Pengobatan luka dengan antibiotik: salep, tablet

Cedera pada kulit atau selaput lendir dengan pelanggaran integritas di seluruh ketebalannya atau lebih, yang membuka akses bagi mikroba dari lingkungan, disebut luka terbuka. Kedokteran modern menganggap setiap luka yang tidak disengaja sebagai infeksi apriori - yang mengandung sejumlah mikroorganisme patogen. Kondisi berikut mendukung perkembangan infeksi purulen: kerusakan yang cukup dalam dan luas; bekuan darah, benda asing, area jaringan mati dan akumulasi besar mikroba di rongga luka. Yang paling berbahaya adalah luka dalam yang terinfeksi bakteri anaerob yang memasuki rongganya bersama dengan tanah yang dipupuk dari lahan pertanian. Antibiotik untuk luka digunakan baik untuk mencegah infeksi bakteri maupun untuk mengobati luka bernanah.

Pemilihan obat antibakteri dan penggunaannya sering kali menentukan keberhasilan penyembuhan luka. Berkat pengobatan luka dengan antibiotik, proses peradangan atau sepsis dapat dihindari.

Luka yang diterima harus segera diobati, karena kemungkinan bernanah dan kecepatan penyembuhan bergantung padanya. Luka tidak diobati dengan antibiotik, karena antibiotik hanya aktif melawan bakteri, dan luka dapat terinfeksi berbagai patogen - jamur, virus, parasit. Antiseptik digunakan untuk perawatan luka eksternal primer dan selanjutnya. Ini adalah bahan kimia yang menunjukkan aktivitas terhadap berbagai agen patogen yang tetap sensitif terhadap antiseptik untuk waktu yang lama. Zat antiseptik tidak secara langsung memengaruhi proses penyembuhan, efek tidak langsungnya adalah secara signifikan mengurangi jumlah mikroorganisme patogen dalam luka, memperlambat pemulihan jaringan yang rusak.

Indikasi antibiotik untuk luka

Dalam kasus luka yang tidak disengaja, terutama yang dalam, ada kemungkinan besar infeksi. Untuk menghindari nanah, setelah perawatan dengan antiseptik, sediaan luar dengan antibiotik spektrum luas biasanya diresepkan (serbuk Baneocin dan Gentaksan, emulsi Syntomycin), karena biasanya butuh dua hingga tiga hari untuk mengidentifikasi patogen. Taktik semacam itu sering membantu menghindari penumpukan nanah di luka, dan jaringan permukaan luka yang bersih dipulihkan lebih cepat.

Jika nanah pada luka tidak dapat dihindari, antibiotik diresepkan untuk luka bernanah. Dalam kasus ini, pengobatan lokal dan sistemik dapat diresepkan. Antiseptik yang digunakan untuk mengobati luka menghancurkan berbagai mikroba di permukaannya, namun, signifikansinya untuk penyembuhan sangat tidak langsung. Dalam kasus luka bernanah yang dalam dengan kemungkinan infeksi yang tinggi atau kehilangan jaringan yang signifikan, luka tersebut dibiarkan terbuka (tidak dijahit) untuk memulihkan jaringan baru. Dalam kasus ini, antibiotik diindikasikan untuk penyembuhan luka, menghancurkan atau menghentikan perkembangan flora mikroba di rongga luka dan sekaligus mendorong proses reparatif (salep Levomekol, bubuk Gentaksan).

Hal ini terutama berlaku jika luka telah mengalami peradangan dan agen penyebab proses peradangan telah diidentifikasi. Sensitivitasnya terhadap obat-obatan tertentu menjadi dasar pemberian antibiotik khusus untuk peradangan luka.

Luka menganga dengan tepi dan dinding yang tidak rata memerlukan perawatan bedah, saat semua area jaringan yang tidak dapat hidup dan nekrotik dibuang. Dalam kasus luka robek yang luas, berbagai fase epitelisasi sering terjadi di area yang berbeda secara bersamaan - di satu sisi luka sudah meninggalkan bekas luka, dan di sisi lain - luka dapat bernanah. Antibiotik untuk luka robek diresepkan tanpa gagal, karena kemungkinan infeksi sangat tinggi.

Jika terjadi luka akibat benda tajam, terutama yang terlokalisasi di telapak kaki atau tumit, antibiotik dan penggunaannya secara sistemik juga tidak dapat dihindari. Saluran luka yang tipis dan kulit kasar di tempat-tempat ini mencegah keluarnya cairan luka. Kondisi tercipta untuk perkembangan koloni bakteri anaerob, termasuk gangren, tetanus, dan phlegmon pada kaki. Antibiotik untuk luka tusuk digunakan secara oral atau parenteral, dan preferensi diberikan pada kelompok obat yang ditandai dengan aktivitas terhadap anaerob.

Kriteria yang sama digunakan oleh dokter saat meresepkan antibiotik untuk luka tembak. Dalam kasus ini, perawatan bedah primer juga diperlukan, sangat bergantung pada lokasi dan jenis cedera.

Antibiotik yang diresepkan untuk penggunaan luar pada luka terbuka harus dalam bentuk gel atau larutan. Salep dengan dasar lemak tidak cocok pada tahap awal penyembuhan, karena lapisan lemak yang terbentuk mencegah pernapasan normal dan nutrisi jaringan dalam, dan juga menunda keluarnya cairan luka.

