Pengobatan luka bakar dengan antibiotik: kapan dan bagaimana cara minum

Luka bakar termal dan kimia di rumah dan di tempat kerja telah lama dianggap sesuatu yang tidak biasa. Dan di zaman perkembangan teknologi elektronik, "sengatan listrik" menjadi semakin populer. Prestasi di bidang pengobatan kanker dan energi nuklir telah memprovokasi munculnya jenis baru bakar - radiasi. Berbagai jenis luka bakar dan cara membuatnya bisa menyebabkan fakta bahwa dokter menderita luka bakar setiap hari dan sering beberapa kali sehari. Dan bukan hanya luka bakar ringan, tapi juga kasus parah yang membutuhkan terapi jangka panjang dan kompleks, termasuk terapi antibiotik. Dan antibiotik dengan luka bakar semacam itu seringkali tidak hanya menyelamatkan kesehatan, tapi juga kehidupan pasien.

Indikasi Antibiotik untuk luka bakar

Tidak semua luka bakar memerlukan penggunaan antibiotik, baik itu agen antimikroba eksternal atau obat untuk pemberian oral. Cahaya bakar 1 dan 2 derajat gravitasi dilakukan tanpa penggunaan antibiotik, preferensi dalam situasi ini diberikan kepada agen antiseptik, anti-inflamasi dan penenang.

Bahkan perawatan luka bakar derajat 3 A dan luka bakar dalam yang relatif kecil (jika daerah mereka tidak melebihi 10 bagian seluruh permukaan kulit) dengan pengecualian yang jarang dilakukan tanpa menggunakan antibiotik. Dalam situasi ini, terapi antibiotik dapat diresepkan jika pasien sudah memiliki proses menular kronis di tubuh yang tidak terkait dengan kerusakan kulit dan otot akibat luka bakar, atau prosesnya telah berkembang karena terlambat mencari pertolongan medis.

Pengobatan dengan antibiotik untuk luka bakar 2 dan 3 derajat diresepkan untuk orang tua, dan juga untuk pasien yang menderita diabetes mellitus, karena luka mereka sembuh lebih lama dan ada risiko terkena sepsis.

Luka bakar 3B dan 4 derajat memerlukan penggunaan terapi antibakteri pada semua kelompok pasien, termasuk anak-anak.

Mengapa menggunakan antibiotik setelah luka bakar?

Tujuan terapi antibiotik untuk setiap patologi dimana ada faktor bakteri adalah pengobatan dan pencegahan infeksi. Masalahnya adalah bahwa masuk ke luka dan mengalikan patogen di dalamnya tidak hanya berdampak negatif pada kecepatan penyembuhan, tapi juga memprovokasi munculnya bekas luka besar yang menciptakan kesulitan dalam transplantasi kulit setelah luka bakar. Dan komplikasi luka bakar yang disebabkan oleh infeksi bakteri seringkali mengancam jiwa, dengan persentase kematian yang besar terkait dengan luka bakar parah.

Terapi antibiotik merupakan bagian penting dari perawatan komprehensif yang ditujukan untuk mencegah atau mengurangi gejala penyakit luka bakar yang berkembang dengan latar belakang kerusakan jaringan parah. Dan di sini perannya bukan hanya kedalaman luka bakar atau lokalisasi, tapi juga area lesi.

Antibiotik setelah luka bakar 2-4 derajat keparahan dapat mencegah timbulnya berbagai komplikasi yang berhubungan dengan infeksi luka. Dan infeksi di luka bisa terjadi dengan cara yang berbeda. Dengan luka bakar sedang, infeksi pada luka paling sering disebabkan oleh faktor eksternal, sedangkan pada luka dalam yang parah, proses penghancuran jaringan nekrotik (sekarat) terkoneksi, yang membawa bahaya infeksi toksik.

Pada luka bakar yang parah dengan kedalaman dan luas kerusakan kulit, proses patologis terjadi di jaringan tubuh, berkontribusi tidak hanya pada infeksi pada luka, tetapi juga terhadap penyebaran infeksi ke seluruh tubuh. Karena itu, dengan membakar kulit yang parah, dokter bisa meresepkan antibiotik tidak hanya untuk lokal, tapi juga untuk penggunaan sistemik.

[1], [2], [3], [4]

Kapan saya harus menggunakan antibiotik untuk luka bakar?

Pada kerusakan parah pada tubuh dengan luka bakar yang dalam dan dalam, tubuh bereaksi dengan luka bakar, yang terjadi akibat gangguan sirkulasi darah dan proses metabolisme pada jaringan. Sengatan syok tergantung pada tingkat keparahan lesi yang dapat bermanifestasi dalam bentuk menggigil, pucat pada kulit, muntah, demam, takikardia, penurunan tekanan darah, leukositosis dengan derajat yang bervariasi. Ini dari saat ini dan disarankan untuk mulai menggunakan antibiotik untuk luka bakar sedang dan berat.

