Pengobatan penyakit ginjal polikistik

Pasien dengan penyakit ginjal polikistik memerlukan pengobatan jangka panjang dengan terapi obat yang diulang secara berkala dan kepatuhan yang konstan terhadap pola makan. Pengobatan penyakit ginjal polikistik ditujukan untuk menghilangkan atau melemahkan pielonefritis, meningkatkan dan mempertahankan fungsi ginjal.

Pengobatan medis untuk penyakit ginjal polikistik

Pengobatan antibakteri terhadap penyakit ginjal polikistik diindikasikan, karena cacat perkembangan ini hampir selalu disertai dengan infeksi pielonefritis.

Pemilihan obat antibiotik dan kemoterapi terutama bergantung pada hasil penentuan sensitivitas strain mikroorganisme yang diisolasi terhadapnya. Nefrotoksisitas obat dan risiko akumulasinya dalam tubuh harus diperhitungkan secara khusus. Pengobatan harus jangka panjang; efektivitasnya dapat dinilai hanya jika dua tes kultur urin memberikan hasil negatif, tes fungsi ginjal membaik, dan jumlah darah serta LED kembali normal.

Obat hipertensi diresepkan sesuai dengan skema yang biasa. Dalam pengobatan hipertensi, seseorang harus berusaha untuk meningkatkan ekskresi garam dalam urin atau mengurangi asupan natrium ke dalam tubuh.

Penyakit ginjal polikistik: pengobatan bedah

Indikasi untuk perawatan bedah penyakit ginjal polikistik bersifat individual; sebagai aturan, mereka diatur secara ketat dan ditujukan untuk menghilangkan komplikasi. Semua jenis operasi untuk penyakit ginjal polikistik bersifat paliatif. Perawatan bedah penyakit ginjal polikistik dilakukan dalam kasus nyeri hebat yang menyulitkan kehidupan sehari-hari pasien, dalam kasus supurasi kista, dalam kasus hematuria total yang mengancam jiwa, dalam kasus hipertensi yang tidak dapat diobati dengan terapi hipotensi, dalam kasus kista besar yang menekan pembuluh utama ginjal dan arteri pulmonalis, dalam kasus degenerasi ganas ginjal kistik, dalam kasus batu besar di panggul atau yang menyumbat ureter.

Operasi yang paling umum untuk penyakit ginjal polikistik tetap dekompresi bedah, diusulkan pada tahun 1911 oleh Rovsing; metode ini disebut ignipuncture. Indikasi untuk itu harus didasarkan pada usia, sifat penyakit, tingkat keparahan komplikasi dan efektivitas terapi konservatif. Ignipuncture memungkinkan mencapai efek positif jangka panjang jika dilakukan pada tahap kompensasi pada pasien berusia 30-50 tahun. Dekompresi bedah mengurangi ukuran kista, menghilangkan rasa sakit, mengurangi tekanan intrarenal, meningkatkan mikrosirkulasi dalam fungsi ginjal dan nefron. Seorang pendukung operasi ini adalah SP Fedorov (1923), ia adalah orang pertama yang mengusulkan dan melakukan setelah tusukan kista membungkus ginjal dengan omentum yang lebih besar (omentonefropeksi), yang kemudian digunakan oleh MD Javad-Zade, tetapi tidak ada pemulihan fungsi ginjal.

Pada tahun 1961, pengobatan yang lebih sederhana dan aman untuk penyakit ginjal polikistik dikembangkan dan diperkenalkan ke dalam praktik klinis - tusukan kista perkutan. Tusukan kista sebanyak mungkin pada penyakit ginjal polikistik memungkinkan seseorang untuk memperoleh hasil yang mendekati hasil yang dicapai dengan tusukan jarum tanpa trauma parah yang disebabkan oleh intervensi bedah.

Dengan tusukan perkutan yang dilakukan di bawah kendali ultrasonografi atau CT, risiko trauma luas pada jaringan ginjal sangat rendah, bahkan selama dekompresi kista yang terletak jauh di dalam parenkim ginjal. Tusukan perkutan yang dilakukan setiap 4-6 bulan sekali memungkinkan pemeliharaan jangka panjang fungsi metabolik utama ginjal pada pasien dengan penyakit polikistik dalam keadaan kompensasi. Tusukan perkutan yang dilakukan secara permanen pada kista ginjal polikistik dapat dianggap sebagai alternatif untuk perawatan bedah terbuka.

AV Lyulko merekomendasikan pemindahan pasien dengan azotemia dan kreatininemia tinggi ke program dialisis dengan transplantasi ginjal berikutnya. Melibatkan pasien dalam program dialisis secara praktis tidak memberikan remisi yang stabil, dan pasien tetap menjalani hemodialisis seumur hidup atau memerlukan transplantasi ginjal.

Kombinasi penyakit ginjal polikistik dengan kelainan ginjal lainnya

Literatur menggambarkan kasus-kasus kombinasi penyakit ginjal polikistik yang sering terjadi dengan penyakit hati polikistik, penyakit pankreas, dan organ-organ lainnya. Penyakit ini juga dapat dikombinasikan dengan kelainan lain pada ginjal itu sendiri. Dalam kasus ini, kista bawaan dan kista yang didapat yang bersifat retensi terdeteksi.

Sebagai kasus langka yang khusus, ginjal tapal kuda polikistik dengan kista retensi di tanah genting diamati.

Diet untuk penyakit ginjal polikistik

Nutrisi yang cukup dalam hal kuantitas dan kualitas sangat diperlukan. Dalam kasus nutrisi yang tidak memadai, terutama jika kandungan protein dalam makanan tidak mencukupi, penyakitnya lebih parah. Kebutuhan protein harian (90-100 g) paling baik dipenuhi dengan memasukkan produk protein tambahan (keju cottage, susu skim) ke dalam makanan. Jumlah lemak dan karbohidrat harus dibatasi. Diet dengan pembatasan natrium efektif (konsumsi garam meja harian maksimum adalah 3-4 g). Nilai energi harian harus setidaknya 3000 kkal. Bagian utama dari pengeluaran energi harus diisi ulang oleh karbohidrat dan lemak nabati; asupan vitamin adalah wajib.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]