Pengobatan paresis pita suara

Tidak banyak yang menganggap gangguan bicara sebagai alasan penting untuk berkonsultasi ke dokter, karena percaya bahwa gangguan tersebut akan hilang dengan sendirinya seiring berjalannya waktu. Namun masalahnya, Anda hanya dapat mengandalkan hal ini jika paresis otot merupakan salah satu gejala penyakit radang tenggorokan, keracunan, ketegangan otot yang berlebihan (paresis miopatik) atau jika kita berbicara tentang gangguan fungsional yang disebabkan oleh eksitasi berlebihan pada jiwa dalam gangguan neuropsikiatri. Dalam kasus ini, fungsi pita suara dipulihkan saat kondisi pasien kembali normal, yaitu kita memiliki proses yang relatif mudah dibalikkan.

Pada penyakit inflamasi yang menyebabkan penurunan fungsi alat vokal, terapi antiinflamasi dilakukan, termasuk berkumur, minum antiseptik (pelega tenggorokan) dan NSAID, prosedur termal, dan, jika perlu, pemberian kortikosteroid, antibiotik, obat antivirus, dan imunostimulan. Untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan memperbaiki trofisme jaringan laring, vitamin dan kompleks vitamin-mineral diresepkan. [ 1 ]

Dokter bersikeras membatasi penggunaan bicara untuk mengistirahatkan ligamen yang rusak akibat penyakit, melembabkan udara yang dihirup, berhenti merokok, dan membatasi kontak alat vokal dengan iritan di udara. Dalam bentuk radang tenggorokan dan suara serak yang ringan, pengobatan non-obat seringkali sudah cukup.

Jika kita berbicara tentang paresis miopatik, yang penyebabnya adalah ketegangan otot atau gangguan metabolisme di dalamnya, yang terkait dengan keracunan tubuh atau patologi endokrin (dalam hal ini, perawatan pita suara harus dilakukan bersamaan dengan penyakit utamanya), maka fisioterapi menjadi pilihan utama. Fisioterapi dapat mencakup diatermi, elektroforesis, terapi magnet, miostimulasi listrik, terapi gelombang mikro, paparan arus berfluktuasi, galvanisasi, dan prosedur lain sesuai indikasi yang terkait dengan gangguan utama dan yang menyertainya.

Stimulan obat untuk aktivitas otot (neostigmin, proserin, neuromidin), stimulan biogenik yang mendorong regenerasi jaringan yang rusak (misalnya, sediaan aloe), obat yang meningkatkan trofisme otot dan sirkulasi darah (ATP) juga dapat diresepkan. Sebagian besar obat disuntikkan ke otot yang terkena.

Pengobatan paresis fungsional yang disebabkan oleh gangguan psikoemosional dan neuropsikiatri, tergantung pada tingkat keparahan gangguan tersebut, dapat dilakukan dengan menggunakan metode yang berbeda. Dalam beberapa kasus, sesi psikoterapi dan obat penenang sudah cukup. Pada gangguan mental yang lebih parah, antidepresan, obat penenang, neuroleptik, sesi fisioterapi, dan latihan fonasi juga diresepkan. [ 2 ]

Dalam kasus paresis pita suara neurogenik, pengobatan khusus, fisioterapi (mirip dengan yang digunakan untuk paresis miopatik) dan, jika perlu, perawatan bedah diresepkan. Dalam kasus kelemahan otot-otot alat vokal yang disebabkan oleh trauma kranioserebral dan lesi otak organik, dokter memberikan terapi nootropik yang meningkatkan metabolisme jaringan saraf dan kinerjanya. Jika kita berbicara tentang paresis karena stroke (perdarahan otak), obat-obatan vaskular diresepkan. Dalam kasus neuritis (radang saraf), perhatian khusus diberikan pada terapi anti-inflamasi dan pengenalan obat-obatan kelompok B ke dalam tubuh yang meningkatkan fungsi sistem saraf.

Penanganan kelumpuhan pita suara pascaoperasi memiliki karakteristik tersendiri. Terlepas dari gejala dan lokasi lesi (kelumpuhan bilateral atau unilateral), penanganan non-bedah pertama-tama dilakukan: terapi anti-inflamasi dan detoksifikasi, pemulihan mikrosirkulasi dalam jaringan dan kemampuan produksi suara (menggunakan terapi wicara dan terapi latihan).

Paling sering, paresis pascaoperasi otot pita suara didiagnosis setelah intervensi bedah pada kelenjar tiroid dengan kerusakan pada saraf rekuren. Dalam kasus ini, paresis bilateral pita suara berkembang. Jika patologi terdeteksi pada periode pascaoperasi awal (dalam 10-14 hari), maka pengobatannya dilakukan dengan pengobatan dan meliputi:

• terapi antibiotik (obat spektrum luas)
• terapi antiinflamasi hormonal (prednisolon, deksametason),
• pemberian angioprotektor (pentoksifilin),
• pemberian obat yang mempengaruhi metabolisme jaringan (actovegin, vinpocetine),
• pengenalan neuroprotektor (neostigmin, proserin, neurovitan, dll.),
• dalam kasus pembentukan hematoma – pengenalan homeostatika, obat-obatan yang meningkatkan komposisi darah dan sifat-sifatnya, obat-obatan vaskular yang memperkuat dinding pembuluh darah
• pengenalan multivitamin kompleks dan vitamin B.

Prioritas diberikan pada perawatan injeksi yang dilakukan di rumah sakit. Selain itu, sesi oksigenasi hiperbarik, elektroforesis medis dan fonoforesis, magnetolaser dan prosedur fisioterapi lainnya, refleksoterapi dan akupunktur juga diresepkan.

Jika terapi selama sebulan tidak membuahkan hasil dan diagnosis "paresis pita suara bilateral" tetap berlaku, mereka tidak lagi berbicara tentang paresis, tetapi kelumpuhan alat vokal.

