Pengobatan granulomatosis Wegener

Tujuan terapi adalah untuk mencapai remisi selama eksaserbasi penyakit dan kemudian mempertahankannya. Prinsip utama taktik pengobatan adalah inisiasi pengobatan paling awal dan paling tepat waktu, pemilihan obat secara individual, dosis, dan durasi pengobatan selama eksaserbasi, pengobatan jangka panjang dengan mempertimbangkan sifat progresif penyakit.

Pengobatan farmakologis untuk granulomatosis Wegener

Dasar pengobatannya adalah penggunaan glukokortikoid dalam kombinasi dengan sitostatika. Sebagai aturan, dosis awal glukokortikoid adalah 6080 mg prednisolon per hari secara oral (1-1,5 mg/kg berat badan per hari), jika efektivitasnya tidak mencukupi, dosisnya ditingkatkan menjadi 100-120 mg. Jika dalam kasus ini tidak mungkin untuk mencapai kendali atas penyakit, apa yang disebut terapi denyut nadi digunakan - 1000 mg metilprednisodone diresepkan selama 3 hari berturut-turut, obat tersebut diberikan secara intravena dengan suntikan dalam larutan natrium klorida 0,9%.

Peningkatan prognosis yang signifikan untuk kehidupan dikaitkan dengan penggunaan obat sitostatik. Preferensi diberikan kepada siklofosfamid, tetapi hasil yang baik telah diperoleh dengan penggunaan azatioprin, metotreksat, mikofenolat mofetil. Selama periode gejala klinis penyakit yang nyata, siklofosfamid diberikan secara intravena atau intramuskular dengan dosis 2-3 mg / kg berat badan per hari, dengan penurunan aktivitas penyakit, mereka beralih ke dosis pemeliharaan (50-100 mg / hari atau 200-400 mg per minggu). Pengobatan dengan siklofosfamid dilanjutkan selama 1 tahun setelah mencapai remisi yang stabil, kemudian dosisnya dikurangi secara bertahap.

Untuk mempertahankan remisi, prednisolon digunakan dalam dosis pemeliharaan minimal (5-7,5 mg/hari) dalam kombinasi dengan siklofosfamid. Dalam kasus remisi penyakit jangka panjang, penghentian glukokortikoid secara menyeluruh dapat dilakukan sambil mempertahankan terapi sitostatik.

Pengobatan bedah granulomatosis Wegener

Perawatan bedah untuk granulomatosis Wegener harus dilakukan untuk indikasi vital. Luka tidak sembuh selama 3-4 bulan. Dianjurkan untuk meningkatkan dosis hormon sebelum operasi, dan secara bertahap menguranginya ke tingkat awal pada periode pascaoperasi. Jika perawatan bedah diperlukan, imunosupresan harus dihentikan sementara dan antibiotik spektrum luas harus diresepkan.

Manajemen lebih lanjut

Semua pasien setelah keluar dari rumah sakit perlu melanjutkan pengobatan dengan pengurangan dosis obat (dengan tetap memperhatikan jumlah darah dan kondisi umum). Setiap 1-2 bulan sekali, disarankan untuk melakukan pemeriksaan terperinci terhadap pasien dan berkonsultasi dengan spesialis terkait (terutama dengan rheumatologist),

Ramalan

Prognosisnya tidak baik. Kriteria utama untuk memprediksi perjalanan penyakit adalah, pertama-tama, sifat timbulnya penyakit (akut, subakut, kronis). Semakin akut timbulnya granulomatosis Wegener, semakin parah perjalanan penyakit selanjutnya. Kriteria yang tersisa (durasi remisi dan harapan hidup) bergantung pada pilihan perjalanan penyakit, tetapi karena efektivitas metode pengobatan modern, kriteria tersebut lebih relatif daripada timbulnya penyakit. Tingkat keparahan timbulnya penyakit dan laju perkembangan dapat menjadi faktor objektif yang menentukan prognosis.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa sebagian besar pasien dengan granulomatosis Wegener pertama-tama berkonsultasi dengan dokter spesialis THT. Masa depan mereka bergantung pada diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang memadai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pencegahan granulomatosis Wegener

Tidak ada metode yang dapat diandalkan untuk mencegah granulomatosis Wegener. Akan tetapi, perlu diperhatikan bahwa perkembangan granulomatosis Wegener didahului oleh penyakit dan kondisi umum seperti influenza, infeksi virus pernapasan akut, eksaserbasi infeksi fokal kronis, hipotermia, trauma, kehamilan atau persalinan.