Pengobatan tiroiditis autoimun

Karena bentuk peradangan kronis kelenjar tiroid ini merupakan hasil reaksi patologis sistem kekebalan tubuh manusia, pengobatan tiroiditis autoimun yang dilakukan saat ini tidak dapat memulihkan kemampuan kelenjar yang rusak untuk berfungsi secara normal dan mensintesis hormon yang diperlukan tubuh, dan ditujukan untuk mengganti hormon tersebut dan mengatasi gejala penyakit.

Yodium untuk tiroiditis autoimun

Tiroiditis autoimun terjadi terlepas dari asupan yodium, yang seperti diketahui, tidak diproduksi dalam tubuh. Sebagian besar dokter percaya bahwa yodium pada tiroiditis autoimun (hipotiroidisme Hashimoto) meningkatkan manifestasi patologi. Pendapat ini sebagian dikonfirmasi oleh manifestasi penyakit ini yang lebih sering terjadi pada populasi dengan peningkatan asupan yodium.

Selain itu, yodium merangsang sintesis dan aktivitas enzim tiroid peroksidase tiroid (TPO), yang diperlukan untuk produksi hormon tiroid. Dan enzim ini menjadi target serangan autoimun pada pasien dengan tiroiditis autoimun.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik klinis, proporsi mereka yang terkena dampak negatif dari obat Iodomarin yang mengandung kalium iodida untuk tiroiditis autoimun cukup signifikan. Indikasi utama penggunaan obat ini bukanlah pengobatan tiroiditis autoimun, tetapi pencegahan kekurangan yodium dalam tubuh, serta gondok endemik, difus nontoksik, atau eutiroid.

Suplemen makanan Iodofol, yang mengandung kalium iodida dan asam folat, juga tidak diresepkan untuk tiroiditis autoimun; suplemen ini dimaksudkan untuk mencegah kekurangan yodium dan asam folat, termasuk selama kehamilan.

Penelitian ilmiah selama dekade terakhir telah menunjukkan bahwa, pertama, peningkatan tajam kadar yodium dalam tubuh dapat menyebabkan hipotiroidisme reaktif. Dan kedua, intoleransi terhadap kadar yodium yang tinggi dikaitkan dengan kekurangan unsur mikro seperti selenium, dan yodium bekerja secara sinergis dengan selenium. Oleh karena itu, asupan unsur-unsur ini secara seimbang diperlukan: 50 mcg yodium dan 55-100 mcg selenium per hari.

Selenium sangat penting dalam tiroiditis autoimun yang disebabkan oleh yodium: hasil sejumlah penelitian telah menunjukkan penurunan yang signifikan pada tingkat antibodi serum terhadap tiroglobulin TgAb setelah penggunaan obat yang mengandung selenium (dengan dosis harian rata-rata 200 mcg).

Pengobatan tiroiditis autoimun dengan obat-obatan

Akibat peradangan autoimun pada kelenjar tiroid, produksi hormon tiroid menurun dan terjadi hipotiroidisme, sehingga obat-obatan digunakan untuk mengganti hormon yang hilang. Perawatan ini disebut terapi penggantian hormon, dan berlangsung seumur hidup.

Hormon utama kelenjar tiroid, tiroksin, praktis tidak diproduksi pada tiroiditis autoimun, dan ahli endokrinologi meresepkan obat Levotiroksin, L-tiroksin, atau L-tiroksin untuk tiroiditis autoimun. Obat tersebut bekerja mirip dengan tiroksin endogen dan melakukan fungsi yang sama dalam tubuh pasien untuk mengatur reaksi oksidatif dan metabolisme zat-zat penting, kerja sistem kardiovaskular dan saraf. Dosis ditentukan secara individual - tergantung pada tingkat hormon tiroid dalam plasma darah dan dengan mempertimbangkan berat badan pasien (0,00014-0,00017 mg per kilogram); tablet diminum sekali sehari (di pagi hari, setengah jam sebelum makan). Obat Euthyrox untuk tiroiditis autoimun, serta Eferox - ini hanyalah nama dagang lain untuk Levotiroksin.