Jika terjadi gagal napas, trakeostomi (memasukkan tabung pernapasan ke dalam trakea) diresepkan. [ 3 ], [ 4 ] Terkadang operasi ini dilakukan bersamaan dengan laringoplasti injeksi, yang memungkinkan bentuk pita suara dipulihkan. Operasi ini dilakukan di bawah kendali laringoskopi dan melibatkan pemasukan jaringan lemak (milik sendiri atau donor), kolagen, preparat khusus dari zat jaringan tulang, dan Teflon ke dalam pita suara. [ 5 ]

Salah satu jenis penanganan bedah untuk kelumpuhan pita suara adalah pembedahan pada jaringan tulang laring, yang memungkinkan perubahan baik letak pita suara maupun tegangannya. Medialisasi atau pemindahan ligamen yang lumpuh ke bagian tengah membantu memulihkan fungsi alat vokal jika terjadi kelumpuhan unilateral. Pemindahan kartilago laring, yang meningkatkan tegangan lipatan, juga efektif jika terjadi kelumpuhan bilateral pascaoperasi, tetapi dilakukan hanya 6-8 bulan setelah operasi tiroid. Metode alternatif adalah pembedahan laser, yang mengubah panjang dan tegangan pita suara, tiroplasti (penggunaan implan), reinervasi (penggantian saraf yang rusak dengan saraf lain yang diambil dari leher). [ 6 ]

Perawatan bedah untuk kelumpuhan pita suara bilateral melibatkan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, penentuan cakupan intervensi, dan metode perawatan yang efektif, karena dokter pada dasarnya tidak memiliki hak untuk melakukan kesalahan. Operasi primer harus berhasil hampir 100%. Jika operasi plastik injeksi digunakan, maka ada peluang untuk bereksperimen dengan berbagai bahan untuk mengisi lipatan yang rusak.

Pengobatan bedah untuk paresis pita suara dapat diresepkan sehubungan dengan pengangkatan neoplasma yang menekan saraf (tumor, esofagus, mediastinum, kelenjar tiroid: tiroidektomi dan strumektomi), serta dalam kasus disfungsi pernapasan dan asfiksia. [ 7 ], [ 8 ]

Rehabilitasi pasien dengan paresis pita suara

Gangguan pembentukan suara akibat paresis pita suara tidak selalu menjadi masalah yang mudah diatasi. Jika pada kasus penyakit pernapasan suara dapat pulih dengan sendirinya setelah menjalani pengobatan untuk penyakit yang mendasarinya, maka patologi yang disebabkan oleh gangguan neuropsikiatri, gangguan persarafan alat vokal, patologi otak tidak hanya memerlukan pengobatan medis dan fisioterapi, tetapi juga terapi rehabilitasi.

Perawatan yang cermat terhadap alat vokal Anda, dengan menggunakan bisikan (hanya bila perlu) direkomendasikan hanya pada tahap awal pengobatan paresis, dan di akhir pengobatan, inilah saatnya untuk melatih suara Anda. Ketika seseorang tidak menggunakan alat vokalnya untuk waktu yang lama, refleks terkondisi yang mendasari pembentukan suara agak memudar, jadi dengan bantuan latihan khusus Anda perlu memaksa otak Anda untuk mengingat refleks yang terlupakan atau membentuk yang baru. Ini adalah tugas yang diselesaikan selama rehabilitasi pasien.

Efektivitas rehabilitasi pasien secara langsung bergantung pada sikap terhadap hasil positif dan pemenuhan persyaratan psikoterapis, ahli saraf, dan terapis wicara. Partisipasi terapis wicara diperlukan pada tahap akhir perawatan, karena tanpa latihan pernapasan dan fonetik khusus, seseorang dalam banyak kasus tidak dapat memperoleh kembali kemampuan bicara sensitif aslinya.

Tahap rehabilitasi dimulai dengan sesi psikoterapi, yang akan membantu menanamkan keyakinan pada pasien bahwa gangguan bicara dapat disembuhkan, dan berharap akan hasil positif dari terapi rehabilitasi. Jika pasien hanya mengulang semua gerakan terapis bicara secara mekanis, hasil positif harus menunggu sangat lama. [ 9 ]

Seringkali sesi pertama tidak memberikan hasil yang diharapkan dan pasien dengan cepat putus asa, menyerah, tidak berusaha atau menolak untuk mengikuti sesi sama sekali. Dan jika kita juga memperhitungkan bahwa rehabilitasi adalah proses panjang yang dapat berlangsung dari 2 hingga 4 bulan (dalam beberapa kasus, jika ada gangguan yang menyertai, bahkan lebih), tidak setiap pasien mampu mengumpulkan kekuatan dan kesabaran untuk mencapai keberhasilan, sehingga gangguan terkadang terjadi bahkan beberapa minggu setelah dimulainya sesi. Untuk mencegah hal ini terjadi, bantuan dan dukungan psikolog harus diberikan selama seluruh periode pembelajaran pernapasan fisiologis dan fonatori, pengucapan dan pembentukan kata yang benar.

Kelumpuhan pita suara dapat memiliki tingkat kerumitan yang berbeda-beda. Dalam beberapa kasus, suara dan karakteristiknya dapat dipulihkan sepenuhnya, dalam kasus lain, ucapan menjadi lebih mudah dipahami, tetapi tidak mungkin untuk sepenuhnya mencapai fungsi asli alat vokal. Pasien harus memahami hal ini dan berusaha untuk mendapatkan hasil terbaik. Bagaimanapun, usaha mereka akan membuahkan hasil, karena bahkan dalam kasus di mana suara tidak sepenuhnya dipulihkan, kekuatan dan sonoritasnya meningkat, pernapasan kembali normal, kelelahan selama beban bicara terjadi kemudian dan tidak begitu terasa.

Pada tahap awal masa pemulihan, perhatian khusus harus diberikan pada latihan terapi. Latihan terapi untuk paresis pita suara melibatkan latihan pernapasan yang dikombinasikan dengan ketegangan pada otot leher dan tenggorokan serta normalisasi pernapasan. Penggunaan harmonika memberikan efek positif. Ini merupakan pijatan yang merangsang pada laring dan pelatihan dalam memperpanjang pernafasan yang diperlukan untuk pembentukan suara (hanya mungkin dilakukan pada pernafasan).

