Pengobatan tuberkulosis dengan antibiotik

Saat ini, tuberkulosis merupakan masalah medis yang serius. Angka kejadian tuberkulosis terus meningkat. Pengobatan menjadi semakin tidak efektif, karena patogen menjadi resistan terhadap obat antibakteri yang digunakan. Perusahaan farmasi tengah mengembangkan obat baru, tetapi seiring berjalannya waktu, obat tersebut pun tidak lagi efektif. Saat ini, banyak spesialis yang yakin bahwa antibiotik untuk tuberkulosis tetap menjadi satu-satunya cara yang dapat diandalkan untuk mengobati penyakit ini.

Untuk pengobatan, antibiotik golongan aminoglikosida terutama digunakan. Obat yang paling efektif dari golongan ini adalah kanamisin dan amikasin. Antibiotik dari golongan polipeptida juga digunakan, diwakili oleh obat-obatan seperti kapreomisin, sikloserin. Fluorokuinolon telah terbukti baik. Dari golongan ini, obat-obatan berikut telah terbukti paling baik: lomefloksasin, siprofloksasin, ofloksasin, levofloksasin, moksifloksasin.

Perlu diperhatikan bahwa antibiotik diresepkan untuk setiap pasien secara individual, dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen terhadap zat aktif. Hasil analisis, kondisi pasien saat ini, tingkat keparahan penyakit, dan penyakit penyerta juga diperhitungkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa antibiotik yang diresepkan untuk pengobatan tuberkulosis sangat berbahaya, beracun, dan tidak hanya memengaruhi patogen, tetapi juga tubuh manusia.

Saat memilih rejimen pengobatan yang optimal, dokter mencoba memilih opsi di mana obat akan memiliki efek maksimal pada mikroorganisme, membunuh patogen. Penting juga untuk memastikan efek minimal obat pada tubuh manusia, sekaligus melindungi hati, ginjal, jantung, dan sistem lain dari komplikasi berbahaya.

Tuberkulosis yang resistan terhadap obat merupakan bahaya besar - ini adalah bentuk penyakit di mana patogen memperoleh resistensi terhadap obat yang digunakan dan obat-obatan lainnya. Ini dapat terjadi dengan dosis rendah, dengan pemilihan obat yang salah, dengan mutasi mikroorganisme yang tiba-tiba.

Jika Anda melanggar aturan minum obat, tidak minum obat tepat waktu, atau mengurangi dosis, bakteri dapat mengalami mutasi dan menjadi resistan. Dalam kasus yang jarang terjadi, resistensi adalah yang utama. Dalam kebanyakan kasus, resistensi adalah akibat dari terapi yang tidak tepat dan sikap pasien yang tidak bertanggung jawab terhadap pengobatan.

Resistensi dapat bersifat tunggal atau ganda. Dengan resistensi tunggal, mikroorganisme memperoleh resistensi hanya terhadap satu obat. Dalam kasus ini, adalah mungkin untuk meresepkan pilihan alternatif yang resistensinya belum berkembang. Resistensi ganda dianggap lebih berbahaya, di mana bakteri memperoleh resistensi terhadap dua atau lebih mikroorganisme, atau terhadap seluruh kelompok yang berdekatan. Hal ini menghilangkan kesempatan dokter untuk memilih pengobatan yang efektif. Akibatnya, penyakit berkembang, dan tidak ada pengobatan untuknya.

Jika patogen telah memperoleh resistensi, dokter mencari cara untuk mengatasi infeksi tersebut. Uji sensitivitas antibiotik dapat membantu di sini, yang akan menunjukkan obat mana yang masih resistan terhadap patogen tersebut. Selain itu, jika obat yang efektif ditemukan, dosis optimalnya dapat dipilih. Namun masalahnya adalah tidak selalu memungkinkan untuk melakukan penelitian semacam itu, seringkali karena tidak cukup waktu. Penelitian dilakukan setidaknya selama sebulan, karena pertama-tama perlu menumbuhkan jumlah patogen yang dibutuhkan, dan baru setelah itu penelitian dapat dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, dokter tidak memiliki waktu sebanyak itu, karena pasien dapat meninggal selama waktu tersebut. Tindakan mendesak harus diambil.

Dalam kasus seperti itu, dokter biasanya mengambil pendekatan empiris, mencoba berbagai kombinasi obat. Dianjurkan untuk memilih obat sedemikian rupa sehingga spektrum aksinya saling tumpang tindih dan memengaruhi berbagai kelompok mikroorganisme. Penting juga bahwa obat tersebut memiliki mekanisme aksi yang berbeda. Ini akan meningkatkan peluang keberhasilan pengobatan. Misalnya, disarankan untuk menggunakan obat yang menghancurkan membran sel mikroorganisme, sehingga mencegah perkembangannya lebih lanjut. Kemudian obat kedua harus dipilih menjadi obat yang ditujukan untuk menghambat sintesis enzim dan siklus biokimia utama patogen, yang juga akan menyebabkan kematian mikroorganisme. Dengan demikian, kita memiliki kesempatan untuk memengaruhi mikroorganisme yang sama dari sisi yang berbeda.

