Pengobatan peningkatan protein dalam urin

Pengobatan untuk protein tinggi dalam urin bergantung pada penyebab yang menyebabkan ginjal tidak dapat mengembalikan protein yang masuk ke tubulus ke dalam darah secara menyeluruh, dan berakhir di tempat yang tidak seharusnya - di dalam urin.

Keberadaan protein dalam urin - sesuai dengan norma fisiologis - praktis nol (kurang dari 0,03 g per liter urin per hari). Jika indikator ini lebih tinggi, maka ini sudah dapat dianggap sebagai proteinuria. Inilah yang disebut peningkatan protein dalam urin dalam kedokteran klinis. Patologi ini dibagi menjadi proteinuria prerenal (dengan peningkatan pemecahan protein dalam jaringan), ginjal (dengan patologi ginjal), postrenal (dengan penyakit pada sistem kemih) dan infrarenal (sekresi). Pada gilirannya - berdasarkan sifat mekanisme patofisiologis utama - masing-masing jenis ini memiliki banyak subtipe.

Prinsip dasar pengobatan protein tinggi dalam urin

Perlu dicatat bahwa peningkatan protein dalam urin tidak selalu merupakan tanda penyakit apa pun. Proteinuria fisiologis yang disebut memanifestasikan dirinya dengan kelebihan makanan berprotein dalam makanan, dengan ketegangan otot yang berkepanjangan, paparan dingin atau matahari, dan stres. Begitu faktor negatif menghilang, semuanya kembali normal. Dan dalam kasus seperti itu, pengobatan untuk peningkatan protein dalam urin tidak diperlukan.

Namun, protein yang meningkat secara terus-menerus atau dalam jangka panjang dalam urin merupakan bukti masalah kesehatan yang sangat serius. Semakin tinggi kandungan protein dalam urin (lebih dari 0,5 g/l per hari), semakin besar kemungkinan terjadinya gagal ginjal.

Pertama-tama, pengobatan protein tinggi dalam urin diperlukan untuk penyakit glomerulus - glomerulonefritis akut dan kronis (nefritis) dan sindrom nefrotik. Kandungan protein tinggi dalam urin juga terdaftar sebagai gejala penyakit seperti pielonefritis, sistitis, uretritis, tuberkulosis ginjal, kista ginjal, prostatitis, amiloidosis, diabetes melitus, artritis reumatoid, skleroderma sistemik, asam urat, hipertensi arteri, gagal jantung, malaria, leukemia, anemia hemolitik.

Selain itu, peningkatan protein dalam urin diamati dengan dampak negatif dari obat-obatan tertentu, keracunan dengan zat beracun dan logam berat, dengan kekurangan kalium kronis dalam tubuh. Dan ketika protein dalam urin terdeteksi pada wanita hamil pada trimester terakhir kehamilan, maka ada gejala nefropati yang jelas - disfungsi plasenta, yang penuh dengan kelahiran prematur.

Cukup jelas bahwa pengobatan protein tinggi dalam urin dapat bersifat etiologis - ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit yang mendasarinya, atau patogenetik, ketika tujuan terapi adalah mekanisme perkembangan penyakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Obat untuk pengobatan protein tinggi dalam urin

Membran dasar ginjal bertanggung jawab atas konsentrasi protein dalam urin - penghalang glomerulus yang menyaring protein plasma darah dan mencegahnya memasuki urin. Ketika permeabilitas penghalang ini terganggu, kadar protein dalam urin meningkat.

Pada glomerulonefritis akut, hal ini terjadi akibat infeksi streptokokus, stafilokokus, atau pneumokokus (faringitis, tonsilitis, sinusitis, pneumonia, dll.), yang toksinnya merusak membran ginjal dan menyebabkan pembentukan antibodi terhadap protein M streptokokus dan peradangan imun pada glomerulus ginjal.

Sindrom nefrotik dianggap sebagai penyakit autoimun yang dapat berkembang dengan lupus eritematosus atau gangguan metabolisme protein sistemik (amiloidosis), serta diabetes melitus (nefropati diabetik) dan neoplasma ganas. Eksaserbasi dan kekambuhan sindrom nefrotik dapat dipicu oleh infeksi. Pasien dengan diagnosis tersebut mengalami edema, tekanan darah tinggi, peningkatan protein dalam urin (3-3,5 g/l per hari), serta adanya darah dalam urin (makrohematuria) dan penurunan diuresis harian (keluaran urin).

