Pengobatan tukak lambung dan gastritis dengan antibiotik: skema, daftar obat

Sakit maag, seperti halnya gastritis, dianggap sebagai patologi yang cukup berbahaya, karena penyebabnya sangat beragam dan konsekuensi penyakitnya berbahaya jika tidak diobati. Mungkin, penyebab paling umum dari tukak lambung di satu atau beberapa bagian saluran pencernaan adalah infeksi bakteri, dan hanya anak kecil yang tidak mengetahui nama agen penyebab patologi tersebut. Hanya obat antimikroba yang akan membantu melindungi mukosa lambung dari serangan bakteri. Artinya, antibiotik untuk tukak lambung bukanlah keinginan dokter, tetapi kebutuhan yang mendesak.

Kapan antibiotik diresepkan untuk tukak lambung?

Tukak lambung merupakan patologi yang dalam banyak hal mirip dengan gastritis yang umum terjadi, di mana proses peradangan, adanya lesi kecil (gastritis erosif) dan perdarahan (gastritis hemoragik) dapat diamati pada selaput lendir organ tersebut. Hanya dalam kasus lesi ulseratif lambung, luka yang lebih dalam ditemukan pada selaput lendirnya. Lesi semacam itu dapat tunggal atau ganda.

Penyebab timbulnya tukak lambung bisa karena disfungsi organ sekresi, yang menyebabkan keasaman cairan lambung meningkat signifikan dan mengiritasi selaput lendir organ pencernaan utama, atau karena beberapa alasan subjektif (nutrisi buruk, penggunaan obat hormonal dan antiinflamasi jangka panjang, stres, sering mengonsumsi minuman beralkohol, merokok).

Dokter mendiagnosis "tukak lambung" jika pasien memiliki gejala-gejala berikut: nyeri akut di lambung (lapar, nyeri malam hari, setelah makan), yang cepat hilang setelah mengonsumsi antasida dan analgesik, rasa lapar tanpa sebab, mual, muntah (kadang berdarah), bersendawa dengan rasa asam atau logam, rasa berat di epigastrium, gangguan tinja. Adanya gejala-gejala tersebut memungkinkan dokter untuk mencurigai adanya tukak lambung, tetapi diagnosis dan identifikasi penyebab patologi hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan endoskopi khusus lambung - fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Paling sering, tukak lambung berkembang dengan latar belakang gastritis kronis dengan peningkatan fungsi sekresi lambung. Tukak lambung tidak ditandai dengan perjalanan akut. Tukak lambung adalah patologi kronis dengan periode eksaserbasi dan remisi.

Karena tukak lambung paling sering berkembang dengan latar belakang peningkatan keasaman cairan lambung, yang merupakan habitat dan lingkungan reproduksi optimal bagi bakteri Helicobacter Pylori, bakteri inilah yang ditemukan pada sebagian besar pasien.

Tidak mungkin untuk menentukan dengan mata telanjang apakah suatu patologi disebabkan oleh bakteri. Ini berarti bahwa penelitian tertentu harus dilakukan sebelum meresepkan pengobatan, terutama antibiotik untuk tukak lambung. FGDS akan membantu mengonfirmasi atau membantah keberadaan Helicobacter Pylori dalam tubuh, di mana dokter tidak hanya memeriksa permukaan bagian dalam lambung, tetapi juga mengukur tingkat pH cairan lambung dan menganalisis patogen bakteri. Tes pada udara yang dihembuskan juga membantu mendeteksi keberadaan Helicobacter Pylori.

Indikasi penggunaan antibiotik untuk tukak lambung adalah diagnosis yang sesuai dan adanya infeksi bakteri dalam tubuh, yang dikonfirmasi oleh tes yang sesuai. Jika tukak lambung tidak disebabkan oleh bakteri, tidak ada gunanya meresepkan antibiotik.

Penyakit seperti tukak lambung dalam bentuk murni jarang terjadi, biasanya proses peradangan-ulseratif cenderung menyebar jauh ke dalam tubuh, menyerang bagian awal usus (duodenum). Oleh karena itu, diagnosisnya paling sering terdengar seperti ini - tukak lambung dan duodenum. Antibiotik untuk tukak lambung dan duodenum diresepkan untuk indikasi yang sama seperti untuk tukak lambung yang belum menyebar ke organ lain.

Antibiotik dan rejimen pengobatan yang sama dengan penggunaannya diresepkan untuk gastritis, karena dengan bantuannya perlu untuk melawan patogen yang juga ditemukan pada tukak lambung. Helicobacter Pylori dapat menjadi penyebab gastritis dan faktor yang menyebabkan proses ulseratif di saluran pencernaan. Inilah yang membuat selaput lendir lambung dan usus lebih sensitif terhadap efek berbagai iritan, seperti cairan lambung.

Nama dan deskripsi antibiotik populer untuk tukak lambung

Pendekatan tradisional untuk pengobatan tukak lambung bakteri melibatkan penggunaan obat antimikroba spektrum luas yang populer, yang digunakan untuk mengobati tidak hanya penyakit gastrointestinal, tetapi juga patologi bakteri pada sistem pernapasan dan genitourinari, infeksi kulit, penyakit radang otak, dll.

