Pengobatan osteochondrosis: pijat

Metode pengobatan osteochondrosis tulang belakang yang diterima secara umum adalah terapi kompleks, yang mencakup berbagai cara latihan terapi dan, khususnya, pijat. Pengalaman dalam penggunaan pijat dalam kombinasi dengan terapi obat, faktor fisik, dan latihan fisik telah menunjukkan peran penting metode ini dalam meningkatkan efektivitas pengobatan kompleks pasien.

Tujuan pemijatan adalah untuk melancarkan peredaran darah dan limfe pada bagian yang cedera guna melancarkan proses regenerasi; mengurangi rasa nyeri; mengembalikan kekuatan dan daya tahan otot (anggota tubuh dan badan); mengembalikan kemampuan kerja.

Saat meresepkan kursus pijat, perlu untuk menetapkan lokalisasi, stadium dan sifat proses patologis dan melakukan pemeriksaan klinis dan fungsional pasien.

Jika tidak ada kontraindikasi absolut dan relatif, pijat diresepkan pada tahap penyakit subakut dan kronis.

Teknik pemijatan dan dosisnya bergantung pada manifestasi klinis penyakit, kondisi pasien, sistem kardiovaskular, pernapasan, dan kondisi otot, usia pasien, serta toleransinya terhadap prosedur pemijatan (aktivitas fisik).

Pijat merupakan salah satu sarana rehabilitasi fisik yang disertai dengan penggunaan latihan fisik.

Mekanisme kerja pijat didasarkan pada proses-proses refleks, neurohumoral, neuroendokrin, dan metabolisme yang kompleks dan saling bergantung, yang diatur oleh sistem saraf pusat. Kaitan awal dalam mekanisme reaksi-reaksi ini adalah iritasi pada mekanoreseptor kulit, yang mengubah energi rangsangan mekanis menjadi impuls yang memasuki sistem saraf pusat; respons yang dihasilkan berkontribusi pada normalisasi fungsi pengaturan dan koordinasi sistem saraf pusat, penghapusan atau pengurangan manifestasi parabiosis, stimulasi proses regeneratif dan proses pemulihan fungsi saraf tepi. Rangsangan sistem saraf, tergantung pada keadaan fungsional awal, fase proses patologis, dan teknik pijat, dapat berkurang atau bertambah. Reaksi-reaksi lokal yang timbul di bawah pengaruh tindakan mekanis langsung pijat pada jaringan-jaringan area yang dipijat, sampai batas tertentu, merupakan ekspresi dari reaksi umum tubuh yang bersifat refleks. Dalam hal ini, kemunculan zat aktif biologis dalam lingkungan humoral, produk pemecahan senyawa protein jaringan otot (histamin, asetilkolin, dll.), yang berperan aktif dalam merangsang fungsi adaptif-trofik bagian simpatik dari sistem saraf yang lebih tinggi, menjadi sangat penting. Sebagai hasil dari keterlibatan semua tautan ini di bawah pengaruh teknik pijat dosis, mobilisasi dan pelatihan mekanisme perlindungan-adaptif terjadi, yang membantu memastikan efek terapeutik pada sejumlah penyakit, dan pada orang sehat berkontribusi pada peningkatan fisik.

Indikasi untuk pijat

A. Pijat terapi:

• tahap remisi tidak lengkap;
• pengampunan;
• penyusutan otot yang parah;
• nyeri hebat pada area prosesus spinosus dan otot paravertebral, titik keluar saraf skiatik, yang terungkap melalui palpasi.

B. Pijat refleksi segmental:

• sindrom nyeri parah dengan gangguan statis-dinamis;
• adanya gangguan vaskular pada pasien dalam tahap remisi inkomplet dan remisi.