Antibiotik untuk luka bakar dirancang untuk mencegah invasi mikroba dan komplikasi yang mengancam nyawa yang disebabkan olehnya.

Penerimaan antibiotik membantu mengurangi manifestasi keracunan organisme di awal penyakit dan untuk menghilangkan gejala septikotoksemia yang terkait dengan paparan simultan terhadap tubuh melalui darah dan racun dan mikroorganisme patologis.

Untuk pengobatan luka bakar yang digunakan sebagai agen antibakteri eksternal (dalam bentuk larutan dan salep), dan obat sistemik diambil secara internal atau dengan suntikan.

Persiapan antibakteri dipilih terutama secara individual dengan mempertimbangkan momen seperti:

• kondisi umum pasien,
• kedalaman kekalahan,
• membakar daerah,
• tahap penyakit luka bakar,
• komplikasi setelah luka bakar, jika ada,
• penyakit terkait, sifat dan tingkat keparahannya,
• usia pasien.

Pastikan untuk memperhitungkan data anamnestic, menunjukkan sensitivitas tubuh pasien terhadap berbagai obat.

Dosis dan administrasi

Jika paru-paru 1 derajat luka bakar ditandai dengan lapisan permukaan luka epidermal, disertai nyeri, kemerahan, dan jaringan edema sedikit, maka untuk 2 (rata-rata) cedera luka bakar derajat keparahan terjadi sampai epidermis lapisan basal dengan lepuh berisi cairan.

[5], [6], [7], [8]

Antibiotik untuk luka bakar 2 dan 3 derajat

Jika luka bakar tersebut menempati area kurang dari 10% seluruh permukaan tubuh, perawatannya bisa dilakukan di rumah, mengamati kemandulan, untuk mencegah infeksi pada luka. Antibiotik untuk luka bakar pada tingkat 2 dalam banyak kasus tidak berlaku, karena tubuh kita dan dirinya sendiri dapat menahan infeksi.

Yang paling umum dalam kehidupan sehari-hari adalah luka bakar termal, khususnya luka bakar dengan air mendidih, yang mempengaruhi orang dewasa dan anak-anak. Paling sering, setelah paparan singkat air mendidih, luka bakar ringan pada tingkat 1 tetap ada. Tapi jika tindakan air mendidih sudah cukup lama, dan kita berhadapan dengan kulit bayi tender, bahkan luka bakar 2 dan 3 derajat keparahan tidak dikesampingkan.

Bila dibakar dengan air mendidih, antibiotik hanya digunakan jika terjadi infeksi pada luka, yang mungkin terjadi pada usia 3 dan kadang pada tingkat keparahan kedua, jika kondisi sterilitas lesi tidak diobservasi.

Dengan luas termal dan kimia luka bakar 2 dan 3 Gelar, dan jika luka bakar terlokalisasi pada kaki, wajah, pangkal paha, atau di tangan dan disertai dengan pembentukan sejumlah besar gelembung dengan cairan, pengobatan menguntungkan dilakukan di lembaga medis, sering penggunaan antibiotik. Luka besar melemahkan sistem kekebalan tubuh, dan dia sudah berjuang untuk mengatasi tugasnya. Tapi antibiotik adalah apa yang mereka minta untuk membantu dalam memerangi mikroorganisme patogen, yang pada kasus yang parah dapat memicu komplikasi berbahaya berupa sepsis, pneumonia, miokarditis, infeksi jalur, limfadenitis, dan sejenisnya.

Jika luka bakar mengambil area kecil, preferensi diberikan pada agen antibakteri eksternal, yang tersedia dalam bentuk larutan (paling sering digunakan untuk mempersiapkan luka untuk prosedur medis) dan salep penyembuhan luka.

Dalam kasus luka bakar dari kedalaman yang cukup dan daerah dengan infeksi luka probabilitas tinggi dapat diberikan terapi sistemik menggunakan obat antibakteri spektrum yang luas (penisilin obat semisintetik, sefalosporin generasi 3, fluoroquinolones et al. Agen antimikroba, efektif terhadap sebagian besar obat yang dikenal dan tidak dikenal patogen mikroorganisme).

Antibiotik untuk luka bakar 3B sejauh yang mempengaruhi semua lapisan kulit hingga lemak subkutan, ditunjuk terlepas dari luasnya daerah yang terkena, sebagai nekrosis jaringan dulu menarik infeksi, menjadi media yang ideal untuk hidup dan reproduksi bakteri yang menyebabkan masalah kesehatan yang serius.

Antibiotik dari spektrum aksi yang luas untuk luka bakar dianggap paling efektif, karena paling sering terjadi infeksi campuran. Hal ini diperhitungkan saat menunjuk obat lokal (misalnya mengambil kloramfenikol dan sulfadiazin perak, yang merupakan antibiotik dari spektrum aksi yang luas), dan terapi antibiotik sistemik, yang sangat individual.