Antibiotik untuk tuberkulosis pada orang dewasa

Isoniazid dan rifampisin sering diresepkan, yang dapat sangat efektif melawan patogen, tetapi sangat berbahaya bagi tubuh. Obat-obatan tersebut memiliki banyak efek samping pada hati, ginjal, dan jantung. Isoniazid adalah salah satu obat utama yang digunakan untuk meracuni anjing dan kucing. Tingkat toksisitasnya berbicara sendiri. Obat-obatan tersebut dapat merusak sel-sel hati dan ginjal serta menyebabkan tukak lambung. Jika dosisnya dilampaui atau dikonsumsi dalam jangka waktu lama, keracunan parah dapat terjadi, yang dapat berakhir dengan gagal hati dan ginjal total.

Oleh karena itu, obat-obatan harus diminum bersamaan dengan hepatoprotektor dan nefroprotektor, dan penawar racun harus selalu tersedia jika terjadi keracunan. Penawar racun isoniazid adalah piridoksin, atau vitamin B. Jika terjadi efek samping negatif, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Anda juga tidak boleh berhenti minum obat atau mengurangi dosisnya sendiri, karena mikroorganisme akan menjadi resistan dan penyakit tidak mungkin disembuhkan. Sayangnya, pasien tuberkulosis tidak boleh tidak minum obat, meskipun risikonya tinggi, karena ini adalah penyakit fatal yang akan berakhir dengan kematian jika tidak diobati. Selain itu, penyakit ini dianggap berbahaya secara sosial, karena pasien dapat menulari orang lain. Penyakit ini ditularkan melalui kontak dan droplet di udara.

Isoniazid dan rifampisin bukan satu-satunya kombinasi obat yang memungkinkan. Obat-obatan tersebut dipilih secara individual untuk setiap orang. Dalam kasus ini, kombinasi tersebut dapat mengandung 5 obat antibakteri atau lebih. Satu atau dua obat diambil dari obat utama, sisanya diambil dari obat antituberkulosis cadangan.

Antibiotik sering diresepkan dalam kombinasi dengan obat antijamur. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perkembangan infeksi jamur merupakan salah satu efek samping dari terapi antibakteri jangka panjang dan intensif. Mikroflora normal mati, tempatnya dengan sangat cepat digantikan oleh jamur, yang mulai tumbuh dan berkembang biak tak terkendali. Paling sering, kandidiasis parah berkembang, yang memengaruhi alat kelamin, usus, rongga mulut, dan mikrobiocenosis lainnya. Flukonazol dianggap sebagai obat yang paling efektif untuk menekan pertumbuhan jamur.

Obat yang relatif baru dalam pengobatan tuberkulosis adalah perchlozone, obat yang efektif melawan mikroorganisme yang resistan terhadap obat. Namun mekanisme kerja dan konsekuensi penggunaannya masih belum dieksplorasi.

Antibiotik antituberkulosis juga dapat menurunkan kekebalan tubuh secara signifikan, sehingga menyebabkan perkembangan mikroflora bakteri dan virus, dan tubuh menjadi lebih rentan terhadap berbagai penyakit. Untuk menjaga kekebalan tubuh, antibiotik antituberkulosis diresepkan dalam kombinasi dengan agen imunomodulasi atau imunostimulan. Ini adalah obat yang ditujukan untuk memulihkan kekebalan tubuh manusia.

Paling sering, obat-obatan seperti taktivin dan timalin, interferon, leukinferon digunakan. Dalam kasus apa pun, hanya ahli imunologi yang harus memilih obat yang diperlukan.

Obat anti-tuberkulosis diberikan kepada masyarakat secara gratis. Untuk melakukannya, Anda perlu mendaftar di apotek anti-tuberkulosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Antibiotik efektif dalam mengobati tuberkulosis

Dalam pengobatan tuberkulosis, antibiotik rifampisin terutama digunakan terus-menerus. Obat ini kuat, cukup efektif, dan memiliki efek antibakteri yang kuat. Sebelum kemunculannya, tuberkulosis dianggap sebagai penyakit fatal yang tidak dapat disembuhkan, yang menyebabkan satu dari tiga pasien meninggal. Namun, saat ini obat ini memberi kita kesempatan untuk mengatasi penyakit tersebut.

Namun, dalam kasus ini pun ada masalah: bakteri telah berhasil mengembangkan resistensi terhadapnya. Semakin banyak kasus di mana patogen tetap tidak sensitif dan pengobatan tidak memberikan hasil apa pun. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk menggabungkan obat-obatan, untuk mencari kombinasi yang efektif. Banyak dokter menyelamatkan diri dengan meresepkan rifampisin bersama dengan isoniazid. Dalam kombinasi seperti itu, efektivitas obat dalam hal dampak pada patogen meningkat, dan toksisitasnya serta risiko efek samping bagi tubuh meningkat.

