Pengobatan alergi pernapasan

Dalam semua bentuk alergi pernapasan, seseorang harus berupaya mencapai isolasi maksimal dari alergen penyebab (lihat Pengobatan dan pencegahan demam serbuk sari dan asma bronkial).

Jika terjadi eksaserbasi penyakit alergi pada saluran pernapasan atas, anak-anak diberi resep antihistamin generasi ke-1 (tavegil, suprastin, diazolin, fenkarol), generasi ke-2 (zirtek, claritin, semprex, histalong, kestin) atau generasi ke-3 (telfast). Jika hidung tersumbat parah, perlu diresepkan dekongestan dengan aksi simpatomimetik (galazolin). Pengobatan dengan obat-obatan ini dilakukan hingga 5-7 hari, karena penggunaan yang lebih lama penuh dengan perkembangan sindrom "rebound", yang dimanifestasikan dalam peningkatan pembengkakan mukosa hidung. Vasokonstriktor baru (otrivin, afrin, xymelin, nazivin, tizin) tidak begitu agresif, namun, penggunaannya selama lebih dari 2-3 minggu tidak diinginkan karena alasan yang sama. Obat kombinasi dengan aktivitas dekongestan dan antihistamin (antistin-privin, rinopront, klarinase) efektif. Penggunaan antihistamin secara lokal (intranasal) diindikasikan: allergodil, histimed.

Beberapa tanda diagnostik diferensial penyakit alergi dan infeksi saluran pernapasan

Tanda klinis dan paraklinis penyakit ini	Etiologi alergi	Etiologi infeksi
Beban keturunan penyakit alergi	Sangat umum	Tidak sering
Manifestasi alergi ekstra paru, termasuk riwayat	Seringkali ada	Jarang
Sifat penyakit yang berulang terus-menerus	Ciri	Tidak biasa
Keseragaman manifestasi klinis selama eksaserbasi	Ciri	Manifestasi klinis berbeda-beda tergantung etiologinya
Pengurangan dan hilangnya manifestasi klinis setelah menghilangkan alergen yang diduga	Makan	TIDAK
Peningkatan suhu tubuh	Biasanya tidak ada	Biasanya hadir
Perilaku anak	Kegembiraan, hiperaktif, "banyak bicara"	Kelesuan, kelelahan
Nafsu makan	Tersimpan	Mungkin bisa dikurangi
Fitur analisis darah	Eosinofilia	Tanda-tanda peradangan virus atau bakteri
Efek terapi antibakteri	Absen	Mungkin bagus
Efek penggunaan antihistamin	Bagus	Tidak ada atau sedang
Tes diagnostik alergi	Positif	Negatif
Tingkat IgE total dalam serum darah	Ditingkatkan	Normal
Sitomorfologi sekresi hidung	Eosinofil 10% atau lebih	Eosinofil kurang dari 5%

Dalam kasus kekambuhan terus-menerus penyakit alergi pada saluran pernapasan atas dan untuk mencegah transformasi menjadi asma bronkial, disarankan untuk melakukan kursus tiga bulan dengan zaditen (ketotifen) 0,025 mg/kg dalam 2 dosis; zyrtec (cetirizine): untuk anak-anak berusia 2-6 tahun - 5 mg (10 tetes) 1 kali per hari atau 1,5 mg 2 kali per hari, untuk anak-anak di atas 6 tahun - 10 mg per hari.

Pada rinitis alergi dan hiperplasia adenoid dengan etiologi alergi, lomuzole, cromoghexal atau bentuk intranasal lain dari natrium kromoglikat diresepkan untuk instillasi hidung. Opticrom (natrium kromoglikat) digunakan untuk instillasi mata pada konjungtivitis alergi. Pada kasus rinitis alergi yang parah, pengobatan dilakukan dengan glukokortikosteroid topikal dalam bentuk semprotan hidung (flixonase, aldecin, dll.). Operasi pengangkatan adenoid pada anak-anak dengan alergi pernapasan dilakukan sesuai dengan indikasi ketat ketika pengobatan konservatif tidak efektif: hiperplasia derajat IV dengan tidak adanya pernapasan hidung sama sekali, otitis purulen berulang dan sinusitis. Taktik ini disebabkan oleh fakta bahwa pengangkatan adenoid sering menyebabkan manifestasi asma bronkial pada anak dengan bentuk alergi pernapasan ringan.

Jika terjadi sensitisasi terhadap kelompok alergen apa pun, perlu untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit radang, parasit pada saluran pencernaan, disbakteriosis; kondisi defisiensi; penyakit pada sistem saraf pusat dan otonom. Namun, perlu ditekankan bahwa perubahan pada hampir semua organ dan sistem tubuh pada anak dengan alergi pernapasan dapat menjadi manifestasi dari "penyakit atopik", yang harus diklarifikasi dan diperhitungkan saat menentukan taktik pengobatan.

Imunoterapi spesifik (SIT) merupakan metode efektif untuk mengobati demam serbuk sari dan bentuk-bentuk alergi pernapasan ringan lainnya dengan monosensitisasi inhalasi. SIT pada tahap awal alergi pernapasan dalam beberapa kasus mencegah keparahan penyakit dan transformasinya menjadi asma bronkial.

Dalam kebanyakan kasus, pemberian parenteral (i/c) ekstrak garam air penyebab alergen dilakukan dalam dosis dan konsentrasi yang meningkat. Untuk demam serbuk sari, beberapa klinik melakukan SIT oral, yang sama efektifnya dengan parenteral dan merupakan metode pengobatan yang tidak terlalu traumatis dan lebih aman. Dalam beberapa tahun terakhir, alergoid dengan aktivitas imunogenik alergenik yang lebih rendah tetapi cukup menonjol telah digunakan untuk SIT. Setelah SIT (setidaknya tiga kursus - satu kursus per tahun), kecenderungan penurunan kadar IgE total dan antibodi IgE spesifik dicatat. SIT adalah metode pengobatan yang mahal dan tidak aman. Efektivitasnya tergantung pada penentuan indikasi yang benar, kualitas alergen terapeutik, dan kepatuhan terhadap metode pengobatan. SIT dilakukan oleh ahli alergi selama periode remisi penyakit.

Pendidikan orang tua anak-anak dengan penyakit alergi membantu meningkatkan kepatuhan (persentase orang tua yang mematuhi perintah dokter) dan meningkatkan efektivitas pengobatan.