Kontraindikasi untuk pijat

1. Kontraindikasi untuk penyakit kardiovaskular:

• rematik pada fase aktif;
• gabungan kelainan jantung mitral dengan stenosis dominan pada bukaan vena pulmonalis, dengan kecenderungan hemoptisis dan fibrilasi atrium;
• cacat katup jantung pada tahap dekompensasi dan cacat aorta dengan dominasi stenosis aorta;
• kegagalan sirkulasi stadium IIB dan III, insufisiensi koroner disertai serangan angina pektoris yang sering atau tanda-tanda insufisiensi ventrikel kiri, asma jantung;
• penyakit tromboemboli;
• aneurisma aorta, jantung dan pembuluh darah besar;
• hipertensi stadium III;
• tahap akhir aterosklerosis pembuluh darah otak dengan gejala insufisiensi sirkulasi serebral kronis stadium III (menurut NK Bogolepov);
• endarteritis yang rumit oleh gangguan trofik, gangren;
• varises signifikan dengan gangguan trofik;
• peradangan pada kelenjar getah bening dan pembuluh darah;
• angiitis alergi sistemik, terjadi dengan ruam hemoragik dan ruam serta pendarahan lainnya pada kulit;
• penyakit darah;
• kegagalan sirkulasi akut.

2. Kontraindikasi untuk penyakit sistem saraf pusat dan tepi:

• sindrom nyeri;
• radang sumsum tulang belakang dan selaputnya, rumit karena gangguan trofik;
• tumor jinak dan ganas dari berbagai lokalisasi;
• lesi tuberkulosis pada sistem saraf;
• sklerosis parah pada pembuluh darah otak dengan kecenderungan terjadinya trombosis dan perdarahan;
• penyakit mental dengan agitasi berlebihan, jiwa yang berubah secara signifikan;
• kelelahan mental yang berlebihan;
• penyakit sistem saraf otonom selama eksaserbasi.

3. Kontraindikasi untuk penyakit kulit:

• berbagai penyakit kulit, kuku, dan kulit kepala yang disebabkan oleh infeksi, jamur, dan penyebab yang tidak diketahui;
• kutil, berbagai ruam kulit, lesi, iritasi kulit, kutil datar, lesi kulit pustular dan inflamasi akut, eksim, rosacea akut, herpes, moluskum kontagiosum, abrasi dan retakan, serta tukak trofik.

4. Kontraindikasi untuk penyakit pernapasan:

• kondisi demam akut;
• penyakit bronkiektasis pada tahap pembusukan jaringan;
• gagal jantung paru tingkat III;
• bentuk aktif tuberkulosis;
• tumor jinak dan ganas pada organ perut.

5. Kontraindikasi untuk cedera traumatis dan penyakit pada sistem muskuloskeletal dan intervensi bedah pada organ dada dan organ perut:

• kondisi akut dan subakut pasien, disertai dengan reaksi inflamasi umum dan lokal yang nyata - peningkatan suhu tubuh, LED, edema inflamasi, perdarahan luas, pendarahan, trombosis vaskular, dll.;
• proses purulen pada jaringan dan ruam kulit pustular yang luas;
• risiko pendarahan dan aneurisma vaskular;
• osteomielitis akut;
• lesi tuberkulosis tulang dan sendi pada tahap akut;
• pembentukan tulang dan sendi baru;
• kegagalan sirkulasi akut;
• edema paru;
• gagal ginjal dan hati.

Pijat terapi dibagi menjadi 2 bagian menurut bentuknya:

• pijat umum;
• pijat pribadi (lokal).

Selama pemijatan umum, seluruh tubuh dipijat. Durasi pemijatan adalah 50-60 menit.

Waktu yang dibutuhkan untuk pijat didistribusikan sebagai berikut:

• 20 menit per batang tubuh (10 menit per sisi);
• 10 menit untuk setiap anggota tubuh (5 menit untuk setiap sisi).

PERHATIAN! Durasi pijat umum harus bergantung pada ukuran permukaan tubuh yang dipijat dan kelegaan massa otot.

Pijat lokal mengacu pada pijat pada bagian tubuh tertentu, seperti tungkai bawah dan punggung, atau area dada dan tungkai atas, dll.

Urutan pemijatan pada pemijatan umum bervariasi. Ada pendapat bahwa pemijatan umum harus dimulai dari ekstremitas.

Kami sarankan untuk memulai dengan pijatan pada area tubuh yang luas untuk memperlancar peredaran darah dan getah bening secara umum, yang memiliki efek “menghisap” pada jaringan di sekitarnya.

Ada beberapa teknik pijat dasar:

• membelai;
• serbuk;
• menguleni;
• memotong (mengetuk, menepuk, mengguncang).

Setiap prosedur pijat terdiri dari tiga bagian:

• pengantar;
• utama;
• terakhir.