[9], [10], [11], [12]

Antibiotik untuk penggunaan luar untuk luka bakar

Paling sering, dengan luka bakar parah dengan tingkat keparahan sedang (2 dan 3A), obat ini terbatas pada agen antimikroba untuk aplikasi topikal, yang meliputi:

• 1% larutan iodopyron atau iodovidone, yang digunakan untuk mengobati luka setelah dicuci dengan antiseptik (larutan chlorhexidine, miramistine, furacilin, hydrogen peroxide, dll.) Atau pengenaan dressing medis,

• salep berdasarkan kloramfenikol (Levomecol, Cloromycol, Levomycetin, Chloramphenicol, Levosin, dll)
• agen antimikroba dalam bentuk salep dengan sulfadiazin perak ("Sulfadiazin", "Dermazin", "Silvederm", "Argosulphan", dll.)
• salep sulfanilamida dari luka bakar dengan antibiotik nitazol "Streptonitol"
• sediaan antibakteri untuk aplikasi topikal "salep Gentamicin", "Dioxydin", dll.
• pelapis buatan untuk luka bakar dengan agen bakterisida.

Antibiotik untuk luka bakar disertai dengan munculnya gelembung yang diisi dengan cairan diresepkan hanya setelah membuka lecet untuk mencegah infeksi pada luka di bawah film. Sampai saat itu, tidak perlu obat antibakteri.

Memerangi kemungkinan infeksi dengan luka bakar yang luas pada kulit dapat dilakukan dengan menggunakan insulator khusus atau tempat tidur "Klinitron", mengurangi tekanan pada jaringan yang rusak.

[13], [14], [15]

Antibiotik untuk penggunaan sistemik untuk luka bakar

Seperti telah disebutkan, pada luka bakar yang parah, menempati area yang luas, serta luka bakar, kedalaman besar rentan terhadap infeksi, di mana kemungkinan perkembangan penyakit luka bakar, dokter Anda mungkin diresepkan antibiotik, tidak hanya untuk penggunaan lokal, tetapi juga persiapan untuk penerimaan internal dengan berbagai tindakan.

Karena daftar obat-obatan tersebut cukup besar, pilihan obat yang efektif tetap sepenuhnya sesuai dengan kompetensi dokter. Terlepas dari kenyataan bahwa kriteria seleksi yang tercantum di atas cukup transparan, hanya ahli yang dapat memilih persiapan yang sesuai, dengan mempertimbangkan keanggotaan kelompok obat, tindakan dan fitur aplikasinya.

Dengan infeksi ringan, terapi antibiotik dilakukan melalui pemberian obat secara oral atau pemberian larutan antibakteri secara intramuskular, dan infus intravena digunakan oleh dokter hanya pada kasus yang sangat parah.

Di antara antibiotik spektrum luas, yang paling efektif dalam mengobati luka bakar sedang sampai berat adalah:

• Antibiotik seri sefalosporin 1 atau 2 generasi memiliki nefrotoksisitas dan aktivitas minimum terhadap bakteri gram positif ( "Sefaleksin", "Cefazolin" "Sefuroksim", "Tseklor" dll). Mereka digunakan pada periode pertama dan kedua dari penyakit luka bakar - dengan syok yang terbakar dan toksikemia.
• Persiapan alami dan semisintetik dari seri penisilin. Penggunaannya menunjukkan luka bakar yang luas (20 dan lebih banyak persen kulit) pada periode pertama, kedua dan ketiga dari penyakit terbakar - dengan syok yang terbakar (penisilin alami), toksisitas akut dan septikotoksikemia (obat semisintetik).
• dan penggunaan penisilin:
  • Sebagai tindakan pencegahan komplikasi infeksi menggunakan penisilin alami yang disebut "Bicillin"
  • bila terinfeksi dengan luka bakar - "Amoxicillin", "Carbenicillin disodium salt"
  • dengan perkembangan sepsis - "ampisilin"
  • untuk infus intravena - "garam natrium methicillin", dll.
• Aminoglikosida generasi ke-2 adalah gabungan antibiotik yang mengandung antibiotik beta-laktam ditambah obat defensif yang tidak memungkinkan bakteri yang memproduksi beta-laktamase untuk mengurangi keefektifan antibiotik. Ini termasuk: "unazin", "Sulatsillin", "Gentamycin", "Brulamitsin", "tobramisin", "sisomicin", dll Mereka efektif untuk ketiga (untuk Pseudomonas aeruginosa), dan periode keempat membakar penyakit - di toksikemii akut dan septikotoksikemii ..
• Cephalosporin generasi ketiga ("Cefixime", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", dll.) Digunakan pada periode ketiga penyakit bakar setelah menentukan agen penyebab proses infeksi.
• Fluoroquinolones 2 dan 3 Generasi ( "Ciprofloxacin", "levofloxacin", "Ofloxacin", "pefloxacin" et al.) Apakah berjuang dengan bakteri gramotritsatelnymi, serta infeksi yang resisten terhadap penisilin.
•  Linkosamide.
  • "Lincomycin" adalah obat dari kelompok lincosamides. Ini diresepkan jika proses infeksi dengan luka bakar telah menyebar ke struktur tulang.
  • "Clindamycin" adalah lincosamide, yang ditunjukkan saat infeksi anaerobik menempel, cenderung menyebar cepat ke seluruh tubuh.
• Antibiotik lainnya:
  • "Metronidazol" - untuk indikasi yang sama dengan "Clindamycin".
  • "Nistatin", "Flukonazol" - dengan infeksi jamur, baru-baru ini sering ditemukan di pusat luka bakar.