Dalam gastroenterologi, biasanya tukak lambung diobati dengan antibiotik dari kelompok berikut:

• penisilin semi-sintetik (terutama Amoksisilin),
• makrolida (preferensi diberikan kepada Klaritromisin, meskipun Eritromisin juga ditemukan dalam beberapa rejimen pengobatan).

Ada juga pengobatan populer untuk tukak lambung dan gastritis, di mana salah satu obat antimikroba adalah antibiotik spektrum luas dengan efek antiprotozoa "Metronidazole".

Yang kurang umum digunakan adalah rejimen pengobatan yang salah satu antibiotiknya adalah "Tetrasiklin". Rejimen ini digunakan ketika pengobatan lain gagal, dan juga ketika tubuh pasien tidak toleran terhadap penisilin.

Mari kita lihat lebih dekat apa saja antibiotik di atas yang digunakan untuk tukak lambung, apa saja kontraindikasi dan efek sampingnya.

Amoksisilin

Obat antibakteri semi-sintetik dari seri penisilin dengan zat aktif dengan nama yang sama. Obat ini memiliki spektrum aktivitas antibakteri yang luas. Di antara mikroorganisme yang sensitif terhadap efek obat ini, ada juga Helicobacter Pylori, yang populer dalam gastroenterologi.

Bentuk pelepasan. Industri farmasi memproduksi obat dalam bentuk tablet atau kapsul (250 dan 500 mg), serta butiran, yang digunakan untuk menyiapkan suspensi. Untuk pengobatan tukak lambung, antibiotik diresepkan dalam bentuk tablet.

Farmakodinamik. Obat ini terkenal karena aksi bakterisidanya yang nyata, yaitu tidak menghambat proses reproduksi mikroorganisme, tetapi menghancurkan struktur seluler bakteri, yang menyebabkan kematiannya.

Farmakokinetik. Antibiotik diserap dengan cepat saat diminum, yang penting untuk penyakit infeksi saluran cerna, karena dengan cara inilah terapi lokal dan sistemik patologi di mana mikroorganisme terlokalisasi di saluran cerna dilakukan. Konsentrasi maksimum zat aktif dalam darah dan hati dapat ditentukan 1-2 jam setelah minum obat.

Asupan makanan tidak memengaruhi penyerapan obat, dan lingkungan asam lambung tidak mampu menghancurkan zat aktif. Waktu paruh antibiotik sekitar 1-1 ½ jam. Obat ini diekskresikan terutama melalui urin dan feses.

Penggunaan selama kehamilan. Zat aktif obat ini mampu menembus plasenta hingga ke janin, oleh karena itu penggunaan antibiotik selama kehamilan dibatasi. Obat ini diresepkan jika patologi bakteri membahayakan nyawa wanita tersebut. Penggunaan obat selama kehamilan tidak menunjukkan efek negatif amoksisilin yang nyata pada janin.

Tidak disarankan untuk menggunakan antibiotik selama menyusui, karena antibiotik memiliki kemampuan untuk menembus berbagai lingkungan tubuh, termasuk ASI. Selama masa pengobatan dengan obat tersebut, bayi dipindahkan ke makanan buatan.

Kontraindikasi penggunaan. Obat ini tidak digunakan jika tukak lambung dan patologi infeksi lain pada organ pencernaan disertai dengan muntah dan diare yang sering. Dalam kasus ini, pertama-tama Anda perlu menghilangkan gejala yang dijelaskan, dan kemudian memulai pengobatan.

Dokter tidak meresepkan antibiotik ini untuk mononukleosis infeksiosa, leukemia limfositik, penyakit pernapasan akibat etiologi virus, demam serbuk sari, asma bronkial. Anda tidak dapat menggunakan antibiotik penisilin jika Anda hipersensitif terhadap beta-laktam AMP (penisilin dan sefalosporin) dan diatesis alergi.

Dalam beberapa regimen, Amoksisilin diresepkan dalam kombinasi dengan Metronidazol. Regimen pengobatan ini tidak dapat diterima untuk penyakit sistem saraf, gangguan hematopoiesis, dan reaksi negatif tubuh terhadap penggunaan turunan nitroimidazol.

Efek samping. Mengonsumsi antibiotik dapat disertai dengan gejala yang tidak diinginkan seperti alergi terhadap obat dalam bentuk ruam kulit, pilek, konjungtivitis, angioedema, nyeri sendi. Dalam kasus intoleransi penisilin, syok anafilaksis jarang terjadi.

Dengan kekebalan tubuh yang menurun, superinfeksi dapat terjadi. Penggunaan obat dalam dosis besar dalam jangka panjang dapat menyebabkan ataksia, pusing, pingsan, kejang, dan gejala lainnya.

Penggunaan Amoksisilin dan Metronidazol secara bersamaan pada beberapa pasien dapat menyebabkan mual, muntah, gangguan usus, nyeri perut, dan stomatitis.

