Pengobatan displasia serviks tingkat 3

Saat ini, pengobatan displasia serviks tingkat 3 dilakukan secara eksklusif melalui pembedahan dengan menggunakan berbagai metode eksisi (pengangkatan) atau penghancuran (penghancuran) jaringan yang mengalami perubahan patologis.

Karena, bila bagian epitel yang menutupi serviks hancur, tidak mungkin mengambil sampel jaringan untuk pemeriksaan histologis berikutnya, persyaratan untuk diagnosis displasia, termasuk diagnosis banding (untuk menyingkirkan karsinoma sel skuamosa serviks), meningkat.

Metode pengobatan untuk displasia serviks tingkat 3

Perawatan bedah atau operatif dapat dilakukan baik secara rawat jalan maupun di rumah sakit, tergantung pada metode yang dipilih dokter (pengangkatan atau penghancuran), yang menjamin efek maksimal dengan invasifitas prosedur minimal.

Metode bedah utama untuk mengobati displasia serviks tingkat 3 yang digunakan dalam praktik klinis meliputi:

• eksisi berbentuk kerucut (konisasi) pada jaringan yang terkena;
• diatermokoagulasi (koagulasi dengan arus listrik 60-80 W);
• kriodestrukssi (koagulasi dengan nitrogen cair atau krioterapi);
• perawatan laser (penguapan atau koagulasi laser).

Selain itu, berdasarkan indikasi (bila seluruh lapisan epitel serviks terkena), mungkin diperlukan ektomi (reseksi) serviks dengan pisau bedah atau USG.

Perawatan bedah displasia serviks tingkat 3 dengan konisasi biasanya dilakukan selama diagnostik, menggabungkan biopsi. Di sini, baik pisau bedah atau teknologi "pisau dingin" (dengan anestesi lokal atau umum) atau eksisi diatermik pada zona transformasi serviks menggunakan elektroda loop khusus (elektrokauter) dapat digunakan. Saat menggunakan metode ini, penyembuhan diamati pada lebih dari 90% kasus.

Metode pembedahan lain untuk pengangkatan atau penghancuran hanya boleh digunakan apabila derajat displasia telah ditentukan secara tepat, kolposkopi dengan biopsi telah dilakukan dan tidak ditemukan kanker serviks.

Para ahli mencatat bahwa pada displasia serviks tingkat 3 yang sangat berdiferensiasi, krioterapi jarang digunakan karena sulitnya evaluasi hasil perawatan selanjutnya, kemungkinan kekambuhan yang tinggi, dan risiko stenosis serviks, jika prosedur eksisi atau metode ablasi lain tidak tersedia.

Saat meresepkan prosedur apa pun di atas, fase siklus menstruasi pasien harus diperhitungkan: fase yang paling menguntungkan dalam hal pemulihan area jaringan serviks yang terkena adalah fase praovulasi (pertama).

Perawatan laser untuk displasia serviks tingkat 3

Perawatan laser termasuk dalam protokol standar untuk perawatan bedah neoplasia serviks stadium 3.

Pulsa sinar laser menghancurkan (mengubah sifat) struktur protein jaringan patologis hingga kedalaman 6-7 mm, dan bahkan pada daya rendah laser karbon dioksida, sel-sel yang sakit menguap begitu saja. Metode ini disebut penguapan laser.

Laser difokuskan secara tepat pada area yang terkena menggunakan kolposkop, yang mencegah kerusakan jaringan normal. Perawatan dapat dilakukan dengan anestesi infiltratif lokal atau anestesi pada area paraservikal. Pasien mungkin mengalami sedikit ketidaknyamanan berupa kejang otot rahim.

Perawatan laser dapat menggabungkan perawatan laser simultan untuk lesi displastik pada vagina dan vulva. Dalam kasus ini, pembuluh darah dibakar, yang menghilangkan pendarahan. Tidak ada bekas luka setelah prosedur tersebut, dan tidak ada komplikasi pada kehamilan dan persalinan berikutnya, bahkan pada wanita yang belum melahirkan.

Namun, metode ini memiliki kekurangan: perawatan berlangsung setidaknya setengah jam dan memerlukan anestesi, serta tidak memberikan kesempatan untuk mendapatkan sampel jaringan untuk histologi. Dan dengan konisasi laser, pendarahan ringan mungkin terjadi setelah beberapa hari.

Pengobatan gelombang radio untuk displasia serviks

Perawatan gelombang radio untuk displasia serviks atau koagulasi gelombang radio tidak termasuk dalam protokol klinis standar.

Metode perawatan bedah ini – menggunakan perangkat bedah listrik (Sugitron) yang menghasilkan gelombang listrik frekuensi tinggi (4 MHz) – memungkinkan jaringan dipotong dan digumpalkan tanpa kontak.

Penerapannya yang luas dalam bedah plastik, yang memerlukan presisi bedah, kontrol penetrasi, dan kondisi suhu rendah, telah menyebabkan penerapan perawatan gelombang radio di bidang kedokteran klinis lainnya: dermatologi, ginekologi, proktologi, oftalmologi, dll.

