Pengobatan anisakidosis dengan obat-obatan

Cacing, meskipun tidak ingin membahayakan tubuh inangnya, tetap saja mendatangkannya, jadi Anda harus menyingkirkan lingkungan seperti itu sesegera mungkin. Sayangnya, pengembangan metode pengobatan anisakiasis yang efektif telah berlangsung selama bertahun-tahun, tetapi sejauh ini ilmu pengetahuan belum mengonfirmasi keefektifan obat antihelmintik yang diketahui.

Dalam mengobati penyakit ini, dokter berupaya mengurangi aktivitas larva anisakid menggunakan obat-obatan sintetis seperti Albendazole, Mebendazole, Zentel, Mintezol, dll. Dosis standar adalah 400 mg dua kali sehari, dan lama pengobatan berkisar antara 1 hingga 3 minggu.

Namun jika membaca petunjuk penggunaan obat-obatan tersebut, tidak ada satupun yang menyebutkan tentang anisakiasis, apalagi tentang cara pengobatan dan dosisnya. Ternyata dokter bertindak asal-asalan jika pasien tetap menginginkan terapi obat. Selain itu, obat-obatan untuk pengobatan cacingan cukup toksik, dapat menimbulkan efek teratogenik pada janin, sehingga tidak dianjurkan untuk pengobatan ibu hamil dan anak kecil.

Penting untuk dipahami bahwa meskipun larva nematoda dapat disingkirkan dengan pengobatan atau endoskopi, dinding internal organ saluran pencernaan tetap rusak parah, dan situasinya diperburuk oleh reaksi hipersensitivitas yang terkait dengan infeksi cacing. Antispasmodik tradisional dapat digunakan untuk meredakan nyeri pada anisakiasis, dan agen pembungkus dan antikida dapat digunakan untuk melindungi dan menyembuhkan mukosa gastrointestinal. Antihistamin membantu mengurangi manifestasi reaksi alergi.

Jika penggunaan obat-obatan di atas tidak membantu meredakan peradangan (misalnya, dengan kerusakan parah dan berulang pada selaput lendir), cari bantuan dari glukokortikosteroid sistemik, yang memiliki efek antiinflamasi yang nyata, meredakan pembengkakan dan iritasi.

Telah disebutkan sebelumnya bahwa akumulasi larva anisakis di lumen usus dapat memicu penyumbatannya. Dalam kasus ini, tidak ada waktu yang terbuang, dan penghancuran parasit dapat memakan waktu yang cukup lama. Dalam kasus ini, dokter menggunakan intervensi bedah - reseksi area usus yang terkena.

Penting untuk dipahami bahwa cacing anisakid bukanlah cacing sederhana yang mudah dideteksi dalam tinja dan dikeluarkan dari tubuh. Tidak mungkin menilai efektivitas pengobatan anisakidosis secara objektif. Dokter mengandalkan pendapat subjektif pasien tentang kondisinya, karena, seperti yang telah kita ketahui, tes dalam kasus ini tidak informatif, dan bahkan dengan FGDS, akan sulit untuk mengidentifikasi dan menghancurkan semua larva.

Satu-satunya pilihan adalah registrasi apotek selama setahun, yang melibatkan kunjungan rutin ke spesialis parasitologi atau penyakit menular, tes darah umum dan biokimia, dan FGDS berulang.

Terapi obat untuk anisakiasis

Telah disebutkan sebelumnya bahwa rejimen pengobatan universal yang efektif untuk penyakit parasit yang disebabkan oleh nematoda dari famili Anisakidae belum dikembangkan hingga saat ini. Sebagian besar obat antiparasit yang digunakan untuk berbagai cacingan belum menunjukkan efektivitas yang diharapkan. Selain itu, pada beberapa pasien, penggunaannya memicu migrasi larva Anisakidae ke organ lain.

Namun karena saat ini belum ada obat lain untuk melawan nematoda, para ilmuwan terus menguji berbagai rejimen pengobatan dan dosis obat yang ada. Dengan demikian, kasus-kasus keberhasilan eliminasi anisakid telah dilaporkan terkait dengan penggunaan obat "Albendazole".

"Albendazole" adalah obat antiprotozoa (yang memengaruhi protozoa dengan menghambat sintesis protein dalam sel dan menghancurkan membran sel) dan obat anthelmintik. Meskipun tidak ada informasi tentang sensitivitas anisakid terhadap obat ini dalam petunjuk, menarik bahwa obat ini dapat memengaruhi parasit pada setiap tahap siklus hidupnya, menghancurkan "tamu" baik di usus maupun di dalam jaringan. [ 1 ]

Untuk berbagai infeksi parasit, rejimen terapi yang digunakan bervariasi dalam durasi pengobatan dan dosis harian. Biasanya, satu atau dua tablet Albendazole diresepkan per hari dengan dosis 400 mg selama makan. Saat mengobati anisakiasis, patogen yang memiliki resistensi tertentu terhadap obat anthelmintik tradisional, dokter cenderung meresepkan dosis maksimum (400 mg dua kali sehari).