Overdosis. Mengonsumsi antibiotik dalam dosis besar biasanya disertai dengan gangguan lambung dan ketidakseimbangan air-elektrolit. Pada penyakit ginjal, gejala nefrotoksisitas dapat terjadi, terkadang ditemukan kristal garam dalam urin.

Pertolongan pertama: bilas lambung dan pemberian arang aktif. Hemodialisis dapat dilakukan di rumah sakit.

Interaksi dengan obat lain. Pemberian amoksisilin dan obat bakterisida secara bersamaan dapat meningkatkan efek terapeutik. Jangan digunakan bersamaan dengan antibiotik bakteriostatik.

Diuretik dan obat antiinflamasi nonsteroid, alopurinol, probenesid, dan fenilbutazon dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi amoksisilin dalam darah.

Glukosamin, antasida, aminoglikosida, pencahar dapat berdampak negatif terhadap penyerapan obat di saluran pencernaan. Namun, asam askorbat hanya meningkatkan penyerapan amoksisilin secara efektif.

Metronidazol meningkatkan aktivitas amoksisilin melawan Helicobacter Pylori.

Kondisi penyimpanan. Simpan obat pada suhu ruangan, terlindungi dari sinar matahari dan kelembaban. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Masa simpan. Obat ini mempertahankan sifat bakterisidanya selama 3 tahun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klaritromisin

Antibiotik semi-sintetik dengan spektrum aktivitas antimikroba yang luas dari kelompok makrolida, yang dianggap sebagai AMP paling aman karena sedikitnya efek samping.

Bentuk pelepasan. Obat ini dapat ditemukan di rak-rak apotek dalam bentuk tablet 250 atau 500 mg.

Farmakodinamik. Obat ini memiliki efek bakterisida terhadap Helicobacter Pylori, karena menghambat biosintesis protein, yang merupakan bahan penyusun utama membran sel bakteri.

Farmakokinetik. Klaritromisin adalah obat dengan farmakokinetik nonlinier, yang stabil dalam 2 hari. Obat ini diminum tanpa memperhatikan asupan makanan, yang dapat sedikit memengaruhi laju penyerapan. Obat ini sebagian hancur dalam lingkungan asam lambung, jadi lebih baik menggunakannya untuk mengobati tukak yang berkembang dengan latar belakang keasaman normal.

Antibiotik menciptakan konsentrasi yang cukup dalam mukosa lambung, yang difasilitasi oleh pemberian obat secara bersamaan dengan Omeprazole.

Penggunaan selama kehamilan. Tidak dianjurkan untuk digunakan pada trimester pertama kehamilan dan selama menyusui, karena efek obat pada janin belum diteliti secara memadai. Pada trimester kedua dan ketiga, obat ini diresepkan untuk indikasi vital.

Kontraindikasi penggunaan. Obat ini tidak diresepkan untuk pasien dengan aritmia ventrikel dan perpanjangan interval QT berdasarkan data anamnesis, hipokalemia, disfungsi hati dan ginjal yang parah, hipersensitivitas terhadap antibiotik makrolida dan intoleransi terhadap beberapa komponen obat.

Efek samping. Obat ini biasanya ditoleransi dengan baik oleh pasien dan tidak menimbulkan gejala negatif. Kurang dari 10% pasien mungkin mengalami nyeri epigastrik, mual, gejala dispepsia, perubahan persepsi rasa, dan insomnia.

Overdosis. Mengonsumsi obat dalam dosis besar dapat menyebabkan gejala tidak menyenangkan dari saluran pencernaan. Bilas lambung dan terapi simtomatik dianjurkan.

Interaksi dengan obat lain. Penggunaan klaritromisin bersamaan dengan lovastatin dan simvastatin tidak dapat diterima.

Warfarin yang dikombinasikan dengan klaritromisin dapat menyebabkan pendarahan parah.

Penggunaan obat dengan agen antidiabetik sering menyebabkan hipoglikemia berat, dengan aminoglikosida – reaksi toksik.

Klaritromisin tidak boleh dikonsumsi bersamaan dengan cisapride, pimozide, astemizole, terfenadine, atau sediaan ergot.

Kondisi penyimpanan. Sebaiknya antibiotik disimpan pada suhu hingga 30 ^° C, terlindungi dari sinar matahari dan kelembapan. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Tanggal kedaluwarsa. Obat ini tetap memiliki khasiatnya selama 2 tahun, setelah itu tidak dapat dikonsumsi lagi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Metronidazol

Antibiotik berspektrum luas dengan aktivitas antimikroba dan sifat antiprotozoa. Bahan aktifnya adalah turunan imidazol.

Bentuk pelepasan. Obat ini dijual dalam bentuk tablet 250 mg.

Farmakodinamik. Obat ini memiliki efek merusak pada DNA sel molekuler bakteri.

