serta otak.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pengobatan pembengkakan payudara

Pengobatan tergantung pada penyebab berkembangnya patologi ini, tetapi yang paling sering adalah obat yang mengandung hormon atau analog sintetisnya.

Dengan demikian, obat hormonal berbasis progesteron Progestogel (untuk pemakaian luar) diresepkan bagi wanita yang mengeluhkan pembengkakan parah dan nyeri pada kelenjar susu sebelum menstruasi.

Untuk menormalkan kadar prolaktin - dalam kasus hiperprolaktinemia, Parlodel (Bromokriptin) digunakan: 1,25-2,5 mg tiga kali sehari (setelah makan).

Dalam kasus mastopati difus, obat dengan aksi antiestrogenik Tamoxifen (Toremifene) cukup efektif - 20 mg per hari. Namun perlu diingat bahwa obat ini dikontraindikasikan jika terjadi endometriosis dan disfungsi hati pada wanita.

Untuk pengobatan menopause, obat penghambat sintesis estrogen di jaringan adiposa Femara sering direkomendasikan (diminum 1 tablet per hari). Namun obat ini memberikan efek samping berupa sakit kepala dan nyeri sendi, mual dan kelemahan umum.

Pengobatan hipogonadisme (defisiensi androgen) pada pria dilakukan dengan obat antiestrogenik seperti Clomiphene, Clomid atau Serophene (secara oral 50 mg 1-2 kali sehari).

Dalam kasus di mana terapi hormonal pada pria tidak efektif, mastektomi dimungkinkan - operasi pengangkatan kelenjar, dan dalam kasus ginekomastia palsu - sedot lemak.

Pengobatan pembengkakan payudara pada anak-anak - dengan perkembangan prematur pada anak perempuan, serta ginekomastia remaja pada anak laki-laki - belum dikembangkan oleh endokrinologi klinis. Anda hanya perlu berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan lengkap setidaknya setahun sekali.

Namun, bila pembengkakan kelenjar susu pada anak laki-laki mencapai ukuran yang signifikan dan tidak kunjung sembuh, dokter akan meresepkan pembalutan ketat di dada dan penggunaan obat hormonal untuk mengurangi produksi hormon seks. Salah satu obat dalam kelompok ini adalah Danoval (dalam bentuk kapsul); dosis harian yang dianjurkan adalah 100 dan 200 mg, dibagi dalam tiga dosis.

Pencegahan

Sayangnya, pencegahan pembengkakan payudara secara praktis mustahil, karena sintesis spesifik hormon apa pun, termasuk hormon seks, tertanam dalam kode genetik individu setiap orang.

Namun, ilmu kedokteran mengklaim (dan dokter yang berpraktik tidak menyangkal hal ini) bahwa sangat mungkin untuk mencoba mencegah beberapa kegagalan dalam sistem hormonal jika Anda makan dengan benar dan memiliki tingkat aktivitas fisik yang cukup. Misalnya, pria yang berolahraga memiliki metabolisme karbohidrat normal dan kadar hormon testosteron pria utama.

Tidak ada gunanya menciptakan ancaman tambahan terhadap metabolisme hormon normal dengan menyalahgunakan produk yang mengandung banyak fitoestrogen - senyawa nonsteroid nabati yang struktur dan efeknya mirip dengan hormon manusia. Produk tersebut meliputi semua kacang-kacangan (terutama kedelai), jagung dan gandum, biji bunga matahari dan biji rami, brokoli, asparagus dan bayam, kentang dan wortel, kurma dan delima, peterseli dan basil, hazelnut, keju rennet keras, anggur hitam dan anggur merah, serta bir yang diproduksi menggunakan hop... Selain hop, tanaman obat yang kaya akan fitoestrogen meliputi ginseng, semanggi merah, angelica, valerian, motherwort, sage, lemon balm, licorice, St. John's wort, geranium, rosemary.

Perlu diingat bahwa pembengkakan kelenjar susu, yang tidak berhubungan dengan proses yang ditentukan secara fisiologis dalam tubuh dan tidak sesuai dengan karakteristik jenis kelamin atau norma usia, adalah suatu patologi.

[ 13 ]

Ramalan cuaca

Prognosisnya secara umum positif, tetapi sistem hormonal manusia sangat rentan, sehingga tidak ada seorang pun yang dapat menjamin bahwa terjadinya komplikasi apa pun (terutama dengan mastopati) dan penyakit yang lebih serius dapat dikecualikan.