Pengobatan hepatitis B pada anak-anak

Prinsip umum penanganan hepatitis B pada anak sama dengan penanganan hepatitis A. Namun, perlu diperhatikan bahwa hepatitis B, tidak seperti hepatitis A, sering kali terjadi dalam bentuk yang parah dan ganas. Selain itu, penyakit ini dapat berakhir dengan terbentuknya hepatitis kronis dan bahkan sirosis.

Saat ini, tidak ada keberatan mendasar terhadap anak-anak dengan hepatitis B ringan dan sedang yang dirawat di rumah. Hasil perawatan pasien tersebut di rumah tidak lebih buruk, dan dalam beberapa hal bahkan lebih baik, daripada di rumah sakit.

Rekomendasi khusus mengenai aktivitas fisik, nutrisi terapeutik, dan kriteria perluasannya pada dasarnya sama seperti untuk hepatitis A; hanya perlu diperhitungkan bahwa durasi semua pembatasan untuk hepatitis B biasanya agak lebih lama, sesuai sepenuhnya dengan perjalanan penyakit.

Secara umum dapat dikatakan bahwa apabila penyakit berjalan lancar, maka segala pembatasan aktivitas fisik dan nutrisi sebaiknya dicabut 6 bulan sejak timbulnya penyakit, dan aktivitas olahraga dapat diperbolehkan setelah 12 bulan.

Pengobatan hepatitis B pada anak dilakukan dengan prinsip yang sama seperti pada hepatitis A. Selain terapi dasar tersebut, pada hepatitis B sedang dan berat dapat diberikan interferon secara intramuskular sebanyak 1 juta IU 1-2 kali sehari selama 15 hari.

Untuk mencegah transisi proses akut menjadi kronis, disarankan untuk meresepkan penginduksi interferon - sikloferon (dengan dosis 10-15 mg/kg), durasi kursus adalah 15 dosis.

Dalam bentuk penyakit yang parah, pemberian intravena larutan reamberin 1,5%, rheopolyglucin, larutan glukosa 10% hingga 500-800 ml/hari diindikasikan untuk tujuan detoksifikasi, dan glukokortikoid diresepkan dengan dosis 2-3 mg/kg per hari untuk prednisolon selama 3-4 hari pertama (sampai perbaikan klinis) dengan pengurangan dosis yang cepat berikutnya (jangka waktu tidak lebih dari 7-10 hari). Pada anak-anak usia 1 tahun, bentuk penyakit yang sedang juga merupakan indikasi untuk resep glukokortikoid.

Bila diduga adanya hepatitis B ganas atau terdapat risiko perkembangannya, maka diberikan resep sebagai berikut:

• glukokortikoid hingga 10-15 mg/kg per hari prednisolon secara intravena dalam dosis yang sama setiap 3-4 jam tanpa istirahat malam;
• albumin, rheopolyglucin, larutan reamberin 1,5%, larutan glukosa 10% dengan dosis 100-200 ml/kg per hari tergantung usia dan diuresis:
• penghambat proteolisis aprotinin (misalnya: trasylol 500.000, gordox, contrikal) dalam dosis yang sesuai dengan usia;
• lasix 2-3 mg/kg dan manitol 0,5-1 g/kg secara intravena dengan aliran jet lambat untuk meningkatkan diuresis;
• sesuai indikasi (sindrom koagulasi intravaskular diseminata) natrium heparin 100-300 U/kg secara intravena.

Untuk mencegah penyerapan metabolit toksik dari usus, yang terbentuk sebagai hasil aktivitas vital flora mikroba, enema pembersihan tinggi, lavage lambung diresepkan, dan antibiotik spektrum luas (gentamisin, polimiksin) diberikan.

Mereka melaporkan efek positif dari obat polienzim Wobenzym, yang memiliki efek imunomodulator anti-inflamasi dan meningkatkan sirkulasi mikro.

Taktivin diresepkan sebanyak 2-3 ml setiap hari selama 10-12 hari untuk menormalkan indikator kuantitatif dan fungsional kekebalan tubuh serta mencegah komplikasi yang terkait dengan penyakit menular yang menyertai.

Jika serangkaian tindakan terapeutik tidak efektif, sesi plasmaferesis berulang harus dilakukan. Yang kurang efektif adalah sesi hemosorpsi berulang dan transfusi darah pengganti.

Disarankan untuk memasukkan oksigenasi hiperbarik dalam kompleks agen patogenetik (1-2 sesi per hari: kompresi 1,6-1,8 atm, paparan 30-45 menit).

Keberhasilan terapi untuk bentuk ganas terutama bergantung pada ketepatan waktu pengobatan hepatitis B pada anak-anak. Dalam kasus koma hepatik yang dalam, terapi tidak efektif.