Masalah resistensi sebagian dipecahkan oleh para ilmuwan India. Dengan demikian, mereka menemukan senyawa baru, yang masih memiliki aktivitas luar biasa terhadap patogen - desmethylrifampicin. Obat ini disintesis di laboratorium biokimia, merupakan modifikasi dari rifampisin tradisional. Obat ini memiliki efek antibakteri yang lebih nyata terhadap mikobakteri tuberkulosis. Untuk mencapai efek ini, para ilmuwan memodernisasi prekursor obat untuk pengobatan infeksi tuberkulosis. Pengembangan dilakukan dengan menggunakan metode genetik molekuler dan biokimia. Sejauh ini, bakteri belum berhasil mengembangkan resistensi terhadap senyawa ini, sehingga saat ini desmethylrifampicin dapat dianggap sebagai obat yang paling efektif melawan tuberkulosis. Namun masalahnya adalah obat tersebut belum memasuki produksi industri. Obat itu diperoleh hanya dalam kondisi laboratorium, tetapi agar dapat tersedia bagi orang-orang, perlu menjalani serangkaian studi praklinis dan klinis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sensitivitas tuberkulosis terhadap antibiotik

Masalah sensitivitas dan penurunannya yang terus-menerus merupakan salah satu masalah yang paling mendesak dalam fisiologi dan pulmonologi modern. Tuberkulosis dapat diobati dengan antibiotik. Pada saat yang sama, munculnya obat baru selalu efektif pada awalnya, tetapi seiring waktu, patogen mengembangkan resistensi terhadapnya, dan antibiotik berhenti bekerja.

Perkembangan resistensi merupakan mekanisme alami adaptasi mikroorganisme terhadap perubahan kondisi. Agen penyebab tuberkulosis – mikobakteri – merupakan mikroorganisme kecil yang juga terus berevolusi dan berusaha untuk bertahan hidup serta meningkatkan populasinya sendiri. Untuk tujuan ini, mekanisme adaptasi baru terhadap aksi antibiotik terus muncul.

Industri farmasi, pada gilirannya, berupaya mempelajari mekanisme ini dan mengatasinya. Semua cara baru yang efektif mengatasi mekanisme resistensi bakteri. Namun seiring waktu, mereka mengembangkan faktor-faktor baru, dan antibiotik kembali menjadi tidak efektif, yang mendorong apoteker untuk mencari obat lebih lanjut.

Masalah ini dapat diatasi dengan menggabungkan beberapa cara. Untuk menentukan seberapa efektif antibiotik secara akurat, dilakukan uji kepekaan antibiotik awal. Untuk ini, bahan biologis diambil dari pasien untuk pengujian, yang mungkin mengandung patogen. Dalam kasus tuberkulosis paru, usapan dari permukaan nasofaring dan faring paling sering diambil. Sekresi endotrakeal atau alveolar, dahak, yang dikumpulkan melalui tusukan, mungkin diperlukan. Paling sering, pasien hanya diminta untuk mengumpulkan sebagian dahak pagi dalam cawan Petri dan membawanya untuk pengujian.

Bahan yang akan diteliti kemudian dipindahkan ke media nutrisi, faktor pertumbuhan ditambahkan, dan campuran tersebut ditempatkan dalam termostat pada kondisi optimal untuk pertumbuhan mikroorganisme. Pertumbuhannya sangat lambat, bahkan dengan penambahan faktor pertumbuhan. Rata-rata, dibutuhkan waktu sekitar satu bulan untuk menumbuhkan mikroorganisme dalam jumlah yang cukup untuk penelitian lebih lanjut. Pertumbuhan mikroorganisme diperiksa setiap minggu.

Setelah mencapai tingkat pertumbuhan yang dibutuhkan, mikroorganisme diidentifikasi dengan melakukan serangkaian uji imunologi dan biokimia. Data yang diperoleh dibandingkan dengan pengenal Bergey, yang memungkinkan penentuan genus dan spesies mikroorganisme secara tepat.

Setelah itu, mereka mulai mempelajari kepekaan terhadap berbagai antibiotik. Metode yang paling umum adalah metode difusi cakram, di mana cakram kertas yang direndam dalam antibiotik diletakkan pada cawan Petri dengan mikroorganisme. Kemudian mereka menutupinya dengan penutup dan menginkubasinya setidaknya selama seminggu lagi. Setelah ini, hasilnya dievaluasi. Kepekaan bakteri terhadap antibiotik dapat didiskusikan jika zona penghambatan pertumbuhan bakteri muncul di sekitar cakram dengan antibiotik. Diameternya diukur menggunakan penggaris biasa atau alat khusus. Setelah ini, tingkat kepekaan dinilai berdasarkan diameter zona penghambatan. Semakin tinggi kepekaan, semakin besar diameter zona penghambatan.

