Pemantauan tekanan darah jangka panjang: alat, hasil

Saat ini, sulit untuk mengejutkan siapa pun dengan tekanan darah tinggi. Kecenderungan yang berbahaya adalah orang-orang memperlakukan kondisi ini sebagai sesuatu yang wajar, dipandu oleh prinsip: Saya akan beristirahat, dan semuanya akan baik-baik saja. Namun, tekanan darah tinggi, meskipun situasional, dapat menjadi pertanda penyakit berbahaya - hipertensi. Namun, bagaimana Anda dapat mengetahui apakah peningkatan tekanan darah disebabkan oleh beberapa faktor pemicu (stres, kondisi cuaca, meteosensitivitas) atau merupakan hasil dari kondisi patologis jantung dan pembuluh darah? Pengukuran tekanan satu kali tidak menjawab pertanyaan ini. Namun, pemantauan tekanan darah selama 24 jam atau lebih dapat memperjelas situasi.

Prosedur pengukuran tekanan darah non-invasif yang berlangsung selama satu hari atau lebih disingkat ABPM. Pemantauan tekanan darah harian dianggap sebagai metode yang paling dapat diandalkan untuk menentukan pembacaan tekanan darah yang sebenarnya, yang tidak mungkin dilakukan dalam beberapa menit. Pada saat yang sama, prosedurnya tidak memberatkan, karena pasien tidak harus berada di klinik sepanjang waktu. Dan persyaratan kecil yang diminta dokter untuk diikuti selama pemantauan akan tampak sepele dibandingkan dengan nilai diagnostik prosedur tersebut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Mari kita mulai dengan fakta bahwa untuk melakukan pemantauan tekanan darah, sama sekali tidak perlu memiliki penyakit jantung dan pembuluh darah yang terdokumentasi. Untuk tujuan pencegahan, prosedur semacam itu dapat dilakukan oleh siapa saja yang peduli dengan kesehatannya.

Katakanlah hipertensi yang sama adalah patologi yang agak berbahaya, dan untuk jangka waktu tertentu mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Hingga usia 30 tahun, seseorang mungkin tidak curiga bahwa ia menderita penyakit ini, dan kemudian fluktuasi tekanan darah yang tidak dapat dipahami dimulai, penurunan kesejahteraan dicatat selama aktivitas fisik, ketergantungan cuaca yang nyata muncul, dll.

Namun, jika hanya itu saja. Jika tidak diobati, hipertensi menyebabkan tekanan darah tinggi yang terus-menerus, yang pada gilirannya menjadi faktor risiko komplikasi berbahaya seperti stroke, infark miokard, aritmia, dan angina. Dengan latar belakang tekanan darah tinggi, dokter sering mendiagnosis aterosklerosis vaskular, diabetes, dan patologi lain yang terkait dengan gangguan suplai darah ke organ, dan karenanya dengan gangguan nutrisi dan pernapasan.

Bahaya hipertensi, yang menyebabkan kesulitan dalam mendiagnosis patologi, juga terletak pada kenyataan bahwa hipertensi dapat memiliki berbagai bentuk dan manifestasi yang memerlukan pendekatan pengobatan yang sangat berbeda:

• Hipertensi laten, yang terjadi hampir tanpa gejala, yang berarti pasien mungkin tidak curiga bahwa dirinya mengidap penyakit tersebut.
• Hipertensi pada hari kerja (juga dikenal sebagai hipertensi arteri di kantor), ketika peningkatan tekanan darah diamati sehubungan dengan pelaksanaan tugas pekerjaan, dan saat mengunjungi dokter yang melakukan pengukuran tekanan darah, hasil pembacaan tekanan darah mendekati normal.
• Hipertensi nokturnal. Jenis patologi yang berbahaya, saat tekanan darah meningkat tiba-tiba: saat istirahat di sore dan malam hari.
• Hipertensi persisten yang resistan terhadap terapi antihipertensi. Dalam kasus ini, pengukuran tunggal 2-3 kali sehari tidak memberikan gambaran klinis yang lengkap.
• Sindrom jas putih. Varian khusus hipertensi situasional, saat kecemasan yang disebabkan oleh kunjungan ke klinik atau rumah sakit, tempat orang-orang berjas putih (ungkapan kiasan yang menunjukkan seragam yang diwajibkan di lembaga medis) berlarian, menyebabkan peningkatan sementara tekanan darah, yang terekam oleh alat dokter. Kecemasan tersebut kemungkinan besar terkait dengan pengalaman masa kecil yang tidak menyenangkan saat berkomunikasi dengan dokter.
• Fluktuasi tekanan darah, yang menyebabkan pasien mengalami penurunan kesehatan yang signifikan.
• Hipertensi simptomatik, peningkatan tekanan darah yang dipicu oleh kegembiraan yang berlebihan, ketakutan, kecemasan, dan sebagainya (faktor emosional yang kuat).
• Hipertensi arteri ambang, ketika tekanan berada pada batas atas normal, tetapi pada beberapa situasi bahkan dapat melewati batas.