Penunjukan dokter dapat bervariasi tergantung pada indikator penelitian mikrobiologi, yang memungkinkan untuk mengendalikan relevansi terapi antibiotik. Dengan infeksi umum atau campuran, dokter dapat memberi resep bukan satu tapi beberapa obat. Diantaranya adalah antibiotik untuk pemberian topikal dan internal (obat sistemik).

[16], [17], [18], [19], [20]

Antibiotik dari sefalosporin

Farmakodinamik. Banyak obat dalam kelompok ini biasanya memiliki awalan "cef-", sehingga mudah dikenali. Penggunaan antibiotik ini untuk luka bakar adalah karena tindakan bakterisida mereka. Sefalosporin dianggap antibiotik dengan spektrum aksi yang luas, pengaruhnya tidak mudah terkena chlamydia, mycoplasma dan beberapa enterococci.

Selama pertumbuhan dan perkembangan sel bakteri, di antara banyak proses, seseorang dapat membedakan pembentukan cangkang kaku (kaku) dengan partisipasi protein pengikat penisilin. Cephalosporins mampu mengikat protein ini dan mengganggu sintesis membran sel mikroorganisme. Mereka juga mengaktifkan enzim proteolitik pada sel bakteri yang menghancurkan jaringan bakteri dan membunuh mikroorganisme itu sendiri.

Bakteri untuk pembelaan diri pada gilirannya menghasilkan enzim khusus beta-laktamase, yang tindakannya ditujukan untuk melawan antibiotik. Setiap spesies bakteri menyoroti ferment.1 sefalosporin generasi spesifik tahan terhadap beta-laktamase bakteri gram positif, yang Staphylococcus dan Streptococcus, yang berhubungan dengan proses yang terjadi di luka pada tahap pertama penyakit luka bakar, Generasi 2 - gram positif dan beberapa bakteri gram negatif, 3 dan 4 bakteri gram negatif.

Farmakokinetik. Ketersediaan hayati sefalosporin, tergantung pada generasi, berkisar antara 50 sampai 95%. Konsentrasi maksimum dalam plasma darah diamati setelah 1-3 jam (dengan asupan oral) atau dalam interval 15 menit sampai 3 jam (dengan injeksi intramuskular). Waktu tindakan berkisar antara 4 sampai 12 jam.

Sebagian besar sefalosporin menembus ke dalam berbagai jaringan dan cairan tubuh dan diekskresikan dalam urin ("Ceftriaxone" juga berasal dari empedu).

Antibiotik sefalosporin untuk luka bakar dapat ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar pasien. Mereka memiliki kontraindikasi yang relatif sedikit terhadap penggunaan dan efek sampingnya. Generasi sefalosporin paling tidak beracun dipertimbangkan.

bentuk produk. Bentuk obat cefalosporin yang paling umum digunakan untuk luka bakar adalah tablet (kapsul) untuk orang dewasa dan sirup untuk anak-anak. Sebagian besar antibiotik juga tersedia sebagai bubuk, dari mana larutan yang digunakan untuk injeksi intramuskular kemudian disiapkan (lebih jarang untuk pemberian intravena).

Sejumlah sediaan juga tersedia dalam bentuk butiran atau bubuk untuk persiapan suspensi untuk pemberian oral.

Kontraindikasi penggunaan. Terutama intoleransi individu obat golongan ini.

Penggunaan sefalosporin dianggap dapat diterima selama kehamilan, dalam terapi bayi baru lahir dan bahkan saat menyusui, walaupun beberapa konsentrasi obat diamati pada ASI. Dengan gagal ginjal diperlukan penyesuaian dosis.

efek samping. Reaksi yang tidak diinginkan selama penerimaan sefalosporin jarang terjadi, dan biasanya terkait dengan karakteristik individu dari tubuh.

Paling sering Anda bisa melihat reaksi alergi (ruam kulit, demam, bronkospasme, sindrom edematous, syok anafilaksis) dengan latar belakang intoleransi individu komponen obat.

Terkadang ada perubahan komposisi darah, sindrom kejang (dengan pelanggaran fungsi ginjal), kelainan mikroflora, diwujudkan dalam bentuk kandidiasis, meliputi mukosa mulut dan vagina pada wanita.

Penerimaan mulut bisa disertai mual dan nyeri di perut, diare, terkadang dengan campuran darah.

