Persalinan setelah operasi caesar

Persalinan pervaginam setelah operasi caesar dimungkinkan bagi banyak wanita yang telah mengalami:

• satu operasi caesar;
• satu atau dua operasi caesar diikuti dengan kelahiran normal.

Haruskah Anda mencoba melahirkan normal setelah operasi caesar? Melahirkan normal setelah satu kali operasi caesar, atau satu kali operasi normal dan dua kali operasi caesar, aman bagi sebagian besar ibu. Apakah ini tepat bagi Anda tergantung pada beberapa faktor, termasuk:

• Alasan operasi caesar sebelumnya. Jika penyebabnya berulang (posisi bokong), persalinan pervaginam tidak dianjurkan. Namun, dalam banyak kasus operasi caesar dilakukan sebagai akibat komplikasi selama persalinan pervaginam (bukan sebelum persalinan), seperti saat persalinan berhenti atau terjadi gawat janin. Biasanya tidak ada alasan untuk khawatir bahwa kondisi sebelumnya akan terulang, meskipun hal ini tidak dapat dipastikan secara mutlak.
• Jumlah operasi caesar sebelumnya. Jika Anda pernah menjalani satu kali operasi caesar, persalinan pervaginam mungkin cukup aman. Jika Anda pernah menjalani dua kali, keselamatan persalinan pervaginam bergantung pada jenis persalinan yang terakhir Anda jalani. Mencoba persalinan pervaginam tidak direkomendasikan bagi wanita yang telah menjalani lebih dari dua kali operasi. Semakin banyak operasi yang pernah Anda jalani, semakin tinggi risiko ruptur uterus.
• Jumlah kelahiran yang direncanakan. Risiko komplikasi selama kehamilan bergantung pada jumlah bekas luka operasi caesar.
• Keyakinan pribadi Anda. Jika tidak ada indikasi medis untuk operasi caesar, pilihan ada di tangan Anda. Wanita dalam situasi serupa mengikuti intuisi dan pengalaman mereka.
• Klinik tempat Anda akan melahirkan. Jika Anda memutuskan untuk melahirkan normal setelah operasi caesar, tanyakan apakah klinik tersebut memiliki peralatan khusus dan tenaga medis yang berkualifikasi untuk melakukan operasi caesar jika diperlukan. Faktor risiko untuk melahirkan normal setelah operasi caesar
• Perkembangan sindrom gawat janin, yang memerlukan intervensi bedah demi keselamatan ibu dan anak. Sindrom gawat janin berkembang pada 20-40% wanita yang tidak berisiko.
• Terpisahnya tepi jahitan, meski biasanya tidak menjadi masalah, seringkali sembuh dengan sendirinya.
• Ruptur uterus, yang mengancam jiwa ibu dan bayi, jarang terjadi. Wanita yang mencoba melahirkan secara normal tetapi gagal memiliki risiko infeksi yang lebih besar. Dapat disimpulkan bahwa persalinan normal membuat wanita memiliki risiko infeksi yang lebih rendah.
• Setiap kelahiran itu unik, dan mustahil untuk merencanakan dan meramalkan semua aspek persalinan dan kelahiran itu sendiri. Tidak ada dokter yang dapat menjamin tidak adanya komplikasi.

Faktor risiko operasi caesar

• Infeksi
• Kehilangan darah dan kebutuhan transfusi
• Perkembangan komplikasi saluran genitourinari
• Tromboemboli
• Komplikasi setelah anestesi
• Trauma janin saat melahirkan
• Pemulihan jangka panjang

Komplikasi lebih lanjut. Dengan setiap intervensi bedah, lebih banyak jaringan parut terbentuk di rahim. Jika Anda berencana untuk memiliki anak lagi, Anda harus memperhitungkan jumlah jahitan di rahim. Setelah dua bekas luka, setiap bekas luka tambahan meningkatkan risiko timbulnya masalah plasenta pada kehamilan berikutnya, seperti plasenta previa atau akreta. Komplikasi ini tidak hanya menimbulkan cedera pada janin, tetapi juga meningkatkan risiko histerektomi jika terjadi pendarahan hebat.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan wanita untuk pulih setelah operasi caesar?