Farmakokinetik. Seperti obat-obatan sebelumnya, obat ini cepat diserap di saluran pencernaan. Obat ini mudah menembus ke berbagai lingkungan tubuh, di mana ia mencapai konsentrasi terapeutik. Obat ini dikeluarkan melalui urin dan feses.

Penggunaan selama kehamilan. Berdasarkan penelitian pada hewan, metronidazol tidak dapat menyebabkan malformasi janin, meskipun obat ini menembus plasenta. Namun, karena kurangnya penelitian serupa pada tubuh manusia, obat ini diresepkan selama kehamilan hanya jika ada indikasi yang terkait dengan risiko terhadap nyawa wanita tersebut.

Menyusui harus dihentikan selama terapi dengan obat tersebut.

Kontraindikasi penggunaan. Obat ini tidak diresepkan jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponen-komponennya. Pada pediatri, obat ini digunakan sejak usia 6 tahun.

Efek samping. Mengonsumsi obat ini dapat disertai dengan gejala gangguan pencernaan yang tidak menyenangkan, pankreatitis yang dapat disembuhkan, hot flashes, ruam kulit dan gatal-gatal, reaksi alergi dan anafilaksis. Terkadang pasien mengeluh sakit kepala, kejang, pusing, kebingungan, gangguan penglihatan, halusinasi, yang mengharuskan penghentian antibiotik. Mungkin ada perubahan kecil dalam tes darah.

Urine berubah warna menjadi coklat kemerahan, hal ini disebabkan oleh kekhasan metabolisme obat.

Overdosis. Mengonsumsi obat dalam dosis besar dapat menyebabkan muntah dan disorientasi. Pengobatan bersifat simtomatik.

Interaksi dengan obat lain. Metronidazole tidak boleh dikombinasikan dengan disulfiram dan busulfan, karena dapat menimbulkan konsekuensi yang berbahaya. Antibiotik ini tidak cocok dengan alkohol dan obat-obatan yang mengandung alkohol.

Metronidazole dan obat-obatan seperti rifampicin dan fluorouracil harus dikonsumsi dengan hati-hati. Penggunaan antibiotik dan preparat litium secara bersamaan dapat menimbulkan efek toksik.

Kondisi penyimpanan. Simpan antibiotik pada suhu ruangan di tempat yang gelap dan kering. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Masa simpan. Obat ini mempertahankan khasiatnya selama 2 tahun.

Tetrasiklin

Antibiotik berspektrum luas dengan efek bakteriostatik yang menghambat perkembangbiakan bakteri, sehingga jumlahnya berkurang secara bertahap.

Farmakokinetik. Waktu paruh obat adalah 8 jam. Obat ini dikeluarkan melalui urin dan feses, dan dapat diserap kembali di usus.

Gunakan selama kehamilan. JANGAN digunakan dalam pengobatan wanita hamil dan menyusui.

Kontraindikasi penggunaan. Obat ini tidak diresepkan untuk infeksi jamur, patologi hati dan ginjal yang parah, lupus eritematosus, leukopenia, hipersensitivitas terhadap tetrasiklin. Pada pediatri, obat ini digunakan sejak usia 8 tahun.

Efek samping. Efek samping yang paling umum adalah mual, sakit perut, diare, pusing, reaksi alergi dengan tingkat keparahan yang bervariasi, peningkatan fotosensitivitas, gejala kekurangan vitamin B, perkembangan infeksi jamur sekunder yang terkait dengan gangguan mikroflora tubuh.

Overdosis. Diwujudkan sebagai peningkatan efek samping, munculnya unsur asing dalam urin. Pengobatan bersifat simtomatik.

Interaksi dengan obat lain. Penggunaan bersamaan dengan sediaan vitamin A dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Tidak disarankan untuk menggunakannya bersamaan dengan antibiotik bakterisida.

Obat-obatan yang mengandung logam, antasida, kolestiramin, kolestipol mengganggu penyerapan tetrasiklin.

Kondisi penyimpanan. Simpan obat pada suhu ruangan, terlindungi dari sinar matahari dan kelembaban. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Masa simpan. Mempertahankan khasiatnya selama 3 tahun.

Untuk penyinaran Helicobacter Pylori, semua antibiotik di atas sangat jarang digunakan sebagai monoterapi. Biasanya, untuk tujuan ini, antibiotik diresepkan sesuai dengan salah satu regimen pengobatan tukak lambung, yang mencakup 3 obat atau lebih.

Obat inovatif untuk pengobatan tukak lambung

Jadi, pendekatan klasik untuk mengobati tukak lambung yang disebabkan oleh bakteri Helicobacter Pylori melibatkan kombinasi 2 antibiotik spektrum luas dan obat tambahan yang melindungi mukosa gastrointestinal dan memperkuat aksi agen antimikroba. Dengan demikian, pasien harus minum 2 hingga 4 tablet sekaligus, membeli beberapa obat sekaligus.

Industri farmasi modern telah melangkah maju dan mengembangkan obat yang menggabungkan aksi beberapa obat. Di antara agen antibakteri yang inovatif, Anda dapat menemukan obat kombinasi (Pylobact Neo dan Helicocin) dan obat bismut (De-Nol yang populer).