Semua situasi ini sangat sulit dideteksi dengan melakukan pengukuran tekanan darah satu kali saat seseorang berkonsultasi dengan dokter tentang penurunan kesehatan atau menjalani pemeriksaan medis rutin. Jika bentuk hipertensi atipikal, yang telah kita bahas, dicurigai, dokter meresepkan pemantauan tekanan darah jangka panjang untuk mengamati perubahan pembacaan tekanan darah sepanjang hari. Dalam beberapa kasus, studi yang lebih lama bahkan mungkin diperlukan untuk menilai situasi secara profesional dan mengembangkan tindakan untuk menstabilkan kondisi pasien.

Indikasi untuk prosedur ABPM tidak hanya mencakup berbagai jenis hipertensi arteri, tetapi juga diagnosis kemungkinan perkembangan penyakit, di mana hal-hal berikut memainkan peran utama:

• faktor keturunan penyakit (jenis diagnostik ini relevan dalam kasus kecenderungan turun-temurun, jika ada kasus hipertensi dalam keluarga),
• kehamilan (perubahan hormonal dapat menyebabkan fluktuasi tekanan darah),
• faktor risiko (kelebihan berat badan, merokok, paparan situasi stres, ketidakseimbangan hormon, autoimun, alergi, patologi infeksi) yang dapat memicu perkembangan hipertensi bahkan pada usia muda,
• patologi yang terjadi dengan peningkatan tekanan darah (misalnya, diabetes melitus, iskemia jantung dan gagal jantung, patologi vaskular otak, sindrom apnea tidur, bentuk parah distonia vegetatif-vaskular, dll.),
• usia (pasien yang lebih tua lebih rentan terhadap hipertensi karena karakteristik fisiologis kelompok usia ini dan beban penyakit yang terakumulasi selama bertahun-tahun).

Dalam kasus ini, seseorang dapat pergi ke klinik untuk menjalani prosedur ABPM sendiri atau dengan rujukan dokter.

Pemantauan tekanan darah akan berguna tidak hanya bagi mereka yang memiliki tekanan darah tinggi, tetapi juga bagi pasien dengan hipotensi (penurunan tekanan darah terus-menerus karena fitur konstitusional atau faktor pemicu).

Dokter melakukan prosedur ini tidak hanya untuk tujuan diagnostik semata. Studi ini memberikan informasi saat memilih pasien yang membutuhkan perawatan obat. Misalnya, kelayakan terapi obat antihipertensi untuk sindrom "jas putih" atau hipertensi di kantor sangat dipertanyakan. Dalam kasus ini, bantuan psikologis dan koreksi pola kerja dan istirahat akan lebih efektif. Namun, orang-orang tersebut memiliki kecenderungan tertentu terhadap peningkatan tekanan darah (hipertensi), sehingga mereka diresepkan ABPM secara teratur 2-4 kali setahun.

Pemantauan tekanan darah selama 24 jam atau lebih membantu menilai efektivitas dan keamanan terapi obat (misalnya, beberapa obat antihipertensi dengan tekanan darah yang sedikit meningkat dapat menurunkannya di bawah normal, yang tidak kalah berbahayanya bagi kesehatan). Pemantauan dapat digunakan untuk menentukan tingkat efektivitas obat yang diresepkan dalam setiap kasus tertentu. Jika tidak ada perbaikan yang diamati dalam beberapa prosedur, ini menunjukkan resistensi terhadap pengobatan obat. Regimen pengobatan individual untuk hipertensi arteri dikembangkan untuk pasien tersebut.