Antibiotik untuk luka yang menangis dapat memiliki basis yang larut dalam air, dan juga - setelah perawatan awal luka, bubuk dengan antibiotik digunakan; dalam kasus yang parah, penggunaan agen antibakteri sistemik sering diresepkan.

Alternatif modern untuk antibiotik adalah pembalut yang terbuat dari bahan higroskopis yang menyerap eksudat luka, membuang dan menetralkan mikroba. Pembalut ini tidak memiliki efek toksik pada jaringan luka, sekaligus menjaga lingkungan tetap lembap dan mempercepat proses pembersihan luka.

Bakteriofag juga digunakan untuk menghancurkan patogen jenis tertentu atau beberapa jenis (kompleks). Secara eksternal, bakteriofag digunakan sebagai irigasi dan losion.

[ 1 ]

Surat pembebasan

Obat antibakteri tersedia dalam berbagai bentuk. Umumnya, preferensi diberikan pada agen eksternal: plester, bubuk, larutan, dan salep (gel, krim). Obat-obatan ini tidak memiliki efek sistemik, bekerja secara lokal di tempat aplikasi.

Pengobatan luka dengan antibiotik memerlukan partisipasi dokter yang, berdasarkan lokasi dan jenis kerusakan (untuk setiap luka ada dugaan asosiasi mikroorganisme yang sensitif terhadap kelompok obat tertentu), akan meresepkan obat yang paling sesuai dan bentuk penggunaan yang disukai. Selain itu, di institusi medis, adalah mungkin untuk menentukan jenis patogen dengan membuat kultur bakteriologis.

Namun, tidak selalu mungkin untuk segera mencari pertolongan medis dan mengalihkan tanggung jawab kepada dokter. Saat melakukan pendakian jauh dari peradaban selama beberapa hari, disarankan untuk menyiapkan perlengkapan pertolongan pertama, termasuk gel, salep, dan krim untuk luka dengan antibiotik. Saat memilih obat untuk perlengkapan pertolongan pertama, prioritas diberikan pada sediaan eksternal, Anda juga dapat mengonsumsi tablet yang mengandung antibiotik spektrum luas. Untuk luka yang diterima secara tidak sengaja jauh dari institusi medis, keduanya mungkin berguna.

Banyak antibiotik yang digunakan untuk mengobati luka tersedia dalam berbagai bentuk, misalnya, Gentamisin sulfat dapat ditemukan dalam bentuk salep, bubuk, dan larutan injeksi.

Pada kasus berat dengan lesi yang luas dan dalam, antibiotik digunakan dalam bentuk tablet dan suntikan. Dokter mungkin meresepkan antibiotik dalam bentuk tablet untuk luka bernanah dengan peradangan dan hiperemia jaringan di sekitarnya, edema, dan peningkatan suhu tubuh. Kadang-kadang pada kasus berat dengan ancaman sepsis, suntikan antibiotik intramuskular atau intravena digunakan; jika tidak mungkin untuk segera melakukan perawatan bedah pada luka yang robek, disuntikkan dengan antibiotik spektrum luas untuk memenuhi jaringan yang berdekatan dengan obat dan mencegah penyebaran infeksi. Perawatan tersebut dapat dilakukan selama 48 jam.

Bubuk antibakteri juga digunakan. Bubuk antibiotik untuk penyembuhan luka (Gentaxan, Baneocin) dijual di apotek dan tidak hanya mengandung komponen bakterisida. Bubuk ini juga mengandung zat yang memberikan detoksifikasi dan regenerasi jaringan yang rusak.

Lecet atau goresan kecil dapat dicuci dengan antiseptik, ditaburi bubuk streptosida dan ditutup dengan plester bakterisida untuk mencegah infeksi ulang.

Untuk mencegah mikroba dari lingkungan masuk ke dalam luka, apotek modern menawarkan berbagai macam balutan antiseptik hidrokoloid, kolagen, hidrogel yang ditempelkan pada kulit dengan perban, biasa atau bulat, dan juga direkatkan pada kulit sehat di sekitar luka. Plester untuk penyembuhan luka dengan antibiotik, atau lebih tepatnya, antiseptik, misalnya, yang mengandung ion perak (Cosmopor), madu antibakteri atau obat-obatan yang lebih tradisional - furacilin, novocaine, dimexide dan lain-lain. Balutan dan plester memiliki ukuran yang berbeda-beda.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nama-nama agen antibakteri yang paling populer untuk luka

Penanganan luka dimulai dengan membersihkannya. Jika lukanya kecil dan tidak dalam, cukup dengan mengobatinya dengan antiseptik dan membalutnya dengan perban untuk mencegah infeksi ulang.

Alkohol dan larutan alkohol (yodium, hijau cemerlang, asam salisilat dan borat, tanaman obat), hidrogen peroksida, klorheksidin, dan miramistin telah lama digunakan sebagai antiseptik. Semakin cepat luka dicuci dengan air (mungkin dengan sabun cuci) dan diobati dengan antiseptik, semakin kecil kemungkinannya untuk terinfeksi dan meradang. Luka robek, tertusuk, tembak, dan luka dalam lainnya yang terkontaminasi tanah dan karat harus dibersihkan melalui pembedahan. Cedera semacam itu memerlukan terapi antibakteri. Antibiotik harus digunakan jika ada jeda yang lama antara menerima luka dan menerima perawatan medis, atau pada luka bernanah dan meradang.

