Pengobatan trombositopati

Prinsip umum pengobatan trombositopati didapat dan herediter

Pola makan pasien dengan trombositopati harus diperkaya dengan vitamin, tidak termasuk produk kalengan yang mengandung cuka. Selain itu, multivitamin, rebusan jelatang, dan kacang tanah juga diresepkan.

Obat-obatan yang menyebabkan disfungsi trombosit tidak diperbolehkan: salisilat, curantil, papaverin, aminofilin, indometasin, brufen, karbenisilin, nitrofuran. Konsumsi obat-obatan yang menghambat metabolisme asam arakidonat dan mengganggu fungsi trombosit, serta prosedur fisioterapi (iradiasi UV, UHF) dibatasi.

Pengobatan penyakit penyerta dan rehabilitasi fokus infeksi kronis dilakukan.

Terapi hemostatik umum: jika terjadi perdarahan, larutan asam aminocaproic 5% diresepkan dengan dosis harian 200 mg/kg, yang diberikan secara intravena melalui infus, sisanya diminum. Kemudian, saat perdarahan berkurang, obat diminum secara oral. Asam aminocaproic merangsang sifat adhesif-agregasi trombosit dan meningkatkan resistensi dinding pembuluh darah. Demikian pula, larutan dicynone (natrium etamsylate) 12,5% digunakan secara intravena sebanyak 2-4 ml, kemudian secara oral sebanyak 1-2 tablet 4 kali sehari. Dicynone mengurangi efek penghambatan prostasiklin pada agregasi trombosit. Alih-alih dicynone, larutan adroxone 0,025% dapat digunakan secara intramuskular sebanyak 1-2 ml. Untuk menghentikan perdarahan, infus intravena larutan kalsium glukonat 10% sebanyak 1-5 ml digunakan tergantung pada usia.

Terapi hemostatik lokal: untuk mimisan, teteskan larutan hidrogen peroksida 3% + campuran larutan trombin, adrokson, dan asam aminokaproat (1 ampul trombin + 50 ml asam aminokaproat 5% + 2 ml larutan adrokson 0,025%). Larutan yang sama digunakan untuk menghentikan perdarahan pascaoperasi dan perdarahan uterus. Untuk perdarahan uterus, pregnin digunakan untuk meningkatkan kontraktilitas uterus, dan jika terjadi gangguan hormonal yang dikonfirmasi, obat estrogenik diberikan secara intramuskular: folikulin (5000-10000 U), sinestrol (2 ml larutan 0,1%).

Pertolongan pertama untuk mimisan. Anak dibaringkan dalam posisi setengah duduk agar darah tidak tertelan dan mengalir bebas ke dalam nampan, yang penting untuk menentukan volume kehilangan darah. Kompres es diletakkan di bagian belakang kepala, yang secara refleks membantu menghentikan pendarahan. Dianjurkan untuk memasukkan spons hemostatik, kapas atau tampon yang direndam dalam hidrogen peroksida 3% ke dalam saluran hidung, menekannya melalui sayap hidung.

Jika tidak ada efek, tamponade anterior rongga hidung digunakan: kain kasa yang direndam dalam asam e-aminocaproic 5% atau hidrogen peroksida digunakan untuk membuat lekukan secara konsisten di rongga hidung. Jika tidak efektif, tamponade posterior hidung digunakan. Setelah anestesi, area yang berdarah dapat dibakar dengan perak nitrat.

Jika terjadi perdarahan terus-menerus atau berulang, obat-obatan dengan tindakan hemostatik umum diresepkan - pemberian asam aminokaproat intravena dengan dosis 0,1-0,2 g/kg, larutan adroxone 2,5% intramuskular 1-2 ml 2-4 kali sehari, larutan dicinone (etamsylate) 12,5% 2-4 ml setiap 4-6 jam. Jika terjadi perdarahan berulang, selain terapi untuk penyakit yang mendasarinya, larutan minyak digunakan secara intranasal untuk mencegah rinitis atrofi. Pemeriksaan hemostasis diperlukan.

Prognosis. Pada trombositopati herediter, dalam kasus tidak adanya perdarahan intrakranial, kehidupan akan baik-baik saja jika terapi yang memadai dilakukan dan kehilangan darah yang signifikan dihilangkan tepat waktu. Perlu dicatat bahwa perdarahan intrakranial masif hanya merupakan karakteristik dari bentuk trombastenia yang sangat parah, penyakit von Willebrand, dan sindrom Bernard-Soulier.

Observasi rawat jalan pada pasien trombositopati

Remisi klinis dan laboratorium yang tidak lengkap.

• Konsultasi: dokter anak - sebulan sekali, dokter THT dan mata - setahun sekali, dokter gigi - 2 kali setahun, dokter hematologi - 1-2 kali sebulan, lebih sering jika diindikasikan.
• Ruang lingkup pemeriksaan: tes darah dengan jumlah trombosit - 1-2 kali sebulan tes urine - 2-3 kali setahun koagulogram dan retraksi bekuan darah - 1 kali per bulan koagulogram dan retraksi bekuan darah - 1 kali dalam 3-6 bulan dan ketika muncul sindrom hemoragik.
• Volume rehabilitasi: diet lengkap yang kaya vitamin (vitamin C dan PP), rejimen dengan aktivitas fisik terbatas, tanpa paparan sinar matahari. Melanjutkan terapi glukokortikosteroid yang dimulai di rumah sakit, mengonsumsi obat simptomatik dan penguat pembuluh darah: askorutin, sediaan kalsium, obat asam aminokaproat yang meningkatkan sifat fungsional trombosit: etamsilat, riboxin, trental, ATP. Fitoterapi: chokeberry, rose hip, shepherd's purse, water pepper, daun jelatang selama 10-15 hari setiap bulan. Pengecualian dari kelas dan ujian pendidikan jasmani. Sanitasi fokus infeksi kronis. Kursus terapi rehabilitasi selama 3-4 minggu setiap 3 bulan sekali dan selama penyakit penyerta. Deregistrasi dan vaksinasi setelah 5 tahun remisi klinis dan laboratorium yang stabil.

Remisi klinis dan laboratorium lengkap.

• Konsultasi: dokter anak dan ahli hematologi - setiap 3-6 bulan sekali; THT dan dokter gigi - setahun sekali.
• Ruang lingkup pemeriksaan: tes darah dengan jumlah trombosit - sekali setiap 3 bulan, tes urine - sekali setahun, koagulogram dan retraksi bekuan darah - sesuai indikasi.
• Volume rehabilitasi: diet kaya vitamin, rejimen bebas sesuai usia, kelas pendidikan jasmani dalam kelompok persiapan, dari tahun ke-3 remisi lengkap - dalam kelompok utama. Mengonsumsi agen penguat pembuluh darah dan sediaan herbal. Peningkatan kesehatan di sanatorium lokal.

Kursus terapi rehabilitasi berlangsung selama 3-4 minggu di musim semi dan musim gugur dan selama periode penyakit yang kambuh.

Pencegahan trombositopati

Pencegahan primer penyakit ini belum dikembangkan, pencegahan sekunder terhadap kekambuhan meliputi: sanitasi terencana terhadap fokus infeksi, pencegahan kontak dengan pasien yang mengidap penyakit menular (terutama infeksi virus pernapasan akut), pemberian obat cacing, keputusan individu mengenai masalah vaksinasi pencegahan, pengecualian paparan sinar matahari langsung, radiasi ultraviolet, dan UHF, kelas pendidikan jasmani dalam kelompok persiapan, tes darah wajib setelah sakit.