Bagian pendahuluan dari prosedur ini memungkinkan tubuh pasien untuk secara bertahap bersiap menghadapi beban yang bertambah. Durasinya adalah 2-3 menit. Teknik pijat yang lembut digunakan.

Selama sesi utama, dilakukan pelatihan (terapi umum dan khusus) yang berpengaruh pada tubuh pasien. Selama periode ini, berbagai teknik pijat digunakan untuk melaksanakan tugas yang ditetapkan oleh dokter. Paparannya berlangsung selama 5-15 menit.

Pada bagian akhir, intensitas teknik pijat dikurangi. Dianjurkan untuk memperkenalkan latihan pernapasan dan latihan untuk sendi-sendi kecil dan kelompok otot.

Pedoman untuk melakukan pijat terapi:

• pemilihan teknik pijat, urutan dan intensitasnya, dosis beban dan posisi awal harus sesuai dengan kondisi umum pasien, karakteristik usia dan tingkat kebugarannya;
• prosedur harus menggabungkan efek umum dan khusus pada tubuh pasien; oleh karena itu, disarankan untuk menggunakan latihan fisik (isotonik dan isometrik);
• dalam menyusun prosedur, harus diperhatikan asas bertahap dan konsisten dalam menambah dan mengurangi beban;
• teknik pemijatan tidak boleh menambah komponen nyeri setelah prosedur, oleh karena itu perlu menggunakan teknik lembut pada 2-3 prosedur pertama;
• hanya setelah rasa sakitnya berkurang (biasanya pada prosedur ke-4) kulit, jaringan subkutan dan otot harus ditangani dengan pendekatan yang berbeda; intensitas dan jumlah teknik pijat ditingkatkan;
• pemijatan titik pada area nyeri dikontraindikasikan selama prosedur pertama karena kemungkinan meningkatnya nyeri;
• setelah prosedur ke-2-4, pijat otot yang dibedakan harus ditambahkan, serta teknik menggosok dan bergetar;
• Baru mulai dari prosedur ke-5 dianjurkan untuk bertindak pada batang saraf dan titik nyeri; dalam hal ini, mereka ditangkap secara berurutan selama prosedur berikutnya, menggunakan teknik membelai pada awalnya dan secara bertahap menambahkan gosokan dan getaran;
• untuk nyeri ringan, teknik dan urutan tindakan sama dengan nyeri berat, namun tindakan yang dibedakan pada otot, batang saraf, dan titik nyeri dimulai pada tahap lebih awal (selama prosedur ke-2-3);
• intensitas dampak berbagai teknik harus ditingkatkan secara bertahap: pada awalnya, usapan dangkal digunakan, kemudian usapan dalam ditambahkan (tanpa meningkatkan rasa sakit!); menggosok harus secara bertahap menjadi lebih energik, kekuatan getaran dan kecepatan, frekuensi, dan amplitudonya meningkat;
• Dua hari terakhir rangkaian perawatan sebaiknya digunakan untuk mengajarkan pasien teknik memijat diri sendiri yang direkomendasikan untuk sesi selanjutnya di rumah (AF Verbov, NA Belaya).

Durasi 2-3 prosedur pijat pertama adalah 5-8 menit, kemudian secara bertahap ditingkatkan menjadi 15-20 menit.

Pijat dapat dilakukan setiap hari atau dua hari sekali. Secara total, 10 hingga 18 prosedur pijat direkomendasikan untuk perawatan.

[ 1 ]

Efek pijat pada kulit

Pijatan secara mekanis menghilangkan sel epidermis mati dari kulit, sekaligus meningkatkan aliran darah arteri ke area yang dipijat, sehingga meningkatkan suhu lokal dan memperbaiki nutrisi jaringan. Meningkatnya vitalitas jaringan di bawah pengaruh peningkatan aliran darah arteri memperbaiki sifat elastis kulit: kulit menjadi lebih elastis, halus, dan kencang (efek kosmetik).

Di bawah pengaruh teknik pemijatan, aliran darah vena dan getah bening membaik, yang pada gilirannya membantu mengurangi pembengkakan dan penyumbatan tidak hanya pada area yang dipijat, tetapi juga pada area yang terletak lebih dekat ke pinggiran (misalnya, pemijatan bahu mengurangi pembengkakan pada sendi siku, di lengan bawah).