Kemudian, dengan menggunakan metode pengenceran desimal, konsentrasi penghambatan minimum antibiotik diperkirakan, di mana bakteri masih mempertahankan sensitivitas. Yaitu, serangkaian pengenceran antibiotik berturut-turut dengan larutan fisiologis dibuat, di mana setiap konsentrasi berikutnya 10 kali lebih rendah dari yang sebelumnya. Konsentrasi, yang setelah penambahannya pertumbuhannya masih tertunda, setidaknya minimal, dianggap sebagai MIC - konsentrasi penghambatan minimum di mana antibiotik masih tetap efektif.

Konsentrasi paling efektif yang menghambat pertumbuhan mikroorganisme secara maksimal atau menghentikannya sama sekali ditentukan oleh zona penghambatan pertumbuhan maksimum, yang terbesar. Berdasarkan hasil ini, konsentrasi zat yang diperlukan ditentukan yang akan menekan pertumbuhan mikroorganisme dan menyembuhkan penyakit.

Selalu ada pertimbangan bahwa hasil diperoleh dalam kondisi laboratorium yang dianggap ideal. Kondisi optimal telah diciptakan untuk mikroorganisme, dan ada sumber nutrisi yang konstan. Tindakan antibiotik juga tidak dibatasi oleh apa pun.

Saat masuk ke dalam tubuh, kondisi seperti itu tidak akan terjadi. Mikroorganisme akan terpapar faktor imun dan harus mencari mekanisme pertahanan. Antibiotik dinetralkan sebagian, mulai dari masuk ke rongga mulut, di bawah aksi air liur. Kemudian larut di lambung. Ia juga mengalami transformasi di bawah aksi enzim, cairan lambung, asam klorida. Sebagian zat aktif hilang selama penyerapan melalui dinding saluran pencernaan.

Saat memasuki darah, antibiotik juga dipersepsikan oleh sel-sel sistem imun sebagai agen asing dan mengalami efek penetralan dari limfosit, neutrofil, dan faktor pertahanan imun lainnya.

Dengan demikian, saat menembus sumber infeksi, konsentrasi akhir berkurang secara signifikan. Oleh karena itu, tidak mengherankan jika dosisnya harus jauh melebihi hasil yang diperoleh dalam studi laboratorium. Seberapa banyak untuk meningkatkan konsentrasi dalam setiap kasus tertentu diputuskan oleh dokter secara individual. Semuanya tergantung pada tingkat keparahan penyakit, kondisi pasien saat ini, penyakit penyerta dan faktor yang memberatkan. Dokter mengandalkan hasil tes laboratorium, serta hasil survei dan pemeriksaan pasien.

Indikasi antibiotik untuk tuberkulosis

Antibiotik digunakan pada tuberkulosis bentuk terbuka, pada perjalanan latennya, dan juga pada adanya tanda-tanda objektif yang mengindikasikan infeksi tuberkulosis. Dalam kasus ini, konfirmasi diperlukan: reaksi Mantoux positif pada anak dengan pengujian berulang, adanya Mycobacterium tuberculosis pada apusan atau dahak pasien, yang merupakan agen penyebab penyakit.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Surat pembebasan

Antibiotik tersedia dalam bentuk tablet atau kapsul untuk pemberian oral. Berbagai jenis antibiotik mengandung konsentrasi obat yang berbeda. Antibiotik juga tersedia dalam bentuk ampul dengan isi untuk injeksi dan dalam botol untuk infus intravena.

Nama

Tidak banyak obat yang sangat efektif dalam pengobatan mikobakteri. Semuanya dapat dibagi menjadi tiga kelompok: isoniazid dan analognya, zat yang disintesis secara artifisial yang digabungkan menjadi berbagai kelompok kimia, antibiotik. Antibiotik yang dikenal digunakan dalam terapi anti-tuberkulosis: streptomisin, rifampisin, sikloserin, rifabutin, kanamisin, amikasin, kapreomisin.

[ 19 ], [ 20 ]

Rifampisin

Antibiotik yang termasuk obat berspektrum luas, memengaruhi mikroflora utama dan yang menyertainya. Antibiotik ini ditandai dengan kemampuan tinggi untuk diserap melalui dinding rongga usus. Zat ini menembus darah dengan cukup cepat, setelah itu dibawa ke seluruh tubuh, memasuki organ yang menjadi sasarannya dan memberikan efek utamanya di sana. Rifampisin dapat ditemukan dalam jumlah banyak di jaringan paru-paru yang meradang, karena zat ini memiliki tropisme tinggi untuk jaringan paru-paru, serta di rongga pleura. Sejumlah tertentu terkandung dalam bronkus, mudah masuk ke dalam paru-paru dan bahkan pleura, memberikan efek yang meningkat. Zat ini mampu menembus alveoli, terakumulasi di ruang intermembran pleura. Sejumlah besar zat aktif berada di rongga yang diisi dengan jaringan paru-paru yang mati. Zat ini mulai bekerja ketika konsentrasi yang dibutuhkan telah terkumpul, jadi Anda tidak boleh mengurangi dosisnya sendiri. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan resistensi pada bakteri. Zat ini bekerja selama 12 jam, setelah itu obat harus diberikan lagi. Dalam kasus sensitivitas mikobakteri yang tinggi (yang cukup langka), obat ini efektif selama 24 jam.