Perjalanan pengobatannya bisa sangat bervariasi, tergantung pada kecepatan hilangnya gejala penyakit dan hasil FGDS yang berulang, tetapi masih akan lebih lama dibandingkan dengan infeksi parasit lokal lainnya, yang dapat diatasi dalam 1-5 hari.

Kontraindikasi terhadap obat ini dapat mencakup hipersensitivitas terhadap zat aktif atau komponen tambahan obat, penyakit retina, dan penyakit langka fenilketonuria. Obat ini tidak diresepkan untuk anak di bawah usia 3 tahun dan wanita hamil, karena memiliki efek teratogenik pada janin. Obat ini dapat diminum pada tahap perencanaan kehamilan, tetapi konsepsi dalam kasus ini harus terjadi tidak lebih awal dari 1 siklus menstruasi setelah terapi anisakiasis berakhir. Selama pengobatan, Anda harus berhenti menyusui.

Obat ini memiliki banyak efek samping. Reaksi gastrointestinal sebagian besar mirip dengan gejala penyakit itu sendiri: mual, muntah, nyeri perut, perut kembung, gangguan usus, serta nyeri ulu hati, mulut kering, dan stomatitis. Selama mengonsumsi obat ini, tekanan darah dan denyut jantung dapat meningkat, berbagai gangguan tidur (rasa kantuk atau insomnia meningkat), sakit kepala, pusing, halusinasi dapat terjadi, dan komposisi darah dapat berubah. Kejang dan gangguan penglihatan, demam, nyeri tulang dan sendi, reaksi alergi dan anafilaksis juga mungkin terjadi.

Obat tersebut memiliki efek negatif pada hati dan ginjal, yang mungkin disertai dengan gejala-gejala yang mengindikasikan disfungsi organ tersebut.

Secara umum, terapi antiparasit dengan obat-obatan yang ditujukan untuk tujuan ini, yang mempunyai tingkat toksisitas tertentu, sedikit lebih menyenangkan daripada penyakit cacingan itu sendiri.

Untuk meringankan kondisi pasien yang menderita anisakiasis dan mengurangi akibat negatif iritasi serta kerusakan pada mukosa gastrointestinal, dokter meresepkan obat yang sama seperti untuk penyakit gastroenterologi inflamasi: antasida, agen pembungkus, antispasmodik, antiemetik, dan, dalam kasus kerusakan pankreas atau peradangan parah pada lambung, juga sediaan enzim.

Untuk meredakan nyeri dan kejang yang disebabkan oleh iritasi pada lapisan sensitif lambung, dokter biasanya meresepkan No-shpa (analog domestik – Drotaverine). Obat ini memiliki efek relaksasi pada otot polos saluran pencernaan, tanpa memiliki efek yang menentukan pada kerja jantung dan pembuluh darah.

Dosis standar obat untuk pasien dewasa adalah 3-6 tablet (120-240 mg). Dosis harian biasanya dibagi menjadi 2 atau 3 dosis. Dalam pengobatan anak-anak di atas 6 tahun dan remaja di atas 12 tahun, dosis yang digunakan masing-masing adalah 80 dan 160 mg.

Obat ini memiliki beberapa kontraindikasi. Kontraindikasi tersebut meliputi hipersensitivitas terhadap komponen-komponennya, serta penyakit hati, ginjal, atau jantung yang parah yang disertai dengan penurunan kinerjanya.

Obat antispasmodik hampir tidak memiliki efek samping. Reaksi alergi, tekanan darah menurun atau denyut jantung meningkat, sakit kepala dan insomnia, mual dan gangguan usus adalah gejala-gejala yang tercatat dalam kasus-kasus terisolasi dan tidak dapat dianggap sebagai statistik.

Untuk mempercepat penyembuhan selaput lendir, antasida dengan efek pembungkus dianggap paling cocok, yang melindungi lapisan dalam saluran pencernaan dari iritasi tambahan. Namun, agen tersebut tidak bekerja pada parasit dengan cara apa pun, sehingga penggunaannya memberikan hasil yang lebih baik setelah penghilangan awal atau penghancuran larva cacing.

Salah satu antasida yang populer dan disukai dengan aksi pembungkus dan penurun asam di kalangan ahli gastroenterologi adalah "Phosphalugel". Selain khasiat di atas, obat ini memiliki ciri efek penyerapan, yang membantu mengurangi efek toksik obat antiparasit dan produk limbah nematoda pada tubuh. Memang benar, asalkan interval antara mengonsumsi "Phosphalugel" dan obat lain setidaknya 1,5-2 jam. Jika tidak, antasida akan mengurangi penyerapan dan efektivitas obat oral.

