Pengobatan kista limpa: apa yang harus dilakukan, bagaimana cara menghilangkannya?

Dalam kebanyakan kasus, kista diangkat menggunakan metode laparoskopi minimal invasif. Pemulihan setelah operasi semacam itu lebih cepat dan lebih nyaman bagi pasien. [ 1 ]

Jika kista terletak di hilum limpa, atau ukurannya sangat besar, maka dalam kasus seperti itu kemungkinan untuk mempertahankan organ tersebut hilang. Pasien seperti itu sebaiknya menjalani splenektomi dengan autotransplantasi jaringan limpa mereka sendiri ke omentum mayor: ini membantu mempertahankan kapasitas imunologis organ tersebut.

Obat

Pada sebagian besar kasus, perawatan bedah (splenektomi, drainase tusukan) digunakan untuk kista limpa dengan berbagai etiologi. Terapi obat hanya bersifat suportif dan simtomatik. Dalam kasus neoplasma parasit, terapi antihelmintik pascaoperasi wajib dilakukan. Sebagai metode konservatif untuk echinococcosis, obat-obatan dari seri benzimidazole (Albendazole, Mebendazole) digunakan. Ada informasi tentang keberhasilan penggunaan Praziquantel dalam kombinasi dengan benzimidazole pada pasien dengan kontaminasi jaringan selama operasi atau dengan ruptur kistik.

Obat anthelmintik juga dapat diresepkan untuk echinococcosis yang tidak dapat dioperasi - misalnya, jika terdapat kesulitan teknis, banyak lesi, dll. Perawatan tersebut benar-benar dikontraindikasikan jika terjadi hipersensitivitas individu dan pada trimester pertama kehamilan.

Para ahli merekomendasikan setidaknya tiga rangkaian terapi. Albendazole diminum dalam jumlah 10 mg per kilogram berat badan per hari dalam dua dosis: pagi dan malam dengan interval 12 jam, selama 28 hari. Tablet harus diminum bersama dengan makanan berlemak untuk meningkatkan bioavailabilitas. Rangkaian terapi dilakukan secara berurutan, dengan interval 2 minggu di antara pendekatan. Albendazole dianggap sebagai obat yang hampir aman, dan, meskipun demikian, beberapa efek samping mungkin terjadi - khususnya, penekanan fungsi sumsum tulang. Tablet digunakan dengan hati-hati untuk mengobati pasien dengan patologi hati yang parah: fungsi hati harus dipantau dan perubahan komposisi seluler darah harus dipantau (setiap 14 hari). Jika leukopenia muncul, rangkaian pengobatan ditangguhkan sampai indikatornya kembali normal.

Tingkat keparahan efek samping dikurangi dengan mengonsumsi hepatoprotektor (Antral, Gepabene, Hofitol), antihistamin (Diazolin, Allertek).

Mebendazole diminum dalam dosis harian 40-50 mg/kg selama maksimal enam bulan. Dalam kasus echinococcosis multipel, pengobatan disesuaikan secara individual.

Perawatan fisioterapi

Fisioterapi diresepkan terutama pada tahap pemulihan pasien setelah operasi. Prosedur tertentu membantu meredakan nyeri, mempercepat regenerasi jaringan, meningkatkan sirkulasi darah di area yang dioperasi, menjaga kekencangan otot, dan mencegah perkembangan komplikasi pascaoperasi.

Lamanya masa rehabilitasi bergantung pada skala intervensi, usia, dan kondisi umum pasien. Prosedur fisioterapi berikut dapat digunakan selama perawatan rehabilitasi:

• terapi magnetik;
• elektroforesis;
• USG, perawatan laser, dll.

Sesi-sesi diperbolehkan untuk diadakan pada hari-hari pertama setelah operasi, karena hal ini meningkatkan efektivitas metode pengobatan, mengurangi risiko komplikasi, dan memperpendek masa pemulihan. Praktik fisioterapi dini memungkinkan:

• cepat meredakan pembengkakan jaringan yang rusak;
• mencegah proses fibrosis dan hyalinosis selama pembentukan jaringan parut;
• mengaktifkan fagositosis pada area luka;
• mempercepat pemulihan struktur jaringan.

