Pengobatan sindrom diencephalic

Tujuan pengobatan untuk sindrom diensefalik

Normalisasi fungsi mekanisme pengaturan pusat sistem reproduksi, normalisasi perubahan metabolisme, pemulihan (pembentukan) siklus menstruasi yang teratur.

Indikasi untuk rawat inap

• Tidak ada efek dari perawatan rawat jalan dalam waktu 6 bulan.
• Perlunya pemeriksaan terperinci mengenai ritme hormonal sirkadian.
• Studi kadar hormonal dalam kondisi tes hormonal.
• Perlunya perawatan intensif yang kompleks, terutama bagi pasien dengan gejala somatik (endokrin dan neurologis) yang parah.
• Perkembangan penyakit.

Perawatan non-obat

• Sanitasi fokus infeksi.
• Normalisasi pola tidur dan istirahat.
• Diet dan normalisasi berat badan (dengan konsolidasi berikutnya dari efek yang dicapai setidaknya selama 6 bulan).
• Akupunktur.
• Fisioterapi (elektroforesis kalsium endonasal, galvanisasi zona kerah menurut Shcherbak, dll.).
• Balneoterapi.

Perawatan Obat

Resepkan obat yang meningkatkan sirkulasi serebral dan aktivitas biolistrik otak: karbamazepin secara oral (0,2 mg) 1/2 tablet per hari selama 3-4 minggu, kemudian 1/2 tablet pada malam hari selama 4-6 minggu dan 1/4 tablet pada malam hari selama 4-6 minggu atau fenitoin (diphenin) 1/2 tablet per hari selama 3-4 minggu (durasi dan dosis obat dipilih dengan mempertimbangkan dinamika EEG setiap 20-30 hari sekali); ekstrak daun ginkgo biloba (ginkgo biloba) secara oral 1 tablet 3 kali sehari. 1-2 bulan atau piracetam secara oral 1 tablet 2 kali sehari, 1 bulan.

Efek dehidrasi: spironolactone oral 25-50 mg sekali sehari, 2-4 minggu atau acetazolamide oral 1 tablet 2 kali sehari, 3-4 minggu (terutama untuk pasien dengan hipertensi intrakranial).

Terapi vitamin: piridoksin intramuskular 1,0 mg sekali sehari, 15 suntikan setiap hari, tiamin intramuskular 1,0 mg sekali sehari, 15 suntikan setiap hari. Multivitamin oral 1 tablet 2 kali sehari, 1 bulan.

Terapi hormon: didrogesteron 10 mg 2 kali sehari secara oral mulai hari ke-16 siklus menstruasi selama 10 hari 1-6 bulan atau progesteron (utrogestan) 100 mg 3 kali sehari mulai hari ke-16 siklus menstruasi selama 10 hari untuk mencegah perdarahan. Kontrasepsi oral kombinasi (COC) mikrodosis etinil estradiol + gestodene secara oral 20 mcg/75 mcg sekali sehari mulai hari ke-1 hingga ke-21 siklus menstruasi, 3-6 bulan, etinil estradiol + desogestrel secara oral 20 mcg/150 mcg sekali sehari mulai hari ke-1 hingga ke-21 siklus menstruasi, 3-6 bulan, biasanya dengan perkembangan ovarium polikistik.

Perawatan bedah

Perawatan bedah tidak digunakan.

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Perkembangan tanda-tanda disfungsi tiroid, disfungsi adrenal, atau hiperinsulinemia pada pasien memerlukan konsultasi dengan ahli endokrinologi, dan dalam kasus manifestasi disfungsi vegetatif, thermoneurosis - dengan ahli saraf. Jika mikroadenoma hipofisis terdeteksi, konsultasi dengan ahli bedah saraf diperlukan.

Perkiraan periode ketidakmampuan bekerja

Masa tidak mampu bekerja adalah 2-3 minggu pada masa perawatan rawat inap atau perawatan intensif rawat jalan.

Manajemen lebih lanjut

Pasien dengan berbagai gangguan siklus menstruasi dan disfungsi hipotalamus harus dipantau secara teratur, hampir terus-menerus dan menerima pengobatan pemeliharaan, yang intensitas dan frekuensinya tergantung pada perjalanan penyakit.

Informasi untuk pasien

Kepatuhan ketat terhadap pola tidur dan istirahat, diet, aktivitas fisik yang terukur untuk menstabilkan berat badan normal, pemantauan rutin oleh dokter yang merawat dan kepatuhan terhadap semua instruksinya. Konsultasi dengan dokter yang merawat jika terjadi penyimpangan dari kondisi kesehatan yang biasa (selain kunjungan terjadwal).

Ramalan

Perjalanan penyakit yang persisten dan berlangsung lama, dengan kekambuhan. Dengan pengobatan jangka panjang (minimal 0,5-1 tahun), pemulihan siklus menstruasi dapat dilakukan pada 60% pasien. Tanda prognosis yang tidak baik adalah perkembangan hirsutisme dan resistensi insulin.

Pencegahan

• Normalisasi berat badan.
• Sanitasi tepat waktu pada fokus infeksi.
• Meningkatkan kemampuan adaptif tubuh.
• Normalisasi pola tidur dan istirahat.
• Aktivitas fisik yang terukur.