Jika pasien dipaksa minum obat secara ketat pada waktu yang ditentukan (rejimen kronoterapi terapi obat), indikator yang sangat penting adalah ritme harian tekanan arteri, yang bersifat individual untuk setiap orang. Terkadang, pelanggaran ritme sirkadianlah yang menyembunyikan kemunduran kondisi pasien, lonjakan tekanan, dan bahkan ketidakefektifan terapi yang ditentukan. Metode ABPM memberikan informasi lengkap tentang masalah ini.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Persiapan

Pemantauan tekanan darah merupakan salah satu prosedur diagnostik dan pengobatan yang tidak memerlukan persiapan khusus dari pasien. Namun, tugas penting dokter adalah menyampaikan informasi kepada pasien tentang tujuan pemantauan tekanan darah dan perilaku selama prosedur. Keakuratan hasil pemeriksaan dan efektivitas pengobatan selanjutnya bergantung pada kesadaran akan pentingnya metode diagnostik ini dan pemenuhan semua persyaratan medis yang benar.

Hal lain yang sangat penting dalam persiapan prosedur pemantauan tekanan darah jangka panjang adalah persiapan alat pemantauan tekanan darah 24 jam dan pemilihan manset dengan ukuran yang sesuai berdasarkan kondisi pasien.

Pemantauan tekanan darah harian dapat dilakukan dengan metode invasif dan non-invasif. Dalam kerangka metode pemantauan tekanan darah non-invasif, ada dua metode yang dipertimbangkan: auskultasi dan osilometrik, yang akhir-akhir ini semakin meluas, karena bebas dari kekurangan metode sebelumnya.

Metode invasif: pengukuran tekanan darah dilakukan di rumah sakit. Dalam kasus ini, jarum yang terhubung ke sensor dimasukkan ke dalam arteri pasien, yang secara terus-menerus merekam informasi yang berasal darinya ke pita magnetik.

Metode auskultasi masih digunakan di beberapa klinik dan melibatkan mendengarkan nada Korotkov menggunakan mikrofon khusus, yang diaplikasikan pada lokasi denyut pembuluh darah di area manset. Metode oscillographic untuk mengukur tekanan darah adalah pengukuran diagnostik tekanan sistolik dan diastolik rata-rata dengan denyutan kecil tekanan udara di manset.

Kedua metode ini dapat digunakan baik di rumah sakit maupun di tempat rawat jalan. Untungnya, saat ini tidak ada kekurangan peralatan untuk pengukuran tekanan darah harian non-invasif di pasar peralatan medis. Baik perkembangan dalam negeri maupun teknologi asing dihadirkan di sana. Oleh karena itu, tidak sulit sama sekali untuk memilih peralatan sesuai dengan keinginan dan kebutuhan Anda.

Ini bisa berupa tonometer biasa yang mengukur tekanan darah (misalnya, model AVRM-02/M buatan Hungaria dengan kontrol pengisian daya baterai). Namun, banyak klinik lebih suka menggunakan perangkat multifungsi (Cardio Tens buatan Hungaria secara bersamaan merekam tekanan darah dan pembacaan EKG, dan sistem TM-2425/2025 Jepang juga secara teratur mengukur suhu udara, posisi tubuh manusia, peningkatan aktivitas fisik dengan mempercepat gerakan, dll.). Perangkat untuk pemantauan tekanan darah jangka panjang disebut Holter, oleh karena itu nama lainnya SMAD - Pemantauan Holter tekanan arteri.

Pemantauan tekanan darah selama 24 jam memerlukan siklus peralatan khusus yang berkelanjutan. Dan karena semua perangkat tersebut di tempat rawat jalan beroperasi dengan baterai (atau baterai biasa), sebelum memulai prosedur, dokter harus memeriksa apakah daya baterai cukup untuk melakukan ABPM selama waktu yang diperlukan. Pengisian ulang daya di tempat tidak mungkin dilakukan dalam kasus ini.

Alat pemantau tekanan darah terdiri dari perekam, layar, dan manset, yang saling terhubung dan berfungsi sebagai satu kesatuan. Pertama, perekam diinisialisasi dengan menghubungkannya ke PC. Program khusus memungkinkan Anda memasukkan informasi pasien individual ke dalam memori perekam, mengatur periode dan interval perekaman data saat pengukuran tekanan darah harus dilakukan, mengaktifkan atau menonaktifkan fungsi sinyal suara sebelum setiap pengukuran, dan menandai perlunya menampilkan data tekanan darah dan denyut nadi pada layar.

Perangkat ini tidak merekam data tekanan darah secara terus-menerus, tetapi pada interval tertentu. Standar berikut diterima: pada siang hari, perangkat mengukur tekanan darah dan denyut nadi setiap 15 menit, dan pada malam hari – setiap setengah jam. Jika perlu, perangkat dapat diprogram untuk interval waktu lainnya.