Setelah perawatan awal, luka ditutup dengan perban. Pilihan perban dan plester sangat beragam dan bergantung pada adanya alergi terhadap obat-obatan pada pasien dan kebutuhan untuk intervensi bedah lebih lanjut.

Luka kecil dapat ditutup dengan plester bakterisida biasa setelah perawatan. Permukaan luarnya dapat ditembus udara dan memungkinkan uap air menguap dari permukaan luka. Basis bagian dalam plester adalah kain (katun, viscose, bahan polimer), impregnasinya biasanya mengandung hijau cemerlang, klorheksidin, sintomisin. Misalnya, plester antiseptik Band-Aid, Uniplast, Cosmos, dan lainnya.

Jika lukanya lebih luas, Anda dapat menggunakan plester antiseptik Cosmopor. Basisnya adalah bahan lembut non-woven yang diresapi dengan ion perak (antiseptik alternatif). Ukurannya dari 7x5 hingga 20x10 cm. Mudah menempel dan menempel dengan baik di berbagai bagian tubuh.

Balutan steril Arma-Gel efektif melindungi dari infeksi sekunder, memungkinkan luka bernapas, mengikuti kontur permukaan luka dan kulit di sekitarnya, tidak lengket dan mudah dilepas, serta dapat dibiarkan menempel di kulit hingga dua hari. Struktur hidrogel impregnasi bekerja dalam jangka waktu lama, melepaskan obat secara bertahap ke dalam luka dan menyerap zat beracun yang disekresikan oleh bakteri. Balutan tersedia dalam beberapa jenis: pereda nyeri (selain antiseptik, balutan mengandung novocaine atau lidocaine); antimikroba - dengan dimexide untuk luka yang rumit akibat infeksi piogenik; pembersihan - dengan nanocremnevit atau bentonit; penyembuhan luka - dengan metilurasil atau furacilin; hemostatik dan anti-luka bakar.

Untuk luka yang sulit disembuhkan dan butuh waktu lama, digunakan pelat biograding Belkozin dengan kolagen dan metilurasil. Pelat tersebut dioleskan pada luka yang sebelumnya sudah dibersihkan dari nanah dan partikel jaringan mati. Untuk luka bernanah, dianjurkan untuk membasahinya terlebih dahulu dengan antiseptik. Pembalutan dilakukan setiap dua hingga tiga hari. Selama waktu ini, pelat akan terserap sepenuhnya. Jika belum lisis, dan tidak ada rasa sakit, terbakar, penumpukan nanah atau reaksi alergi, maka pelat dibiarkan hingga luka benar-benar sembuh.

Plester antimikroba Vita Vallis tidak mengandung obat apa pun. Plester ini terbuat dari kain penyerap yang diresapi dengan partikel aluminium hidroksida yang diolah dengan perak koloid. Plester ini mencegah infeksi, tidak melukai luka dan tidak menyebabkan alergi, memberikan daya serap dan tindakan hemostatik yang baik. Plester ini tidak beracun. Plester ini mendorong pembaruan dan pemulihan struktur seluler jaringan, mencegah pembentukan bekas luka. Plester ini dapat dilepas tanpa meninggalkan residu apa pun pada luka dan tanpa menyebabkan ketidaknyamanan atau rasa sakit.

Pembalut madu antibakteri Medihani dipersembahkan oleh produsen sebagai kata baru dalam penyembuhan luka. Pembalut ini ditujukan untuk orang dewasa dan anak-anak, referensi ke studi acak obat-obatan mencatat penyembuhan luka yang sangat cepat (hanya diperlukan satu pembalut). Pembalut yang diaplikasikan pada permukaan luka, yang bersentuhan dengan garam natrium yang terkandung dalam cairan yang disekresikan oleh luka, membentuk massa seperti jeli yang menciptakan lingkungan lembap di dalam luka, yang memiliki efek pembersihan, penyembuhan, dan pemulihan. Luka diisi dengan jaringan granulasi. Elastisitas pembalut memungkinkan untuk membalut luka dan kantong yang dalam.

Plester dan perban modern merupakan alternatif untuk agen antibakteri konvensional, namun, antibiotik masih cukup relevan. Saat merawat luka yang terinfeksi, dengan risiko tinggi terjadinya nanah dan komplikasi lain yang lebih parah, antibiotik dari berbagai kelompok digunakan. Usia pasien, adanya patologi kronis - diabetes, varises, tromboflebitis, alkoholisme, kecanduan narkoba, penyakit hati, penyakit ginjal, dan organ lainnya juga diperhitungkan.

Gel antibakteri Tyrosur digunakan secara eksternal untuk luka yang terinfeksi, goresan, dan lecet. Zat aktifnya (tyrothricin) adalah senyawa tyrocidin dan gramicidin dengan perbandingan 8:2 (7:3) dan merupakan toksin dari basil pembentuk spora saprofit aerobik yang disebut Bacillus brevis. Patogen yang paling umum yang sensitif terhadap salep ini adalah bakteri gram positif: stafilokokus (termasuk golden), streptokokus, enterococcus faecalis, clostridia, corynebacteria, jamur, trichomonad, dan beberapa lainnya.

Tirosidin memiliki kemampuan untuk bekerja pada membran sel mikroorganisme, mengurangi tegangan permukaannya. Gramisidin membentuk saluran kation di dalamnya, yang melaluinya sel bakteri kehilangan kalium, dan juga menghambat proses fosforilasi, yang mengganggu respirasi sel.