Peningkatan respirasi kulit, peningkatan sekresi kelenjar yang tertanam di kulit, berkontribusi pada pembuangan produk metabolisme dari tubuh. Di bawah pengaruh pijat kulit, pelepasan histamin dan asetilkolin meningkat, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi aktivitas otot, meningkatkan kecepatan transisi eksitasi saraf dari satu elemen ke elemen lainnya.

Dengan memengaruhi banyak reseptor saraf yang tertanam di kulit, pijat menimbulkan respons dari tubuh, yang dapat berbeda-beda (relaksasi - eksitasi) tergantung pada teknik yang digunakan, durasi dampaknya, dan area tubuh tempat teknik pijat dilakukan.

Kulit adalah bagian pertama yang merasakan iritasi yang dihasilkan oleh tindakan pemijatan. Efek ini dapat bersifat langsung sebagai akibat pengaruh langsung pada kulit, tetapi dalam kebanyakan kasus responsnya bergantung pada mekanisme refleks kompleks yang bekerja melalui sistem saraf pada seluruh tubuh.

[ 2 ], [ 3 ]

Efek pijat pada sistem peredaran darah dan limfatik

Sistem limfatik, sebagai bagian integral dari sistem kardiovaskular dan penghubung semua lingkungan cair tubuh, memainkan peran penting dalam menjaga homeostasis. Tidak ada keraguan tentang partisipasi langsungnya dalam proses pertukaran antara darah dan cairan antar sel di satu sisi dan cairan antar sel dan sel di sisi lain. Yang terakhir dijelaskan oleh fakta bahwa sistem limfatik adalah alat drainase ruang jaringan ikat antar sel, oleh karena itu fungsi resorpsi dan transportasi yang memadai dari kapiler dan pembuluh limfatik sebagian besar menentukan intensitas proses metabolisme di tempat tidur mikrosirkulasi. Efek pijat pada sistem peredaran darah dan limfatik diekspresikan dalam percepatan aliran keluar darah vena dan getah bening dari organ. Peningkatan lokal aliran darah di vena di bawah pengaruh pijat menyebabkan peningkatan yang sama dalam aliran darah di vena yang berdekatan dan di kapiler yang lebih jauh. Pijat, yang menyebabkan pelebaran sedang pada pembuluh perifer, memperlancar kerja pompa jantung, memperlancar kerja atrium kiri dan ventrikel kiri karena dengan bantuan pijat, darah "dialihkan" dari organ dalam ke kulit dan kelompok otot. Tindakan penghisapan rongga dada, pada gilirannya, memastikan aliran getah bening. Getah bening mengalir keluar dari anggota tubuh saat istirahat pada tingkat yang lebih rendah. Baik gerakan aktif maupun pasif pada anggota tubuh dan batang tubuh meningkatkan aliran getah bening. Percepatan aliran getah bening selama kerja otot jelas merupakan konsekuensi dari peningkatan area filtrasi kapiler, tekanan filtrasi, dan volume cairan interstisial. Dalam kasus ini, sistem limfatik, yang membuang kelebihan filtrat kapiler, secara langsung berpartisipasi dalam normalisasi tekanan hidrostatik di ruang interstisial. Peningkatan fungsi transportasi sistem limfatik secara bersamaan disertai dengan stimulasi fungsi resorpsi.

Dengan demikian, percepatan aliran limfa merupakan ekspresi spesifik dari peran serta sistem limfatik dalam pengaturan volume plasma yang bersirkulasi, pemulihan indikator homeostasis yang terganggu, dan pemeliharaan kondisi optimal untuk proses metabolisme di ruang antar sel.

Teknik pijat yang dikombinasikan dengan latihan fisik disertai dengan perubahan aktivitas fungsional sistem limfatik, komposisi biokimia limfa. Terjadi koreksi indikator homeostasis yang terganggu, adaptasi halus hemodinamik sentral dan indikator limfa-hemomikrosirkulasi ke tingkat proses metabolisme yang diperlukan.

Pengaruh pijat pada sistem otot dan aparatus ligamen-artikular

Salah satu sifat fisiologis otot adalah kemampuannya untuk berkontraksi, yaitu memendek. Kontraksi otot disebabkan oleh iritan kimia, mekanik, dan lainnya. Efek teknik pemijatan pada aparatus muskular-ligamen juga terkait dengan iritan mekanik.

