Pengangkatan kista skrotum

Kista skrotum merupakan penyakit yang cukup umum. Untuk pengobatannya, digunakan metode pembedahan, yaitu pengangkatan. Mari kita bahas jenis-jenis operasi dan ciri-cirinya.

Menurut statistik medis, formasi kistik skrotum terdeteksi pada 30% pasien yang telah menjalani pemeriksaan ultrasonografi pada organ ini. Lesi tumor pada pelengkap testis dan korda spermatika tidak memiliki gambaran klinis yang jelas. Munculnya sensasi nyeri inilah yang menjadi alasan untuk menghubungi ahli urologi-andrologi dan menjalani diagnostik.

Menurut klasifikasi penyakit internasional ICD-10, kista skrotum termasuk dalam Neoplasma kategori II (C00-D48):

D10-D36 Neoplasma jinak.

• D29 Neoplasma jinak pada organ genital pria.
  • D29.4 Neoplasma skrotum dan kulit skrotum.

Lesi kistik terjadi pada semua usia. Tumor organ berikut dibedakan:

1. Kista epididimis (spermatokel) – terjadi karena gangguan aliran keluar sekresi dari epididimis. Formasi berongga jinak ini berbentuk oval dan terletak di dalam kapsul fibrosa yang tidak terhubung dengan jaringan di sekitarnya.
2. Kista korda spermatika (funiculocele) – terbentuk akibat akumulasi sekresi serosa di antara lapisan selubung korda spermatika. Berwujud sebagai formasi bulat yang dapat diraba dan tidak menyatu dengan testis atau apendiks. Menyebabkan nyeri hebat di skrotum, yang bertambah parah saat beraktivitas fisik.

Terapi konservatif tidak efektif, sehingga pasien direkomendasikan untuk menjalani operasi. Intervensi bedah melibatkan pengangkatan kista tanpa merusak membrannya. Selanjutnya, epididimis dijahit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Kista skrotum terjadi pada semua usia, tetapi paling sering terjadi pada anak laki-laki berusia 7-14 tahun. Hal ini disebabkan oleh pubertas dan pembentukan alat kelamin secara aktif.

Gejala utama:

• Pembesaran skrotum yang tidak normal.
• Nyeri hebat saat beraktivitas fisik.
• Pembengkakan dan kemerahan pada jaringan.
• Peningkatan suhu tubuh.
• Kelemahan umum.

Tumor ini jinak, tetapi meskipun demikian, tumor ini memerlukan perawatan bedah. Indikasi pengangkatannya adalah sensasi nyeri akibat proliferasi jaringan. Dalam beberapa kasus, cairan dalam formasi fibrosa tersebut rentan terhadap proses infeksi, yang menyebabkan peradangan dan sensasi nyeri hebat.

Alasan utama untuk menghilangkan kista skrotum adalah:

• Neoplasma perlahan-lahan bertambah besar ukurannya, tetapi secara bertahap meregangkan jaringan skrotum, menyebabkan cacat kosmetik yang signifikan.
• Trauma pada daerah selangkangan dapat menyebabkan kista pecah.
• Deformasi jaringan skrotum.
• Perkembangan proses ganas karena peningkatan tajam tumor dan pemadatannya.
• Disfungsi saluran sperma.

Intervensi bedah diindikasikan jika kista berdiameter lebih dari satu sentimeter. Untuk menentukan ukurannya, pemeriksaan ultrasonografi dilakukan, yang memungkinkan seseorang melihat batas kista dengan jelas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Persiapan

Pengangkatan kista skrotum memerlukan persiapan khusus. Pada tahap pertama, pasien menjalani pemeriksaan fisik. Dokter memeriksa dan meraba organ yang terkena, mengumpulkan anamnesis. Pada tahap selanjutnya, metode instrumental diresepkan:

• Diafanoskopi – menggunakan transiluminasi, dokter mengevaluasi lintasan sinar cahaya melalui jaringan skrotum. Jika terdapat kista berisi cairan, kista akan bersinar merah muda.
• Pemeriksaan ultrasonografi diperlukan untuk menentukan ukuran dan lokasi tumor.
• MRI organ panggul – digunakan untuk memperoleh gambar jaringan lapis demi lapis, yang memungkinkan penentuan sifat tumor yang lebih akurat.

Dalam beberapa kasus, biopsi testis dengan pemeriksaan histologi dan darah untuk penanda tumor diresepkan. Dua minggu sebelum operasi, pasien diberi resep obat antibakteri dari golongan fluoroquinolone.

