Pengobatan kardiomiopati dilatasi pada anak-anak

Tujuan pengobatan untuk kardiomiopati dilatasi pada anak-anak

Seiring dengan inovasi dalam patogenesis kardiomiopati dilatasi, dekade terakhir ini ditandai dengan munculnya pandangan baru tentang terapinya, tetapi hingga saat ini, pengobatan kardiomiopati dilatasi pada anak-anak sebagian besar masih bersifat simptomatis. Terapi didasarkan pada koreksi dan pencegahan manifestasi klinis utama penyakit dan komplikasinya: gagal jantung kronis, aritmia jantung, dan tromboemboli.

Pengobatan non-obat untuk kardiomiopati dilatasi pada anak

Yang paling optimal adalah rejimen yang fleksibel dengan aktivitas fisik terbatas sesuai dengan tingkat keparahan gangguan fungsional anak. Yang sangat penting adalah pengurangan preload dengan membatasi asupan cairan dan garam dapur.

Pengobatan medis untuk kardiomiopati dilatasi pada anak

Dengan mempertimbangkan mekanisme patogenetik utama gagal jantung (berkurangnya kontraktilitas miokard dan berkurangnya massa kardiomiosit yang hidup), cara utama pengobatannya adalah diuretik dan vasodilator dari kelompok penghambat ACE (kaptopril, enalapril).

Obat kardiotonik (digoksin) ditambahkan ke pengobatan dalam kasus dilatasi miokardium yang signifikan dan efektivitas diuretik dan inhibitor ACE yang tidak memadai pada pasien dengan ritme sinus.

Terapi antiaritmia digunakan sesuai indikasi, dengan mempertimbangkan fakta bahwa obat-obatan ini (kecuali amiodaron) memiliki efek inotropik negatif.

Dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan beta-blocker jangka panjang pada pasien ini telah dibenarkan, dimulai dengan dosis minimal dan secara bertahap mencapai dosis toleransi optimal.

Mengingat dugaan patogenesis autoimun pada sebagian besar kasus kardiomiopati dilatasi dan kaitannya dengan miokarditis virus, muncul pertanyaan tentang penggunaan obat imunosupresif dan imunomodulator pada pasien.

Menurut beberapa penulis, perubahan metabolik yang mendalam pada miokardium menjadi dasar penggunaan obat-obatan pada pasien dengan kardiomiopati dilatasi yang meningkatkan metabolisme miokardium yang terkena (neoton, mildronate, karnitin, multivitamin + obat lain, sitoflavin).

Perawatan bedah kardiomiopati dilatasi pada anak

Jenis utama pengobatan non-farmakologis untuk gagal jantung pada anak-anak dan dewasa muda meliputi hal berikut:

• terapi resinkronisasi jantung;
• koreksi bedah patologi katup:
• operasi rekonstruksi pada ventrikel kiri;
• penggunaan alat yang mengurangi ukuran dan mengubah bentuk rongga ventrikel kiri;
• perangkat pendukung peredaran darah mekanis;
• transplantasi jantung.

Ramalan

Prognosis penyakit ini sangat serius, meskipun ada laporan terisolasi tentang perbaikan signifikan dalam kondisi klinis pasien dengan terapi konvensional.

Kriteria prognosis meliputi durasi penyakit setelah diagnosis, gejala klinis dan tingkat keparahan gagal jantung, adanya elektrokardiogram tipe tegangan rendah, aritmia ventrikel tingkat tinggi, tingkat penurunan fungsi kontraksi dan pemompaan jantung. Harapan hidup rata-rata pasien dengan kardiomiopati dilatasi adalah 3,5-5 tahun. Pendapat berbagai penulis berbeda ketika mempelajari hasil kardiomiopati dilatasi pada anak-anak. Tingkat kelangsungan hidup tertinggi tercatat di antara anak-anak kecil.

Menurut pengamatan banyak penulis, penyebab kematian paling umum pada pasien dengan kardiomiopati dilatasi adalah gagal jantung kronis, tromboemboli, dan aritmia jantung.

Meskipun perawatan intensif dan pencarian obat baru untuk pengobatan kardiomiopati dilatasi terus dilakukan, masalah transplantasi jantung tetap relevan. Dengan terapi imunosupresif modern, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien dengan transplantasi jantung mencapai 70-80%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]