Paling sering, obat-obatan semacam itu digunakan dalam pengobatan penyakit gastrointestinal yang terjadi dengan latar belakang peningkatan keasaman lambung, tetapi pada infeksi usus, keracunan, anisakiasis, dan penyakit parasit lainnya dengan kerusakan pada lapisan dalam organ pencernaan, "Phosphalugel" memberikan layanan yang tak ternilai. Ini membantu memadamkan asam berlebih dengan efek iritasinya, dan juga membentuk lapisan, melindungi dinding saluran pencernaan yang sudah rusak dari iritasi tambahan, mengurangi rasa sakit akibat peradangan dan iritasi ujung saraf, perut kembung, dan gejala penyakit lainnya.

Obat ini tersedia dalam bentuk yang praktis - sachet sekali pakai yang perlu dihancurkan terlebih dahulu, dipotong ujungnya dan diperas ke dalam sendok atau gelas. Gel ini memiliki rasa manis yang cukup enak dan digunakan dalam bentuk murni, tetapi dapat juga diencerkan dengan sedikit air.

Obat ini diresepkan untuk anisakiasis 2 atau 3 kali sehari. Dosis tunggal adalah 1-2 sachet (tidak lebih dari 6 sachet per hari). Antasida diresepkan 1-2 jam setelah makan, serta saat nyeri meningkat. Lama pengobatan tergantung pada tingkat penyembuhan selaput lendir, tetapi tidak boleh lebih dari 14 hari.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat ini jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponennya, penyakit Alzheimer, nyeri epigastrik parah yang tidak diketahui penyebabnya, sembelit dan diare kronis. Melebihi dosis obat yang dianjurkan dapat menyebabkan sembelit, obstruksi usus, dan gangguan fungsi ginjal pada pasien yang menderita patologi parah pada organ ini. Untuk menghindari sembelit, dianjurkan untuk minum lebih banyak air selama pengobatan.

Efek samping kedua yang paling umum adalah reaksi alergi, yang hanya terjadi pada orang dengan kepekaan tinggi terhadap komponen obat tertentu. Sorbitol dalam obat dapat menyebabkan diare pada beberapa pasien.

Karena banyak orang menderita anisakiasis dengan latar belakang sensitisasi umum tubuh dengan perkembangan reaksi alergi ringan dan berat, dokter menganggap perlu untuk memasukkan obat antihistamin (antialergi) dalam rejimen pengobatan. Menurut sebagian besar peneliti, obat yang paling efektif dan aman saat ini adalah loratadine dan turunannya.

"Fribris" adalah obat antihistamin modern dengan aksi anti-inflamasi berdasarkan desloratadine, yang tidak memiliki efek samping yang melekat pada obat-obatan generasi sebelumnya. Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet dan sirup, yang memungkinkan untuk digunakan dalam pengobatan anak kecil. [ 2 ]

Pasien dewasa dan remaja di atas 12 tahun dapat diresepkan obat dalam bentuk tablet dan sirup. Dosis tunggal (juga harian) obat adalah 1 tablet atau 10 ml sirup.

Anak-anak berusia 6-12 tahun diberikan 5 ml sirup sekali sehari, anak-anak berusia 2-6 tahun diberikan 2,5 ml, tanpa memperhitungkan asupan makanan.

Lama pengobatan dengan obat ini tidak lebih dari 2 minggu.

Seperti obat lain, Fibris tidak diresepkan untuk pasien yang hipersensitif terhadap komponen obat. Sirupnya mengandung gula, jadi tidak dianjurkan untuk pasien diabetes. Wanita hamil tidak boleh mengonsumsi obat ini karena kemampuannya menembus sawar darah-plasenta.

Wanita yang memiliki bayi harus berhenti menyusui selama masa pengobatan, dan pengobatan dapat dilanjutkan tidak lebih awal dari 2-3 hari setelah meminum dosis terakhir obat.

Antihistamin modern memiliki sedikit efek samping, sehingga pengobatan dengan obat ini mudah ditoleransi oleh sebagian besar pasien. Pada beberapa kasus, terdapat keluhan mulut kering, sakit kepala, dan peningkatan kelelahan, yang mungkin juga merupakan gejala penyakit. Terdapat juga laporan takikardia, peningkatan denyut jantung, gagal hati, tetapi kejadian seperti itu juga jarang terjadi.

Hal yang paling tidak mengenakkan adalah bahwa bahkan kepatuhan terhadap semua persyaratan dokter mengenai rejimen pengobatan multi-komponen untuk anisakiasis tidak menjamin terbasminya hama dan penyembuhan total.