Metode pemberian dan dosis. Persiapan sediaan dosis selalu dapat ditemukan dalam petunjuk pada mereka. Berikut adalah beberapa obat di atas.

• "Cefalexin" (generasi ke-1).

Penerimaan mulut: dari 0,5 sampai 1 g dengan interval 6 jam (dosis harian untuk anak-anak adalah 45 mg per kilogram berat badan pasien, frekuensi penerimaan adalah 3 kali sehari).

• "Cefuroxime" (generasi ke-2).

Penerimaan oral: dari 0,25 sampai 0,5 gram dengan selang waktu 12 jam (dosis harian untuk anak adalah 30 mg per 1 kg berat badan, frekuensi penerimaan 2 kali sehari). Hal ini diambil dengan makan.

Injeksi intravena dan intramuskular: dari 2,25 sampai 4,5 gram per hari dengan multiplisitas 3 pemberian (anak - 50 sampai 100 mg per 1 kg berat badan, multiplisitas - 3 atau 4 kali sehari).

• "Cefixim" (generasi ke-3).

Pemberian oral: dosis harian - 0,4 g Frekuensi masuk - 1 atau 2 kali sehari. Anak-anak, dimulai dengan enam bulan: 8 mg per 1 kg berat badan.

• "Ceftriaxone" (generasi ke-3).

Pemberian intravena dan intramuskular: 1 sampai 2 gram sekali sehari. Anak-anak di atas 1 bulan: dari 20 sampai 75 mg per 1 kg berat badan (dua kali lipat administrasi).

Overdosis. Ketidakpatuhan dengan rejimen pemberian dosis dan penggunaan obat-obatan jangka panjang dapat menyebabkan fenomena seperti overdosis obat. Pada kasus sefalosporin, disertai mual, sering disertai muntah, dan diare.

Tindakan pertolongan pertama: lavage lambung bila dikonsumsi secara oral, dengan menggunakan sejumlah besar cairan dan karbon aktif atau enterosorben lainnya.

Interaksi dengan obat lain. Hal ini tidak diinginkan untuk melakukan pemberian oral sefalosporin bersamaan dengan penggunaan antasida, yang mengurangi keasaman lambung. Interval antara minum obat sebaiknya minimal 2 jam.

Nephrotoxicity of sefalosporin meningkat jika dikonsumsi bersamaan dengan aminoglikosida. Hal ini harus dipertimbangkan dalam terapi pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

[21], [22], [23], [24], [25]

Antibiotik dari seri penisilin

Farmakodinamik. Penisilin alami dan semi-sintetis dianggap aktif terhadap mikroorganisme gram positif dan gram negatif. Sehubungan dengan sel bakteri memiliki efek bakterisida pada fase pertumbuhannya.

Kerugian dari penisilin adalah beberapa diantaranya tidak tahan terhadap efek beta-laktamase yang dihasilkan oleh banyak bakteri.

Farmakokinetik. Seri antibiotik antibiotik, digunakan untuk luka bakar, mudah menempel pada kebanyakan jaringan dan cairan tubuh. Sebagian besar diekskresikan oleh ginjal. Masa paruh tinggal berkisar setengah jam sampai satu jam.

bentuk produk. Antibiotik penisilin diproduksi dalam bentuk yang sama dengan sefalosporin.

Kontraindikasi penggunaan. Tergantung pada kontraindikasi obat dapat bertindak penisilin keistimewaan dan sefalosporin, mononucleosis menular, ulcerative colitis, meningkat perdarahan, leukemia limfositik, penyakit hati yang parah dan penyakit ginjal, kehamilan, menyusui. Beberapa penisilin tidak digunakan dalam pediatri, dan yang lainnya mungkin memerlukan penyesuaian dosis dan pemantauan ketat terhadap pasien kecil.

Penisilin memiliki sifat melewati penghalang plasenta, jadi selama kehamilan mereka ditunjuk dengan sangat hati-hati.

Metode pemberian dan dosis. Mereka digunakan secara ketat sesuai resep dokter dengan frekuensi penerimaan 2 sampai 4 kali sehari.

efek samping. Penisilin di antara antibiotik dianggap sebagai obat paling tidak beracun. Namun demikian, penerimaan mereka adalah penyebab umum reaksi alergi terlepas dari dosis dan bentuk pelepasannya.

Selain manifestasi alergi, antibiotik penisilin dapat menyebabkan peningkatan kepekaan terhadap sinar matahari, efek neurotoxic berupa halusinasi, kejang, fluktuasi tekanan darah, pelanggaran terhadap mikroflora tubuh. Penisilin alami dapat menyebabkan komplikasi vaskular.

Interaksi dengan obat lain. Dilarang untuk mencampur penisilin dan aminoglikosida dalam satu semprit, karena kelompok ini dianggap tidak sesuai.

"Bicillin" dan "Ampicillin" yang dikombinasikan dengan "Allopurinol" menyebabkan munculnya ruam tertentu.

