Pengobatan pheochromocytoma (kromaffinoma)

Metode yang paling efektif dan radikal untuk mengobati feokromositoma (tumor penghasil katekolamin) adalah pembedahan. Selama persiapan pra operasi, perhatian utama harus difokuskan pada pencegahan dan pemulihan krisis hipertensi. Untuk tujuan ini, obat penghambat alfa dan beta digunakan, seperti tropafen, fentolamin, trazicor, trandate, dibenilin, pratsiol, obzidan, inderal. Namun, blokade lengkap struktur adrenergik hampir tidak mungkin dilakukan. Namun demikian, dengan pilihan agen farmakologis yang tersedia, hampir setiap pasien dapat diberikan obat yang paling optimal, yang memungkinkan untuk secara signifikan mengurangi frekuensi, tingkat keparahan atau durasi serangan katekolamin. Aspek penting lain dari persiapan pra operasi adalah kompensasi untuk gangguan metabolisme karbohidrat dan pengobatan angioretinopati yang berhubungan dengan kromaffinoma.

Pendekatan yang paling mudah untuk kelenjar adrenal adalah lumbotomi ekstraperitoneal dengan reseksi tulang rusuk ke-11 atau ke-12 dan pemisahan sinus pleura. Intervensi semacam itu digunakan jika ada data yang tepat tentang lokalisasi neoplasma di satu atau beberapa kelenjar adrenal. Kerusakan kelenjar adrenal bilateral atau kecurigaannya memerlukan laparotomi longitudinal atau transversal, yang memungkinkan pemeriksaan tidak hanya area kelenjar adrenal, tetapi juga kemungkinan lokasi kromaffinoma di rongga perut, yang harus selalu diperhitungkan dalam kasus beberapa proses tumor. Fekromositoma harus diangkat bersama dengan sisa-sisa jaringan kelenjar adrenal. Jika ada kemungkinan proses metastasis di kelenjar getah bening regional, jaringan retroperitoneal di sisi yang sesuai juga harus diangkat.

Pertanyaan tentang perlu tidaknya mengangkat lesi primer jika terdapat metastasis jauh atau pengangkatan sebagian tumor jika intervensi radikal secara teknis tidak memungkinkan masih kontroversial. Pendukung pengangkatan jaringan tumor semaksimal mungkin percaya bahwa operasi paliatif secara signifikan memperpanjang hidup pasien, karena kromaffinoma dianggap sebagai tumor yang tumbuh lambat, dan keadaan farmakologi saat ini memungkinkan perubahan signifikan dalam sifat manifestasi klinis penyakit. Pada saat yang sama, penulis dengan tepat percaya bahwa efek obat terbaik dicapai jauh lebih mudah dengan massa jaringan tumor yang berfungsi lebih kecil.

Intervensi bedah radikal menghasilkan pemulihan yang hampir lengkap pada sebagian besar pasien. Kekambuhan penyakit adalah 12,5%. Kondisi utama untuk deteksi dini kromaffinoma adalah tes provokatif tahunan (setidaknya dalam 5 tahun berikutnya setelah operasi) dengan histamin dan studi wajib ekskresi katekolamin dan asam vanililmandelat selama 3 jam setelahnya. Paling sering, kekambuhan kromaffinoma diamati pada pasien yang sebelumnya dioperasi untuk beberapa tumor ektopik, dengan kromaffinoma yang berdiameter lebih dari 10 cm, dengan pelanggaran integritas kapsul neoplasma selama intervensi, serta dalam bentuk penyakit familial.

Terapi radiasi untuk tumor sel kromafin tidak efektif. Saat ini belum ada agen kemoterapi yang diketahui dapat memberikan hasil yang memuaskan.