Pengobatan difteri

Pengobatan difteri terdiri dari pemberian serum antidifteri, yang menetralkan toksin difteri yang beredar dalam darah (oleh karena itu, hanya efektif pada tahap awal penyakit - dalam 2 hari pertama). Setelah 3 hari sakit, pemberian serum antidifteri tidak efektif, dan dalam beberapa kasus bahkan berbahaya. Dalam kasus penyakit ringan (bentuk terlokalisasi, meluas), difteri diobati hanya jika hasil tes kulit negatif. Jika hasilnya positif, pemberian serum harus dihindari. Dalam bentuk difteri orofaring sedang dan berat, serta pada difteri saluran pernapasan, serum wajib diberikan, meskipun pada difteri saluran pernapasan efeknya kurang jelas. Dalam kasus tes kulit positif, serum diberikan di unit perawatan intensif setelah pemberian awal glukokortikoid dan antihistamin. Dosis serum dan rute pemberian tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Serum diberikan sekali secara intramuskular dan intravena. Dalam bentuk kombinasi, dosisnya ditingkatkan 20-30 ribu ME.

Dosis serum untuk berbagai bentuk difteri

Bentuk penyakit difteri	Dosis serum, ribu ME
Difteri yang terlokalisasi pada orofaring, hidung, mata, kulit, dan alat kelamin	10-20
Difteri yang menyebar pada orofaring	20-30
Difteri subtoksik pada orofaring	30-40
Difteri toksik stadium I	30-50
Difteri toksik stadium II	50-60
Difteri toksik stadium III, difteri hipertoksik	60-80
Difteri lokal pada sistem pernapasan	10-20
Difteri desenden umum pada sistem pernapasan	20-30

Pemberian serum berulang dan peningkatan dosis menyebabkan kerusakan yang lebih sering dan parah pada jantung dan sistem saraf, serta penyakit serum. Pemberian serum dalam dosis besar (1 juta IU atau lebih) memiliki efek yang sangat negatif pada kondisi pasien, karena sejumlah besar protein asing masuk ke dalam tubuh, yang menyumbat ginjal, memicu perkembangan sindrom gangguan pernapasan dan syok toksik infeksius, sindrom DIC.

Dalam bentuk sedang dan berat, serta pada difteri saluran pernapasan, pengobatan antibakteri difteri diresepkan untuk penekanan patogen tercepat: penisilin, sefalosporin, obat tetrasiklin, makrolida, obat kombinasi (ampiox) - dalam dosis terapi rata-rata selama 5-8 hari. Pengobatan detoksifikasi difteri dilakukan. Dalam kasus yang parah, plasmaferesis diindikasikan. Penggunaan glukokortikoid jangka pendek disarankan hanya untuk indikasi darurat (syok toksik infeksius, stenosis laring), karena pasien dengan bentuk penyakit yang parah memiliki imunosupresi yang nyata dan ada kemungkinan besar mengembangkan komplikasi bakteri.

Pada difteri saluran pernapasan, prosedur termal dan distraksi, inhalasi, antihistamin, glukokortikoid, terapi oksigen diindikasikan. Jika terjadi perkembangan stenosis - intubasi trakea atau trakeotomi. Pada kasus croup desenden, perawatan bedah difteri tidak efektif, harus dilengkapi dengan bronkoskopi sanitasi untuk menghilangkan film.

Jika terjadi miokarditis, istirahat total diperlukan. Trimetazidine, meldonium, pentoxifylline digunakan. Jika terjadi polineuropati, istirahat di tempat tidur, nutrisi yang cukup diresepkan, jika terjadi gangguan pernapasan - ventilasi buatan, pencegahan infeksi sekunder.

Pengobatan difteri parah harus memperhatikan masalah-masalah berikut:

• Dosis dan rute pemberian serum antidifteri;
• pengobatan hipovolemia dan sindrom DIC;
• efek antimediator;
• normalisasi metabolisme;
• penghapusan berbagai jenis hipoksia (ventilasi buatan);
• terapi detoksifikasi;
• memastikan pengeluaran energi (nutrisi yang cukup);
• terapi antimikroba rasional;
• terapi imunokorektif.

Diet dan Regimen untuk Difteri

Pada periode akut difteri dan pada tahap selanjutnya, jika terdapat tanda-tanda kerusakan pada jantung dan sistem saraf, istirahat di tempat tidur dianjurkan. Bergantung pada kondisi pasien, tabel No. 10, tabung atau nutrisi parenteral digunakan.

Perkiraan periode ketidakmampuan bekerja

Perkiraan periode kecacatan sangat bervariasi dan ditentukan secara individual.

[ 1 ], [ 2 ]

Pemeriksaan klinis

Periode observasi pasien ditentukan secara individual (tetapi tidak kurang dari 6 bulan).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bagaimana difteri dicegah?

Profilaksis spesifik difteri

Imunoprofilaksis merupakan metode utama penanggulangan difteri. Vaksinasi terjadwal terhadap difteri dan vaksinasi ulang penduduk, sesuai dengan kalender vaksinasi nasional, dilakukan dengan vaksin yang mengandung toksoid difteri teradsorpsi (DPT, DPT-M, ADS-M, AD-M, serta vaksin impor - tetracoccus, imovax polio).

Profilaksis non-spesifik difteri

Yang sangat penting adalah deteksi dini dan isolasi pasien dan pembawa corynebacteria toksigenik, pemulangan mereka setelah hasil negatif ganda dari pemeriksaan bakteriologis sekret orofaring. Dalam tim setelah isolasi pasien, termometri dan pemeriksaan medis harian dilakukan selama 7 hari. Kontak dengan pasien dan pembawa diperiksa secara bakteriologis sekali. Dalam fokus setelah isolasi pasien atau pembawa, desinfeksi akhir dilakukan.

Apa prognosis untuk difteri?

Difteri memiliki prognosis yang baik jika pengobatan difteri dimulai segera dan serum antidifteri diberikan segera. Hasil yang fatal sering terjadi jika pasien dirawat di rumah sakit pada waktu yang terlambat dan pada individu dengan latar belakang premorbid yang memburuk (alkoholisme, imunopati).