Tindakan spesifik tirotrikin, yang tidak khas untuk antibiotik sistemik, mencegah perkembangan resistensi silang pada patogen terhadap gel, yang mempercepat proses granulasi dan pemulihan permukaan kulit.

Farmakokinetik zat aktif belum diteliti, tetapi konsentrasi tinggi telah ditemukan di stratum korneum dermis yang berdekatan dan di rongga luka. Oleh karena itu, penggunaan gel ini selama kehamilan dan menyusui hanya dimungkinkan dengan izin dokter pada area kecil permukaan kulit dan untuk waktu yang singkat, dengan mempertimbangkan rasio manfaat/risiko. Gel ini diizinkan untuk digunakan dalam praktik pediatrik, tidak ada batasan usia.

Kontraindikasi pada pasien yang sensitif. Jangan gunakan pada mukosa hidung karena ada bukti bahwa penggunaan tersebut dapat memengaruhi indra penciuman.

Efek sampingnya berupa gejala dermatitis lokal.

Lapisan tipis gel Tyrosur dioleskan pada luka dua atau tiga kali sehari. Ini cukup untuk goresan atau lecet kecil, sementara luka basah atau dalam ditutup dengan perban pelindung, yang diganti kira-kira sekali sehari. Lamanya penggunaan tergantung pada kondisi luka. Jika tidak ada efek terapeutik setelah tujuh hari pengobatan, obat harus diganti.

Kasus overdosis dan interaksi dengan obat lain tidak diketahui.

Krim dan salep Bactroban sangat aktif terhadap berbagai macam bakteri. Bahan aktif (mupirocin) dari obat-obatan ini sengaja dibuat untuk aplikasi topikal. Stafilokokus, streptokokus, khususnya, dan strain bakteri yang resistan terhadap methicillin sensitif terhadapnya, serta gonokokus, meningokokus, Haemophilus influenzae, agen penyebab septikemia hemoragik, kokus gram negatif dan bakteri berbentuk batang. Obat ini tidak aktif terhadap enterobacteria, corynebacteria, dan mikrokokus. Mupirocin menghambat aktivitas enzimatik isoleucyl-transfer-RNA synthetase, yang mengkatalisis produksi protein dalam sel-sel mikroorganisme patogen. Resistensi silang dengan antibiotik lain belum diketahui. Tindakannya bergantung pada dosis: dari bakteriostatik hingga bakterisida.

Bila digunakan secara eksternal, mupirocin diserap secara tidak signifikan, tetapi pada permukaan kulit dengan kerusakan integritasnya, penyerapan meningkat. Sebagian obat yang diserap ke dalam aliran darah umum dipecah dan dikeluarkan melalui urin.

Penggunaan gel ini selama kehamilan dan menyusui hanya dimungkinkan dengan izin dokter pada area kecil permukaan kulit dan dalam waktu singkat, dengan mempertimbangkan rasio manfaat/risiko.

Bactroban dikontraindikasikan jika terjadi sensitisasi terhadap bahan-bahan krim, jangan dioleskan pada selaput lendir hidung dan mata. Dalam praktik pediatrik, salep digunakan sejak usia dua bulan, dan krim - setelah mencapai usia satu tahun. Dengan hati-hati, pengobatan dengan Bactroban diresepkan untuk orang lanjut usia, serta mereka yang mengalami disfungsi ginjal.

Efek sampingnya terutama bersifat lokal, seperti dermatitis, namun, dalam kasus yang jarang terjadi, gejala sistemik diamati: sakit kepala atau sakit perut, mual, stomatitis ulseratif, dan perkembangan infeksi berulang.

Krim dan salep dioleskan pada luka yang telah dibersihkan sebelumnya dengan kapas satu hingga tiga kali sehari. Perawatan berlangsung dari seminggu hingga sepuluh hari. Diperbolehkan untuk dioleskan di bawah perban. Setelah merawat luka, Anda perlu mencuci tangan hingga bersih.

Tidak ada kasus overdosis yang diketahui.

Jika ada kebutuhan untuk menggabungkan terapi Bactroban dengan perawatan luka lokal lainnya, interval waktu antara perawatan harus setidaknya setengah jam.

Emulsi sintomisin ditujukan untuk pengobatan luka bernanah. Kloramfenikol (sintomisin) aktif terhadap banyak jenis bakteri, khususnya terhadap beberapa strain Pseudomonas aeruginosa dan basil lain yang resistan terhadap penisilin, streptomisin, sulfonamid, aksinya bersifat bakteriostatik, berdasarkan pada gangguan sintesis protein seluler bakteri. Jika luka terasa nyeri, Anda dapat menggunakan emulsi sintomisin dengan novocaine. Kombinasi antibiotik dengan komponen anestesi ini akan menekan pertumbuhan dan reproduksi mikroba, dan juga mengurangi rasa sakit.

Dengan bahan aktif ini, gel Levomycetin dapat dibeli di apotek, yang digunakan untuk luka yang terinfeksi dan meradang pada tahap pertama proses (tidak lagi diresepkan pada tahap kedua). Basisnya mengandung bahan-bahan yang memiliki efek anti-inflamasi dan meningkatkan aliran keluar sekresi luka.

Resistensi bakteri terhadap kloramfenikol berkembang secara perlahan.