Pada penyakit ini - setelah mengklarifikasi diagnosis dan terapi antibakteri dari infeksi yang ada - ahli urologi meresepkan obat utama berikut untuk pengobatan peningkatan protein dalam urin: kortikosteroid (prednisolon atau metilprednisolon); sitostatika (siklofosfamid); agen antiplatelet (dipiridamol).

Kortikosteroid

Metilprednisolon adalah analog prednisolon (hormon adrenal sintetis kortison), tetapi efek sampingnya lebih sedikit dan lebih dapat ditoleransi oleh pasien baik ketika diberikan secara intramuskular (suspensi untuk suntikan metilprednisolon natrium suksinat) maupun secara oral (dalam bentuk tablet 0,004 g). Dosis obat ditentukan oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan penyakit: dosis harian rata-rata adalah 0,004-0,048 g (dalam bentuk tablet); secara intramuskular - 4-60 mg per hari. Lama pengobatan berkisar antara satu minggu hingga satu bulan.

Efek samping obat ini: retensi natrium dan air dalam jaringan, kehilangan kalium, peningkatan tekanan darah, kelemahan otot, kerapuhan tulang (osteoporosis), kerusakan pada mukosa lambung, penurunan fungsi adrenal. Penggunaan metilprednisolon selama kehamilan (seperti halnya semua kortikosteroid, karena obat ini menembus plasenta) dimungkinkan jika efek pengobatan yang diharapkan bagi wanita melebihi potensi risiko pada janin.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Obat sitostatika

Obat siklofosfamid (sinonim - sitofosfan, sitoksan, endoksan, genoksol, mitoksan, prositoksan, sendoksan, klafen) mencegah pembelahan sel pada tingkat DNA dan memiliki efek antitumor. Siklofosfamid digunakan sebagai imunosupresan, karena menekan pembelahan limfosit B yang terlibat dalam respons imun. Tindakan ini digunakan dalam pengobatan protein tinggi dalam urin pada glomerulonefritis dan sindrom nefrotik.

Obat (dalam ampul 0,1 dan 0,2 g) diberikan secara intravena dan intramuskular - sesuai dengan rejimen pengobatan yang ditentukan oleh dokter dengan dosis 1,0-1,5 mg per kilogram berat badan (50-100 mg per hari). Tablet 0,05 g diminum secara oral, dosis: 0,05-0,1 g dua kali sehari.

Kontraindikasi obat ini meliputi: hipersensitivitas, disfungsi ginjal berat, hipoplasia sumsum tulang, leukopenia, anemia, kanker, kehamilan dan menyusui, proses inflamasi aktif. Kemungkinan efek samping siklofosfamid: mual, muntah, nyeri perut, menstruasi tidak teratur, alopecia (rambut rontok), kehilangan nafsu makan, penurunan jumlah sel darah putih, perubahan warna kuku.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Agen antiplatelet

Untuk mengobati patologi ini, dokter menggunakan dipyridamole (sinonim - curantil, persantin, penselin, anginal, cardioflux, corozan, dirinol, trombonin, dll.). Obat ini menghambat agregasi trombosit dan mencegah pembentukan bekuan darah di pembuluh darah, sehingga digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah setelah operasi, infark miokard, dan masalah sirkulasi serebral. Pada penyakit ginjal kronis yang terkait dengan disfungsi penghalang glomerulus, obat ini membantu meningkatkan penyaringan darah.

Dianjurkan untuk mengonsumsi 1 tablet dragee 0,025 g tiga kali sehari. Dalam beberapa kasus, dipyridamole dapat menimbulkan efek samping berupa hiperemia jangka pendek pada wajah, peningkatan denyut jantung, dan ruam kulit. Kontraindikasi penggunaan obat ini adalah aterosklerosis sklerosis yang meluas pada arteri koroner.

