Pengukuran dan evaluasi tekanan darah pada anak

Tekanan arterial biasanya diukur dengan sphygmomanometer (merkuri atau aneroid) dan fonendoskop (stetoskop). Skala skala sphygmomanometer (merkuri atau aneroid) harus 2 mmHg. Pembacaan manometer merkuri dievaluasi pada tepi atas (meniskus) kolom merkuri. Penentuan tekanan darah menggunakan manometer merkuri dianggap sebagai "standar emas" di antara semua metode pengukuran tekanan darah dengan menggunakan perangkat lain, karena ini adalah yang paling akurat dan dapat diandalkan.

Pengukuran tekanan darah dilakukan tidak lebih awal dari 1 jam setelah makan, minum kopi, menghentikan aktivitas fisik, merokok, tetap terserang flu. Prosedur pengukuran harus dijelaskan kepada pasien untuk menghindari reaksi protektif pada bagiannya, yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah. Selama pengukuran, pasien harus duduk, beristirahat di sandaran kursi, dengan kaki rileks, tidak menyilang, tidak berganti posisi dan tidak berbicara selama seluruh prosedur pengukuran tekanan darah. Hal ini diperlukan untuk memilih manset yang benar sesuai dengan keliling bahu pasien - anak kecil, remaja atau orang dewasa. Lebar ruang dalam (karet) dari manset harus paling sedikit. 40% keliling bahu, panjang manset karet harus menutupi dari 80 sampai 100% lingkar bahu. Keliling bahu diukur dengan pita sentimeter dengan akurasi 0,5 cm pada titik tengah jarak antara siku dan proses akromial skapula. Manset ditempatkan sedemikian rupa sehingga pusat ruang karet terletak di atas arteri brakialis di permukaan dalam bahu, dan ujung bawah manset adalah 2,0-2,5 cm di atas lipatan siku. Kepadatan tumpang tindih manset harus sedemikian rupa sehingga satu jari bisa dipegang antara manset dan permukaan bahu pasien.

Lebar manset disarankan untuk anak-anak, menurut WHO

	Umur	Manset dimensi, cm
Kurang dari 1 tahun		2.5
1-3 tahun		5-6
4-7 berbaring		8-8,5
8-9 tahun		9th
10-13 tahun		10
14-17 tahun		13

Penyuntikan udara ke manset ke tingkat maksimum (dengan 30 mmHg di atas tingkat SBP, diperkirakan palpasi) harus dilakukan dengan cepat. Injeksi udara lambat ke manset menyebabkan pelanggaran arus keluar vena, rasa sakit yang meningkat dan "mengaburkan" suaranya. Udara dari manset dilepaskan pada tingkat penurunan 2 mm Hg di kolom merkuri. Per detik, dan dengan penampilan nada Korotkov - 2 mmHg. Untuk setiap denyut nadi. Jika meniskus kolom merkuri pada saat munculnya atau hilangnya nada Korotkov ada di antara dua divisi skala pengukur tekanan, pembacaan SBP atau DBP dievaluasi pada nilai terendah terdekat. Jika pendengarannya buruk, Anda harus segera melepaskan udara dari manset, memeriksa posisi stetoskop dan mengulangi prosedur dalam 2-3 menit. Mengetahui ciri khas dari fase nada Korotkov yang berbeda memungkinkan Anda menentukan tingkat SBP dan DBP paling akurat. Keakuratan penentuan tekanan darah juga tergantung pada kecepatan dekompresi: semakin tinggi kecepatan, semakin rendah keakuratan pengukuran.

Karakteristik nada Korotkov secara bertahap

Fase	Karakteristik nada Korotkov
Saya (К1)	Kedengarannya lemah, mengetuk dengan intensitas yang semakin meningkat
II (CII)	Suara lebih lembut dan lebih lama, teredam, berdengung
III (KIII)	Suara lagi menjadi berbeda dan nyaring
IV (KIV)	Kedengarannya lembut, teredam, kurang bisa dibedakan
V (KV)	Hilangnya suara lengkap

Tingkat SBA ditentukan sejak awal fase pertama nada Korotkov - menurut yang pertama dari serangkaian nada berturut-turut, yaitu Untuk nada pertama harus mengikuti yang kedua. Sebuah nada tunggal pada awal fase (ketika nada pertama diikuti oleh diam - kegagalan auskultasi) diabaikan.

Nilai DB ditentukan dari awal fase V dari nada Korotkov - oleh keheningan mengikuti nada terakhir fase IV. Nada terakhir di akhir fase, meski lajang (bila nada terakhir didahului oleh kegagalan auskultasi) selalu diperhitungkan. Auskultasi harus dilanjutkan selama 20 mm setelah lenyapnya nada terakhir, dan dengan DBP di atas 90 mmHg. - lebih dari 40 mm Hal ini disebabkan fakta bahwa setelah kegagalan auskultasi, nada dapat dilanjutkan. Kepatuhan terhadap peraturan ini akan menghindari definisi DBP yang salah.

Tidak adanya fase V, mis. Ketika nada Korotkov terdengar sampai akhir penurunan kolom merkuri ("fenomena nada tak terbatas"), dapat diamati dengan curah jantung tinggi (pada anak-anak, pasien dengan tirotoksikosis, demam, insufisiensi aorta, hamil). Dalam kasus ini, tingkat DBP diperkirakan pada awal fase IV - sesuai dengan yang pertama dari serangkaian nada Korotkov yang berturut-turut.

Diagnosis hipertensi arterial pada anak-anak dan remaja dilakukan dengan menggunakan tabel khusus berdasarkan hasil studi kependudukan. Diagnostik terdiri dari tahapan berikut:

• definisi menurut tabel khusus persentil pertumbuhan sesuai dengan jenis kelamin dan usia pasien;
• perhitungan nilai mean SBP dan DBP berdasarkan tiga pengukuran tekanan darah dilakukan dengan selang waktu 2-3 menit;
• perbandingan nilai mean SBP dan DBP pasien, diperoleh dari hasil pengukuran tekanan darah tiga dimensi pada satu kunjungan, dengan persentil 90th dan 95 tekanan darah sesuai dengan jenis kelamin, usia dan persentil pertumbuhan pasien;
• perbandingan nilai mean SBP dan DBP yang tercatat pada pasien pada tiga kunjungan dengan interval antara kunjungan 10-14 hari, dengan persentil 90 dan 95 persentil terhadap jenis kelamin, usia dan persentil pertumbuhan pasien.

Tekanan darah normal dipertimbangkan saat tingkat rata-rata SBP dan DBP pada tiga kunjungan tidak melebihi nilai persentil ke-90 untuk usia, jenis kelamin dan tinggi badan tertentu.

Tekanan darah tinggi normal - bila tingkat rata-rata SBP dan / atau DBP pada tiga kunjungan sama dengan atau melebihi nilai persentil ke-90, namun kurang dari persentil ke-95 untuk usia, jenis kelamin dan tinggi badan tertentu.

Hipertensi arterial - bila tingkat rata-rata SBP dan / atau DBP berada pada tiga kunjungan sama dengan atau lebih tinggi dari persentil ke-95 untuk usia, jenis kelamin dan pertumbuhan tertentu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]