Nama obat kombinasi ini sendiri sudah menunjukkan tujuannya. Indikasi penggunaan AMP ini adalah kebutuhan untuk penyinaran (penghancuran) Helicobacter Pylori. Antibiotik diresepkan untuk tukak lambung dan tukak duodenum, gastritis dan duodenitis yang terkait dengan infeksi bakteri.

Pilobakt Neo

Komposisi obat ini sedekat mungkin dengan salah satu rejimen pengobatan untuk tukak lambung bakteri: amoksisilin + klaritromisin + omeprazol. Obat ini pada dasarnya merupakan kombinasi obat yang dibutuhkan untuk melawan Helicobacter Pylori. Obat ini digunakan sebagai monoterapi.

Bentuk pelepasan. Kemasan obat berisi tablet 2 antibiotik dan kapsul omeprazole dalam jumlah yang dibutuhkan untuk pengobatan (7 hari). Kemasan berisi 7 blister. Setiap blister berisi 2 tablet amoksisilin dan klaritromisin dan 2 kapsul omeprazole.

Farmakodinamik. Antibiotik memiliki efek bakterisida yang kompleks terhadap patogen, dan penghambat pompa proton omeprazole mengurangi volume dan keasaman cairan lambung, meningkatkan konsentrasi AMP dalam mukosa gastrointestinal, yang membuat terapi radiasi lebih efektif tanpa meningkatkan dosis antibiotik.

Penggunaan selama kehamilan. Obat ini tidak boleh dikonsumsi selama kehamilan dan menyusui.

Kontraindikasi penggunaan. Obat ini tidak diresepkan untuk hipersensitivitas terhadap salah satu komponennya, mononukleosis infeksiosa, perubahan patologis dalam darah, patologi onkologis. Ditujukan untuk pengobatan pasien berusia di atas 16 tahun.

Efek samping. Obat kombinasi ini dapat ditoleransi dengan cukup baik. Gejala yang tidak menyenangkan yang menjadi ciri khas masing-masing komponen kompleks bersifat ringan dan dapat disembuhkan. Penambahan omeprazole dalam obat dapat menyebabkan peningkatan fotosensitivitas, sedikit kerontokan rambut, kelemahan otot, nyeri pada otot dan sendi.

Cara pemberian dan dosis. Lama pengobatan dengan obat ini dirancang selama 7 hari. Obat ini diminum 2 kali sehari: pagi dan malam dalam dosis yang sama (1 tablet amoksisilin dan klaritromisin dan 1 kapsul omeprazol). Satu blister dirancang untuk 1 hari pengobatan.

Tablet dan kapsul tidak boleh dikunyah, tetapi ditelan dengan air.

Overdosis. Jika Anda mematuhi aturan pengobatan dan dosis yang dianjurkan, overdosis tidak akan terjadi. Jika tidak, gejala gangguan gastrointestinal, sakit kepala dan pusing, kebingungan, reaksi alergi dapat muncul.

Kondisi penyimpanan. Kondisi terbaik untuk menyimpan obat kombinasi adalah ruangan yang kering dan gelap dengan suhu hingga 25 ^o C.

Tanggal kedaluwarsa. Obat ini dapat digunakan tanpa membahayakan kesehatan selama 2 tahun.

Analog dari obat yang dijelaskan di atas dianggap "Ornistat" (komposisi: penghambat pompa proton rabeprazole sodium, antibiotik: ornidazole dan klaritromisin).

Helikosin

Obat kombinasi yang mengandung amoksisilin dan metronidazol. Obat ini digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks untuk tukak lambung, gastritis, dan duodenitis yang disebabkan oleh infeksi bakteri.

Bentuk pelepasan. Kemasan obat berisi blister dengan 2 jenis tablet: oval - metronidazole 500 mg, dan bulat - amoksisilin 750 mg.

Farmakodinamik. Antibiotik dalam obat saling meningkatkan aksi bakterisida, mencegah perkembangan resistensi antibiotik terhadap obat, dan mencegah kambuhnya tukak lambung.

Farmakokinetik. Obat ini cepat diserap di saluran pencernaan, konsentrasi maksimumnya dalam darah diamati 1-2 jam setelah pemberian. Obat ini dikeluarkan melalui urin dan feses.

Penggunaan selama kehamilan. Penggunaan obat ini hanya diperbolehkan untuk indikasi vital setelah menilai semua risiko.

Kontraindikasi penggunaan. Obat ini tidak diresepkan jika terjadi intoleransi individu terhadap salah satu komponen obat. Kontraindikasi lainnya dapat ditemukan dengan membaca bagian yang relevan dari petunjuk untuk "Amoksisilin" dan "Metronidazol".

Tidak digunakan dalam pediatri.

Efek samping. Jika petunjuk dokter diikuti, tidak ada efek samping yang diamati. Efek samping yang mungkin terjadi: kehilangan nafsu makan, mual dan muntah, diare, rasa logam di mulut, perubahan warna urin, sakit kepala, reaksi alergi.

