Pengobatan hepatitis B pada anak-anak

Prinsip umum mengobati hepatitis B pada anak sama dengan hepatitis A. Namun demikian, harus diingat bahwa hepatitis B, tidak seperti hepatitis A, sering terjadi pada bentuk yang parah dan ganas. Selain itu, penyakit ini bisa berakibat pada terbentuknya hepatitis kronis dan bahkan sirosis.

Saat ini, tidak ada keberatan utama fakta bahwa anak-anak dengan bentuk hepatitis B ringan dan sedang dirawat di rumah. Hasil pengobatan pasien tersebut di rumah tidak lebih buruk, dan dalam beberapa hal bahkan lebih baik daripada di rumah sakit.

Rekomendasi khusus untuk sistem motor, nutrisi terapeutik dan kriteria untuk ekspansi mereka pada dasarnya sama dengan hepatitis A; Kita seharusnya hanya memperhitungkan bahwa saat semua pembatasan untuk hepatitis B biasanya agak lama sesuai dengan perjalanan penyakit.

Secara umum, dengan kelancaran penyakit ini, semua pembatasan dalam motor dan rejim nutrisi harus dilepas setelah 6 bulan sejak timbulnya penyakit ini, dan olahraga dapat diatasi setelah 12 bulan.

Pengobatan hepatitis B pada anak dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama seperti pada hepatitis A. Selain terapi dasar untuk hepatitis C tipe sedang dan berat ini, interferon dapat diberikan secara intramuskular 1 juta unit 1-2 kali sehari selama 15 hari.

Untuk mencegah transisi proses akut menjadi kronis, disarankan untuk menunjuk induser interferon-cycloferon (dari penghitungan 10-15 mg / kg), durasi kursus adalah 15 resepsi.

Dalam bentuk penyakit yang parah untuk tujuan detoksifikasi, pemberian larutan larutan reelin 1,5% dari intravena, rheopolyglucin, larutan glukosa 10% sampai 500-800 ml / hari ditunjukkan, dan glukokortikoid diberikan pada tingkat 2-3 mg / kg per hari menurut prednisolon untuk 3-4 hari pertama (sebelum perbaikan klinis) diikuti dengan pengurangan dosis cepat (tentu saja tidak lebih dari 7-10 hari). Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, bentuk penyakit sedang sampai parah menjadi indikasi penunjukan glukokortikoid.

Jika ada dugaan bentuk hepatitis B ganas atau jika ancaman terhadap perkembangannya ditentukan:

• glukokortikoid sampai 10-15 mg / kg per hari dengan prednisolon secara intravena dalam dosis yang sama dalam 3-4 jam tanpa istirahat malam;
• albumin, reopolyglucin, larutan reamberin 1,5%, larutan glukosa 10% dari perhitungan 100-200 ml / kg per hari tergantung umur dan diuresis:
• penghambat proteolisis aprotinin (misalnya: trasilol 500.000, gordoks, kontrikal) pada dosis terkait usia;
• Lasix 2-3 mg / kg dan manitol 0,5-1 g / kg struino secara intravena perlahan untuk meningkatkan diuresis;
• dengan indikasi (sindrom pembekuan intravaskular diseminata) natrium heparin pada 100-300 U / kg secara intravena.

Untuk mencegah penyerapan metabolit toksik dari usus akibat kehidupan flora mikroba, enema pemurni tinggi, lavage lambung, dan antibiotik spektrum luas (gentamisin, polymyxin) diresepkan.

Melaporkan efek positif dari obat polenzimen wobenzim, yang memiliki efek imunomodulator anti-inflamasi, memperbaiki mikrosirkulasi.

Taktivin diresepkan untuk 2-3 ml setiap hari selama 10-12 hari untuk menormalisasi indeks kekebalan kuantitatif dan fungsional dan mencegah komplikasi yang terkait dengan penyakit menular yang bersamaan.

Jika kompleks tindakan terapeutik tidak efektif, sesi plasmaferesis berulang harus dilakukan. Sesi berulang hemosorption dan penggantian transfusi darah kurang efektif.

Dalam kompleks agen patogenetik, disarankan untuk memasukkan oksigenasi hiperbarik (1-2 sesi per hari: kompresi 1.6-1,8 atm, paparan 30-45 menit).

Keberhasilan terapi untuk bentuk ganas terutama tergantung pada ketepatan waktu pengobatan hepatitis B di atas pada anak-anak. Dalam kasus koma hati yang dalam, terapi tidak efektif.