Penggunaan penisilin dengan agen antiplatelet dan antikoagulan meningkatkan risiko pendarahan. Penerimaan paralel dengan sulfonamida mengurangi efek bakteri obat-obatan.

"Kolestyramin" mengurangi bioavailabilitas penisilin bila dikonsumsi secara oral. Pada saat yang sama, penisilin oral sendiri dapat mengurangi keefektifan obat tertentu, khususnya kontrasepsi oral.

Penisilin memperlambat metabolisme dan ekskresi metotreksat.

Jika penisilin yang memiliki efek bakterisidal, untuk digunakan bersamaan dengan obat lain dengan efek yang sama, efek minum obat ditingkatkan. Jika obat bakteriostatik digunakan bersamaan dengan agen bakterisida, pengobatan dapat dikurangi menjadi "tidak".

[26], [27], [28], [29]

Aminoglikosida

Farmakodinamik. Aminoglikosida, seperti golongan antibiotik yang dijelaskan di atas, memiliki efek bakterisida yang jelas. Mereka dikombinasikan persiapan, karena mengandung antibiotik, yang dapat dihancurkan oleh beta-laktamase, dan komponen pelindung untuk itu, yang juga memiliki aktivitas antimikroba sedikit. Komponen tersebut meliputi sulbaktam, tazobaktam, asam klavulanat.

Obat ini efektif melawan bakteri gram positif dan Gram negatif, kecuali anaerob gram negatif non-spora. 2 generasi antibiotik di atas efektif melawan Pseudomonas aeruginosa, yang membuatnya sangat berguna untuk luka bakar.

Aminoglikosida memiliki efek bakterisida tidak hanya pada sel pertumbuhan, tetapi juga pada bakteri dewasa.

Farmakokinetik. Bila diberikan secara oral, aminoglikosida memiliki bioavailabilitas yang sangat rendah, cara minum obat yang efektif adalah: injeksi intravena dan intramuskular dan aplikasi eksternal (sediaan dalam bentuk salep).

Dengan injeksi intramuskular, konsentrasi maksimum dalam plasma darah tercapai setelah setengah jam, namun terkadang kali ini bisa berlangsung lama dan sampai 1,5 jam. Durasi tindakan akan bervariasi dari 8 sampai 12 jam.

Aminoglikosida diekskresikan dalam bentuk yang hampir tidak berubah dengan cara ginjal. Waktu paruh 2 sampai 3,5 jam (untuk bayi yang baru lahir, dari 5 sampai 8 jam).

Kerugian dari aminoglikosida adalah bahwa setelah 5-7 hari terapi, obat tersebut dapat menjadi kecanduan, dan efektivitasnya akan terasa berkurang. Keuntungannya adalah pengenalan tanpa rasa sakit dan khasiat yang lebih besar terhadap kebanyakan bakteri.

bentuk produk. Karena pemberian obat oral pada kelompok ini dianggap tidak efektif, antibiotik dilepaskan dalam bentuk larutan yang ditempatkan dalam ampul dengan dosis tertentu, atau dalam bentuk bubuk untuk pembuatan larutan injeksi. Beberapa antibiotik aminoglikosida (misalnya, "Gentamisin") juga diproduksi dalam bentuk salep untuk penggunaan luar, yang sangat penting untuk luka bakar, saat perang melawan infeksi dilakukan dari luar, dan dari dalam.

Kontraindikasi penggunaan. Antiglikosida bukanlah obat yang aman seperti penisilin atau sefalosporin. Mereka dapat mempengaruhi pekerjaan ginjal dan alat vestibular secara negatif. Jelas bahwa obat dan kontraindikasi semacam itu akan lebih banyak.

Jadi, aminoglikosida tidak digunakan untuk hipersensitivitas terhadap komponen obat, gangguan ginjal parah, sesak napas, aparatus vestibular dan gangguan pendengaran, neutropenia, myasthenia gravis, parkinsonisme. Jangan gunakan obat ini dan botulisme.

efek samping. Menerima aminoglikosida dapat menyebabkan gangguan berikut: masalah pendengaran (suara dan telinga berdenging, telinga hidung dan gangguan pendengaran), haus, perubahan dalam output urine memburuk filtrasi glomerulus (dengan penyakit ginjal), sesak nafas hingga kelumpuhan otot-otot pernapasan, masalah dengan koordinasi gerakan, pusing. Reaksi alergi dengan penggunaan aminoglikosida sangat jarang terjadi, dan dimanifestasikan dalam bentuk ruam pada kulit.

Metode pemberian dan dosis. Dalam pengobatan luka bakar, aminoglikosida 2 generasi digunakan dalam dosis harian 3 sampai 5 mg per kg berat badan dengan multiplisitas 1 atau 2 kali (pada bayi baru lahir, 5 sampai 7,5 mg 2 atau 3 kali sehari). Obat diberikan secara parenteral. Dengan satu kali masuk, disarankan untuk memberikan pengobatan dengan penetes.