Farmakokinetik agen eksternal ini belum dipelajari; diasumsikan bahwa ketika diterapkan secara eksternal, hanya sebagian kecil dari obat yang dioleskan memasuki aliran darah umum, yang dikeluarkan terutama melalui organ kemih dan sebagian melalui usus.

Wanita hamil dan menyusui sebaiknya menggunakan pada permukaan kecil sesuai petunjuk dokter.

Kontraindikasi penggunaan: hipersensitivitas terhadap komponen, gangguan hematopoiesis, eksim, psoriasis, infeksi jamur, untuk gel tambahan: trimester ketiga kehamilan, anak di bawah sembilan bulan.

Efek samping muncul secara lokal: ruam, gatal, terbakar, kemerahan, bengkak.

Emulsi dioleskan pada luka dalam lapisan tipis atau dalam bentuk tampon yang dibasahi, ditutup dengan perban di atasnya, dapat dioleskan di bawah kompres. Frekuensi pembalutan dan lamanya perawatan ditentukan oleh dokter.

Gel dioleskan pada luka atau pada perban, yang kemudian dioleskan pada luka - sekali sehari, pada kulit yang terbakar - sekali setiap tiga hari. Dalam kasus luka yang mengeluarkan cairan, luka tersebut ditepuk-tepuk dengan kain kasa sebelum dioleskan.

Jika diperlukan, perawatan luka dapat dikombinasikan dengan pemberian antibiotik oral atau parenteral yang diresepkan oleh dokter.

Belum ada laporan overdosis.

Kombinasi dengan eritromisin, oleandomisin, nistatin, dan levorin memperkuat efek kloramfenikol, sedangkan dengan penisilin alami – mengurangi efeknya. Tidak cocok dengan obat sulfa, sitostatika, barbiturat, alkohol, bifenil, obat pirazolon.

Semua sediaan di atas dapat digunakan untuk mengatasi puting lecet pada ibu menyusui. Sebelum menyusui, Anda harus ke toilet - bersihkan sisa-sisa produk dengan serbet dan cuci payudara secara menyeluruh dengan sabun dan air yang banyak sehingga dosis obat yang paling sedikit pun tidak masuk ke mulut bayi.

Ada cukup banyak pilihan salep antibiotik yang dapat digunakan untuk mengobati luka yang terinfeksi.

Alternatif untuk salep antibiotik adalah salep Mafenide, yang merupakan perwakilan dari sulfonamida, yang menonaktifkan banyak bakteri patogen, termasuk Pseudomonas aeruginosa dan patogen gangren gas (bakteri anaerob). Mafenide asetat tidak kehilangan kualitasnya dalam lingkungan asam, konsentrasi 10%-nya berakibat fatal bagi infeksi piogenik.

Menembus ke dalam aliran darah sistemik melalui area jaringan yang rusak, zat ini terdeteksi di sana tiga jam setelah luka dirawat. Zat ini cepat terurai, produk metabolismenya tidak memiliki aktivitas, dan dikeluarkan oleh ginjal. Bahan aktif dan metabolitnya menghambat aktivitas enzimatik karbonik anhidrase, yang dapat menyebabkan pengasaman metabolik darah.

Penggunaan selama kehamilan dan menyusui tidak dianjurkan.

Kontraindikasi bagi pasien yang sensitif. Efek sampingnya adalah dermatitis lokal, rasa terbakar, sindrom nyeri, terkadang sangat kuat, berlangsung dari setengah jam hingga tiga jam. Obat pereda nyeri dapat diresepkan untuk meredakannya.

Salep dioleskan dalam lapisan dua hingga tiga milimeter, dapat digunakan sebagai tamponade untuk rongga luka, atau dioleskan pada perban. Perban diganti setiap hari jika keluar cairan bernanah dalam jumlah banyak, dan setiap dua hari sekali jika keluar cairan sedikit.

Bubuk antibakteri merupakan bentuk praktis untuk mengobati luka. Bubuk ini digunakan untuk mengobati luka baru dan luka yang sedang dalam proses penyembuhan. Sebelum pengobatan, luka harus dibersihkan dari nanah, sekresi luka, dan partikel mati.

Bubuk Gentaxan merupakan kombinasi yang berhasil dari antibiotik gentamisin sulfat, sorben polimetilksiloksan, dan senyawa seng dengan levotriptofan. Antibiotik aminoglikosida menghambat aktivitas banyak basil gram positif dan gram negatif, aksinya diperkuat oleh sorben, sambil melakukan aktivitas detoksifikasi, menetralkan produk metabolisme bakteri. Senyawa triptofan dengan seng memperpanjang aksi antibiotik dan meningkatkan pemulihan dan granulasi luka. Aplikasi bubuk ini pada hari kedua atau ketiga mengurangi jumlah mikroorganisme patogen dalam luka hingga minimum, fase penyembuhan pertama beralih ke fase kedua, dan komplikasi dicegah - peradangan, limfadenitis, sepsis.

Farmakodinamik Gentaxan tidak hanya terkait dengan penghambatan produksi protein dalam sel bakteri, tetapi juga dengan gangguan komponen lemak membran bakteri akibat tindakan yang kompleks. Bubuk tersebut mengurangi gejala keracunan tidak hanya lokal tetapi juga sistemik, memperbaiki drainase luka, mempercepat pengurangan pembengkakan, mengembalikan sirkulasi darah normal, pertukaran gas, dan keseimbangan asam-basa dalam luka. Permukaan luka secara aktif terbebas dari produk eksudasi dan nekrosis, proses inflamasi lokal terhenti, sehingga mempercepat penyembuhan luka. Penggunaan bubuk tersebut mencegah pembentukan bekas luka dan bekas luka.

