Pengobatan pencegahan tuberkulosis

Pengobatan pencegahan tuberkulosis untuk mencegah tuberkulosis diresepkan oleh dokter spesialis penyakit dalam. Bagian pekerjaan ini harus menjadi prioritas dalam pekerjaan layanan penyakit dalam. Pengobatan pencegahan dilakukan untuk anak-anak dan remaja yang terinfeksi MBT untuk pertama kalinya (virage, periode awal infeksi tuberkulosis laten), serta dari kelompok berisiko tinggi untuk tuberkulosis.

Jika terjadi kekambuhan, anak dirujuk ke dokter spesialis penyakit dalam yang memantau pasien selama 1 tahun. Setelah periode awal infeksi tuberkulosis primer, anak tetap terinfeksi MBT (jika tidak ada faktor risiko tuberkulosis, asalkan kemoprofilaksis dilakukan tepat waktu) atau tuberkulosis lokal berkembang pada berbagai waktu setelah infeksi primer (tergantung pada masifnya, virulensi MBT, dan keadaan makroorganisme).

Perawatan pencegahan diselenggarakan secara berbeda-beda, tergantung pada faktor risiko penyakit. Jika terdapat faktor risiko tertentu (tidak mendapatkan vaksin BCG, kontak dengan pasien tuberkulosis), perawatan pencegahan harus dilakukan di rumah sakit atau sanatorium; dalam kasus lain, volume dan lokasi perawatan pencegahan ditentukan secara individual.

• Pencegahan primer tuberkulosis - melakukan pengobatan pencegahan terhadap anak-anak dan remaja yang tidak terinfeksi yang telah melakukan kontak dengan pasien tuberkulosis (kelompok IV registrasi apotik dengan dokter spesialis penyakit dalam).
• Pencegahan sekunder tuberkulosis - melakukan pengobatan pencegahan terhadap anak-anak dan remaja yang terinfeksi berdasarkan hasil diagnostik tuberkulin massal (Kelompok VI registrasi apotik dengan dokter spesialis penyakit dalam).

Indikasi penunjukan pengobatan profilaksis dengan obat antibakteri

Indikasi berikut untuk resep pengobatan profilaksis dengan obat antibakteri telah diidentifikasi.

• Anak-anak dan remaja yang terinfeksi tuberkulosis:
  • pada periode awal infeksi tuberkulosis primer (konversi tes tuberkulin) tanpa perubahan lokal;
  • pada periode awal infeksi tuberkulosis primer (konversi tes tuberkulin) dengan reaksi hiperergik terhadap tuberkulin;
  • dengan meningkatnya kepekaan terhadap tuberkulin;
  • dengan sensitivitas hiperergik terhadap tuberkulin;
  • dengan sensitivitas monoton terhadap tuberkulin dalam kombinasi dengan faktor risiko tuberkulosis.
• Anak-anak dan remaja yang pernah kontak dengan penderita tuberkulosis.

Pendekatan terhadap pengobatan pencegahan anak yang berisiko terkena tuberkulosis harus bersifat individual, dengan mempertimbangkan faktor risiko epidemiologis dan sosial.

Penting untuk diingat bahwa kemoprofilaksis dengan satu obat antituberkulosis (isoniazid atau ftivazid, atau metazid dalam dosis yang sesuai usia) di tempat rawat jalan dapat diberikan kepada anak-anak dari kelompok IV, VI-A, VI-B hanya jika mereka tidak memiliki faktor risiko tambahan (spesifik atau non-spesifik) untuk perkembangan penyakit. Kontak dengan pasien tuberkulosis pada anak yang terinfeksi dan adanya faktor risiko lain merupakan indikator paling mengancam yang berkontribusi terhadap perkembangan tuberkulosis. Terapi pencegahan untuk anak-anak tersebut harus diberikan dengan dua obat antituberkulosis di lembaga anak-anak khusus. Jika pasien yang diamati memiliki penyakit alergi, pengobatan pencegahan diberikan dengan latar belakang terapi desensitisasi.

Kemoprofilaksis diresepkan kepada anak-anak selama 3 bulan; pengobatan pencegahan dilakukan secara individual, tergantung pada faktor risiko, dari 3 hingga 6 bulan.

Efektivitas kemoprofilaksis (pengobatan pencegahan) dipantau menggunakan indikator klinis dan laboratorium serta diagnostik tuberkulin. Penurunan sensitivitas terhadap tuberkulin, indikator klinis dan laboratorium yang memuaskan, dan tidak adanya penyakit menunjukkan efektivitas tindakan pencegahan yang diambil. Peningkatan lebih lanjut dalam sensitivitas terhadap tuberkulin atau dinamika negatif indikator klinis dan laboratorium merupakan indikasi untuk pemeriksaan tuberkulosis anak yang lebih menyeluruh.

Saat memantau anak yang berisiko terkena tuberkulosis di apotek antituberkulosis, penting untuk diingat bahwa perjalanan infeksi tuberkulosis, serta pengobatan jangka panjang anak-anak dengan obat antituberkulosis, berkontribusi terhadap penurunan pertahanan tubuh dan menyebabkan peningkatan morbiditas somatik. Dimungkinkan untuk meningkatkan daya tahan tubuh dan mengurangi risiko tuberkulosis dengan menciptakan kekebalan spesifik terhadap penyakit nonspesifik yang paling umum pada usia ini.

Sasaran ini dicapai dengan cara berikut: selama kemoterapi pencegahan dengan obat antibakteri anti-tuberkulosis, imunostimulan lokal dimasukkan ke dalam tubuh anak dan vaksinasi musiman terhadap infeksi influenza dan pneumokokus dilakukan pada sekelompok anak yang sering sakit atau dengan adanya faktor risiko non-spesifik lainnya.

Dokter spesialis penyakit dalam dan dokter anak umum harus ingat bahwa vaksinasi pencegahan lainnya dilarang selama pengobatan infeksi tuberkulosis laten!

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]