Latihan untuk mengatur pernapasan melibatkan pergantian antara menghembuskan dan menghirup udara melalui mulut dan hidung, mengubah kecepatan menghirup dan menghembuskan udara, bernapas dengan tersentak-sentak, dan mengembangkan keterampilan bernapas diafragma. Kelas-kelas semacam itu diadakan di kantor terapis wicara dan di ruang terapi latihan.

Setelah 1-1,5 minggu, mereka beralih ke latihan motorik dengan ketegangan otot-otot kepala, rahang bawah, lidah, dan langit-langit. Latihan-latihan ini mempersiapkan alat vokal untuk latihan fonasi, yaitu pengucapan bunyi yang benar. [ 10 ]

Sekarang saatnya beralih ke terapi wicara. Latihan fonopedi untuk kelumpuhan pita suara adalah pelatihan pengucapan bunyi, yang dikombinasikan dengan pelatihan pernapasan fonasi yang benar. Dengan kata lain, ini adalah pelatihan suara. Sesi terapi wicara dimulai dengan pengucapan bunyi "m", yang dianggap sebagai dasar fisiologis yang optimal untuk pembentukan pengucapan fonem yang benar. Pertama, pasien belajar mereproduksi bunyi ini dengan benar, yang tidak memerlukan banyak ketegangan pada otot pita suara, kemudian - kombinasinya dengan berbagai bunyi vokal. Kemudian, dalam urutan yang sama, semua konsonan bersuara diucapkan.

Perhatian khusus diberikan bukan hanya pada pengucapan bunyi dan suku kata, tetapi pada kinestetik wicara, yaitu persepsi dan hafalan gerakan organ wicara selama pengucapan bunyi, ketegangan laring saat mereproduksi bunyi yang berbeda, kekuatan pernafasan, dll. Keterampilan kinestetik diperkuat dengan mengucapkan pasangan suku kata, dengan tekanan pada suku kata kedua.

Selanjutnya, tekanan dipindahkan, suku kata diperpanjang, dan mereka melanjutkan dengan mengucapkan kombinasi bunyi yang lebih panjang (nanana, mumumumu, dsb.). Ketika pengucapan normal kombinasi vokal dan konsonan terbentuk, mereka melanjutkan dengan membentuk kombinasi bunyi vokal dengan bunyi "y" (ai, oi, ey, dsb.) dan bunyi vokal di antara mereka sendiri (ui, aouu, eao, dsb.).

Setelah pengucapan bunyi-bunyi individual dan kombinasinya dikuasai, saatnya beralih ke pembentukan dan pengucapan kata-kata. Kelas pengembangan wicara dikombinasikan dengan latihan vokal yang membantu meningkatkan dan menstabilkan fungsi vokal yang dipulihkan, membuat suara lebih nyaring, dan berbicara lebih lancar.

Efektivitas kelas yang diselenggarakan dikontrol oleh karakteristik suara pasien, indikator kelelahan dan kemerduannya. Selain itu, prosedur diagnostik ditentukan (biasanya glotografi). Jika hasilnya positif, glotografi menunjukkan osilasi pita suara yang seragam dengan fase yang jelas.

Dalam beberapa kasus, sesi rehabilitasi diresepkan bahkan selama prosedur perawatan, karena semakin cepat sesi dengan terapis wicara dimulai, semakin efektif mekanisme kompensasi yang memungkinkan suara dipulihkan bahkan tanpa pemulihan penuh fungsi ligamen yang terpengaruh, dan semakin kecil kemungkinan keterampilan patologis (refleks) produksi suara akan berkembang, yang akan sulit diperbaiki nanti. Pada saat yang sama, beban pada alat vokal harus dibatasi secara ketat agar tidak terlalu membebani organ yang sakit, jadi tidak disarankan untuk menyimpang dari persyaratan spesialis dengan harapan pemulihan yang lebih cepat.

Kordotomi

Kordotomi adalah prosedur bedah endoskopi lain untuk memperbesar glotis. Kordotomi dilakukan melalui sayatan melalui pita suara, ligamen, dan otot tiroaritenoid di bagian posterior pada insersi thistle. Kordotomi, seperti aritenoidektomi, rentan terhadap granuloma dan pembentukan jaringan parut. Kordotomi revisi mungkin diperlukan hingga 30% pasien karena diameter glotis yang menurun akibat jaringan parut atau pembentukan jaringan granulasi.[ 11 ] Komplikasi paling umum yang terkait dengan kordotomi adalah perubahan kualitas suara karena cedera pita suara.[ 12 ] Kordotomi endoskopi laser telah muncul sebagai intervensi terapeutik yang lebih disukai untuk VCP dibandingkan dengan aritenoidektomi karena kurang invasif dan mengurangi kejadian aspirasi. Kualitas suara dapat memburuk setelah reseksi, tetapi hasil suara secara keseluruhan seringkali lebih baik daripada aritenoidektomi, terutama pada pasien dewasa.