Pijat meningkatkan elastisitas serat otot, meningkatkan fungsi kontraktil, mengurangi hipotrofi otot, meningkatkan metabolisme dan penyerapan berbagai zat oleh sel otot, sirkulasi getah bening dan darah pada otot, nutrisi dan regenerasinya. Selama pijat, adalah mungkin untuk mencegah terjadinya perlengketan dan meningkatkan elastisitas bekas luka pascaoperasi. Fungsi kontraktil otot terutama meningkat secara nyata pada cedera dan penyakit pada alat gerak. Pijat meredakan kelelahan otot dan meningkatkan kinerja otot. Pijat ringan jangka pendek mengembalikan kinerja otot yang lelah lebih cepat daripada istirahat jangka pendek (pasif).

Di bawah pengaruh pijatan, sirkulasi darah pada jaringan periartikular membaik, aparatus ligamen-kapsul diperkuat, resorpsi efusi sendi dipercepat, fungsi membran sinovial dan mobilitas sendi meningkat.

Efek pijat pada organ dalam dan metabolisme

Efek pijat pada sistem pernapasan terutama terwujud dalam kenyataan bahwa, karena koneksi refleks, pernapasan menjadi lebih dalam dan lebih jarang (refleks visceromotor dan viscero-visceral). Pijat ruang interkostal meningkatkan fungsi otot-otot pernapasan utama, yang pada gilirannya berkontribusi pada saturasi tubuh yang lebih baik dengan oksigen, pembuangan produk metabolisme, dan menghilangkan kelelahan.

Pijat memiliki efek positif pada organ perut. Peran utama di sini adalah sistem saraf dan kelenjar endokrin. Diasumsikan bahwa pusat makanan dihambat oleh pusat motorik yang tereksitasi. Selain itu, selama kerja otot (latihan fisik yang dikombinasikan dengan pijat), rasio antara aktivitas bagian parasimpatis dan simpatis dari sistem saraf otonom berubah ke arah prevalensi yang terakhir, yang memengaruhi proses pencernaan. Bergantung pada intensitas aktivitas fisik (latihan fisik, pijat), efeknya pada aktivitas saluran pencernaan bervariasi. Olahraga ringan dan tidak terlalu lama meningkatkan sekresi lambung dan kapasitas pencernaan jus lambung. Pekerjaan yang lebih berat menyebabkan penurunan keasaman dan daya cerna jus lambung, serta penghambatan motilitas lambung. Aktivitas fisik yang berat (berbagai teknik pijat yang intens dan lama dikombinasikan dengan latihan fisik) sepenuhnya menekan fase refleks kompleks sekresi lambung dan secara signifikan menghambat fase neurokimia. Dengan demikian, pijat atau latihan fisik yang dilakukan segera setelah makan menghambat sekresi jus lambung pada jam-jam pertama periode sekresi. Jika latihan otot dilakukan 2-2,5 jam setelah makan, bahkan dapat meningkatkan sekresi cairan lambung dan fungsi motorik lambung sampai batas tertentu.

Beban yang signifikan menyebabkan penundaan sekresi cairan lambung dan sekresi empedu; penghambatan diekspresikan semakin kuat, semakin tinggi intensitas beban. Dengan dosis pijat dan latihan fisik yang tepat, sekresi cairan pankreas dan aktivitas lipolitiknya dapat meningkat. Kerja otot tidak menghambat sintesis enzim pencernaan di jaringan pankreas. Hanya sekresinya ke dalam rongga usus yang dihambat. Adaptasi terhadap penggunaan pijat dan latihan fisik secara sistematis menghilangkan efek penghambatan beban pada proses pencernaan.

Di bawah pengaruh pijatan, keseimbangan asam-basa tidak terganggu karena meningkatnya kemampuan darah untuk menyerap oksigen, yang mencegah perkembangan asidosis dan peningkatan jumlah asam laktat, oleh karena itu pijatan, terutama bila digunakan setelah aktivitas fisik yang signifikan, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk proses oksidasi-reduksi dan membantu membuang produk akhir metabolisme dari tubuh.