Untuk pengobatan simtomatik peningkatan protein dalam urin, digunakan agen antihipertensi, diuretik, dan antispasmodik.

Misalnya, di antara diuretik, obat diuretik herbal yang direkomendasikan adalah Kanefron, yang mengandung centaury, kulit rose hip, lovage, dan rosemary. Obat ini mengurangi permeabilitas kapiler ginjal dan membantu menormalkan fungsinya. Selain itu, Kanefron bekerja sebagai uroseptik dan antispasmodik.

Canephron tersedia dalam bentuk tetes dan pil. Dosis untuk orang dewasa adalah 2 pil atau 50 tetes tiga kali sehari; anak-anak berusia 1-5 tahun - 15 tetes 3 kali sehari, di atas 5 tahun - 25 tetes atau satu pil tiga kali sehari.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pengobatan protein tinggi dalam urin dengan antibiotik

Penggunaan obat antibakteri dalam pengobatan kompleks peningkatan kadar protein dalam urin ditujukan untuk menghilangkan sumber infeksi pada tahap awal penyakit dan menekan infeksi dalam perjalanan penyakit selanjutnya.

Dari antibiotik penisilin, ampisilin diresepkan dalam banyak kasus - untuk pneumonia (termasuk abses), tonsilitis, kolesistitis, infeksi saluran empedu dan saluran kemih serta usus.

Tablet dan kapsul 0,25 g diresepkan untuk pemberian oral: orang dewasa - 0,5 g 4-5 kali sehari, tanpa memperhatikan asupan makanan; untuk anak-anak, dosis dihitung tergantung pada berat badan - 100 mg / kg. Durasi terapi minimal 5 hari.

Penggunaan ampisilin dapat menimbulkan efek samping yang tidak diinginkan berupa ruam kulit, urtikaria, edema Quincke; dengan pengobatan yang berkepanjangan, superinfeksi dapat terjadi. Untuk menghindarinya, perlu mengonsumsi vitamin C dan kelompok B secara bersamaan. Kontraindikasi terhadap antibiotik ini meliputi hipersensitivitas terhadap penisilin dan kecenderungan alergi.

Pengobatan protein tinggi dalam urin dengan antibiotik tidak lengkap tanpa oleandomycin (analog - olethetrin) - antibiotik golongan makrolida - aktif terhadap banyak bakteri gram positif, gram negatif, dan anaerob yang resistan terhadap penisilin. Obat ini diresepkan (tablet 125 ribu U dan 250 ribu U) untuk tonsilitis, otitis, sinusitis, radang tenggorokan, pneumonia, demam berdarah, difteri, batuk rejan, kolesistitis purulen, phlegmon, serta sepsis yang berasal dari stafilokokus, streptokokus, dan pneumokokus.

Dosis untuk orang dewasa adalah 250-500 mg (dalam 4-6 dosis, dosis harian tidak lebih dari 2 g); untuk anak di bawah 3 tahun - 20 mg per kilogram berat badan, 3-6 tahun - 250-500 mg per hari, 6-14 tahun - 500 mg-1 g, setelah 14 tahun - 1-1,5 g per hari. Kursus pengobatan berlangsung dari 5 hingga 7 hari.

Kemungkinan efek samping: gatal-gatal pada kulit, urtikaria, disfungsi hati (jarang terjadi). Selama kehamilan dan menyusui, oleandomycin digunakan dengan sangat hati-hati dan hanya sesuai dengan petunjuk ketat dari dokter yang merawat.

Tanda-tanda protein dalam urin meningkat secara signifikan meliputi cepat lelah dan pusing, sakit kepala dan nyeri di daerah pinggang, pembengkakan, kehilangan nafsu makan, menggigil, muntah atau mual, tekanan darah meningkat, sesak napas dan detak jantung cepat. Pengobatan sendiri dalam kasus ini tidak dapat diterima dan tidak mungkin!

Pengobatan yang tepat dan efektif untuk peningkatan protein dalam urin hanya dapat diresepkan oleh dokter - ahli urologi atau nefrologi - setelah melakukan tes laboratorium urin, pemeriksaan pasien, dan analisis komprehensif gambaran klinis penyakit.