Reinnervasi

Sasaran reinnervasi adalah abduksi pita suara dengan memulihkan aktivitas otot krikotiroid posterior (PCA). Meskipun prosedur ini memulihkan abduksi pita suara spontan, prosedur ini tidak memengaruhi adduksi. Anastomosis RLN merupakan prosedur yang menantang karena variabilitas dan kesulitan pemasangannya. Saraf frenikus telah digunakan untuk reinnervasi otot PCA; satu penelitian menemukan bahwa abduksi pita suara inspirasi tercapai pada 93% kasus.[ 13 ] Meskipun pasien menderita kelumpuhan hemidiafragma, mereka mengalami pemulihan gerakan diafragma dan fungsi pernapasan yang signifikan dalam waktu 12 bulan. Marina dkk. sebelumnya menunjukkan bahwa cabang saraf frenikus saja dapat digunakan untuk meminimalkan hilangnya fungsi diafragma dan mempertahankan parameter pernapasan. Teknik yang lebih modern adalah penggunaan flap neuromuskular bertangkai dari ansa servikalis, yang menghindari komplikasi diafragma yang terkait dengan pengorbanan saraf frenikus. Prosedur ini secara teknis sangat menantang dan paling berhasil jika dilakukan oleh beberapa ahli bedah dengan pengalaman yang cukup dalam penggunaannya. Semua prosedur reinnervasi laring ini lebih umum digunakan untuk kelumpuhan pita suara unilateral. [ 14 ], [ 15 ]

Terapi gen

Perawatan ini masih dalam tahap praklinis, tetapi membuka beberapa jalan yang menjanjikan untuk perawatan di masa mendatang. Dengan metode ini, pengiriman gen ke otot yang rusak atau mengalami denervasi meningkatkan pertumbuhan neuron yang rusak untuk membantu peremajaan otot laring yang rusak. Gen-gen ini mengkode faktor neurotropik, atau faktor pertumbuhan, yang membantu merangsang diferensiasi dan proliferasi otot.[ 16 ] Dikirim langsung ke otot laring atau ke RLN, mereka diambil oleh badan sel saraf melalui transportasi akson retrograde.[ 17 ] Setelah ditransduksi ke dalam sel target, mereka menghasilkan peptida yang meningkatkan pertumbuhan RLN, pembentukan sinaptik, dan regenerasi.

Obat yang mujarab

Kami tidak akan membahas obat-obatan yang digunakan untuk mengobati paresis pita suara inflamasi, karena obat-obatan tersebut digunakan dalam pengobatan radang tenggorokan dan dijelaskan dalam bagian yang relevan, serta obat-obatan yang diresepkan oleh psikoterapis (obat-obatan tersebut sepenuhnya bersifat individual). Kami akan memperhatikan obat-obatan yang dapat diresepkan kepada pasien untuk meningkatkan aktivitas otot dan persarafan pita suara pada paresis miopatik dan neuropatik.

Obat "Proserin" termasuk dalam kategori obat antikolinesterase (kolonomik tidak langsung) yang meningkatkan aktivitas motorik otot, meningkatkan kontraktilitasnya dengan memperkuat efek neurotransmitter asetilkolin pada otot. Obat ini diresepkan untuk mengatasi kelemahan otot (miastenia), paresis dan kelumpuhan otot dari berbagai asal, untuk merangsang persalinan dengan meningkatkan kontraksi rahim, sebagai penawar pelemas otot, dll.

Obat ini diberikan secara subkutan dengan dosis 1-2 ml 1-3 kali sehari (terutama pada pagi dan sore hari) selama 25-30 hari. Dalam kasus ini, dosis harian obat tidak boleh melebihi 6 mg. Jika perlu, pengobatan dengan obat diulang setelah 3-4 minggu.

Obat ini tidak diresepkan jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponennya (neohistamine dan komponen tambahan), status epilepsi, hiperkinesis, penurunan denyut jantung (nadi), asma bronkial, gangguan irama jantung, aterosklerosis vaskular berat, hipertiroidisme, hipertrofi prostat, dan beberapa patologi lainnya. Dengan kata lain, sangat tidak disarankan untuk mengonsumsi obat ini tanpa resep dokter spesialis.

Penggunaan obat ini dapat disertai dengan sensasi yang tidak mengenakkan: air liur dan keringat berlebih, sering ingin buang air kecil, gangguan pada sistem pencernaan dan penglihatan, otot berkedut (nervous tic), mual, sakit kepala seperti migrain, dan pusing.

Obat "Amiridine" juga memiliki efek antikolesterase, yaitu merangsang transmisi neuromuskular dan meningkatkan kontraktilitas otot-otot tubuh, termasuk otot-otot laring dan pita suara. Indikasi untuk resep obat ini termasuk miastenia, neuritis dan beberapa penyakit neurologis lainnya, penyakit organik otak, di mana berbagai gangguan aktivitas motorik, paresis dan kelumpuhan yang disebabkan oleh kerusakan pada inti saraf kranial diamati.

Obat ini juga digunakan untuk mengobati kondisi yang disertai dengan penurunan fungsi mental yang lebih tinggi, terutama memori (misalnya, penyakit Alzheimer atau melemahnya memori dan perhatian selama ketegangan mental).

Obat ini memiliki efek yang kuat, meningkatkan efek pada otot polos tidak hanya asetilkolin, tetapi juga zat lain yang terlibat dalam transmisi eksitasi sepanjang serabut saraf ke otot dan ke arah yang berlawanan. Zat-zat tersebut disebut mediator. Zat-zat tersebut meliputi: adrenalin, histamin, serotonin, oksitosin.

Obat ini memiliki berbagai kemungkinan aplikasi. Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet (20 mg), yang diminum ½-1 tablet tiga kali sehari. Dalam kasus patologi transmisi neuromuskular yang parah, obat diberikan dalam dosis hingga 40 mg 5-6 kali sehari atau suntikan jangka pendek dilakukan dalam dosis yang ditingkatkan (hingga 30 mg).

Suntikan memiliki efek yang lebih cepat dan lebih kuat. Obat dalam bentuk ampul (1 ml 0,5% dan 1,5%) digunakan untuk tujuan ini secara subkutan atau intramuskular. Dosis tunggal adalah 1 ampul (5 atau 15 mg amiridine). Obat ini diberikan 1 atau 2 kali sehari. Kursus terapi adalah 1-2 bulan.

Seperti obat sebelumnya, "Amiridin" memiliki cukup banyak kontraindikasi yang harus diperhatikan. Ini termasuk: epilepsi, kecenderungan gangguan vestibular, patologi jalur konduksi otak dan sumsum tulang belakang, disertai dengan gerakan tak sadar (hiperkinesis), nyeri jantung (angina pektoris, penyakit jantung iskemik), penurunan denyut jantung (bradikardia), hiperfungsi kelenjar tiroid (hipertiroidisme, tirotoksikosis).