Di bawah pengaruh pijat, produksi urine meningkat secara signifikan, terutama jika dilakukan setelah aktivitas fisik yang intens. Dengan demikian, ekskresi zat nitrogen dari tubuh meningkat. Selain itu, aktivasi produksi urine setelah pijat umum yang energik berlangsung hampir seharian. Karena peningkatan produksi urine lebih signifikan selama pemijatan otot yang lelah daripada yang tidak lelah, hal itu harus dianggap sebagai faktor positif yang mempercepat pembuangan produk akhir metabolisme dari otot yang lelah.

Efek pijat pada sistem saraf

Sistem saraf merupakan sistem pertama yang merasakan iritasi mekanis yang diberikan pada kulit pasien oleh tangan terapis pijat selama prosedur berlangsung.

Dengan menggunakan berbagai teknik pijat, mengubah kekuatan dan durasi kerjanya, adalah mungkin untuk mengubah keadaan fungsional korteks serebral, mengurangi atau meningkatkan rangsangan sistem saraf pusat, memperkuat refleks yang terganggu, meningkatkan nutrisi dan pertukaran gas serabut saraf dan konduktivitas impuls saraf.

Sistem saraf, dan terutama bagian-bagian sentralnya, memainkan salah satu peran yang menentukan dalam mekanisme keterlibatan sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal dalam respons terhadap rangsangan getaran dan berpartisipasi dalam pelaksanaan reaksi perlindungan dan adaptif tubuh. Efek teknik pijat tertentu (misalnya, getaran) pada tubuh dilakukan dengan partisipasi bagian-bagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat, termasuk korteks serebral, yang dikonfirmasi oleh kemungkinan refleks vaskular terkondisi terhadap rangsangan mekanis (teknik pijat). Akibatnya, reaksi tubuh terhadap efek pijat dilakukan karena penutupan lengkung refleks pada berbagai tingkatan dari refleks akson atau refleks segmental hingga formasi vegetatif yang lebih tinggi dan korteks serebral.

Dampak teknik pijat pada setiap zona refleksiogenik disertai dengan reaksi umum tubuh yang melampaui metamere yang teriritasi, yang sifatnya adaptif.

Pijatan dapat meningkatkan atau menurunkan rangsangan sistem saraf tergantung pada kondisi fungsional dan teknik pemijatan. Misalnya, membelai menimbulkan emosi positif, keadaan damai dan rileks yang menyenangkan. Sementara itu, teknik pemijatan yang kuat (misalnya, meremas) dapat menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan, reaksi vegetatif yang tidak menguntungkan.

Telah ditetapkan bahwa peran utama dalam pembentukan nyeri adalah milik korteks serebral dan nyeri dapat berkurang atau hilang sepenuhnya di bawah pengaruh stimulus terkondisi. Stimulan seperti itu adalah pijat, asalkan digunakan secara ketat sesuai indikasi, dengan mempertimbangkan keadaan fungsional tubuh, stadium dan bentuk penyakit. Reaksi tubuh yang memadai terhadap efek berbagai teknik pijat dimanifestasikan oleh sensasi hangat yang menyenangkan, meredakan ketegangan otot, penurunan komponen nyeri, dan peningkatan kesejahteraan secara keseluruhan. Sebaliknya, jika pijat meningkatkan nyeri, menyebabkan reaksi buruk pada sistem kardiovaskular, kejang vaskular, dan manifestasi kelemahan umum, maka penerapannya dikontraindikasikan. Telah ditetapkan bahwa reaksi paling menonjol dari organ yang terkena dapat diperoleh dengan iritasi dengan pijatan pada zona kulit tertentu yang terkait dengan organ yang sakit oleh hubungan segmental-refleks. Misalnya, jantung bereaksi terhadap teknik pemijatan di area badan vertebra C ₇ dan daerah subklavia kiri, dan lambung - terhadap iritasi akibat pemijatan di area badan vertebra Th ₅ atau kulit perut di area proyeksi lambung pada dinding perut anterior. Mengetuk area sakrum meningkatkan peristaltik usus. Pemijatan tulang belakang lumbosakral dan toraks bawah memiliki efek pengaturan pada sirkulasi darah organ panggul dan ekstremitas bawah. Zona seperti itu disebut refleksogenik. Zona tersebut kaya akan persarafan vegetatif. Pemijatan selektif di zona ini disebut refleks-segmental.