Kerugian obat ini adalah resistensi terhadapnya berkembang cukup cepat, dan obat ini tidak lagi efektif. Obat ini efektif dalam pengobatan radang selaput dada, proses infeksi pada saluran pernapasan, nasofaring, faring. Obat ini juga direkomendasikan untuk digunakan dalam proses infeksi berat di area tubuh lainnya. Misalnya, obat ini telah terbukti cukup baik dalam meningitis, osteomielitis, infeksi saluran kemih. Obat ini dapat digunakan untuk menghilangkan patogen yang sensitif terhadapnya.

Diminum secara oral, sekitar 30-40 menit sebelum makan, saat perut kosong. Orang dewasa dapat diberikan obat secara intravena. Dosis yang tepat tergantung pada berat badan orang tersebut. Dapat diresepkan untuk anak-anak berusia di atas tiga tahun. Umumnya dianjurkan untuk minum obat secara oral, karena obat diberikan secara intravena hanya dalam keadaan darurat atau dengan perkembangan penyakit yang parah. Obat ini diberikan secara intravena terutama untuk sepsis dan penyakit radang bernanah lainnya yang cenderung berkembang.

Pengobatan yang dikombinasikan dengan imunostimulan juga cukup efektif. Obat-obatan ini meningkatkan pertahanan alami tubuh dengan merangsang sistem kekebalan tubuh. Hasilnya, sistem kekebalan tubuh bertindak sebagai faktor lain yang menekan pertumbuhan bakteri dengan metode alami. Jika dikombinasikan dengan antibiotik, bakteri dapat diatasi, sehingga terjadi pemulihan.

Perawatan tidak boleh dilakukan secara mandiri. Perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat. Jika perlu, Anda perlu menjalani tes kontrol yang memungkinkan Anda menilai dinamika pemulihan dan, jika perlu, melakukan penyesuaian yang diperlukan.

Obat ini memiliki banyak efek samping. Namun, Anda tidak dapat mengabaikannya, karena tanpa pengobatan, seseorang akan meninggal akibat infeksi TBC jauh lebih cepat daripada akibat komplikasi apa pun. Selain itu, Anda selalu dapat mencoba mengurangi risiko, meminimalkan kerugian, dan komplikasi.

Reaksi alergi mungkin terjadi, tingkat keparahannya sangat bervariasi: dari iritasi ringan hingga syok anafilaksis yang parah. Yang paling parah dapat berupa lesi gastrointestinal, disfungsi, dan dispepsia. Obat ini sangat beracun, dan jumlah utamanya terakumulasi di hati dan ginjal. Penting untuk mendonorkan darah secara teratur, ini akan memungkinkan deteksi dini gangguan seperti neutrofilia, leukopenia, perubahan formula secara menyeluruh. Penting juga untuk memperhatikan banyak nuansa. Jadi, jika obat diberikan terlalu cepat, peradangan vena dan penurunan tekanan darah yang tajam mungkin terjadi.

Obat ini harus diminum dengan hati-hati jika Anda rentan terhadap trombosis, karena obat ini mengurangi efek antikoagulan yang mencegah pembekuan darah. Obat ini juga mengurangi efek obat antiglukotik, jadi orang yang rentan terhadap diabetes harus berhati-hati. Kontraindikasi absolut adalah hipoksia, kehamilan, dan masalah hati.

Antibiotik untuk pencegahan tuberkulosis

Mengonsumsi antibiotik untuk pencegahan merupakan kontraindikasi. Pengecualiannya adalah periode pascaoperasi dan beberapa waktu setelah transplantasi organ. Hal ini disebabkan karena selama periode ini sistem kekebalan tubuh melemah dan tubuh tetap tidak berdaya melawan infeksi apa pun. Mengonsumsi antibiotik untuk pencegahan, tanpa perlu, akan menyebabkan perkembangan resistensi pada mikroorganisme dan terjadinya efek samping. Selain itu, antibiotik antituberkulosis terlalu beracun untuk dikonsumsi sebagai tindakan pencegahan. Antibiotik tersebut diresepkan secara eksklusif untuk tujuan terapeutik.

Untuk mencegah tuberkulosis, vaksinasi pencegahan dilakukan. Vaksinasi pertama - BCG diberikan kepada anak di rumah sakit bersalin, dalam beberapa hari pertama setelah lahir. Kemudian, vaksinasi ulang yang direncanakan dilakukan sesuai dengan kalender vaksinasi. Untuk pencegahan, menjaga tingkat kekebalan tubuh yang tinggi juga bermanfaat. Untuk tujuan ini, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli imunologi yang, jika perlu, akan memilih cara terbaik: interferon, imunoglobulin, gamma globulin, dan lainnya.