Obat ini juga tidak boleh diresepkan kepada pasien dengan asma bronkial dan penyakit gastrointestinal pada periode akut (efek obat pada mukosa gastrointestinal sangat berbahaya pada lesi ulseratif lambung dan duodenum). Obat ini tidak direkomendasikan untuk wanita hamil (kecuali untuk kasus ketika obat digunakan untuk merangsang persalinan), ibu menyusui, pasien dengan hipersensitivitas terhadap amiridine dan/atau zat lain dalam bentuk sediaan.

Dalam kasus penyakit jantung, lambung dan kelenjar tiroid, ada kemungkinan pengobatan dengan obat tersebut, tetapi harus dilakukan dengan kehati-hatian khusus.

Efek samping obat ini terutama ditandai dengan gangguan gastrointestinal: peningkatan air liur (hipersalivasi), mual (muntah mungkin terjadi), peningkatan kontraksi usus dan diare, kehilangan nafsu makan. Gangguan seperti gangguan koordinasi otot (ataksia), pusing, penurunan denyut jantung terjadi lebih jarang dan biasanya setelah pemberian obat berulang kali, tetapi secara umum obat ini ditoleransi dengan baik, dan gejala yang tidak diinginkan sangat jarang terjadi.

Selama pengobatan dengan obat tersebut, tidak disarankan untuk mengonsumsi alkohol, karena kombinasi tersebut dapat secara signifikan menekan aktivitas sistem saraf pusat dan meningkatkan efek sedatif etanol.

"Neuromidin" adalah obat dari kelas yang sama dengan zat aktif yang berbeda (ipidikrin). Tindakannya mirip dengan obat-obatan yang dijelaskan di atas, yaitu meningkatkan tindakan hampir semua neurotransmiter yang diketahui pada jaringan otot dan dengan demikian meningkatkan transmisi impuls dari sistem saraf pusat ke perifer dan kembali, meningkatkan daya ingat, memiliki efek stimulasi pada sistem saraf pusat dengan sedikit efek sedatif, memiliki efek analgesik dan antiaritmia.

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet dan suntikan. Untuk kelumpuhan pita suara yang disebabkan oleh berbagai hal, dokter mungkin meresepkan suntikan atau pengobatan gabungan. Paling sering, mereka memulai dengan suntikan dan kemudian beralih ke penggunaan tablet.

Pada penyakit sistem saraf pusat dan tepi dengan melemahnya fungsi pita suara, pengobatan injeksi dilakukan dalam dosis 5 hingga 15 mg obat hingga 2 kali sehari. Obat harus diberikan secara subkutan atau intramuskular. Durasi pengobatan, tergantung pada tingkat keparahan perubahan patologis pada sistem saraf, adalah 1,5 hingga 4 minggu, setelah itu, jika perlu untuk melanjutkan terapi, perlu beralih ke penggunaan tablet.

Tablet diminum dengan dosis 10-20 mg (1/2-1 tablet) hingga 3 kali sehari. Lama pengobatan biasanya panjang. Untuk patologi sistem saraf tepi, 1-2 bulan, untuk penyakit sistem saraf pusat - hingga enam bulan dengan kemungkinan mengulang pengobatan sesuai indikasi.

Kontraindikasi penggunaan obat ini serupa dengan obat-obatan yang dijelaskan di atas. Perlu dicatat juga bahwa peningkatan peristaltik usus saat mengonsumsi obat antikolinesterase dapat berbahaya bagi pasien dengan obstruksi usus mekanis. Mereka yang memiliki penyakit erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan juga harus berhati-hati. Gangguan patologis tersebut harus dilaporkan kepada dokter yang merawat.

Agen antikolinesterase digunakan untuk meningkatkan kontraksi otot rahim sebelum melahirkan; di waktu lain, tindakannya dapat menimbulkan konsekuensi yang tidak diinginkan bagi wanita hamil, yang memicu keguguran dan kelahiran prematur. Zat aktif obat tersebut juga dapat menembus penghalang plasenta dan masuk ke dalam ASI. Poin terakhir menunjukkan bahwa menyusui harus dihentikan selama pengobatan dengan obat tersebut.

Neuromidin dapat ditoleransi dengan baik oleh sebagian besar pasien. Efek samping hanya muncul pada kasus-kasus tertentu dan tidak memerlukan penghentian pengobatan. Dokter biasanya akan mengurangi dosis atau menyarankan untuk mengulang pengobatan setelah jeda singkat (1-2 hari). Gejala yang tidak diinginkan meliputi: peningkatan detak jantung dan penurunan denyut nadi, sakit kepala, pusing dan kejang (biasanya terjadi saat mengonsumsi dosis tinggi), peningkatan sekresi dahak dari bronkus dan air liur, gangguan gastrointestinal, hiperhidrosis (keringat berlebihan), kejang bronkial, peningkatan tonus uterus.

Reaksi alergi (ruam, gatal, edema Quincke) dan reaksi kulit di tempat suntikan (jika terjadi pengobatan dengan suntikan) mungkin terjadi. Jika terjadi reaksi alergi, obat harus diganti dengan obat lain.

Telah disebutkan sebelumnya bahwa untuk sebagian besar penyakit yang disertai dengan penurunan fungsi alat vokal, dokter meresepkan vitamin, multivitamin, dan kompleks vitamin-mineral. Untuk paresis pita suara neurogenik, yang paling relevan adalah kompleks multivitamin vitamin B.

" Neurovitan " adalah obat kombinasi yang mengandung vitamin B, yang memiliki efek positif pada fungsi sistem saraf dan otot.

Octothiamin merupakan turunan vitamin B1 (tiamin) dengan aksi yang berkepanjangan dan memastikan metabolisme karbohidrat penuh yang diperlukan untuk berfungsinya sistem saraf dengan baik. Seperti "Przerin" dan analognya, ia meningkatkan dan memperpanjang aksi neurotransmitter asetilkolin, meningkatkan trofisme jaringan, mengatur fungsi sistem otot dan saraf.