Selain itu, pasien diberi resep latihan terapi, sesi individu dengan psikolog, latihan untuk adaptasi sehari-hari, dan refleksologi.

Pengobatan herbal

Metode pengobatan tradisional sangat membantu pada tahap awal perkembangan kista limpa, atau selama masa rehabilitasi setelah pengangkatan neoplasma. Mari kita pertimbangkan resep yang paling umum dan efektif yang melibatkan penggunaan tanaman obat yang tersedia.

• Ambil 20 g kulit pohon soapwort, 20 g kulit pohon ek, dan 1 liter air. Giling semua kulit pohon, tambahkan air, lalu nyalakan api. Didihkan dan biarkan mendidih selama lima menit. Kemudian angkat dari api dan biarkan di bawah tutup hingga dingin, saring. Minum 100 ml tiga kali sehari, minum air matang hangat dalam jumlah yang sama. Durasi pengobatan adalah satu bulan.
• Infus kerucut hop disiapkan berdasarkan proporsi 10 g kerucut per 200 ml air mendidih. Infus harus disimpan selama sekitar 8-9 jam di bawah penutup. Obat diminum 30 ml setiap hari sebelum makan (30-35 menit), selama beberapa minggu.
• Siapkan ramuan herbal yang terdiri dari daun jelatang, rumput tali, bunga violet, dan daun stroberi dengan perbandingan yang sama. Tuangkan air mendidih (0,5 l) ke dalam 20 g campuran yang sudah disiapkan, tutup dengan penutup dan bungkus dengan baik. Diamkan setidaknya selama satu jam, saring. Minum ramuan tersebut sebanyak 250 ml tiga kali sehari, di antara waktu makan.
• Siapkan ramuan tingtur rumput kopeck, gunakan 50 g bahan tanaman dan 0,5 l vodka. Bahan mentah yang dihancurkan dituangkan dengan vodka, diinfus di tempat gelap selama tiga minggu, disaring. Minum 10 ml ramuan setiap hari sebelum makan.
• Untuk anak-anak, Anda dapat menyiapkan infus air dari ramuan rumput kopeck, berdasarkan perhitungan 10 g tanaman per 0,5 l air mendidih. Obat diminum 50 ml sebelum makan (sekitar 4 kali sehari).

Selain itu, tabib tradisional menyarankan untuk menambahkan kismis ke dalam makanan. Sebaiknya makan 50 g kismis di pagi hari saat perut kosong (rendam dalam air bersuhu ruangan pada malam sebelumnya dan makan dengan air). Durasi pengobatan minimal adalah satu bulan.

Perawatan bedah

Pengangkatan kista limpa diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

• bila ada indikasi mutlak seperti supurasi, ruptur, pendarahan dalam;
• pada indikasi absolut bersyarat, apabila kista yang terdeteksi berdiameter lebih dari 100 mm, atau terdapat gejala hebat berupa sindrom nyeri konstan, gangguan pencernaan berat, cachexia, dan sebagainya;
• dalam indikasi relatif, jika neoplasma kistik memiliki diameter sekitar 30-100 mm, atau jika pengobatan konservatif tidak memberikan efek yang diinginkan, serta dalam kasus kambuhnya kista limpa.

Saat ini, operasi dilakukan terutama dengan laparoskopi, mengangkat sebagian atau seluruh organ (yang ditentukan secara individual). Operasi terbuka, yang melibatkan sayatan tradisional di peritoneum dari prosesus xifoideus ke lubang pusar, semakin jarang dilakukan.

Laparoskopi kista limpa mungkin melibatkan manipulasi berikut:

• tusukan kapsul kistik diikuti dengan memasukkan agen sklerosis;
• pengangkatan neoplasma beserta selaputnya, dengan pengobatan lapisan dalam;
• reseksi parsial organ dengan kista;
• pengangkatan organ secara lengkap – splenektomi, diikuti oleh autotransplantasi jaringan limpa ke omentum mayor.