Overdosis. Efek samping dari obat-obatan golongan ini muncul baik dengan latar belakang patologi yang ada, atau karena memakai obat dosis besar, yang menyebabkan overdosis. Jika ada reaksi yang tidak diinginkan, Anda perlu membatalkan obat dan melakukan tindakan untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan. Perlu dicatat bahwa gangguan pendengaran setelah mengkonsumsi aminoglikosida tidak dapat diubah, namun ginjal perlu diobati.

Pasien dengan blokade neuromuskular, di mana ada masalah dengan pernapasan dan kelumpuhan otot pernapasan, penangkal adalah kalsium klorida, yang diberikan secara intravena.

Interaksi obat dengan obat lain. Bila aminoglikosida digunakan dalam kombinasi dengan penisilin atau sefalosporin, semua obat ditingkatkan. Tapi ini tidak berarti bahwa mereka perlu disuntikkan ke dalam satu semprit. Setelah pencampuran dalam aminoglikosida jarum suntik dan antibiotik beta-laktam menyebabkan penurunan efektivitas antibiotik yang ditandai. Hal yang sama berlaku untuk heparin.

Efek negatif pada alat ginjal dan vestibular meningkat jika aminoglikosida digunakan bersamaan dengan obat lain dengan peningkatan nefro dan ototoxicity.

[30], [31], [32], [33]

Fluoroquinolones

Farmakodinamik. Ini adalah antibiotik sintetis, yang memiliki aksi bakterisida yang sangat baik, yang juga cukup panjang. Kebanyakan bakteri sensitif terhadapnya. Efikasi antibiotik fluoroquinolone yang tinggi telah berulang kali terbukti dalam pengobatan patologi infeksius yang parah, termasuk luka bakar dalam dan ekstensif.

Obat ini memiliki efek farmakologis yang unik, menekan produksi enzim vital untuk mikroorganisme, yang menyebabkan pengurangan sintesis DNA. Efek negatif obat dan ribosom sel. Semua ini menyebabkan kematian mikroorganisme.

Beberapa di antaranya efektif melawan pneumokokus, anaerob pembentuk non-spora dan stafilokokus yang tidak sensitif terhadap penisilin.

Farmakokinetik. Fluoroquinolones diserap dengan baik oleh mukosa gastrointestinal, memberikan konsentrasi tinggi zat aktif dalam jaringan dan cairan tubuh. Sebagian besar obat-obatan memberi efek yang berkepanjangan.

Kekurangan obat dalam kelompok ini adalah kemampuan untuk menembus penghalang plasenta dan menjadi ASI, dan oleh karena itu penggunaannya selama kehamilan dan menyusui terbatas.

bentuk produk. Fluoroquinolones dari 2 generasi, yang digunakan untuk luka bakar, tersedia dalam bentuk tablet dan larutan injeksi dengan ampul atau botol.

Kontraindikasi penggunaan. Selain intoleransi individu, kehamilan, menyusui dan masa kanak-kanak (untuk beberapa obat), fluoroquinolones memiliki beberapa kontraindikasi. Ini termasuk: arteriosklerosis pembuluh darah dan defisiensi pada tubuh pasien glukosa-6-fosfat dehidrogenase.

efek samping. Reaksi yang tidak diinginkan akibat pemberian fluoroquinolones biasanya tidak terkait dengan kerusakan organ yang serius. Hal ini dapat sebagai reaksi pada bagian saluran pencernaan (dispepsia, nyeri ulu hati dan nyeri perut), dan pendengaran reversibel dan gangguan penglihatan, kerusakan tidur, sakit kepala dan pusing, paresthesia, kejang, tremor, peningkatan denyut jantung, gangguan mikroflora tubuh, meningkatkan fotosensitifitas.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pembengkakan tendon dan persendian, pelanggaran ginjal dan hati, trombosis vaskular.

Metode pemberian dan dosis. Pertimbangkan beberapa obat populer.

• "Ciprofoloxacin." Penerimaan lisan: orang dewasa - dari 0,5 sampai 0,75 gram dengan interval 12 jam (anak - 10 sampai 15 mg per 1 kg berat dalam 2 dosis terbagi).

Pemberian intravena Drip dari 0,4 sampai 0,6 gram dengan selang waktu 12 jam (anak - dari 7,5 sampai 10 mg per 1 kg berat dibagi menjadi 2 dosis terbagi).

• "Ofloxacin." Penerimaan oral: 0,4 g setiap 12 jam (anak - 7,5 mg per 1 kg berat badan, dibagi menjadi 2 dosis).

Pemberian intravena Drip pada 0,4 g pada interval 12 jam (anak - 5 mg per 1 kg berat dibagi menjadi 2 dosis terbagi).

