Retraksi kelopak mata dan kelopak mata tertinggal

Retraksi kelopak mata atas (posisi kelopak mata atas di mana strip putih sklera terlihat di antara tepi kelopak mata dan limbus kornea saat melihat lurus ke depan) dapat disebabkan oleh hiperaktivitas otot levator, kontraktur otot ini, atau hiperaktivitas otot polos (Müllerian).

Kelambatan kelopak mata merupakan fenomena yang hanya terlihat ketika melihat ke bawah.

Penyebab utama retraksi kelopak mata dan kelopak mata lambat adalah:

I. Lesi supranuklear (kerusakan pada kompleks nukleus komisura posterior diperlukan agar retraksi kelopak mata dapat terjadi):

1. Proses pada tingkat mesencephalon dapat menyebabkan retraksi kelopak mata, yang terlihat saat melihat lurus ke depan dan saat menggerakkan pandangan ke atas (sebagai bagian dari sindrom Parinaud).
2. Retraksi kelopak mata periodik dapat diamati pada gambaran kejang epilepsi atau menjadi tanda herniasi tentorial.
3. Parkinsonisme.

II. Penyakit neuromuskular dan beberapa penyakit somatik (retraksi kelopak mata dan kelopak mata yang kendur dapat diamati pada gambar penyakit berikut):

1. Miastenia
2. Kelumpuhan periodik familial
3. Sindrom miotonik
4. Hipertiroidisme (retraksi kelopak mata unilateral atau bilateral) adalah penyebab paling umum dari retraksi kelopak mata.
5. Disfungsi hati yang parah ( gejala Summerskill).

III. Penyebab retraksi lainnya yang lebih jarang: retraksi kelopak mata atas pada gambaran sinkinesis trigemino-okulomotor kongenital (fenomena Marcus-Gun); setelah regenerasi saraf okulomotor yang tidak normal; dengan iritasi serat okulosimpatik (sindrom Claude-Bernard): hipersensitivitas denervasi otot polos kelopak mata atas dalam situasi yang menegangkan dimanifestasikan oleh retraksi sementara kelopak mata pada sisi yang terkena; dengan terapi jangka panjang dengan kortikosteroid; operasi dan cedera lain pada otot mata. Penghambatan m. levator ("kelopak mata spastik") yang tidak memadai dapat terjadi dengan kerusakan pada batang otak; pada pasien ini, mata dapat tetap terbuka saat tidur.

Kelambatan kelopak mata juga dapat diamati dalam situasi berikut:

• kelumpuhan supranuklear progresif;
• Sindrom Guillain-Barre.

"Sindrom plus-minus" (ptosis ipsilateral dan retraksi kelopak mata atas kontralateral): akibat kerusakan unilateral pada nukleus atau akar saraf ketiga (okulomotor) dengan keterlibatan nukleus komisura posterior atau sambungannya. Penyebab paling umum adalah kecelakaan serebrovaskular akut.

Retraksi kelopak mata bawah merupakan tanda awal kerusakan saraf wajah. Kelemahan dan kelembekan kelopak mata bawah dapat menjadi tanda awal miastenia dan miopati. Retraksi kelopak mata bawah dapat terjadi akibat eksoftalmus, perubahan pikun pada kelopak mata, setelah operasi mata, dan proses yang menyebabkan kontraksi jaringan kelopak mata (dermatitis, tumor, dll.). Kondisi ini juga dapat bersifat bawaan.

Penutupan kelopak mata yang tidak memadai (selama tidur, berkedip atau menyipitkan mata secara paksa) terkadang dapat menjadi penyebab komplikasi serius (keratitis). Penyebabnya (selain retraksi kelopak mata): eksoftalmus atau (lebih sering) kelemahan otot orbikularis okuli (miastenia gravis, oftalmoplegia eksternal progresif kronis, distrofi miotonik, neuropati saraf wajah.

Penyakit yang melibatkan retina dan sistem saraf pusat.

1. Degenerasi pigmentasi retina pada penyakit keturunan seperti sindrom Kearns-Sayre, abetalipoproteinemia (penyakit Bassen-Kornzweig), sindrom Lawrence-Moon-Bard-Biedl, ataksia Friedreich, sindrom Cockayne (penyakit resesif autosomal herediter), penyakit Refsum, penyakit Hallervorden-Spatz, lipofuscinosis seroid (degenerasi serebroretinal).
2. Lesi infeksius pada susunan saraf dan retina: sifilis, infeksi jamur, tuberkulosis, infeksi sitomegalovirus, herpes simpleks, herpes zoster, panensefalitis sklerosis subakut, toksoplasmosis, penyakit Whipple, infeksi HIV.
3. Penyakit inflamasi: sarkoidosis, multiple sclerosis, penyakit Behcet, lupus eritematosus sistemik, sindrom Vogt-Koyanagi-Harada, penyakit radang usus.
4. Neoplasma ganas (sarkoma, limfoma, leukemia, karsinoma metastatik).