Vitamin B2 dalam sediaan merupakan peserta aktif dalam proses oksidasi-reduksi, suatu antioksidan. Vitamin ini meningkatkan parameter darah (jumlah sel darah merah dan kadar hemoglobin), respirasi jaringan, berpartisipasi dalam proses metabolisme, pembentukan ATP (sumber energi utama dalam organisme hidup).

Dengan bantuan vitamin B6, hampir semua proses metabolisme terjadi (protein, lemak, karbohidrat diubah menjadi bentuk yang mudah dicerna yang diperlukan untuk pasokan energi tubuh dan pembentukan struktur seluler). Komponen obat ini juga secara aktif berpartisipasi dalam sintesis beberapa neurotransmitter (khususnya serotonin dan histamin), memecah kolesterol, meningkatkan nutrisi selubung saraf perifer. Dipercayai bahwa kekurangan vitamin B6 dalam tubuh dapat menyebabkan penurunan sifat dan fungsi jaringan neuromuskular dan munculnya sindrom kejang.

Vitamin B12 juga berperan aktif dalam proses metabolisme, menurunkan kadar kolesterol, memiliki efek positif pada hati (mencegah hepatosis lemak) dan proses hematopoiesis, merangsang sintesis protein - bahan pembangun utama sel, dan membantu meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi. Dengan bantuan vitamin B12, selubung mielin serabut saraf tepi terbentuk, mencegah kematian sel saraf.

Semua vitamin B yang disebutkan di atas memiliki efek peningkatan kesehatan secara umum pada sistem saraf dan pembuluh darah, meningkatkan trofisme dan persarafan jaringan otot. Selain itu, efek analgesik yang nyata telah diketahui pada vitamin kelompok ini, membantu meredakan sebagian besar gejala neurologis yang tidak menyenangkan atau setidaknya mengurangi intensitasnya.

Vitamin kompleks "Neurovitan" dianggap sebagai tambahan yang berguna untuk stimulan neuromuskular, mengingat efeknya bermanfaat tidak hanya untuk patologi neurologis.

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet, yang dapat diresepkan bahkan untuk anak-anak (dalam bentuk terlarut). Dosis untuk anak-anak di bawah usia 3 tahun tidak melebihi setengah tablet. Anak-anak prasekolah diberikan 1 tablet per hari, anak-anak di bawah usia 14 tahun - dari 1 hingga 3 tablet per hari.

Pasien berusia di atas 14 tahun mengonsumsi obat dalam dosis dewasa (hingga 4 tablet per hari) selama 2 minggu hingga 1 bulan.

Vitamin kompleks memiliki beberapa kontraindikasi. Ini termasuk hipersensitivitas terhadap masing-masing komponennya dan beberapa penyakit di mana vitamin dalam kompleks dapat menyebabkan bahaya. Misalnya, vitamin B1 tidak direkomendasikan untuk alergi, B6 - untuk eksaserbasi penyakit gastroenterologis dengan latar belakang peningkatan keasaman jus lambung (membantu mengurangi pH), B12 dikontraindikasikan pada beberapa kelainan darah, trombosis.

Efek samping obat ini sangat jarang terjadi dan meliputi gangguan dispepsia, reaksi alergi, kelemahan, hipertermia, hiperhidrosis, takikardia, dan fluktuasi tekanan darah.

Meskipun stimulan neuromuskular memiliki banyak manfaat, stimulan ini hanya dapat digunakan sesuai resep dokter. Bentuk ringan paresis pita suara yang disebabkan oleh ketegangan berlebihan pada alat vokal atau radang tenggorokan tidak memerlukan perawatan radikal seperti itu. Dalam sebagian besar kasus paresis miopatogenik, suara dapat dipulihkan menggunakan metode tradisional, yang banyak di antaranya telah dikenal selama beberapa dekade.

Diproduksi oleh Clostridium spp., toksin botulinum adalah neurotoksin yang mencegah pelepasan asetilkolin dari terminal akson presinaptik, yang mengakibatkan kelumpuhan flaksid pada otot target. Pada pasien dengan kelumpuhan pita suara, suntikan toksin digunakan untuk memblokir reinnervasi abnormal otot adduktor oleh neuron motorik inspirasi. Hal ini memungkinkan neuron motorik inspirasi abduktor bekerja lebih efektif dan membuka glotis.[ 18 ] Metode ini hanya menghasilkan perbaikan sementara dari gejala selama sekitar tiga hingga enam bulan pada suatu waktu, memerlukan suntikan berulang untuk bantuan jangka panjang. Ini adalah pilihan yang efektif untuk disfungsi spastik idiopatik pita suara atau dalam kasus di mana pemulihan fungsi penuh diharapkan, tetapi pada tingkat yang lambat.

Pengobatan tradisional untuk kelumpuhan pita suara

Mungkin tidak ada penyakit di dunia yang tidak akan dicoba diobati dengan metode tradisional. Hal lain adalah bahwa pengobatan tersebut tidak membantu dalam semua kasus dan tidak untuk setiap penyakit. Mengenai paresis pita suara, pengobatan dengan ramuan herbal dan resep tradisional berlaku baik dalam kasus patologi miopatik maupun pada gangguan neuropatogenik. Namun dalam kasus pertama, ini bahkan dapat menjadi pengobatan utama, yang memungkinkan untuk menghindari penggunaan obat-obatan yang membantu melawan penyakit dan berdampak negatif pada kondisi tubuh, dan dalam kasus kedua, pengobatan tradisional dapat dianggap hanya sebagai metode terapi tambahan.

Kelemahan otot pita suara, yang ditandai dengan suara serak dan teredam akibat terlalu tegangnya alat vokal, dapat diatasi dengan istirahat teratur, udara lembap, dan ramuan obat yang mempunyai efek antiradang dan menenangkan.

