Pengobatan tiroiditis kronis autoimun

Pengobatan tiroiditis autoimun harus dimulai dengan pemberian hormon tiroid. Peningkatan konsentrasi tiroksin dan triiodotironin dalam darah menghambat sintesis dan pelepasan hormon perangsang tiroid, sehingga menghentikan pertumbuhan gondok lebih lanjut. Karena yodium dapat berperan sebagai pemicu dalam patogenesis tiroiditis autoimun, bentuk sediaan dengan kandungan yodium minimum harus lebih disukai. Ini termasuk tiroksin, triiodotironin, kombinasi kedua obat ini - tirotom dan tirotom forte, Novotirol. Tirokomb, yang mengandung 150 mcg yodium per tablet, lebih disukai untuk pengobatan hipotiroidisme pada gondok endemik, karena dapat menggantikan kekurangan yodium dan merangsang kerja kelenjar itu sendiri. Meskipun sensitivitas terhadap hormon tiroid bersifat sangat individual, orang yang berusia di atas 60 tahun tidak boleh diberi resep dosis tiroksin lebih dari 50 mcg, dan asupan triiodotironin harus dimulai dengan 1-2 mcg, dan meningkatkan dosis di bawah kendali EKG.

Penggunaan glukokortikoid pada tiroiditis autoimun bermasalah, tidak seperti terapi hormon tiroid, karena efek imunosupresifnya hanya terwujud pada dosis yang relatif tinggi dan penggunaan jangka panjang. Dalam kasus ini, efek samping mungkin terjadi (osteoporosis, hiperglikemia, hipertensi arteri, pembentukan ulkus steroid pada mukosa lambung). Setelah penghentian obat, efek imunosupresif berhenti. Oleh karena itu, penggunaan glukokortikoid pada tiroiditis kronis harus ditentukan secara ketat berdasarkan kebutuhan: pertama, jika terapi penggantian yang memadai tidak menyebabkan penurunan ukuran gondok dalam waktu 3-4 bulan pengobatan; kedua, ketika bentuk tiroiditis kronis yang langka dengan sindrom nyeri diamati. Obat tersebut diresepkan dalam situasi seperti itu untuk tujuan antiinflamasi dengan latar belakang penggunaan hormon tiroid. Dosis awal prednisolon adalah 40-30 mg / hari dan dikurangi 5 mg setiap 10-12 hari.

Total durasi pengobatan adalah 2,5-3 bulan. Pengurangan ukuran kelenjar dan penghilang rasa sakit dicapai jika terjadi perubahan inflamasi. Jika fibrosis telah berkembang, tidak ada efek yang diamati. Jika gondok terus tumbuh, biopsi tusukan segera diikuti dengan pembedahan diperlukan. Perawatan bedah untuk tiroiditis kronis dilakukan sesuai dengan indikasi absolut, yang meliputi, pertama, gondok yang tumbuh cepat (risiko keganasan); kedua, gondok besar yang menekan trakea dan pembuluh darah utama; ketiga, bentuk gondok yang jarang dan menyakitkan yang tidak merespons terapi konservatif. Goiterektomi total dilakukan.