[ 8 ]

Teknik pengangkatan kista skrotum

Terapi konservatif untuk kista skrotum tidak efektif. Metode pengobatan utama adalah pembedahan. Ada banyak metode untuk menghilangkan formasi tersebut. Mari kita pertimbangkan jenis-jenis pembedahan utama dan fitur-fitur teknik untuk melakukan pembedahan untuk menghilangkan kista skrotum.

1. Operasi pengangkatan

Prosedur ini dilakukan dengan anestesi (lokal, umum). Begitu anestesi mulai bekerja, sayatan dibuat pada permukaan kista untuk mengenukleus neoplasma. Setelah membersihkan rongga kista, dokter melakukan penjahitan jaringan lapis demi lapis dengan benang kosmetik yang dapat diserap sendiri dan tidak meninggalkan bekas luka. Di akhir operasi, perban aseptik dan kompres dingin diterapkan.

2. Skleroterapi

Metode ini melibatkan pengangkatan neoplasma dengan memasukkan zat kimia ke dalam rongga kista, yang membantu merekatkan dindingnya. Dengan menggunakan jarum suntik, kista dibersihkan dari cairan serosa dan produk obat dimasukkan ke dalam rongga. Karena itu, jaringan yang melapisi bagian dalam dihancurkan (terkelupas).

Metode ini digunakan jika pria tersebut tidak berencana untuk memiliki anak di masa mendatang. Hal ini dikarenakan prosedurnya dapat menjadi rumit karena adanya perekatan tali sperma.

3. Laparoskopi

Operasi yang paling efektif dan aman. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum. Dengan menggunakan laparoskop, yang dilengkapi dengan kamera dan instrumen khusus, dokter membuat sayatan kecil pada jaringan. Rongga yang dioperasi diisi dengan karbon dioksida, yang menciptakan ruang yang diperlukan untuk operasi dan meregangkan jaringan. Selama prosedur, kantung kista dengan isi cairan dikeluarkan. Rongga tersebut dicuci dengan larutan desinfektan.

Keuntungan metode ini:

• Tidak memakan banyak waktu.
• Memiliki risiko minimal untuk mengalami komplikasi
• Tumor tidak kambuh.

Setelah operasi, pasien akan dirawat di rumah sakit selama beberapa hari di bawah pengawasan medis. Untuk mencegah perkembangan edema, pasien harus berbaring telentang. Perban khusus dipasang pada skrotum untuk melumpuhkannya. Obat antiradang dan diet juga diresepkan untuk mempercepat pemulihan.

4. Tusukan

Operasi ini memiliki teknik yang mirip dengan skleroterapi, tetapi tanpa menggunakan bahan kimia. Kista ditusuk dengan jarum dan semua isinya dikeluarkan dengan spuit. Setelah beberapa saat, membran terisi cairan lagi. Tusukan berulang dapat menyebabkan kerusakan pada apendiks dan testis.

Dari semua metode di atas, laparoskopi adalah yang paling umum. Operasi ini memiliki risiko kerusakan minimal pada testis, pelengkapnya, atau vas deferens. Keberhasilan pengangkatan tergantung pada profesionalisme dokter urologi dan tekniknya.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Seperti operasi apa pun, operasi pengangkatan kista skrotum memiliki kontraindikasi tertentu untuk dilakukan, mari kita pertimbangkan:

• Patologi parah pada sistem kardiovaskular atau pernapasan.
• Keracunan darah.
• Peritonitis purulen.
• Status terminal.
• Operasi perut baru-baru ini.
• Masa kanak-kanak awal pasien (risiko komplikasi tinggi setelah anestesi).
• Obesitas ekstrim.
• Gangguan pembekuan darah.
• Gangguan hemodinamik yang parah.
• Proses infeksi dan peradangan dalam tubuh.
• Neoplasma ganas.

Yang juga diperhitungkan adalah intoleransi terhadap bahan kimia yang digunakan dalam skleroterapi dan obat-obatan yang digunakan untuk anestesi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Konsekuensi setelah prosedur

Perilaku pasien pascaoperasi sangat menentukan risiko timbulnya konsekuensi setelah prosedur pengangkatan kista. Intervensi bedah dapat menyebabkan masalah berikut:

• Terbentuknya jaringan parut dan tumor pada skrotum.
• Pembengkakan parah.
• Infeksi luka akibat bakteri.
• Hematoma.
• Meningkatnya sensitivitas skrotum.
• Infertilitas (perlengketan tali spermatika selama skleroterapi).
• Kekambuhan neoplasma.

Untuk mengurangi risiko timbulnya konsekuensi yang disebutkan di atas, semua anjuran dokter harus dipatuhi. Pada hari-hari pertama setelah operasi, dianjurkan untuk beristirahat total dan tidak bergerak. Perban penyangga dipasang pada organ yang dioperasi. Untuk menghindari pembengkakan, pasien dianjurkan untuk berbaring telentang sehingga organ berada pada posisi yang lebih tinggi.