Situasinya mirip dengan radang jaringan laring dan trakea (laringitis dan laringotrakheitis). Selain pengobatan utama, yang dalam kasus patologi bakteri terdiri dari minum antibiotik dan obat antiinflamasi, dalam kasus alergi - antihistamin, dalam kasus polip - operasi pengangkatan polip, untuk mengembalikan suara Anda perlu istirahat, udara lembab dan metode tradisional. Ini termasuk: minum cairan hangat yang tidak mengiritasi tenggorokan dan berkumur dengan larutan garam, soda atau ramuan herbal yang lemah.

Cairan yang dianjurkan: teh, susu, air mineral, jus non-asam, tetapi lebih baik menghindari kopi, air berkarbonasi (terutama yang mengandung pewarna kimia) dan alkohol. Minuman untuk radang tenggorokan dan kelumpuhan ligamen membantu menjaga keseimbangan air-garam dalam tubuh dan memberikan kelembapan pada jaringan laring yang rusak. Berkumur meningkatkan kelembapan, meredakan peradangan dan pembengkakan jaringan lunak (terutama infus dan rebusan kamomil), membantu menghilangkan infeksi (garam dan soda dikenal sebagai antiseptik), mendukung proses peradangan, mengganggu trofisme (nutrisi dan pernapasan) dan fungsi selaput lendir dan otot pita suara.

Dalam kasus paresis fungsional yang disebabkan oleh gangguan neuropsikiatri, tanaman herbal dengan efek sedatif biasanya dapat membantu: valerian, mint, lemon balm, angelica, fireweed, lavender, St. John's wort dan infus herbal, karena pemulihan fungsi pita suara dalam kasus ini secara langsung bergantung pada stabilisasi sistem saraf pusat.

Penting untuk diingat bahwa semakin lama periode intensitas rendah pita suara, semakin sulit untuk mengembalikan fungsinya. Bagaimanapun, kerja stabil alat vokal dipertahankan dengan latihan pita suara setiap hari selama komunikasi verbal (ucapan). Jika otot-otot tidak bekerja dalam waktu lama, terjadi atrofi.

Pengobatan herbal untuk paresis fungsional didukung bahkan oleh dokter, tetapi efek herbal tidak selalu cukup, dan efeknya tidak terjadi secepat yang diinginkan. Dalam beberapa kasus, herbal direkomendasikan untuk digunakan sebagai obat penenang, menggantikan obat dengan efek yang sama, tetapi untuk melakukannya dalam kombinasi dengan antidepresan, yang bertindak berkali-kali lebih kuat dan lebih cepat. Tanaman obat akan membantu mempersingkat jalannya penggunaan obat-obatan yang manjur dan mengkonsolidasikan efek yang diperoleh jika dikonsumsi selama masa rehabilitasi dan dalam situasi yang membuat stres di masa mendatang. Bagaimanapun, dalam banyak kasus, paresis fungsional pita suara didiagnosis pada orang dengan jiwa yang tidak stabil, rentan terhadap gangguan psiko-emosional.

Dalam kasus paresis neurogenik dan penyakit organik pada otak, pengobatan tradisional tidak efektif. Namun, ini tidak berarti harus ditinggalkan, karena banyak resep yang efektif meningkatkan efek obat dan membantu mengurangi waktu pemberiannya, yang mengurangi risiko timbulnya efek samping yang parah.

Dengan demikian, kompresi dan proses degeneratif pada jaringan saraf biasanya disertai dengan peradangan. Kadang-kadang juga terjadi pada periode pascaoperasi. Untuk efek yang cepat, dokter meresepkan obat hormonal (kortikosteroid dalam bentuk suntikan), terapi jangka panjang yang, terutama dalam dosis tinggi, dapat membahayakan tubuh, dan kemudian NSAID oral, yang berdampak negatif pada kondisi mukosa lambung.

Ramuan dengan efek antiradang (kamomil, calendula, St. John's wort, yarrow, akar calamus, dll.) memungkinkan pengurangan dosis agen hormonal dan, dalam beberapa kasus, penolakan penggunaan NSAID. Hal ini sangat penting, mengingat banyaknya obat yang diberikan kepada pasien tersebut.

Namun, tanaman herbal dengan efek sedatif yang nyata (depresi susunan saraf pusat) pada patologi neurogenik harus diperlakukan dengan hati-hati, karena efeknya dapat bertentangan dengan persyaratan terapi dengan stimulan aktivitas otot (eksitasi susunan saraf pusat), sehingga perlu berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu tentang kemungkinan dan dosis minuman herbal obat. Namun demikian, efek menenangkan dari tanaman herbal akan berguna selama masa rehabilitasi, ketika stabilisasi kondisi mental pasien membantu mempertahankan keyakinan pada hasil pengobatan yang positif, mempertahankan kekuatan, kesabaran, dan keinginan untuk menghilangkan cacat bicara.

Resep tradisional apa yang dapat membantu Anda mendapatkan kembali suara yang jernih dan nyaring dengan cepat serta kembali ke aktivitas kerja seperti biasa? Berikut beberapa di antaranya.

Pengolahan susu:

• Siapkan minuman hangat yang terdiri dari susu dan air mineral dalam jumlah yang sama. Minuman ini harus diminum sedikit demi sedikit sepanjang hari.
• Dianjurkan untuk minum eggnog dua kali sehari: tambahkan kuning telur mentah, sedikit mentega dan madu ke dalam secangkir besar susu hangat.
• Berguna untuk minum susu hangat yang ditambahkan kunyit (seujung sendok teh) beberapa kali sehari.
• Bawang yang direbus dalam susu juga membantu mengatasi masuk angin dan suara melemah. Rebusan bawang sebaiknya diminum hangat-hangat. Menambahkan sesendok madu ke dalamnya akan meningkatkan efek penyembuhan.

