Pengobatan gastritis dengan antibiotik: skema, cara minum

Jika patogenesis radang selaput lendir yang melapisi rongga lambung dikaitkan dengan infeksi bakteri, antibiotik harus digunakan untuk gastritis. Maka pengobatan tidak hanya akan menghilangkan gejalanya, tetapi juga penyebabnya.

Indikasi antibiotik untuk gastritis

Pengobatan gastritis tergantung pada penyebab penyakitnya, dan antibiotik untuk gastritis digunakan dalam kasus-kasus di mana keberadaan agen infeksi terungkap selama pemeriksaan.

Antibiotik digunakan untuk gastritis akut yang disebabkan oleh etiologi toksik-infeksi, yang dapat disertai dengan disentri, pneumonia, hepatitis, campak atau flu, serta keracunan endogen. Misalnya, gastritis infeksius akut dapat disebabkan oleh infeksi salmonella (gastritis salmonella), yang masuk ke lambung bersama produk makanan berkualitas buruk. Peradangan lambung seperti itu ditandai dengan perkembangan gastroenterocolitis, yang memerlukan penggunaan obat antimikroba.

Karena dalam 9 dari 10 kasus penyebab radang mukosa lambung adalah infeksi bakteri gram negatif berbentuk spiral Helicobacter pylori, antibiotik digunakan untuk gastritis erosif, gastritis dengan keasaman tinggi, dan gastritis dengan keasaman rendah. Selain itu, dengan adanya bakteri ini, antibiotik digunakan untuk pengobatan etiotropik untuk gastritis kronis - terlepas dari tingkat pH cairan lambung.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Surat pembebasan

Gastritis dan tukak lambung yang disebabkan oleh H. pylori diobati dengan antibiotik, dan dalam gastroenterologi ada standar pengobatan yang ditujukan untuk pemberantasan (yaitu penghancuran) patogen ini. Nama antibiotik untuk gastritis yang terkait dengan infeksi Helicobacter:

• Klaritromisin (nama dagang lainnya: Klacid, Clarisida, Klabax, Clamed, Aziklar, Romiklar, Fromilid, dll.) adalah antibiotik semi-sintetik dari kelompok makrolida. Bentuk sediaan: tablet 250 dan 500 mg.
• Amoksisilin (sinonim: Amoxil, Amoxillat, Danemox, Dedoxil, Flemoxin Solutab) adalah antibiotik penisilin sintetis. Bentuk sediaan: tablet salut selaput 1 g; tablet larut; kapsul 250 dan 500 mg; granul (untuk pembuatan suspensi oral).

Obat-obatan ini dipilih melalui sejumlah studi klinis yang mengidentifikasi dan memastikan ketahanannya terhadap asam lambung, efektivitas maksimal dan efek samping minimal, yang umum terjadi pada semua agen antibakteri.

Perlu dicatat bahwa selain antibiotik, obat-obatan yang menghambat produksi asam klorida dalam lambung, meningkatkan efek antibiotik dan mempercepat penyembuhan mukosa yang rusak digunakan dalam terapi obat pemberantasan H. pylori. Obat antisekresi - penghambat pompa proton (enzim H ⁺ /K ⁺ -ATPase) mengurangi produksi asam: Omeprazole (Omez, Omitox, Gastrozole, Ultop dan nama dagang lainnya). Tetapi obat-obatan tersebut dikontraindikasikan ketika antibiotik digunakan untuk gastritis dengan keasaman rendah.

Skema untuk menghancurkan infeksi Helicobacter juga menggunakan preparat bismut De-Nol dan antibiotik untuk gastritis. Gastroprotektor (agen pembungkus) yang mengandung bismut subsitrat atau tripotassium dicitrate – De-Nol (Gastro-norm, Bismofalk), Ventrisol (Vitridinol) – tidak hanya membentuk lapisan pelindung pada mukosa lambung, tetapi juga memiliki sifat bakterisida. Sifat-sifat ini terwujud dalam penekanan mobilitas bakteri dan kemampuan protein membran luarnya untuk melekat pada sel epitel mukosa lambung.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodinamik

Sebagai turunan semi-sintetik dari eritromisin (6-O-metileritromisin), Klaritromisin mengikat ribosom bakteri (dengan subunit 50-S membran organosom) dan menghentikan proses biosintesis proteinnya, yang menyebabkan kematian mikroorganisme.

Farmakodinamik Amoksisilin, sebagai turunan ampisilin, disebabkan oleh penghambatan enzim (transpeptidase dan karboksipeptidase) bakteri yang mengikat silang komponen asam amino menjadi glikana peptida pada dinding mikroorganisme. Dengan demikian, terjadi penguraian glikana peptida, pembelahan dan pertumbuhan sel bakteri terhenti, dan sel bakteri mati karena lisis.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, Klaritromisin cepat diserap dari saluran pencernaan dan memasuki sirkulasi sistemik; konsentrasi obat tertinggi dalam plasma diamati rata-rata 2,5 jam setelah pemberian. Ketersediaan hayati sekitar 50%.