Obat ini bekerja secara superfisial dan tidak memiliki efek sistemik yang signifikan secara klinis.

Penggunaan selama kehamilan dan menyusui belum diteliti, jika ada kebutuhan seperti itu, bubuk digunakan atas anjuran dokter. Diperbolehkan untuk digunakan dalam praktik pediatrik tanpa batasan usia.

Kontraindikasi pada pasien yang peka terhadap komponen bubuk.

Efek sampingnya bersifat reaksi dermatologis lokal.

Bubuk Gentaksan digunakan untuk mengobati permukaan luka sejak saat cedera hingga sembuh. Pada tahap awal proses penyembuhan luka, pembalutan dilakukan satu hingga dua kali sehari. Luka diobati terlebih dahulu, dicuci dengan antiseptik, dan dikeringkan. Dalam kasus luka yang mengeluarkan cairan, kebocoran sebagian bubuk bersama dengan ichor dapat dikompensasi dengan mengeringkan permukaan luka dengan kain kasa dan menambahkan bubuk, tanpa perawatan tambahan.

Bubuk dioleskan ke seluruh permukaan luka setinggi 0,5-1 mm, setelah itu diperban, memastikan drainase yang diperlukan.

Setelah peradangan mereda dan luka dibersihkan dari sisa nanah dan jaringan mati, pembalut diterapkan sekali sehari atau dua hari sekali.

Dalam kasus di mana perawatan bedah primer tidak dapat dilakukan secara penuh, permukaan luka ditutupi dengan bedak dan diperban, namun bantuan bedah harus diberikan paling lambat 24 jam kemudian.

Interaksi obat dalam bubuk tersebut belum diteliti, tetapi bila digunakan bersamaan dengan agen bakterisida lain, efeknya dapat ditingkatkan.

Bubuk Baneocin menggabungkan dua antibiotik yang saling memperkuat aksinya. Neomisin sulfat memiliki spektrum aktivitas antimikroba yang sangat luas, sebagian besar bakteri gram positif dan gram negatif sensitif terhadapnya. Basitrasin seng (antibiotik polipeptida) bekerja lebih kuat pada basil gram positif, namun, Neisseria dan Haemophilus influenzae, aktinomisetes dan fusobakteri juga sensitif terhadap agen ini. Strain yang resistan terhadap basitrasin sangat jarang.

Lebih mudah untuk membuat daftar mikroorganisme yang tidak sensitif terhadap Baneocin. Mikroorganisme tersebut adalah pseudomonad, aktinomisetes dari genus Nocardia, virus, dan sebagian besar jamur.

Aplikasi eksternal langsung pada luka mengurangi aksi sistemik dari dua antibiotik dan, karenanya, mengurangi risiko reaksi alergi. Konsentrasi maksimum ditentukan di tempat aplikasi; penyerapan lebih aktif pada luka terbuka. Bagian obat yang telah menembus ke dalam aliran darah sistemik ditentukan setelah 2-3 jam.

Penggunaan oleh wanita hamil dan menyusui tidak dianjurkan; saat meresepkan, manfaat penggunaan oleh ibu harus dinilai terhadap risiko terhadap kesehatan anak.

Kontraindikasi meliputi sensitisasi terhadap komponen obat dan aminoglikosida lainnya. Obat ini juga tidak direkomendasikan untuk digunakan pada permukaan luka yang besar, pada penyakit parah pada sistem kardiovaskular dan saluran kemih, kerusakan pada reseptor koklea dan gangguan pada sistem saraf otonom. Jangan gunakan untuk lesi kulit di sekitar mata.

Efek samping bila digunakan sesuai aturan ditunjukkan oleh manifestasi dermatologis lokal (kemungkinan fotosensitivitas). Dengan penyerapan yang tidak terkontrol ke dalam aliran darah umum (penggunaan pada luka terbuka di area yang luas), efek nefrotoksik dan ototoksik obat, serta kerusakan pada sistem saraf otonom, dapat diamati.

Bubuk Baneocin digunakan pada permukaan luka kecil. Bubuk ini dapat digunakan sejak hari-hari pertama kehidupan anak jika tidak ada alternatif dalam bentuk obat yang lebih aman. Semua kategori usia pasien diresepkan bubuk dua hingga empat kali sehari selama seminggu. Seluruh permukaan luka ditutupi dengan bubuk, yang mengaktifkan proses berkeringat, sehingga rasa sakit dan terbakar berkurang dan efek menenangkan tercapai. Luka dapat ditutup dengan perban kasa.

Dosis maksimum bubuk yang dioleskan ke permukaan luka per hari adalah 200 g. Setelah seminggu, pengobatan dengan Baneocin dihentikan. Jika diperlukan pengobatan ulang, dosisnya dikurangi setengahnya.

Overdosis (dengan penyerapan sistemik) menimbulkan efek toksik pada organ pendengaran dan sistem kemih.

Efek interaksi hanya muncul jika terjadi penyerapan aktif ke dalam aliran darah umum. Saat berinteraksi dengan antibiotik dari kelompok yang sama atau sefalosporin, serta diuretik, efek nefrotoksik diperkuat.