Perawatan jus:

• Jus bit memiliki efek menenangkan, mengurangi keracunan tubuh, meningkatkan proses metabolisme dalam tubuh. Jika dikombinasikan dengan madu, jus bit memiliki efek antiradang, imunostimulasi, dan sedatif sedang. Jus bit harus dicampur dengan madu (atau jus lainnya) dalam proporsi yang sama dan campuran tersebut harus dikonsumsi hingga 4 kali sehari, masing-masing 2 sendok makan.
• Jus blueberry bermanfaat untuk mengatasi kelumpuhan pita suara yang disebabkan oleh penyakit infeksi dan peradangan. Blueberry mengandung banyak antibiotik alami (phytoncides) dan zat yang membantu memulihkan fungsi vokal. Untuk tujuan pengobatan, Anda dapat minum jus, makan buah beri, atau membuat infus (1 sendok teh buah beri per gelas air mendidih), yang direkomendasikan untuk berkumur.
• Getah pohon birch membantu melawan peradangan, memperkuat saraf, dan meningkatkan metabolisme. Sebaiknya diminum 1/3 cangkir tiga kali sehari.
• Di musim panas, untuk mengobati kelumpuhan pita suara dan memulihkan suara, Anda dapat minum jus herbal segar: pisang raja, jelatang, seledri.

Pengobatan herbal:

• Untuk paresis miopatik, berkumur dengan rebusan daun salam (3-4 daun per gelas air) dan menggosok infus daun salam dalam minyak sayur ke daerah laring (30 g daun per gelas minyak, biarkan selama 2 bulan dan didihkan) efektif.
• Seduh 1,5-2 sendok makan bunga kamomil dengan segelas air mendidih. Diamkan selama 15 menit. Minum tiga kali sehari. Dosis tunggal adalah 1/3 cangkir.
• Rebus ½ cangkir biji adas manis selama seperempat jam dalam 200 ml air, dinginkan hingga hangat, saring, tambahkan 3 sdm madu linden dan 1 sdm cognac. Minum 1 sdm minuman yang dihasilkan sepanjang hari dengan selang waktu setengah jam.
• Dalam kasus paresis yang disebabkan oleh ketegangan pita suara yang berlebihan, menghirup rebusan biji dill (1 sdm biji per gelas air) dapat membantu. Menghirupnya harus dilakukan tiga kali sehari selama seminggu.
• Ada beberapa anjuran untuk mengobati paresis dengan mandi dan kompres obat. Rebusan cabang pinus dan birch ditambahkan ke dalam bak mandi (6 prosedur), dan setelah mandi, dilakukan pijat leher dan kompres dengan madu dan komprei, setelah minum segelas susu hangat dengan madu dan mentega.

Paresis pita suara pada anak-anak dapat diobati dengan:

• mentega (menghisap sepotong mentega) dan minyak sayur (berkumur),
• infus dedak (125 g per 0,5 l air mendidih) - minum hangat dalam tegukan kecil beberapa kali sehari,
• telur (telur mentah mengembalikan suara dan membuatnya lebih beresonansi, tetapi Anda hanya boleh mengambil telur segar buatan rumah dari pemasok tepercaya),
• resep berbahan dasar susu dan tanaman obat.

Beberapa makanan, resep dan terutama rempah-rempah dapat menyebabkan reaksi alergi dan reaksi intoleransi, jadi harus digunakan dengan hati-hati, sambil memantau kesehatan Anda dengan cermat.

Homoeopati

Homeopati merupakan salah satu cabang pengobatan alternatif yang semakin populer setiap tahunnya. Hal ini dikarenakan adanya kepercayaan yang luas bahwa pengobatan homeopati lebih aman bagi kesehatan daripada pengobatan alopatik (obat sintetis) dan memiliki efek yang mirip dengan pengobatan herbal, yang biasanya lebih disukai dalam pengobatan tradisional.

Mungkin, efek pengobatan homeopati lebih rendah daripada pengobatan tradisional dalam hal kecepatan timbulnya efek, tetapi efeknya tidak hanya didasarkan pada penghilangan gejala penyakit. Pengobatan ini meningkatkan fungsi perlindungan tubuh dan kemampuannya untuk melawan penyakit secara mandiri, yang memberikan efek yang lebih stabil dan berkepanjangan. Selain itu, saat meresepkannya, tidak hanya gejala patologi itu sendiri yang diperhitungkan (misalnya, suara serak), tetapi juga waktu terjadinya, faktor pemicu, karakteristik individu tubuh pasien yang berkontribusi pada perkembangan proses patologis.

Tidak mengherankan jika pasien dengan paresis pita suara tertarik pada pengobatan semacam itu. Lagi pula, Anda tidak ingin mengobati bentuk penyakit yang ringan dengan bahan kimia, dan dalam kasus yang parah, daftar "bahan kimia" yang diperlukan terkadang sangat menakutkan.

Apa yang dapat ditawarkan oleh ahli homeopati untuk memulihkan suara? Untuk suara serak yang parah di pagi hari, Causticum dapat diresepkan, untuk suara serak di malam hari - Phosphorus atau Rhus toxicodendron. Untuk paresis yang disebabkan oleh ketegangan pita suara yang berlebihan, Aurum triphyllum efektif, dan untuk suara yang melemah karena radang tenggorokan - Aconitum dan Apis. Untuk anak-anak yang gugup dan mudah bersemangat dengan fungsi bicara yang berkurang, Chamomile cocok.

Bila tonus otot vokal meningkat (biasanya akibat kelumpuhan), Arsenicum album dan Kalium arsenicum diindikasikan; bila menurun, Hyocyamus diindikasikan; dan pada kasus disfonia atau afonia dengan etiologi yang tidak diketahui, Platina diindikasikan.

Di antara sediaan homeopati yang kompleks, obat "Gomeovox" telah terbukti baik dan secara resmi diakui sebagai cara yang efektif untuk memulihkan fungsi vokal. Obat ini mengandung 11 komponen homeopati yang berasal dari tumbuhan dan alam dalam dosis yang efektif dan aman.

Obat ini diproduksi dalam bentuk pil homeopati, yang harus diminum 2 lembar setiap jam, kemudian minimal 5 kali sehari. Obat ini cocok untuk pengobatan dan pencegahan disfonia.