Karena produksi antibodi pelindung terhadap jaringan kelenjar tiroid meningkat dalam patologi ini, tidak ada imunomodulator yang digunakan untuk tiroiditis autoimun - karena ketidakefektifan dan ketidakbergunaannya. Karena alasan ini, obat antiinflamasi imunomodulator Erbisol tidak boleh dikonsumsi untuk tiroiditis autoimun.

Apakah obat kortikosteroid Diprospan diresepkan untuk tiroiditis autoimun? Obat ini memiliki sifat imunosupresif, antialergi, antiinflamasi, dan antisyok yang membantu ketika tiroiditis subakut atau terkait amiodaron bergabung dengan tiroiditis autoimun, serta dalam perkembangan gondok raksasa atau edema musinosa. Namun, semua ahli endokrinologi mengakui ketidakefektifan kortikosteroid dalam terapi standar tiroiditis Hashimoto - karena kemampuan obat dalam kelompok ini untuk memperburuk hipotiroidisme, khususnya, untuk memblokir produksi hormon perangsang tiroid yang disintesis oleh kelenjar pituitari (TSH). Selain itu, dosis kortikosteroid yang signifikan mengurangi konversi tiroksin (T4) menjadi triiodotironin (T3).

Pertanyaan berikutnya adalah tentang pengobatan: Wobenzym dan tiroiditis autoimun. Daftar indikasi penggunaan Wobenzym, sediaan enzim yang mencakup enzim yang berasal dari hewan dan tumbuhan, beserta patologi terkait imun lainnya, mencakup tiroiditis autoimun. Instruksi resmi untuk obat tersebut mencatat kemampuan kompleks enzim untuk memengaruhi reaksi imunologi tubuh dan mengurangi akumulasi antibodi pada jaringan yang terpengaruh. Spesialis dalam negeri meresepkan Wobenzym, tetapi Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika tidak menganggap obat ini sebagai obat.

Ahli endokrinologi juga menganjurkan untuk mengonsumsi vitamin untuk tiroiditis autoimun dalam bentuk berbagai kompleks multivitamin, termasuk yang mengandung unsur mikro, terutama selenium (lihat bagian Yodium untuk tiroiditis autoimun) dan, tentu saja, vitamin B12 dan D. Buah rose hip dapat digunakan sebagai obat vitamin untuk tiroiditis autoimun - dalam bentuk infus.

Kompleks aktif biologis dengan asam folat, vitamin C, E, kelompok B dan yodium - Femibion tidak diresepkan untuk tiroiditis autoimun, tetapi direkomendasikan untuk wanita hamil untuk perkembangan janin normal.

Obat antibakteri Metronidazol tidak digunakan dalam praktik medis rutin untuk tiroiditis autoimun; obat ini hanya diresepkan untuk peradangan kelenjar tiroid yang disebabkan oleh bakteri.

Untuk pengobatan tiroiditis Hashimoto, homeopati menawarkan agen antihomotoksin untuk injeksi dan penggunaan oral, Thyreoidea Compositum, yang mengandung 25 bahan, termasuk folat, senyawa yodium, ekstrak sedum, colchicum, hemlock, bedstraw, mistletoe, dll.

Menurut petunjuknya, obat homeopati ini mengaktifkan sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan fungsi kelenjar tiroid, dan dianjurkan untuk meresepkannya untuk disfungsi tiroid dan tiroiditis autoimun.

Efek sampingnya meliputi perburukan hipertiroidisme yang ada, penurunan tekanan darah dan suhu tubuh, kejang, pembesaran kelenjar getah bening, dll.

Perlu diingat bahwa pengobatan bedah tiroiditis autoimun – dengan tiroidektomi (pengangkatan kelenjar tiroid) – dapat digunakan ketika ukuran kelenjar meningkat dengan cepat atau muncul nodus limfa yang besar. Atau ketika pasien didiagnosis dengan tiroiditis autoimun hipertrofik, yang menyebabkan kompresi laring, trakea, esofagus, pembuluh darah atau batang saraf yang terletak di mediastinum atas.

Pengobatan tradisional tiroiditis autoimun

Kegagalan sistem imun yang disebabkan oleh faktor genetika, membuat pengobatan tradisional tiroiditis autoimun hanya berlaku sebagai pengobatan tambahan untuk meredakan beberapa gejala penyakit (rambut rontok, sembelit, nyeri sendi dan otot, kolesterol tinggi, dan lain-lain).