Obat tradisional

Kesulitan dalam mendiagnosis penyakit dan kurangnya rejimen pengobatan yang 100% efektif untuk cacingan yang tidak biasa tidak membingungkan orang-orang yang secara aktif mencari cara mereka sendiri untuk menyelesaikan masalah tersebut. Namun dalam situasi ini, kita perlu berbicara bukan tentang menemukan cara-cara baru, tetapi tentang menggunakan metode lama yang terbukti untuk mengobati cacingan untuk anisakiasis.

Umumnya, cacing dipahami sebagai cacing kremi yang populer. Kebanyakan orang mungkin menderita cacingan ini di masa kanak-kanak (dan lebih dari sekali). Namun faktanya adalah bahwa meskipun cacing gelang tampak serupa, cacing kremi dan anisakis adalah parasit yang sama sekali berbeda dengan kepekaan yang berbeda terhadap pengaruh agresif faktor lingkungan.

Metode tradisional yang populer untuk memerangi cacing kremi, seperti memakan bawang putih dan biji labu dalam jumlah besar, tidak mungkin berhasil pada larva anisakis, yang tidak terpengaruh oleh asam lambung atau obat sintetis yang manjur. Saran untuk mengobati cacingan dengan cabai hitam dan cabai rawit juga tidak didukung oleh dokter (bayangkan saja efek zat panas pada mukosa gastrointestinal yang meradang!), selain itu, pilihan seperti itu untuk memerangi nematoda kemungkinan besar tidak akan berkontribusi pada pengusiran parasit, tetapi pada perubahan lokalisasi mereka, misalnya, penetrasi ke organ lain.

Pengobatan herbal, yang digunakan untuk banyak cacingan, tidak membantu mengatasi anisakiasis. Biasanya, herba pahit digunakan untuk mengusir cacing: kayu aps, tansy, celandine, dan lainnya. Namun masalahnya adalah sebagian besar herba ini dalam konsentrasi tinggi sangat beracun, dan alih-alih bermanfaat, dapat menyebabkan bahaya yang signifikan bagi kesehatan manusia. Dan dosis standar tidak memberikan efek yang diharapkan.

Lain halnya jika tanaman herbal digunakan sebagai antiradang, seperti yang dilakukan dalam bidang gastroenterologi. Kamomil, pisang raja, St. John's wort, yarrow, calendula, jelatang merupakan tanaman herbal umum yang akan membantu meredakan nyeri dan radang pada saluran cerna lebih cepat, mempercepat penyembuhan luka kecil pada dinding organ, sedangkan biji dill, mint, lemon balm, thyme akan membantu mengatasi perut kembung dengan cepat dan mengurangi rasa tidak nyaman di perut. [ 3 ]

Homoeopati

Banyak penelitian telah dilakukan hingga saat ini, tetapi tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa obat homeopati secara klinis berbeda dari plasebo. Sampai hasil penelitian yang lebih meyakinkan diperoleh, homeopati tidak dapat dianggap sebagai bentuk terapi berbasis bukti. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Homeopati saat ini merupakan cabang pengobatan alternatif yang menjadi pesaing utama pengobatan klasik. Semakin banyak orang cenderung berpikir bahwa tidak perlu meracuni tubuh dengan bahan kimia untuk mengobati sebagian besar penyakit. Hal ini juga berlaku untuk helminthiasis, yang obat-obatannya diketahui bersifat toksik.

Tetapi situasinya adalah bahwa ahli homeopati juga tidak memiliki obat yang efektif untuk anisakiasis, meskipun banyak penyakit cacingan lainnya dapat diobati dengan pengobatan yang spesifik dan konstitusional.

Masalah pengobatan cacingan dengan homeopati dibahas secara aktif di forum-forum internet. Biasanya, saran-sarannya seperti ini: "Saya menemukan skema pengobatan cacingan pada seorang gadis" atau "obat ini menghilangkan cacing dari saya dan anak-anak saya". Artinya, orang-orang tidak memahami perbedaan antara cacing dan nematoda lainnya dan tidak menyadari bahwa pendekatan untuk mengobati cacingan yang berbeda akan berbeda. Belum lagi fakta bahwa pengobatan homeopati tidak memiliki skema khusus sama sekali dan diresepkan secara individual.

Di Internet, Anda dapat menemukan referensi ke berbagai obat antiparasit berdasarkan komponen homeopati ("Gelminton", "Gelmintol") dan herbal ("Intoxic", "Antiparasite"). Namun setelah mempelajari deskripsi obat-obatan ini, Anda dapat melihat bahwa sekali lagi tidak disebutkan tentang anikazid. Apakah perlu menguji efektivitas obat-obatan tersebut pada diri Anda sendiri, setiap orang memutuskan sendiri, tetapi dokter sangat skeptis atau bahkan negatif tentang eksperimen semacam itu.