Dan tentu saja, cara pencegahan yang paling dapat diandalkan adalah diet seimbang, asupan vitamin yang cukup dalam makanan, gaya hidup sehat, dan olahraga. Latihan pernapasan penting dilakukan.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Antibiotik untuk tuberkulosis paru

Antibiotik pertama dan utama yang digunakan saat tuberkulosis terdeteksi adalah rifampisin. Hampir semua dokter meresepkannya. Namun, ada beberapa kasus ketika obat ini dikontraindikasikan atau telah berkembang menjadi resistan. Dalam kasus seperti itu, pilihan alternatif digunakan.

Capastat, antibiotik yang diisolasi dari strain jamur streptomycetes, telah terbukti ampuh. Namun, baru-baru ini, kasus reaksi silang dengan obat-obatan seperti capreomycin, florimicin, kanamycin, neomycin mulai tercatat. Artinya, jika patogen resisten terhadap salah satu obat ini, kemungkinan besar ia juga akan resisten terhadap capastat.

Digunakan untuk mengobati tuberkulosis paru. Efektif jika penyakit tersebut disebabkan oleh basil Koch. Sebaiknya dilakukan uji kepekaan antibiotik terlebih dahulu, tetapi dalam praktiknya hal ini tidak selalu dilakukan. Pertama, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pengujian tersebut memakan waktu lama (minimal satu bulan). Seringkali, dokter tidak memiliki banyak waktu, karena orang tersebut membutuhkan perawatan segera, yang tanpanya ia akan meninggal sebelum tes siap.

Selama mengonsumsi obat, perlu untuk memantau kondisi fungsional ginjal, dan juga secara teratur melakukan otometri, yang selama itu pendengaran pasien diperiksa. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa obat ini memiliki efek ototoksik, yaitu, secara signifikan mengurangi pendengaran. Hipokalemia dapat terjadi, yang menyiratkan penurunan kadar kalium dalam darah. Indikator ini harus terus dipantau, karena merupakan komponen terpenting dari siklus biokimia umum.

Tibinex terdiri dari dua antibiotik - rifampisin dan isoniazid, yang memiliki efek tuberkulosis. Rifampisin menghambat sintesis RNA dalam mikroorganisme, mencegah reproduksi lebih lanjut. Isoniazid menghambat sintesis asam mikolat, yang bertindak sebagai komponen terpenting dari siklus biokimia, mendukung aktivitas vital patogen. Resistensi pada mikobakteri sangat jarang terjadi.

Tricox adalah obat yang mengandung rifimpicin, isoniazid, dan pyrazinamide. Obat ini memiliki efek bakterisida, menghancurkan bakteri secara menyeluruh. Karena aksi simultan dari tiga komponen multiarah, resistensi sangat jarang terjadi.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Farmakodinamik

Tergantung pada cara pemberian obat. Jadi, jika diberikan secara oral, obat akan dipecah di lambung dan diserap. Obat akan aktif setelah sekitar 2 jam.

Bila diberikan secara intramuskular, obat akan masuk ke dalam cairan jaringan, yang kemudian akan disaring oleh getah bening selama metabolisme jaringan. Dengan metode ini, obat akan muncul dalam darah setelah sekitar 30 menit.

Dengan infus intravena, konsentrasi maksimum dalam darah terdeteksi menjelang akhir infus obat.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Farmakokinetik

Setelah menembus darah, obat tersebut diangkut langsung ke tempat infeksi. Obat tersebut bereaksi dengan mikroorganisme. Mekanisme interaksi selanjutnya bergantung pada jenis antibiotik.

Beberapa di antaranya menekan sintesis RNA atau DNA, sehingga mencegah reproduksi mikroorganisme lebih lanjut. Yang lain mengganggu permeabilitas membran sel bakteri, yang menyebabkan terganggunya proses metabolisme utama dalam sel, terganggunya sintesis protein esensial, dan sistem pertahanan sel. Bakteri juga mati. Ada mekanisme aksi lain, tetapi lebih jarang diamati.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Dosis dan administrasi

Capastat diberikan secara intramuskular. Penting untuk memberikannya sedalam mungkin. Capastat harus diminum dengan hati-hati oleh pasien yang rentan terhadap reaksi alergi, terutama jika itu adalah alergi jenis obat. Perhitungannya didasarkan pada berat badan. Obat harus diresepkan hanya oleh dokter, dengan mempertimbangkan karakteristik anatomi dan fisiologis tubuh masing-masing, serta karakteristik perjalanan penyakit. Tuberkulosis diobati untuk waktu yang lama, setidaknya 1-2 tahun. Obat harus diminum dengan kepatuhan ketat terhadap rejimen pengobatan, tanpa melanggarnya. Pelanggaran dapat menyebabkan perkembangan lebih lanjut dari resistensi patogen terhadap obat, serta berbagai komplikasi dan efek samping.