Cara pemberian dan dosis. Jika tidak ada kelainan pada hati dan ginjal, obat ini diresepkan 2-3 kali sehari. Dosis tunggal meliputi satu tablet bulat dan satu tablet oval. Jika terjadi disfungsi hati atau ginjal, antibiotik diminum tidak lebih dari 2 kali sehari.

Overdosis. Terjadi ketika dosis obat yang dianjurkan terlampaui. Gejalanya berupa mual dan muntah, pusing, nyeri seperti migrain, kantuk atau insomnia, dan lemas.

Kondisi penyimpanan. Sebaiknya antibiotik kombinasi disimpan di ruangan yang sejuk (suhu udara tidak boleh lebih tinggi dari 25 ^o C), terhindar dari sinar matahari dan kelembapan. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Tanggal kedaluwarsa: Gunakan dalam waktu 4 tahun sejak tanggal produksi yang tertera pada kemasan.

Tidak ada

Obat yang dipublikasikan dengan baik dengan iklan yang bagus, mengklaim bahwa obat ini adalah obat terbaik untuk melawan Helicobacter Pylori. Padahal, obat ini tidak tergolong antibiotik, tetapi sebagai antasida dan penyerap.

Bentuk pelepasan. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet dengan ukiran dan sedikit bau amonia. Obat ini dikemas dalam blister berisi 8 buah. Kemasan obat dapat berisi 7 atau 14 blister.

Farmakodinamik. Sifat antimikroba obat ini disebabkan oleh zat aktifnya - bismuth subcitrate. Dokter telah lama mencatat sifat positif obat yang mengandung bismuth dalam pengobatan penyakit radang gastrointestinal, karena obat ini, selain melindungi selaput lendir, juga memiliki efek bakterisida pada Helicobacter Pylori yang populer.

Selain bakterisida, obat ini juga dipercaya memiliki efek antiulkus (menyelimuti, menyejukkan) dan gastroprotektif yang nyata. Pada permukaan mukosa lambung, obat ini membentuk lapisan khusus yang tidak memungkinkan asam dalam cairan lambung memengaruhi jaringan dan ulkus yang meradang, sehingga mendapat kesempatan untuk sembuh lebih cepat.

Efek gastroprotektif bismut dikaitkan dengan stimulasi produksi prostaglandin E2 dalam tubuh, yang meningkatkan sirkulasi mikro pada jaringan lambung dan duodenum, mengurangi kadar asam klorida dan aktivitas pepsin, yang merupakan faktor iritasi bagi mukosa lambung sensitif yang dilemahkan oleh infeksi bakteri.

Farmakokinetik. Zat aktif praktis tidak diserap di saluran pencernaan. Hanya sebagian kecil saja yang masuk ke dalam darah. Meskipun demikian, bahkan tindakan antibakteri lokal, menurut petunjuk, memiliki efek yang sangat baik, karena belum ditemukan strain Helicobacter Pylori yang mengembangkan resistensi terhadap bismuth subcitrate.

Dengan penggunaan obat dalam jangka panjang, bismuth subcitrate dapat terakumulasi dalam plasma darah dan efek antibakterinya meningkat. Obat ini dikeluarkan terutama melalui feses.

Penggunaan selama kehamilan. Obat-obatan yang berbahan dasar senyawa bismut tidak ditujukan untuk pengobatan wanita selama kehamilan dan menyusui.

Kontraindikasi penggunaan. Jumlahnya relatif sedikit. Obat ini tidak boleh diresepkan jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponen obat apa pun, serta jika terjadi gagal ginjal berat.

Dalam pediatri, obat ini digunakan untuk merawat pasien muda berusia 4 tahun ke atas.

Efek samping. Gejala negatif selama mengonsumsi obat terutama terbatas pada reaksi dari saluran pencernaan. Ini adalah mual, kadang-kadang disertai muntah, gangguan tinja (sembelit atau diare). Gejala tersebut bersifat sementara dan tidak berbahaya, serta reaksi alergi yang jarang terjadi (kebanyakan ringan dalam bentuk ruam kulit dan gatal-gatal).

Akumulasi bismut dalam darah selama terapi jangka panjang dalam dosis besar penuh dengan kerusakan pada sistem saraf dengan perkembangan ensefalopati, karena ia dibawa bersama darah ke sistem saraf pusat, di mana ia sebagian mengendap.

Cara pemberian dan dosis. Dosis harian untuk pengobatan pasien berusia di atas 12 tahun adalah 480 mg (4 tablet). Dapat diminum satu per satu sebanyak 4 kali sehari atau dosis harian dapat dibagi rata menjadi 2 dosis.

Dosis pediatrik berkisar antara 1-2 tablet. Dosis harian efektif dihitung menggunakan rumus: 8 mg obat untuk setiap kilogram berat badan pasien.

Minum obat sebelum makan, dengan air putih atau teh encer. Anda dapat makan setengah jam setelah minum obat.