Namun, pengobatan herbal juga dapat bermanfaat untuk menstabilkan kelenjar tiroid. Oleh karena itu, dianjurkan untuk menggunakan tanaman cinquefoil untuk tiroiditis autoimun. Akar cinquefoil putih (Potentilla alba) mengandung banyak senyawa yang bermanfaat, tetapi untuk kelenjar tiroid, kualitas obat utamanya adalah adanya yodium dan selenium. Infus harus disiapkan dari akar yang dikeringkan dan dihancurkan: di malam hari, satu sendok makan bahan mentah dituangkan ke dalam termos, dituangkan dengan 240 ml air mendidih dan diinfuskan semalaman (setidaknya 8-9 jam). Selama seminggu, minum infus setiap dua hari - 80 ml tiga kali sehari.

Pengobatan tradisional tiroiditis autoimun dengan celandine (alkohol tingtur) tidak dibenarkan dari sudut pandang biokimia dan farmakodinamik; selain itu, alkaloid chelidonine dan sanguinarine yang terkandung dalam tanaman ini beracun. Dan anjuran penggunaan alga biru-hijau (cyanobacteria Arthrospira kering) dalam bentuk suplemen makanan Spirulina untuk tiroiditis autoimun belum diteliti.

Ada resep yang "menggabungkan" rumput laut dan tiroiditis autoimun. Misalnya, beberapa menyarankan untuk minum rebusan campuran rumput laut, pisang raja, dan kuncup pinus; yang lain - pastikan untuk memasukkan rumput laut yang kaya yodium dalam makanan Anda. Keduanya tidak boleh dilakukan. Mengapa, lihat di atas - bagian Yodium untuk tiroiditis autoimun. Dan di Asia Tenggara, konsumsi rumput laut dalam jumlah besar sering kali berakhir dengan kanker tiroid: begitulah cara senyawa arsenik, merkuri, dan yodium radioaktif yang terakumulasi oleh rumput laut memengaruhi organ sensitif ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fisioterapi untuk tiroiditis autoimun

Perlu segera diklarifikasi: fisioterapi untuk tiroiditis autoimun tidak akan memulihkan sel tiroid yang rusak atau meningkatkan sintesis hormon tiroid. Elektroforesis dan pijat untuk tiroiditis autoimun hanya dapat digunakan untuk mengurangi intensitas mialgia atau artralgia, yaitu gejalanya.

Terapi ozon tidak digunakan untuk tiroiditis autoimun, tetapi oksigenasi cukup sering diresepkan untuk meningkatkan suplai darah ke organ dan mengatasi kekurangan oksigen jaringan.

Kebanyakan ahli endokrinologi menganggap pemurnian darah, yaitu plasmaferesis terapeutik untuk tiroiditis autoimun tidak berguna, karena tidak mempengaruhi penyebab patologi, dan autoantibodi muncul kembali dalam darah setelah prosedur.

Ngomong-ngomong, mengenai prosedur kosmetik. Baik suntikan asam hialuronat, suntikan silikon, maupun Botox tidak diperbolehkan untuk tiroiditis autoimun.

Sedangkan untuk latihan terapi, yang paling cocok adalah aerobik ringan untuk menjaga mobilitas sistem muskuloskeletal, serta pengobatan tiroiditis autoimun dengan yoga - latihan pernapasan untuk melatih diafragma dan otot dada serta latihan yang layak untuk memperkuat korset otot.

Gaya Hidup dengan Tiroiditis Autoimun

Secara umum, seperti yang sudah Anda pahami, gaya hidup sehat yang biasa terjadi agak berubah dengan tiroiditis autoimun...

Saat gejala hipotiroidisme Hashimoto mulai muncul, seperti lemas, nyeri sendi dan otot, detak jantung tidak teratur, tekanan darah tidak stabil, pertanyaan apakah boleh berolahraga sudah tidak muncul lagi, apalagi dokter yang menangani kondisi ini menyarankan pasien untuk meminimalkan aktivitas fisik. Beberapa dokter mengatakan bahwa bagi penderita disfungsi tiroid yang serius dan rasa lelah yang luar biasa, lebih baik untuk menghentikan aktivitas otot sepenuhnya untuk sementara waktu. Selain itu, gangguan metabolisme dalam tubuh dapat disertai dengan peningkatan trauma - dislokasi, terkilir, dan bahkan patah tulang.