Teknologi ini memungkinkan pemotongan dan pembekuan jaringan di sekitarnya secara bersamaan dengan perubahan minimal pada jaringan yang berdekatan tanpa rasa terbakar atau nyeri. Lapisan yang terbentuk pada permukaan luka menghilang sekitar sepuluh hari setelah prosedur, yang mungkin disertai dengan keluarnya sedikit darah yang bersifat serosa. Pada saat yang sama, tidak ada bekas luka pada serviks - seperti pada diatermokoagulasi.

Masa rehabilitasi setelah perawatan bedah

Rata-rata, masa rehabilitasi setelah perawatan bedah displasia serviks parah berlangsung dari satu setengah hingga dua bulan. Selama bulan pertama, wanita mengalami keputihan (berdarah dengan lendir); nyeri di perut bagian bawah mungkin terasa (seperti pada awal menstruasi). Dokter menganggap ini sebagai fenomena normal. Namun, jika keputihan terlalu banyak dan disertai darah, Anda harus segera menghubungi dokter.

Rekomendasi utama bagi pasien, apa pun metode perawatan bedah spesifiknya, meliputi pantangan melakukan hubungan seksual (sampai akhir masa rehabilitasi) dan larangan total terhadap prosedur air apa pun (berenang di kolam renang, sauna, mandi berendam) - kecuali mandi.

Dokter menyarankan agar wanita tidak mengangkat benda berat dan sebisa mungkin membatasi aktivitas fisik selama periode ini, serta hanya menggunakan pembalut dan memantau kesehatan mereka dengan saksama. Misalnya, malaise dan demam merupakan alasan untuk segera menghubungi dokter kandungan Anda.

Proses pemulihan jaringan di serviks dapat memakan waktu beberapa bulan, tetapi untuk kontrol (tiga bulan setelah pengangkatan atau penghancuran neoplasia), apusan vagina diambil dan kolposkopi dilakukan.

Komplikasi yang paling umum setelah pengobatan displasia serviks tingkat 3 adalah sebagai berikut:

• pendarahan setelah diatermokoagulasi atau perawatan laser (2-7% kasus);
• bekas luka pada serviks (terutama setelah diatermokoagulasi dan eksisi jaringan diatermik);
• penyempitan (stenosis) saluran serviks, sehingga tidak mungkin untuk hamil;
• kelainan siklus menstruasi;
• kambuhnya displasia;
• memperparah penyakit radang serviks-vagina yang sudah ada atau timbulnya penyakit radang serviks-vagina yang baru.
• kemungkinan komplikasi selama persalinan atau permulaannya yang prematur.
• perkembangan karsinoma sel skuamosa pada serviks.

Metode konservatif pengobatan displasia serviks tingkat 3

Neoplasia intraepitel serviks (CIN) parah, yaitu displasia serviks stadium 3, merupakan patologi yang berpotensi menjadi prakanker dan dalam beberapa kasus (rata-rata 12-15%) berkembang menjadi karsinoma sel skuamosa. Oleh karena itu, dokter kandungan dengan tegas tidak merekomendasikan pengobatan displasia serviks stadium 3 dengan metode tradisional.

Perlu diingat bahwa setiap prosedur intravaginal (tampon, douching) yang dilakukan di rumah tanpa resep dokter dapat memicu peradangan atau menjadi dorongan untuk perkembangan penyakit yang tidak terkendali.

Karena tidak ada pengobatan khusus untuk mengobati displasia serviks yang parah, pengobatan resmi menyarankan untuk mengonsumsi asam folat, vitamin B12, retinol asetat (vitamin A) dan, tentu saja, vitamin antioksidan C dan E untuk meningkatkan pertahanan tubuh dalam melawan virus papiloma (HPV).

Ahli herbal menyarankan untuk mengonsumsi ramuan tanaman obat seperti astragalus (Astragalus danicus) dan echinacea purpurea. Indole-3-carbinol (I3C), yang ditemukan di semua jenis kubis, dapat membantu.

Sintesis sel imun (limfosit T) diaktifkan di bawah pengaruh 1,3-β-d-glukan – polisakarida dari jamur tinder Coriolus versicolor (atau Trametes versicolor). Ekstrak diproduksi dari jamur ini, yang banyak digunakan oleh dokter di Tiongkok dan Jepang dalam terapi imunomodulatori neoplasma, termasuk yang ganas.

Ada pula bukti ilmiah bahwa polifenol teh hijau, khususnya epigallocatechin-3-gallate, menghambat proliferasi sel epitel yang berubah dengan cara memblokir enzim matriks dan reseptor seluler faktor pertumbuhan epidermal, serta menginduksi kematian sel mutan. Banyak dokter menyarankan pasien mereka untuk mendukung pengobatan displasia serviks tingkat 3 dengan meminum teh hijau.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]