Overdosis. Mengonsumsi bismuth subcitrate dalam dosis besar dapat menyebabkan gagal ginjal dan disfungsi sistem saraf pusat.

Penanganannya meliputi lavage lambung, arang aktif, dan pencahar garam. Pemurnian darah dengan hemodialisis efektif.

Interaksi dengan obat lain. Obat ini dapat mengurangi penyerapan tetrasiklin. Antasida, buah-buahan, dan produk susu mengurangi efektivitas obat. Oleh karena itu, obat-obatan ini dapat digunakan dengan interval setengah jam sebelum atau sesudah minum tablet.

Kondisi penyimpanan. Seperti banyak obat lain untuk penyinaran Helicobacter Pylori, De-Nol direkomendasikan untuk disimpan di ruangan yang kering dan gelap dengan suhu udara 15-25 ^o C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Tanggal kedaluwarsa. Gunakan dalam jangka waktu 4 tahun. Tanggal produksi dan tanggal kedaluwarsa tertera pada kemasan dan pada keterangan obat.

Iklan obat tersebut tidak memberikan informasi lengkap mengenai penggunaan obat tersebut, yang memungkinkan untuk berasumsi bahwa "De-Nol" mampu mengatasi radiasi Helicobacter Pylori sendiri. Oleh karena itu banyak ulasan negatif, yang menyatakan obat tersebut tidak efektif, dan iklan tersebut ditujukan untuk "mengeluarkan" uang.

Faktanya, produsennya sendiri merekomendasikan penggunaan De-Nol untuk memerangi Helicobacter Pylori sebagai bagian dari terapi kompleks (rejimen terapi antibiotik multi-komponen yang dikembangkan secara khusus), di mana bismut subsitrat bertindak sebagai antasida, komponen antibakteri dan zat yang mengurangi resistensi terhadap antibiotik dasar, seperti Metronidazol.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Cara Pemberian dan Dosis Antibiotik untuk Tukak Lambung

Dalam gastroenterologi, rejimen terapi antibiotik tiga dan empat komponen umumnya digunakan untuk mengobati patologi yang disebabkan oleh infeksi bakteri, termasuk tukak lambung yang terkait dengan Helicobacter Pylori. Rejimen ini biasanya mencakup 1-2 antibiotik dan komponen tambahan yang mengatur keasaman lambung.

Mari kita lihat pengobatan yang paling populer untuk tukak lambung.

Regimen 2 komponen dengan pengobatan selama 14 hari

• "Omeprazole" + "Amoxicillin". Omeprazole diminum dengan dosis 20-40 mg, amoxicillin - 750 mg. Frekuensi pemberian - 2 kali sehari.
• "Omeprazole" + "Clarithromycin". Omeprazole diminum dengan dosis 40 mg di pagi hari, clarithromycin - 500 mg tiga kali sehari.
• "Omeprazole" + "Amoxicillin". Omeprazole diminum seperti pada skema sebelumnya, amoxicillin - dari 750 hingga 1500 mg dua kali sehari.

Regimen pengobatan 3 komponen klasik untuk tukak lambung mencakup obat-obatan seperti antibiotik (klaritromisin, amoksisilin, metronidazol), obat antisekresi (omeprazol, pantoprazol, dll.) dan penghambat reseptor histamin H2 ₍ ranitidin, pilorida, dll.). Akan tetapi, rejimen tersebut akhir-akhir ini mulai kehilangan popularitasnya karena munculnya galur baru Helicobacter Pylori yang resistan. Untuk mengatasi masalah resistensi antibiotik, biasanya digunakan 2 antibiotik dalam rejimen secara bersamaan.

Regimen 3 komponen dengan pengobatan selama 10 hari

• "Klaritromisin" + "Metronidazol" + "Ranitidin". Obat-obatan tersebut diminum dua kali sehari dengan dosis tunggal 250, 400 dan 150 mg.
• "Tetrasiklin" + "Metronidazol" + "Pylorid". Obat-obatan tersebut diresepkan dalam dosis masing-masing 250, 400 dan 400 mg. Frekuensi pemberiannya adalah 2 kali sehari.
• "Amoksisilin" + "Metronidazol" + "Omeprazol". Omeprazol diminum dengan dosis 40 mg di pagi hari, amoksisilin dengan dosis 500 mg, dan metronidazol - 400 mg tiga kali sehari.

Contoh regimen 3 komponen dengan terapi mingguan:

• "Amoksisilin" + "Klaritromisin" + "Nexium". Obat-obatan tersebut diresepkan dalam dosis tunggal masing-masing 1000, 500 dan 20 mg. Frekuensi minum obat adalah 2 kali sehari.