Interaksi dengan obat penghilang rasa sakit dan pelemas otot dapat menyebabkan gangguan konduksi neuromuskular.

Baneocin juga tersedia dalam bentuk salep.

Antibiotik sistemik dapat diresepkan bersamaan dengan agen eksternal, terutama untuk luka infeksi dalam yang tidak disengaja. Mengonsumsi antibiotik dalam bentuk tablet atau suntikan dapat mencegah komplikasi luka yang parah seperti sepsis atau gangren gas, yang dapat berakibat fatal. Obat sistemik harus diminum hanya sesuai resep dokter. Antibiotik dari hampir semua kelompok digunakan untuk mengobati luka yang terinfeksi. Preferensi diberikan pada obat yang aktif melawan agen penyebab infeksi. Untuk mengidentifikasinya, sekresi luka dikultur pada media, dan sensitivitas bakteri terhadap antibiotik ditentukan. Selain itu, toleransi pasien terhadap antibiotik dari kelompok tertentu diperhitungkan.

Pada infeksi purulen, antibiotik bakterisida β-laktam dari seri penisilin dan sefalosporin digunakan, yang menekan aktivitas enzimatik transpeptidase dengan mengikat protein yang terletak pada membran dalam membran sel mikroba. Inaktivasi enzim ini mengganggu proses produksi peptida glikana, dasar membran bakteri, yang memberinya kekakuan dan melindungi bakteri dari kematian. Membran sel tubuh manusia tidak mengandung peptida glikana, sehingga antibiotik ini relatif rendah toksisitasnya.

Obat-obatan tersebut berbeda satu sama lain dalam spektrum aksi dan efek samping, serta dalam sifat farmakokinetiknya.

Penisilin diserap dengan baik dan cepat didistribusikan ke jaringan dan cairan tubuh, sehingga mencapai konsentrasi terapeutik yang optimal di sana. Penisilin dikeluarkan melalui organ kemih.

Obat golongan penisilin yang paling aktif dan rendah toksik adalah garam benzilpenisilin, yang menetralkan terutama kokus gram positif (streptokokus). Kerugian utamanya adalah spektrum aksi yang sempit dan ketidakstabilan terhadap β-laktamase, sehingga tidak cocok untuk pengobatan infeksi stafilokokus.

Jika infeksi dengan stafilokokus penghasil penisilinase terdeteksi, oksasilin dapat diresepkan.

Obat semi-sintetik dari kelompok ini (ampisilin, flemoxin) memiliki spektrum aksi yang lebih luas.

Obat kombinasi Ampiox, yang merupakan kombinasi ampisilin dan oksasilin, penisilin yang dilindungi inhibitor - kombinasi dengan asam klavulanat (Amoxiclav, Augmentin) atau dengan sulbaktam (Ampisid, Unasin) adalah obat berspektrum luas, aktif terhadap bakteri piogenik yang paling umum. Namun, obat ini tidak aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa.

Penisilin menembus plasenta, namun, efek teratogenik belum tercatat. Bentuk obat yang dilindungi inhibitor digunakan bila diperlukan untuk mengobati wanita hamil tanpa komplikasi yang tercatat.

Obat tersebut ditemukan dalam ASI, jadi wanita menyusui hanya boleh mengonsumsi penisilin dan turunannya sesuai resep dokter untuk indikasi vital.

Penisilin paling sering menyebabkan reaksi hipersensitivitas, dan jika alergi disebabkan oleh salah satu penisilin, maka ada kemungkinan besar sensitisasi juga akan terjadi pada penisilin lainnya. Sebagian besar efek samping dikaitkan dengan reaksi hipersensitivitas.

Penisilin dan antibiotik bakterisida lainnya saling meningkatkan efeknya, sedangkan dengan antibiotik bakteriostatik, mereka melemahkannya.

Sefalosporin (turunan dari asam 7-aminosefalosporin) secara umum memiliki rentang aktivitas bakterisida yang lebih luas daripada penisilin, dan resistensi yang lebih tinggi terhadap β-laktamase. Ada empat generasi obat ini, dengan setiap generasi spektrum aksi menjadi lebih luas dan resistensinya lebih tinggi. Ciri utama obat yang termasuk dalam generasi pertama adalah antagonismenya terhadap stafilokokus, khususnya, terhadap bakteri pembentuk β-laktamase, dan terhadap hampir semua streptokokus. Obat-obatan dari kelompok generasi kedua ini juga sangat aktif terhadap bakteri piogenik utama (stafilokokus dan streptokokus), serta Klebsiella, Proteus, Escherichia.

Generasi ketiga sefalosporin memiliki spektrum aksi yang lebih luas, tetapi lebih aktif terhadap bakteri gram negatif. Antibiotik yang termasuk generasi keempat sangat aktif terhadap hampir semua jenis anaerob dan bakteroid. Semua generasi resisten terhadap plasmid β-laktamase, dan generasi keempat juga resisten terhadap yang kromosom. Oleh karena itu, ketika meresepkan penisilin dan sefalosporin, uji jenis patogen dan sensitivitasnya terhadap antibiotik sangat penting. Obat-obatan tersebut mungkin termasuk generasi sebelumnya, tetapi jika infeksi disebabkan oleh stafilokokus, maka tidak ada gunanya meresepkan obat generasi ketiga atau keempat, yang juga lebih beracun.

Obat sefalosporin sering menyebabkan reaksi alergi pada orang yang alergi terhadap antibiotik penisilin.