Dosis dan pemberian obat dapat disesuaikan tergantung pada patologi yang menyertai. Misalnya, dalam kasus penyakit ginjal dan hati yang parah, dosis obat yang diberikan dikurangi. Interval yang lebih panjang dibuat di antara dosis. Hal ini memungkinkan pengurangan beban pada organ-organ ini.

Tibinex digunakan untuk mengobati segala bentuk tuberkulosis. Dosisnya dihitung tergantung pada konsentrasi rifampisin dalam obat tersebut. Obat ini diresepkan secara oral, sekali sehari. Orang dewasa diresepkan 0,45-0,6 gram, tergantung pada berat badan, anak-anak - dengan dosis 0,01-0,015 gram per hari. Dosis harian tidak boleh melebihi 0,6 gram. Minum satu jam sebelum makan.

Tricox diminum sama seperti Tibinex, sekali sehari. Dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 6 gram. Perhitungan dilakukan sesuai dengan berat badan.

Sikloserin diminum beberapa menit sebelum makan. Orang dewasa dianjurkan mengonsumsi 0,25 gram tiga kali sehari. Orang lanjut usia di atas 65 tahun - 0,25 gram dua kali sehari. Anak-anak dianjurkan mengonsumsi 0,01-0,02 gram per kilogram berat badan.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Gunakan antibiotik untuk tuberkulosis selama kehamilan

Antibiotik tidak dianjurkan untuk ibu hamil dan selama menyusui. Namun, ada beberapa kasus yang tidak memungkinkan untuk menghindarinya, karena risikonya terlalu besar bagi ibu dan anak. Tuberkulosis merupakan salah satu penyakit serius yang memerlukan pengobatan secepat mungkin. Jika tidak, bukan hanya kesehatan, tetapi juga nyawa ibu dan anak dapat terancam.

Karena semua obat antituberkulosis sangat beracun, menyebabkan efek samping dan komplikasi yang parah, pemilihan obat yang akan menyebabkan efek samping seminimal mungkin dengan efisiensi maksimum harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Dianjurkan untuk meresepkan obat hanya setelah uji sensitivitas antibiotik awal, yang akan memungkinkan untuk mengisolasi patogen dan memilih antibiotik yang paling efektif untuknya, dan menentukan dosisnya yang paling efektif.

Adapun capastat, obat ini memiliki kontraindikasi yang minimal, dan mungkin dapat digunakan selama kehamilan. Namun, efeknya pada ibu hamil dan bayi baru lahir belum diteliti. Karena obat ini memiliki nefrotoksisitas yang tinggi, mengurangi pendengaran, menyebabkan komplikasi pada telinga, menyebabkan keracunan umum pada tubuh, disarankan untuk menghindari penggunaannya selama kehamilan. Lebih baik mencari obat yang lebih aman dan lebih terbukti. Selain itu, dianjurkan untuk menggunakan obat yang telah diuji pada ibu hamil dan anak-anak, karena ini akan memungkinkan, jika tidak untuk menghindari efek samping, maka setidaknya untuk memprediksinya dan mengambil tindakan yang diperlukan pada waktunya untuk mengobati dan menghilangkan komplikasi dan cacat yang telah muncul.

Kontraindikasi

Capastat memiliki efek samping yang minimal. Obat ini dikontraindikasikan hanya jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponen-komponennya.

Tibinex dikontraindikasikan pada penyakit hati dan ginjal akut dan kronis. Obat ini harus dikonsumsi dengan hati-hati oleh penderita penyakit mata, karena obat ini memiliki efek toksik pada saraf optik.

Sikloserin dikontraindikasikan pada berbagai gangguan jaringan saraf, terutama epilepsi, penyakit mental berat. Obat ini juga tidak boleh diminum seminggu sebelum operasi yang direncanakan dan seminggu setelahnya. Orang dengan penyakit ginjal dan hati harus meminumnya dengan hati-hati. Lebih baik meminumnya hanya di rumah sakit. Obat ini harus diberikan di rumah dengan sangat hati-hati dan setelah uji toleransi awal.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Efek samping antibiotik untuk tuberkulosis

Saat mengonsumsi capastat, banyak efek samping yang mungkin terjadi. Proses metabolisme terganggu, misalnya, kadar kreatinin dan urea dalam plasma darah meningkat, sejumlah besar leukosit dan eritrosit muncul dalam urin, yang menunjukkan adanya proses peradangan akut di area ginjal. Keracunan dan nefritis toksik mungkin terjadi, di mana ginjal menjadi meradang dan terjadi gangguan elektrolit yang parah. Banyak orang mengalami proses peradangan di area telinga, dan pendengaran juga berkurang drastis, yang dijelaskan oleh ototoksisitas obat tersebut.