Pembatasan pada tiroiditis autoimun juga dapat memengaruhi lingkup hubungan intim, karena penurunan libido yang terus-menerus sering diamati.

Mengenai isu penting bagi pasien – sinar matahari dan tiroiditis autoimun, serta

Laut dan tiroiditis autoimun - para ahli memberikan rekomendasi berikut:

• radiasi ultraviolet untuk masalah apa pun dengan kelenjar tiroid harus minimal (tidak berbaring di pantai);
• Air laut yang kaya yodium dapat berbahaya jika kadar hormon perangsang tiroid (TSH) dalam darah meningkat, jadi hanya dokter Anda yang dapat memberikan jawaban spesifik untuk pertanyaan ini (setelah melewati analisis yang sesuai). Perlu diingat juga bahwa Anda tidak dapat berenang lebih dari 10 menit dan pada waktu terpanas di siang hari, dan setelah berenang di laut Anda harus segera mandi air segar.

Diet dan Nutrisi untuk Tiroiditis Autoimun

Diet dan gizi sangat penting dalam mengelola penyakit tiroiditis autoimun.

Pertama, pelanggaran metabolisme umum memerlukan sedikit pengurangan kandungan kalori dari makanan sehari-hari - lihat Diet untuk penyakit tiroid.

Ini juga jawaban untuk pertanyaan bagaimana cara menurunkan berat badan dengan tiroiditis autoimun: meskipun berat badan bertambah, penyakit ini tidak boleh melakukan diet apa pun untuk menurunkan berat badan - untuk menghindari memburuknya kondisi.

Tetapi pertanyaan utamanya adalah: apa yang tidak boleh Anda makan jika Anda menderita tiroiditis autoimun?

Di halaman Jurnal Endokrinologi Klinis dan Metabolisme (AS), para ahli menyarankan:

• Jauhi gula dan kafein, karena keduanya dapat meningkatkan produksi adrenalin dan kortisol (hormon stres), yang dapat berdampak negatif pada fungsi tiroid.
• Untuk menghentikan pertumbuhan gondok, perlu untuk menghilangkan "faktor goitrogenik" - untuk mengurangi hingga minimum atau sepenuhnya menghentikan konsumsi goitrogen, yang menghambat pergerakan ion yodium di kelenjar tiroid dan terkandung dalam sayuran silangan, yaitu, dalam semua jenis kubis, rutabaga dan lobak - dalam bentuk segar. Memasak dengan panas menonaktifkan senyawa ini.
• Untuk alasan yang sama, kurangi konsumsi kedelai dan produk kedelai, kacang tanah, millet, lobak, biji rami, bayam, pir, stroberi, dan persik.
• Jika menderita penyakit celiac, Anda harus menghindari gluten - protein nabati dari sereal: gandum, gandum hitam, oat, dan barley. Struktur molekul gluten hampir identik dengan struktur molekul jaringan tiroid, yang memicu produksi antibodi.

Berikut ini adalah hal-hal yang harus ada dalam pola makan penderita tiroiditis autoimun:

• protein hewani (membantu meningkatkan produksi tiroksin dan triiodotironin endogen);
• karbohidrat (tanpa karbohidrat, kehilangan ingatan, rambut rontok, dan alergi dingin akan meningkat);
• lemak sehat (asam lemak tak jenuh) – minyak sayur, minyak ikan, hati, sumsum tulang, kuning telur;
• selenium (55-100 mcg per hari, ditemukan dalam kenari, kacang mede, ikan laut, daging babi, domba, ayam, dan fillet kalkun, asparagus, jamur porcini dan shiitake, beras merah, dll.)
• seng (11 mg per hari, ditemukan dalam daging sapi, biji bunga matahari dan labu, kacang-kacangan dan lentil, jamur, soba, kenari, bawang putih).

Seperti yang dikatakan oleh para ahli terkemuka di American Association of Clinical Endocrinologists (AACE), tiroiditis autoimun lebih dari sekadar gangguan tiroid. Oleh karena itu, mengobati tiroiditis autoimun lebih dari sekadar masalah medis.

[ 5 ], [ 6 ]