Pengobatan demam tifoid pada orang dewasa

Pengobatan modern demam tifoid didasarkan pada penggunaan terapi etiotropik dan patogenetik yang kompleks.

Regimen pengobatan demam tifoid

Arah utama tindakan terapeutik	Persiapan, skema aplikasi
Terapi diet	Seluruh periode demam - tabel 4A, kemudian 4, 2 dan 13
Terapi antibakteri	Karena penyebaran luas strain S. typhi yang resistan terhadap kloramfenikol, ampisilin, kotrimoksazol, fluorokuinolon telah menjadi obat pilihan: siprofloksasin 0,5-0,75 g dua kali sehari setelah makan: ofloksasin 0,2-0,4 g dua kali sehari secara oral atau intravena: pefloksasin 0,4 g dua kali sehari secara oral atau intravena. Seftriakson (obat alternatif) sangat efektif pada dosis 1,0-2,0 g intravena sekali sehari. Terapi antibiotik dilakukan hingga hari ke-10 setelah suhu tubuh kembali normal.
Imunoterapi - sesuai indikasi (ekskresi bakteri jangka panjang, eksaserbasi, kambuh)	Pentoxil, metacil, thymogen, vaksin tipus
Terapi detoksifikasi - sesuai indikasi (status tifoid, hipotensi arteri, hipertermia, dan manifestasi keracunan lainnya)	Larutan Ringer intravena, larutan glukosa 5%, rheopolyglucin, reamberin, dll.
Terapi vitamin, terapi antioksidan sesuai indikasi individu	Asam askorbat - selama 20-30 hari, 0,05 g tiga kali sehari; sitokrom C - intravena, 5 ml; vitamin E, 0,05-0,1 g/hari; aevit - 1 kapsul (0,2 ml) tiga kali sehari; unitiol - 0,25-0,5 g setiap hari atau dua hari sekali.

Menurut standar federal untuk volume perawatan medis yang diberikan kepada pasien demam tifoid, durasi rata-rata rawat inap untuk pasien dengan bentuk ringan adalah 25 hari, sedang - 30 hari, parah - 45 hari.

Pengobatan demam tifoid, sesuai dengan standar federal, dilakukan dalam bidang-bidang berikut: larutan antibakteri, detoksifikasi dan penggantian plasma, agen desensitisasi, terapi vitamin, antispasmodik, biopreparasi, agen simptomatik, asam amino, gula dan sediaan untuk nutrisi parenteral, hormon dan analognya (sesuai indikasi).

Sampai hari keenam atau ketujuh suhu tubuh normal, pasien harus tetap di tempat tidur; mulai hari ketujuh atau kedelapan, pasien diperbolehkan duduk, dan mulai hari kesepuluh atau kesebelas suhu tubuh normal, apabila tidak ada kontraindikasi, pasien diperbolehkan berjalan.

Pasien yang sudah sembuh dari penyakit tersebut diperbolehkan meninggalkan rumah sakit setelah pemulihan klinis, tetapi tidak lebih awal dari hari ke-21 atau ke-23 sejak suhu kembali normal dan setelah menerima hasil tes bakteriologis negatif ganda dari tinja dan urine dan hasil tes isi duodenum negatif tunggal.

Prognosis Demam Tifoid

Pada masa sebelum adanya antibiotik, angka kematian akibat demam tifoid adalah 3-20%; jika demam tifoid diobati tepat waktu, angkanya menjadi 0,1-0,3%.

Pemeriksaan klinis

Mereka yang telah pulih dari demam tifoid, terlepas dari profesi dan pekerjaannya, harus menjalani observasi di apotek KIZ poliklinik selama 3 bulan setelah keluar dari rumah sakit. Untuk deteksi dini kekambuhan, pasien yang baru sembuh ditempatkan di bawah pengawasan medis dengan termometer seminggu sekali selama 2 bulan pertama dan 2 minggu sekali selama bulan ke-3.

Semua orang yang telah pulih dari demam tifoid (kecuali pekerja industri makanan dan orang yang setara dengan mereka) menjalani satu kali pemeriksaan bakteriologis tinja dan urine setiap bulan selama observasi apotek selama 3 bulan, dan pada akhir bulan ketiga, sebagai tambahan, kultur empedu dan reaksi Vi-hemaglutinasi. Kemudian, orang-orang ini didaftarkan ke otoritas pengawasan sanitasi dan epidemiologi selama dua tahun. Selama periode ini, mereka menjalani pemeriksaan bakteriologis tinja dan urine dua kali setahun, dan pada akhir periode observasi, kultur empedu. Jika hasil pemeriksaan bakteriologis negatif, mereka yang telah pulih dikeluarkan dari daftar.

Pasien demam tifoid yang sembuh dari pekerja industri makanan dan orang yang setara dengan mereka tidak diperbolehkan bekerja di bidang spesialisasi mereka selama satu bulan setelah keluar dari rumah sakit. Selama waktu tersebut, selain observasi medis, perlu dilakukan pemeriksaan bakteriologis tinja dan urin sebanyak lima kali dengan selang waktu 1-2 hari, kultur empedu sekali dan reaksi Vi-hemaglutinasi. Orang dengan reaksi Vi-hemaglutinasi positif tidak diperbolehkan bekerja. Mereka menjalani pemeriksaan bakteriologis tambahan terhadap sekresi setidaknya lima kali dan empedu - satu kali. Hanya dengan hasil pemeriksaan bakteriologis negatif dan kesehatan yang baik, pasien tersebut diperbolehkan bekerja di bidang spesialisasi mereka.

Jika hasilnya negatif, pasien yang baru sembuh diperbolehkan bekerja di lembaga makanan dan lembaga sejenisnya dengan pemeriksaan bakteriologis feses dan urine wajib setiap bulan selama satu tahun dan pada akhir bulan ketiga - dengan kultur empedu dan reaksi Vi-hemaglutinasi. Selanjutnya, orang-orang ini didaftarkan di KIZ selama 5 tahun dengan pemeriksaan bakteriologis feses dan urine setiap tiga bulan, dan kemudian sepanjang masa kerja mereka, mereka menjalani pemeriksaan bakteriologis feses dan urine dua kali setahun.

Pembawa kuman tifoid kronis didaftarkan ke badan pengawasan sanitasi dan epidemiologi dan di KIZ seumur hidup dan harus menjalani pengujian bakteriologis dan pemeriksaan klinis dua kali setahun. Pasien yang baru sembuh dari demam tifoid, yang kuman tifoidnya diisolasi dari empedu selama dirawat di rumah sakit, juga didaftarkan dan harus menjalani pengujian serupa. Pembawa kuman kronis, serta orang yang hidup dengan kuman tersebut, dilarang bekerja di perusahaan industri makanan, katering umum dan perdagangan, di lembaga medis, lembaga kesehatan, apotek, dll.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Lembar informasi pasien

Disarankan untuk mempekerjakan pasien yang baru sembuh secara rasional selama 2-3 bulan dengan pengecualian dari pekerjaan fisik yang berat, olahraga, dan perjalanan bisnis. Pengobatan demam tifoid harus dikombinasikan dengan nutrisi makanan selama 2-3 bulan dengan pengecualian makanan pedas, alkohol, lemak hewani, kepatuhan terhadap diet dan aturan kebersihan pribadi.