Dalam beberapa tahun terakhir, makrolid dan fluorokuinolon telah mengemuka. Hal ini disebabkan oleh seringnya terjadinya reaksi alergi silang, serta berkembangnya resistensi pada bakteri yang terkait dengan penggunaan penisilin dan sefalosporin yang tidak tepat.

Dasar struktural antibiotik makrolida adalah cincin lakton makrosiklik dengan 14, 15, 16 atom karbon di dalamnya. Menurut metode produksinya, antibiotik ini dibagi menjadi antibiotik alami (eritromisin, oleandomisin - sudah usang dan praktis tidak digunakan) dan antibiotik semi-sintetik (azitromisin, klaritromisin, roksitromisin). Antibiotik ini terutama memiliki aksi bakteriostatik.

Eritromisin adalah obat pertama dalam kelompok ini, yang merupakan obat cadangan dan digunakan ketika pasien peka terhadap antibiotik lain. Obat ini merupakan salah satu antibiotik yang paling tidak beracun, yang menyebabkan efek samping paling sedikit. Obat ini aktif terhadap stafilokokus, streptokokus, dan beberapa bakteri gram positif dan gram negatif lainnya. Obat ini dioleskan secara lokal sebagai salep, dan dapat diresepkan dalam bentuk tablet. Ketersediaan hayati eritromisin yang diberikan secara oral bergantung pada asupan makanan; sudah ada strain bakteri yang resistan terhadapnya.

Obat lain dalam kelompok ini (roxithromycin, midecamycin, josamycin) melampaui eritromisin dalam spektrum aksi, menciptakan konsentrasi obat yang lebih tinggi dalam jaringan, bioavailabilitasnya tidak bergantung pada asupan makanan. Ciri khas semua makrolida adalah tolerabilitas yang baik dan tidak adanya reaksi sensitisasi silang dengan antibiotik β-laktam, konsentrasi antibiotik dalam jaringan secara signifikan melebihi plasma.

Eritromisin dan spiromisin dapat diresepkan kepada wanita hamil.

Kuinolon terfluorinasi generasi kedua (siprofloksasin, norfloksasin, ofloksasin) aktif terutama terhadap stafilokokus, generasi ketiga (levofloksasin) dan, khususnya, generasi keempat (moksifloksasin) digunakan untuk luka yang terinfeksi sebagai antibiotik spektrum luas, termasuk parasit intraseluler. Moksifloksasin aktif terhadap hampir semua anaerob.

Obat-obatan dari kelompok ini memiliki efek bakterisida, mengganggu konstruksi deoksiribonuklease bakteri dengan menghambat aktivitas enzimatik dari peserta utama dalam proses ini – DNA girase dan topoisomerase-IV.

Kontraindikasi untuk pasien dengan porfiria akut, serta wanita hamil dan menyusui, karena obat ini menembus penghalang plasenta dan ditemukan dalam ASI. Fluoroquinolone diserap dengan baik dari saluran pencernaan, ditandai dengan volume distribusi yang besar, konsentrasi jaringan dan organ yang tinggi. Konsentrasi tertinggi ditentukan setelah interval satu jam-tiga jam sejak pemberian oral. Pasien dengan gagal ginjal berat perlu menyesuaikan dosis semua kuinolon terfluorinasi.

Efek samping yang menjadi ciri khas kuinolon meliputi dispepsia, disfungsi sistem saraf pusat, reaksi sensitisasi seperti dermatitis atau edema, dan fotosensitivitas selama pemberian obat. Semua obat dalam kelompok ini ditandai dengan perkembangan reaksi alergi silang.

Ketersediaan hayati kuinolon berkurang bila dikombinasikan dengan antasida dan obat-obatan yang mengandung magnesium, seng, bismut, dan zat besi.

Kombinasi beberapa fluoroquinolone dengan teofilin, kafein dan metilxantin lainnya meningkatkan toksisitasnya, karena mencegah eliminasinya dari tubuh.

Penggunaan bersamaan dengan obat antiinflamasi nonsteroid dan turunan nitroimidazole meningkatkan kemungkinan efek neurotoksik.

Jangan gabungkan dengan nitrofuran.

Antibiotik golongan aminoglikosida dikenal luas sebagai komponen agen eksternal untuk penyembuhan luka bernanah. Golongan ini meliputi streptomisin, neomisin, gentamisin, amikasin. Antibiotik ini sangat beracun bila digunakan secara sistemik, resistensi terhadapnya berkembang dengan cepat, sehingga dipilih sebagai obat sistemik hanya jika pasien memiliki reaksi alergi terhadap antibiotik golongan lain.

Antibiotik hampir selalu digunakan untuk mengobati luka. Luka yang tidak disengaja jarang sekali bersih. Untuk luka kecil, lecet, goresan, Anda dapat menggunakan obat luar dengan antibiotik untuk menyembuhkan luka secara mandiri. Obat ini dijual di apotek tanpa resep dokter. Agar pengobatannya efektif, sebaiknya perhatikan kondisi penyimpanan dan tanggal kedaluwarsa yang tertera pada kemasan. Pemilihan antibiotik untuk penggunaan sistemik pada luka yang terinfeksi merupakan hak prerogatif dokter. Cara pemberian dan dosis obat juga ditentukan oleh dokter, dan pasien harus benar-benar mengikuti pengobatan yang dianjurkan, yang akan menghindari komplikasi serius.