Mengonsumsi obat ini berdampak signifikan pada darah. Misalnya, formula darah berubah, leukopenia dan eosinofilia berkembang tajam, yang menyebabkan penurunan jumlah leukosit dalam darah dan peningkatan tajam eosinofil. Hal ini menunjukkan penurunan tajam dalam imunitas, mekanisme pertahanan tubuh, yang terhadapnya terjadi peningkatan jumlah eosinofil, yang menunjukkan perkembangan infeksi dan perkembangan lebih lanjut invasi dan kolonisasi jaringan paru-paru oleh mikobakteri. Nyeri hebat, reaksi alergi, ruam, demam, peningkatan perdarahan, abses mungkin terjadi.

Tibinex memiliki banyak efek samping. Efek neurotiknya sangat terasa: menyebabkan berbagai neuritis, di mana saraf menjadi meradang. Paling sering, saraf optik mengalami peradangan. Berbagai gangguan mental, reaksi neurologis, kejang, kejang, serangan histeris berkembang. Memori dan perhatian mungkin terganggu. Pusing, sakit kepala, mual, muntah sering terjadi. Ruam kulit, gatal, terbakar mungkin terjadi. Gejala yang menyerupai pilek atau flu secara bertahap berkembang: suhu meningkat, menggigil, demam muncul.

Terjadi perubahan komposisi darah: anemia, leukopenia, trombositopenia mungkin terjadi. Hipotensi ortostatik mungkin terjadi, di mana tekanan darah turun tajam dalam posisi berdiri. Penurunan tekanan juga terjadi dengan perubahan posisi yang tajam.

Tricox memiliki efek samping terutama pada hati. Penting untuk terus memantau kadar asam urat dalam plasma darah. Asam urat memengaruhi saraf optik, menyebabkan peradangan, yang mungkin mengurangi penglihatan. Penyakit dermatologis, berbagai gejala yang menyerupai flu, reaksi neurologis diamati.

Sikloserin juga memengaruhi sistem saraf. Obat ini dapat menyebabkan reaksi neurologis, sakit kepala, dan pusing. Sebagian orang mengalami kantuk, sementara yang lain, sebaliknya, mengalami insomnia. Kecemasan, mudah tersinggung, dan gangguan memori sering terjadi. Dalam kasus yang parah, halusinasi, serangan panik, kejang epilepsi, dan kehilangan kesadaran mungkin terjadi.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Overdosis

Overdosis dapat terjadi ketika dosis obat yang tinggi masuk ke dalam tubuh sekaligus, atau ketika obat tersebut dikonsumsi dalam jangka waktu lama. Dalam kasus apa pun, tanda-tanda keracunan parah akan muncul.

Menggigil, demam, gangguan usus muncul, yang bermanifestasi dalam bentuk muntah, diare. Keringat berlebih, detak jantung cepat, sakit kepala hebat. Tekanan darah dapat meningkat atau menurun tajam. Orang tersebut dapat kehilangan kesadaran.

Pertolongan pertama harus diberikan secepat mungkin. Pertama, Anda perlu memberi tahu petugas operator bahwa keracunan tersebut disebabkan oleh antibiotik untuk tuberkulosis. Jika ada penawar untuk obat tersebut, Anda perlu segera memberikannya. Misalnya, piridoksin, atau vitamin B, adalah penawar untuk isoniazid. Obat ini harus segera diberikan secara intramuskular. Jika tidak ada penawar, Anda perlu menginduksi muntah dan minum banyak air. Kemudian Anda perlu memanggil ambulans. Rawat inap dianjurkan untuk perawatan lebih lanjut.

[ 51 ], [ 52 ]

Interaksi dengan obat lain

Rifampisin dianjurkan untuk dikonsumsi bersamaan dengan antibiotik lain, karena resistensi berkembang sangat cepat dengan monoterapi. Rifampisin cocok dikombinasikan dengan obat-obatan seperti streptomisin, isoniazid, etambutol. Rifampisin juga cocok dikombinasikan dengan berbagai obat lini kedua, terutama dengan etionamin, pirazinomid.

Capastat tidak boleh dikombinasikan dengan obat antituberkulosis lain yang diberikan melalui saluran gastrointestinal. Gunakan dengan sangat hati-hati dalam kombinasi dengan obat lain (vankomisin, gentamisin, polimiksin, kolimisin, amikasin, kanamisin), karena dapat meningkatkan ototoksisitas dan nefrotoksisitas. Tidak dianjurkan untuk dikombinasikan dengan florimisin dan streptomisin.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Kondisi penyimpanan

Antibiotik dalam bentuk tablet disimpan di tempat yang kering, terhindar dari cahaya. Antibiotik dapat disimpan pada suhu ruangan, kecuali jika disebutkan lain dalam petunjuk. Larutan dalam bentuk ampul dan vial disimpan dalam lemari es.

[ 58 ], [ 59 ]

Kehidupan rak

Obat yang belum dibuka dapat disimpan selama 2-3 tahun. Tanggal kedaluwarsa biasanya tertera pada kemasan. Obat yang sudah dibuka dalam ampul dan vial dapat disimpan tidak lebih dari 30 menit.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]