Splenektomi merupakan salah satu tindakan bedah sulit yang harus dilakukan oleh dokter bedah yang berkualifikasi dan berpengalaman dengan menggunakan peralatan laparoskopi berkualitas tinggi. Untuk kista berukuran kecil (50-100 mm, tunggal atau multipel) tanpa komplikasi dan etiologi non-parasit, akses laparoskopi dilakukan. [ 2 ]

Laparoskop adalah alat yang dilengkapi kamera mini dan lampu. Alat ini memungkinkan dokter bedah membuat sayatan sangat kecil (tusukan) di dinding perut, dan sekaligus melihat area operasi dengan jelas serta melakukan manipulasi. Setelah intervensi semacam itu, pemulihan pascaoperasi lebih cepat dan lebih nyaman, serta risiko komplikasi berkurang secara signifikan. Lamanya pasien dirawat di rumah sakit setelah splenektomi laparoskopi tidak lebih dari seminggu. Setelah 24 jam, pasien diperbolehkan bangun dan makan makanan cair. Secara umum, pemulihan berlangsung sekitar dua minggu. Setelah keluar dari rumah sakit, wajib untuk mendaftar ke ahli hematologi dan imunologi. [ 3 ]

Dalam kasus kista limpa kecil, adalah mungkin untuk melakukan tusukan neoplasma. Tusukan kista limpa dilakukan di bawah kendali peralatan diagnostik ultrasonografi dengan pengenalan intracavitary agen sklerosis berikutnya. Manipulasi semacam itu memungkinkan untuk menghilangkan formasi sederhana tunggal berdiameter kecil (hingga 30-50 mm), yang terlokalisasi secara subkapsular di permukaan diafragma. Pengenalan agen sklerosis memastikan pencegahan kekambuhan patologi berikutnya. [ 4 ]

Fenestrasi kista limpa – eksisi dinding kapsul – dilakukan di dalam jaringan sehat, yang diperlukan untuk mempertahankan keadaan fungsional organ. [ 5 ] Ketika satu formasi ditemukan di dekat permukaan limpa, pengangkatan dilakukan dengan membuka dan mengobati bagian dalam dengan plasma yang diperkaya argon. Jika ada pembuluh darah di dekat dinding, hemostatik digunakan secara bersamaan. [ 6 ]

Bila neoplasma tidak dapat diangkat secara terpisah, maka dilakukan splenektomi total yang dilanjutkan dengan autotransplantasi jaringan organ ke omentum mayor guna menjaga fungsi imunologi.

Setelah operasi, pasien dianjurkan untuk melakukan tindak lanjut jangka panjang dengan ahli hematologi dan ahli bedah. Aktivitas fisik harus dibatasi selama beberapa bulan pertama setelah prosedur (2-3 bulan). Kemudian, pasien harus menjalani pemeriksaan tindak lanjut USG setiap enam bulan selama 2-3 tahun setelah splenektomi. [ 7 ]

Diet untuk kista limpa

Prinsip nutrisi khusus akan membantu mengurangi beban pada limpa yang rusak, dan pada saat yang sama mengisi kembali kekurangan vitamin dan mikroelemen dalam tubuh, yang diperlukan untuk mencegah perkembangan efek samping. Harus segera dikatakan bahwa sistem kekebalan tubuh "tidak suka" makan berlebihan, makanan yang terlalu panas atau dingin, produk kasar, dan makanan manis yang berlebihan.

Berikut ini adalah beberapa makanan yang harus disertakan dalam pola makan pasien penderita kista limpa:

• ikan laut, kadar lemak sedang, direbus, direbus, dipanggang;
• bit rebus, dalam salad dan sup;
• kubis (jika tidak ada masalah dengan sistem pencernaan);
• alpukat, delima, apel hijau;
• kacang-kacangan (secukupnya);
• bubur gandum dan gandum utuh;
• madu dan produk lebah lainnya;
• cranberry dan buah beri asam lainnya.

Hal-hal berikut harus dihindari dari diet:

• lemak hewani, lemak babi;
• makanan yang digoreng, terlalu asin dan pedas;
• minuman beralkohol;
• penambah rasa dan aroma kimia, aditif rasa, bumbu-bumbu.

Tidak disarankan untuk mengonsumsi makanan yang diasinkan dan diasapi, kopi, dan teh hitam kental.

Preferensi harus diberikan kepada sup sayuran, bubur, daging tanpa lemak dan ikan, serta sayuran rebus.