Kebanyakan wanita diperbolehkan pulang 3-5 hari setelah prosedur, tetapi mungkin butuh waktu 4 minggu atau lebih untuk pulih sepenuhnya. Sebagai perbandingan, wanita yang melahirkan secara normal biasanya diperbolehkan pulang 2 hari setelah melahirkan dan kembali beraktivitas normal dalam 1-2 minggu. Sebelum diperbolehkan pulang, perawat akan menjelaskan cara merawat sayatan, komplikasi apa yang mungkin timbul, dan kapan harus mencari pertolongan medis.

Rekomendasi umum setelah operasi caesar:

• Selama masa penyembuhan, Anda harus menjalani gaya hidup yang tenang. Jangan mengangkat benda berat, jangan melakukan latihan fisik yang berat atau gerakan tiba-tiba. Mintalah anggota keluarga atau teman untuk membantu di rumah, pergi berbelanja atau memasak makan malam.
• Anda mungkin memerlukan obat penghilang rasa sakit selama 1 hingga 2 minggu karena nyeri perut bagian bawah.
• Anda mungkin mengalami pendarahan vagina selama beberapa minggu (gunakan pembalut, bukan tampon).

Segera cari pertolongan medis jika muncul tanda pertama peradangan, seperti demam, kemerahan, atau keluarnya nanah dari garis jahitan.

Haruskah saya melahirkan secara normal jika saya sebelumnya pernah menjalani operasi caesar?

Di masa lalu, seorang wanita yang pernah menjalani operasi caesar sebelumnya harus menjalani operasi lagi pada kehamilan berikutnya. Kini, banyak wanita dengan satu bekas luka operasi caesar atau pengalaman melahirkan normal dan dua bekas luka operasi caesar dapat mencoba melahirkan normal. Ini disebut melahirkan normal setelah operasi caesar.

Ada risiko kecil komplikasi serius pada operasi caesar maupun vaginal. Secara umum, persalinan vaginal dianggap kurang berbahaya dibandingkan operasi caesar. Namun, para ilmuwan telah menemukan bahwa wanita hamil yang pernah menjalani operasi caesar sebelumnya memiliki risiko lebih tinggi mengalami robekan uterus saat persalinan. Kondisi ini disebut rupture uterus.

Sebelum memutuskan untuk melahirkan normal setelah operasi caesar, pertimbangkan rekomendasi berikut:

• Sekalipun Anda memiliki peluang besar untuk melahirkan secara normal, masih ada kemungkinan untuk menjalani operasi caesar ulang. 60-80% wanita hamil melahirkan secara normal setelah operasi caesar sebelumnya.
• Jika alasan operasi caesar sebelumnya (presentasi sungsang) tidak terulang kali ini, kemungkinan besar kelahiran Anda akan tanpa komplikasi.
• Persalinan normal setelah operasi caesar dianggap aman bagi sebagian besar wanita.
• Pada persalinan pervaginam setelah operasi caesar, terdapat risiko robeknya jahitan rahim. Kondisi ini disebut ruptur rahim. Risiko meningkat dengan setiap jahitan tambahan, serta dalam kasus penggunaan obat-obatan yang merangsang persalinan.
• Jika Anda telah menjalani beberapa kali operasi caesar, tetapi juga memiliki pengalaman dengan kelahiran normal berikutnya, risiko ruptur uterus berkurang.
• Jika Anda berencana untuk hamil, ketahuilah bahwa setiap kali ada jahitan tambahan di rahim, risiko komplikasi akan meningkat. Sebaiknya Anda mencoba melahirkan secara normal dan menghindari jahitan lebih lanjut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]