Pasien harus secara teratur mengompres luka dengan es atau air dingin. Melepas perban dari luka sendiri, melakukan hubungan seksual, mandi air hangat, dan berolahraga juga merupakan kontraindikasi. Diet khusus diresepkan untuk mempercepat pemulihan. Kegagalan mengikuti anjuran pascaoperasi dapat menyebabkan cedera pada area yang dioperasi. Karena itu, proses pemulihan akan tertunda secara signifikan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikasi setelah prosedur

Meskipun perawatan bedah neoplasma kistik di skrotum bukanlah operasi yang rumit, ada risiko timbulnya komplikasi pasca operasi:

• Ketika infeksi menembus skrotum, proses peradangan bernanah dimulai. Organ tersebut membesar, membengkak, dan berubah menjadi merah. Rasa sakit yang hebat terjadi saat menyentuh jaringan tersebut.
• Jika operasi dilakukan oleh dokter spesialis urologi yang kurang berpengalaman, ada risiko kerusakan mekanis pada korda spermatika. Hal ini menyebabkan pecahnya kapsul kista dan masuknya cairan serosa ke dalam skrotum. Akibatnya, terjadi proses peradangan yang parah.
• Selama skleroterapi, ada risiko menempelnya tidak hanya membran kistik, tetapi juga korda spermatika, yang menyebabkan infertilitas. Komplikasi ini juga mungkin terjadi jika masalah ditangani sebelum waktunya, ketika neoplasma membesar sedemikian rupa sehingga menekan vas deferens, mengganggu jalannya sperma dan fungsi reproduksi.

Mencari pertolongan medis tepat waktu dan jenis perawatan bedah yang tepat dapat membantu menghindari komplikasi di atas.

[ 15 ]

Periksalah prosedurnya

Perawatan kista skrotum memerlukan kepatuhan ketat terhadap aturan pascaoperasi. Perawatan pascaprosedur meliputi:

• Istirahat di tempat tidur selama 3 hari dengan kompres dingin (mengurangi pembengkakan dan mengurangi nyeri).
• Mengenakan pakaian/perban kompresi untuk memastikan bahwa testis berada pada posisi anatomi yang benar.
• Hindari aktivitas fisik apa pun hingga jahitan benar-benar larut.
• Mengonsumsi obat yang diresepkan dokter (antibiotik, obat antiradang, obat pereda nyeri).

Nutrisi dan penyediaan zat-zat yang bermanfaat bagi tubuh sangat penting dalam proses pemulihan. Vitamin kompleks direkomendasikan untuk meningkatkan sifat pelindung sistem kekebalan tubuh. Sedangkan untuk diet, diet ditujukan untuk memulihkan sistem reproduksi dan terdiri dari rekomendasi berikut:

• Makan berlebihan dilarang. Anda perlu makan dalam porsi kecil sepanjang hari. Sebaiknya ada sekitar lima kali makan kecil per hari.
• Makanan harus selembut mungkin, tidak berlemak, tidak asin atau pedas.
• Minuman beralkohol merupakan kontraindikasi.
• Dasar makanannya haruslah makanan yang berbahan dasar tumbuhan.
• Untuk mempercepat penyembuhan luka, dianjurkan untuk minum banyak cairan dan makan sereal (bubur).

Seks dan olahraga setelah pengangkatan kista skrotum dikontraindikasikan hingga pasien pulih sepenuhnya. Larangan ini karena aktivitas fisik ringan sekalipun dapat menyebabkan cedera pada organ, divergensi jahitan, dan timbulnya komplikasi pascaoperasi. Selama masa pemulihan, ketegangan saraf dan stres harus diminimalkan. Biasanya, masa rehabilitasi penuh memakan waktu sekitar 2-3 minggu.

[ 16 ]

Ulasan

Berdasarkan berbagai tinjauan pasien, dapat disimpulkan bahwa perawatan bedah neoplasma kistik memiliki prognosis yang baik. Pada 95% pasien yang dioperasi, ketidaknyamanan hilang sepenuhnya dan fungsi reproduksi dipulihkan.

Pengangkatan kista skrotum merupakan prosedur efektif yang memungkinkan Anda menjaga kesehatan pria. Namun, perawatan ini hanya akan efektif jika Anda segera mencari pertolongan medis. Untuk melakukannya, pria harus melakukan pemeriksaan diri secara teratur, dan jika muncul nyeri atau benjolan, konsultasikan dengan dokter spesialis urologi.