• "Levofloxacin". Pemberian oral dan introduksi infus intravena: 0,5 g dengan selang waktu 12 jam. Tidak berlaku dalam pediatri.
• Pefloxacin. Pemberian oral dan pemberian intravena dalam bentuk droppers dengan glukosa 5%: dosis awal 0,8 g, diikuti 0,4 g dengan selang waktu 12 jam. Hal ini tidak digunakan untuk merawat anak.

Semua persiapan dapat dilakukan setiap saat sepanjang hari, mengikuti interval 12 jam. Makan tidak mempengaruhi keefektifan antibiotik.

Interaksi dengan obat lain. Asupan makanan tidak mempengaruhi penyerapan fluoroquinolones, namun antasida, sukralfat dan obat-obatan yang mengandung senyawa aluminium, seng, magnesium, kalsium dan zat besi mengurangi penyerapan antibiotik di saluran pencernaan.

Beberapa fluoroquinolones meningkatkan konsentrasi teofilin dalam darah.

Pemberian fluoroquinolones secara paralel dan obat anti-inflamasi non steroid meningkatkan risiko neurotoksisitas, yang menyebabkan munculnya sindrom kejang.

[34], [35], [36], [37]

Antibiotik "Bayi"

Luka bakar pada anak tidak jarang terjadi pada orang dewasa. Tetapi bahkan yang sama "populer" di kalangan anak-anak yang terbakar dengan air mendidih bisa menjadi penyakit serius yang membutuhkan penggunaan antibiotik. Sistem kekebalan tubuh pada anak belum terbentuk cukup, sehingga area luka bakar yang kecil (2-5%) lebih parah daripada pada orang dewasa, seringkali menyebabkan komplikasi. Untuk mencegah komplikasi setelah luka bakar, yang disebabkan oleh infeksi yang terluka, cukup gunakan antibiotik.

Banyak yang akan mengatakan, tapi bagaimana, ada anggapan bahwa obat ini berbahaya untuk anak-anak dan Anda perlu mencoba tanpa mereka dengan cara apapun. Ini salah secara mendasar. Ada banyak obat yang membantu organisme kecil mengatasi infeksi, dan bila digunakan dengan benar, mereka tidak menyebabkan kerusakan yang signifikan pada tubuh anak. Apalagi, ini tidak spesial, obat-obatan anak-anak, tapi obat antimikroba umum.

Untuk pertanyaan apa yang antibiotik yang diresepkan untuk anak-anak dengan luka bakar, kita bisa menjawab bahwa di hampir semua kelompok agen antimikroba menemukan obat diizinkan untuk digunakan dalam pediatri ( "Ampisilin" "Sefuroksim," "Ceftriaxone", "Ofloxacin", "Gentamycin" dan lain-lain. ).

Penunjukan antibiotik kepada anak membutuhkan perhatian khusus dan pengetahuan obat dari dokter. Lagipula, tidak semua obat bisa digunakan untuk mengobati bayi dan bayi baru lahir. Beberapa antibiotik untuk anak-anak diresepkan hanya sejak usia 12 atau 14 tahun. Aspek penting adalah mempertimbangkan berat badan anak, karena ini tergantung pada dosis obat yang efektif dan aman. Semua ini harus diperhitungkan saat meresepkan antibiotik.

Dalam perawatan anak kecil, preferensi, tentu saja, diberikan pada persiapan dalam bentuk salep, suspensi untuk pemberian oral atau sirup. Anak yang lebih tua dengan luka bakar bisa diberi antibiotik dalam bentuk tablet.

Pemberian obat intramuskular dan intravena hanya diperbolehkan pada kasus yang parah. Tapi kemudian pasien kecil dipindahkan ke terapi dengan bentuk obat lain.

[38], [39], [40],

Kehidupan rak

Dan sebagai kesimpulan ...

Saya pikir, tidak perlu lama memikirkan bahwa antibiotik, seperti obat-obatan apa pun, tidak hanya perlu diterapkan dengan benar, tapi juga untuk menyimpan instruksi sesuai dengan mereka. Kepatuhan terhadap kondisi penyimpanan obat akan membantu mencegah pembusukan dini obat dan kecelakaan dalam keluarga, yang sering dikaitkan dengan orang tua yang tidak terkontrol yang meminum obat untuk anak-anak yang tidak dimaksudkan untuk mereka.

Tapi terkadang bahkan orang dewasa sendiri menderita penggunaan narkoba dengan masa pakainya yang kadaluarsa atau yang tersimpan dalam kondisi yang tidak benar.

Antibiotik, yang digunakan untuk luka bakar yang parah, memiliki waktu penyimpanan yang berbeda, yang ditunjukkan pada kemasan dan dalam anotasi obat. Selalu ada informasi tentang cara menyimpan obat dengan benar. Dan walaupun kebanyakan antibiotik dalam tablet cukup suhu ruangan dan terlindung dari sinar matahari di tempat yang terpencil, obat dalam ampul dan botol mungkin memerlukan kondisi penyimpanan lainnya, misalnya, suhu yang lebih rendah.

[41], [42], [43], [44],