Pijat juga mempunyai efek nyata pada sistem saraf tepi, meningkatkan suplai darah, oksidasi-reduksi dan proses metabolisme pada jaringan saraf.

Penggunaan berbagai teknik pijat dan kombinasinya disebut prosedur pijat. Prosedur ini dapat bersifat lokal, yaitu saat bagian-bagian tubuh tertentu dipijat, dan umum, saat seluruh tubuh dipijat.

Pijat lokal memiliki efek stimulasi pada sistem neuromuskular dan proses oksidasi-reduksi pada otot, memiliki efek menguntungkan pada otot yang melemah, meningkatkan proses regeneratif jika terjadi kerusakan pada tulang dan sendi, meningkatkan tonus otot jika terjadi kelumpuhan dan menormalkannya jika terjadi kelumpuhan spastik, dll. Pijat lokal dapat digunakan di area nyeri hebat, pembengkakan jaringan dan perubahan patologis lainnya di dalamnya atau di area jaringan yang tidak berubah (misalnya, saat melumpuhkan anggota tubuh yang cedera, anggota tubuh yang sehat dipijat). Impuls yang dihasilkan secara refleks memengaruhi anggota tubuh yang terpengaruh.

Di bawah pengaruh pijat umum, sirkulasi darah dan kontraktilitas otot jantung membaik, aliran darah ke jantung meningkat, kemacetan di jaringan dan organ berkurang, semua jenis metabolisme dan fungsi sekresi organ meningkat, diuresis meningkat, ekskresi urea, asam urat, natrium klorida dan garam lainnya dari tubuh diaktifkan. Pijat umum membantu mengurangi tekanan darah tinggi dan meningkatkan fungsi pernapasan. Hampir tidak ada penyakit yang tidak memerlukan pijat dalam kompleks umum tindakan terapeutik.

Pijat refleksi segmental

Ketika hal itu dilakukan, bukan bagian tubuh mana pun yang menjadi sasaran tindakan mekanis, melainkan area kulit yang terhubung ke segmen tertentu sumsum tulang belakang, dan melalui segmen tersebut, ke organ internal yang dipersarafi oleh segmen tersebut.

Urutan teknik pijat:

• pijat punggung: bekerja pada zona paravertebral; ini mengarah pada pengurangan perubahan refleks perifer; arah gerakan pijat - dari bagian kaudal ke bagian kranial
• pijat pada area panggul, dada, leher, dan anggota tubuh yang paling terpengaruh;
• pijat otot-otot anggota badan; arah gerakan pijat - dari bagian distal ke bagian proksimal;
• pijat jaringan superfisial;
• pijat jaringan dalam;
• pijat zona keluar akar segmental; arah gerakan pijat - dari pinggiran ke tulang belakang.

Posisi pasien saat dipijat adalah berbaring atau duduk, dengan otot-otot rileks maksimal.

Dosis pijat:

A. Dosis paparan ditentukan oleh:

• jumlah dan respon reseptor yang terkena efek;
• keadaan jalur saraf yang menghantarkan eksitasi.

B. Dosis pijat tergantung pada:

• ukuran area yang dipijat;
• lokasi area yang dipijat;
• teknik pijat;
• perubahan pada jaringan pasien;
• durasi prosedur pijat;
• durasi interval antara prosedur pijat;
• jumlah prosedur individu;

B. Dosis pijat juga tergantung pada:

1. Jenis dan stadium penyakit:

• pada tahap akut, hanya efek lemah yang digunakan;
• pada tahap kronis, perawatan intensif digunakan;

2. Usia pasien:

• untuk anak di bawah 10 tahun, efek pijatan harus lemah;
• untuk pasien berusia 15-30 tahun, efek pijat harus lebih intens;
• untuk orang di atas 60 tahun - intensitas sedang.

3. Intensitas tekanan:

• Ini harus meningkat dari permukaan ke kedalaman jaringan dan menurun dari daerah kaudal-lateral ke daerah kranial-medial.

4. Interval antar prosedur:

• Rata-rata, dianjurkan untuk melakukan 2-3 prosedur per minggu;
• jika tidak ada kontraindikasi dan pijatan ditoleransi dengan baik, prosedur dapat dilakukan setiap hari.