Regimen 4 komponen dengan pengobatan selama 7 hari

• "Metronidazole" + "Tetracycline" + "Omeprazole" + "De-Nol". Dosis tunggal obat-obatan tersebut masing-masing adalah 250, 500, 20 dan 120 mg. Dua obat pertama diminum 4 kali sehari, omeprazole - 2 kali sehari, "De-Nol" - setiap 4 jam (4-5 kali sehari).
• "Metronidazole" + "Tetracycline" + "Novobismol" + "Ranitidine". Dosis tunggal obat-obatan tersebut masing-masing adalah 250, 200, 120 dan 300 mg. Ranitidine diminum 2 kali sehari, obat lainnya - 5 kali sehari.

Contoh skema 4 komponen dengan kursus 10 hari:

• "Metronidazole" + "Amoxicillin" + "Omeprazole" + "De-Nol". Dosis tunggal obat-obatan tersebut masing-masing adalah 250, 500, 20 dan 120 mg. Omeprazole diminum 2 kali sehari, obat lainnya - 3 kali sehari.

Biasanya, salah satu komponen dari rejimen pengobatan 4 komponen adalah preparat bismut (bismut subsitrat atau subsalisilat). Pemilihan rejimen pengobatan yang efektif harus dilakukan oleh dokter spesialis, berdasarkan kondisi pasien, tingkat keparahan penyakit, dan karakteristik individu serta usia tubuh pasien.

Mari kita pertimbangkan kemungkinan regimen antibiotik untuk tukak lambung:

• "De-Nol" + "Metronidazole" + "Flemoxin". Bismuth subcitrate diminum dengan dosis 240 mg 2 kali sehari selama sebulan, antibiotik dengan dosis 400 dan 500 mg 3 kali sehari selama seminggu.
• "De-Nol" + "Metronidazole" + "Tetracycline". Bismuth subcitrate diminum dengan dosis 120 mg, antibiotik diminum dengan dosis masing-masing 400 dan 500 mg. Frekuensi minum obat kompleks ini adalah 4 kali sehari. Lama pengobatannya adalah 1 minggu.
• "De-Nol" + "Metronidazole" + "Clarithromycin". Bismuth subcitrate diminum dengan dosis 240 mg, antibiotik dengan dosis 400 dan 250 mg. Frekuensi minum obat ini adalah 2 kali sehari. Lama pengobatannya adalah 10 hari.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Clarithromycin". Bismuth subcitrate diminum dengan dosis 240 mg, antibiotik masing-masing 1000 dan 250 mg. Frekuensi minum obat kompleks ini 2 kali sehari, lama pengobatannya 7 hari.
• "De-Nol" + "Clarithromycin" + "Tetracycline". Dosis obat masing-masing adalah 120, 250 dan 250 mg. Frekuensi minum obat kompleks ini adalah 4 kali sehari. Lama pengobatan adalah 10 hari.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Omeprazole". Dosis obatnya masing-masing 120, 500 dan 20 mg. Omeprazole diminum 2 kali sehari, obat antibakteri - 4 kali sehari. Lama pengobatannya 14 hari.
• "De-Nol" + "Klaritromisin" + "Omeprazol". Bismuth subcitrate dalam dosis 120 mg diminum 4 kali sehari, antibiotik dan omeprazol dalam dosis masing-masing 500 dan 40 mg - 2 kali sehari. Lama pengobatan adalah 7 hari.

Ada juga regimen yang efektif dengan Furazolidone (agen antimikroba dan antiprotozoa, turunan nitrofuran), yang juga membantu mengatasi masalah resistensi antibiotik. Regimen yang paling populer adalah:

"De-Nol" + "Amoksisilin" + "Furazolidon". Dosis tunggal obat-obatan tersebut masing-masing adalah 240, 500 dan 100 mg. Bismuth subcitrate diminum 2 kali sehari, obat lainnya - 4 kali sehari. Lama pengobatan adalah 14 hari.

Dalam rejimen ini, Ampisilin kadang-kadang diganti dengan Flemoxin Solutab atau obat dari kelompok penisilin yang dilindungi.

Regimen lain yang direkomendasikan dengan Furazolidone dan bismuth subcitrate:

• "De-Nol" + "Furazolidone" + "Clarithromycin". Dosis tunggal obat-obatan tersebut masing-masing adalah 240, 100 dan 250 mg.
• "De-Nol" + "Furazolidone" + "Tetracycline". Dosis tunggal obat-obatan tersebut masing-masing adalah 240, 200 dan 750 mg.

Pada kedua regimen, semua obat diminum dua kali sehari. Lama pengobatan adalah 7 hari.

Semua obat yang dijelaskan di atas membantu melawan infeksi bakteri, yang mengurangi kemungkinan kambuhnya tukak lambung. Namun, untuk menstabilkan kondisi pasien, terapi antibiotik harus dikombinasikan dengan asupan:

• antasida,
• penghambat reseptor histamin,
• penghambat pompa proton,
• gastrositoprotektif,
• antikolinergik,
• penghambat ganglion,
• antispasmodik,
• prokinetik,
• preparat bismut.

Hanya pendekatan komprehensif untuk mengobati lambung yang akan memberikan hasil positif, sementara antibiotik untuk tukak lambung akan mencegah kambuhnya penyakit yang disebabkan oleh aktivitas Helicobacter Pylori.