Di hati, sekitar 20% dosis Clarithromycin mengalami oksidasi untuk membentuk metabolit aktif bakterisida, 14-OH-clarithromycin. Obat ini dipecah di hati; produk biotransformasi dikeluarkan dari tubuh oleh usus (lebih dari setengahnya) dan ginjal.

Farmakokinetik Amoksisilin ditandai dengan bioavailabilitas obat yang lebih tinggi, yang mencapai 95%, dan konsentrasi maksimum dalam plasma darah tercatat 90 menit setelah pemberian, meskipun tingkat pengikatan dengan protein plasma tidak melebihi 20%. Amoksisilin dimetabolisme di hati, metabolitnya tidak aktif. Eliminasi hampir dua pertiga produk pemecahan dilakukan oleh ginjal dengan waktu paruh 1-1,5 jam.

[ 9 ], [ 10 ]

Dosis dan administrasi

Menurut rejimen pemberantasan Helicobacter pylori pertama, dosis tunggal Klaritromisin adalah 500 mg, obat tersebut diminum dua kali sehari (total 1 g).

Amoksisilin juga diminum dua kali sehari - 1 g. Selain itu, dianjurkan untuk mengonsumsi Omeprazole (penghambat pompa proton) - 2-4 kapsul (0,02 g) dua kali sehari. Pengobatan biasanya berlangsung selama 10 hari.

Skema kedua melibatkan penggunaan De-Nol dan antibiotik untuk gastritis: Klaritromisin dan Amoksisilin - dalam dosis yang sama; De-Nol - setengah jam sebelum makan, satu tablet (120 mg) dua kali sehari. Durasi penggunaan - 7-14 hari.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gunakan antibiotik untuk gastritis selama kehamilan

Klaritromisin memiliki efek kategori C pada janin (menurut FDA), penggunaannya dilarang pada tiga bulan pertama kehamilan, termasuk untuk pengobatan gastritis.

Penggunaan antibiotik Amoksisilin untuk gastritis selama kehamilan memerlukan kehati-hatian dan hanya diperbolehkan dalam kasus yang ekstrim.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk Klaritromisin meliputi:

• anak-anak di bawah 12 tahun (untuk tablet);
• gagal hati dan/atau ginjal yang parah;
• riwayat perpanjangan interval QT atau aritmia jantung ventrikel;
• hipoglikemia.

Berdasarkan petunjuknya, Amoksisilin dikontraindikasikan untuk digunakan pada kasus berikut:

• hipersensitivitas terhadap antibiotik golongan penisilin;
• mononukleosis menular;
• leukemia limfositik;
• kecenderungan untuk berdarah;
• gagal hati fungsional;
• gastritis salmonella dan shigellosis.

Amoksisilin tidak digunakan untuk mengobati anak di bawah usia 10 tahun.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Efek samping antibiotik untuk gastritis

Klaritromisin dapat menimbulkan efek samping sebagai berikut: mual, muntah, perubahan rasa dan diare; sakit kepala dan nyeri perut; peningkatan kadar glukosa darah; mikosis pada mukosa mulut; urtikaria; pusing, gangguan tidur, takikardia; kemungkinan timbulnya syok anafilaksis tidak dapat dikesampingkan.

Efek samping Amoksisilin meliputi reaksi alergi dan, jika kekebalan berkurang, timbulnya superinfeksi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Overdosis

Dalam kasus overdosis obat antibakteri yang diindikasikan, peningkatan efek samping diamati; dianjurkan untuk melakukan bilas lambung secara teratur.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interaksi dengan obat lain

Penggunaan Klaritromisin secara bersamaan dengan antikonvulsan, bronkodilator, penghambat reseptor histamin H1, obat penenang benzodiazepin, dan agen berbasis ergot meningkatkan efeknya.

Klaritromisin tidak boleh dikonsumsi bersamaan dengan kardiotonik - glikosida jantung dan agen antiaritmia yang mengandung quinidine. Perlu diingat bahwa antibiotik ini memperkuat efek antikoagulan tidak langsung (misalnya, warfarin).

Penggunaan gabungan Amoksisilin dengan antibiotik aminoglikosida dan pencahar mengurangi penyerapannya di saluran pencernaan, sementara asam askorbat meningkatkannya.

[ 24 ], [ 25 ]

Kondisi penyimpanan

Antibiotik untuk gastritis - Klaritromisin dan Amoksisilin harus disimpan di tempat gelap pada suhu tidak melebihi +25°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kehidupan rak

Umur simpan kedua obat tersebut adalah 24 bulan.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]