5. Jumlah total prosedur:

• pijat harus dihentikan ketika semua manifestasi refleks telah dihilangkan;
• Rata-rata, satu kali perawatan memerlukan 6-12 prosedur.

Pijat akupresur

Akupresur menimbulkan respons dari jarak jauh, yang tidak memiliki hubungan anatomis yang erat dengan zona iritasi. Diketahui bahwa dampak pada titik tersebut mengatur keseimbangan energi, merangsang atau menenangkan (tergantung pada teknik dampak) sistem vegetatif, mengatur proses trofik, dll.

Dalam prosedur akupresur, teknik penghambatan dan stimulasi digunakan.

• Efek penghambatan (sedatif, menenangkan, analgesik):
  • masuk ke BAP (titik aktif biologis) dicapai dengan gerakan melingkar halus dengan transisi ke gerakan menggosok dan tekanan terus-menerus. Efeknya meningkat secara bertahap;
  • arah - rotasi dari pusat titik ke luar, yaitu searah jarum jam;
  • efek sedatif diberikan dengan mencengkeram, mencubit, dan getaran terus-menerus;
  • keluar dari BAT - pengurangan bertahap dalam intensitas asupan;
  • durasi dampak pada satu BAP - 3-5 menit. Dinyatakan, apa yang disebut "sensasi yang diinginkan": mati rasa, nyeri, distensi, kehangatan di BAP, "merinding" di sepanjang meridian yang sesuai.

Indikasi: diresepkan untuk memberikan efek menenangkan, analgesik, antispasmodik dan relaksasi pada sistem neuromuskular.

• Efek stimulasi (tonik, merangsang):
  • memasuki BAT - rotasi berdenyut, tajam, jangka pendek (2-3 detik) (dari luar ke dalam, yaitu berlawanan arah jarum jam), menepuk, mendorong dengan jari atau getaran;
  • keluar dari BAT - pelepasan jari secara cepat dan tajam (selama 1-2 detik);
  • durasi paparan satu BAP - dari 30 detik hingga 1-2 menit;
  • Sensasi yang dirasakan pasien sangat minimal: nyeri ringan dan kembung tanpa penyinaran.

Indikasi - diresepkan untuk merangsang sistem neuromuskular. Urutan tindakan pijat

1. Titik-titik di kepala dipijat sebelum titik-titik yang terletak di badan dan anggota tubuh.
2. BAT bagian belakang - ke permukaan depan tubuh.
3. Torso - hingga BAT anggota badan.
4. Pertama-tama dipijat BAP anggota tubuh bagian atas, kemudian anggota tubuh bagian bawah, dan terakhir dengan gerakan simetris, pertama-tama dipijat BAP anggota tubuh kiri, kemudian anggota tubuh kanan.
5. Titik-titik badan dipijat terlebih dahulu sebelum titik-titik telinga.

[ 4 ]

Pijat jaringan ikat

Pijat jaringan ikat adalah pijatan pada zona refleksi di jaringan ikat. Pada penyakit organ dalam, pembuluh darah, dan sendi, terjadi perubahan refleksif yang nyata pada jaringan ikat subkutan, terutama - pelanggaran elastisitasnya.

Tanda-tanda peningkatan ketegangan pada jaringan ikat subkutan:

• nyeri (rasa sakit) terjadi pada saat palpasi;
• saat memijat, reaksi dermografi muncul dalam bentuk strip lebar;
• Dengan peningkatan tegangan yang tajam, tonjolan kulit dapat terbentuk di lokasi sengatan.

Teknik pemijatan. Jaringan ikat diregangkan dengan ujung jari. Teknik pemijatan:

• kulit - terjadi pergeseran antara kulit dan lapisan subkutan;
• subkutan - pergeseran terjadi antara lapisan subkutan dan fasia;
• fasia - perpindahan dilakukan di fasia.

PERHATIAN! Semua jenis teknik disatukan oleh iritasi ketegangan. Posisi optimal bagi pasien dianggap berbaring miring, karena otot-otot lebih rileks, terapis pijat bekerja dengan posisi diagonal jari, tangan, dan korset bahu yang lebih fisiologis dan ekonomis, pasien terhindar dari reaksi vegetatif yang tidak diinginkan.

[ 5 ]