Setelah perekam diinisialisasi, manset dipilih untuk perangkat tersebut. Perangkat jenis ini biasanya dilengkapi dengan beberapa manset yang panjang dan lebarnya berbeda. Manset anak-anak panjangnya 13-20 cm. Untuk orang dewasa, angka-angka ini dapat sangat bervariasi. Saat memilih panjang dan lebar manset yang optimal, perlu diperhatikan bahwa manset harus menutupi setidaknya 80% anggota tubuh di sepanjang perimeter.

Manset dipasang pada tungkai atas di area bahu sesuai sisi depan tubuh. Bagi kebanyakan orang, manset dipasang pada lengan kiri, dan bagi orang kidal, pada lengan kanan.

Ada tanda khusus pada manset yang menunjukkan perangkat terpasang dengan benar jika tanda tersebut bertepatan dengan titik denyutan terbesar.

Karena pengukuran tekanan dilakukan dalam jangka waktu yang lama, dan pasien menjalani kehidupan normal, yaitu bergerak, manset dapat bergeser sedikit. Hal ini tidak boleh dibiarkan, karena hasil pengukuran akan terdistorsi dalam kasus ini. Untuk mencegah perangkat bergeser relatif terhadap lengan, disarankan untuk menggunakan cakram khusus dengan lapisan perekat dua sisi (seperti pita perekat dua sisi).

Kemudian dilakukan pengukuran kontrol (sekitar 4-6 pengukuran dengan interval 2 menit). Untuk melakukan ini, pertama-tama pasang manset pneumatik ke bahu pasien, kemudian gunakan pengencang khusus untuk memasang perekam dengan tampilan dan tensimeter, yang menjadi dasar penghitungan indikator rata-rata nilai dokter dan nilai instrumental. Perbedaan yang diizinkan antara indikator ini adalah 10 mm Hg (untuk tekanan sistolik atau atas) dan 5 mm Hg (untuk indikator tekanan bawah).

Jika perbedaan hasil pembacaan melebihi batas yang diizinkan, maka perlu dilakukan pemeriksaan penempatan manset yang benar, mengganti lengan yang akan diukur tekanan darahnya, atau mengganti jenis alat untuk pemantauan tekanan darah harian.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Teknik pemantauan tekanan darah

Seperti yang telah disebutkan, alat untuk memantau tekanan darah harian melakukan pengukuran selama waktu yang ditetapkan oleh program, mencatat pengukuran tersebut dalam memori alat. Artinya, seseorang tidak melepaskan tonometer selama seluruh prosedur (kadang-kadang sehari, kadang-kadang lebih), dan bahkan pada malam hari.

Pasien diperingatkan sebelumnya bahwa alat pengukur tekanan darah tidak boleh basah. Seperti perangkat listrik lainnya, alat ini harus dijauhkan dari sumber kelembaban dan radiasi elektromagnetik. Dilarang untuk menyesuaikan ketinggian pengikatnya secara independen (ada risiko pengikatan perangkat yang salah pada lengan, yang akan merusak hasil pemeriksaan), melepaskan manset dari perekam, melepas atau mengganti baterai, atau memperbaiki perangkat yang diduga rusak. Penting untuk memastikan bahwa bagian-bagian yang mengikat manset ke perekam tidak terjepit oleh pakaian atau terjepit saat tidur.

Jika perangkat tergelincir cukup jauh, Anda dapat menyesuaikannya dengan memberi jarak sekitar 2 cm antara tepi bawahnya dan siku.

Selama pemantauan tekanan darah, tidak disarankan untuk mengubah rutinitas dan kebiasaan harian Anda, satu-satunya hal yang harus dibatasi adalah aktivitas fisik pada hari pemantauan. Jelas bahwa olahraga, kebugaran, dll. harus ditunda hingga hari lain.

Anda harus mencoba melupakan perangkat tersebut selama prosedur berlangsung (terutama karena perangkat tersebut cukup ringan dan tidak terpasang pada tangan yang dominan, yang berarti tidak menimbulkan ketidaknyamanan tertentu), kurangi pikiran tentang kemungkinan hasil buruk dari pemeriksaan, cobalah untuk melihat hasil pada layar. Pikiran dan tindakan seperti itu menyebabkan keadaan cemas dan khawatir, yang dapat memengaruhi hasil pemeriksaan dalam bentuk peningkatan tekanan darah.

Tidur malam juga harus tenang, tidak terbebani oleh pikiran tentang hasil pembacaan alat dan kemungkinan patologi. Kegugupan apa pun dapat mendistorsi pengukuran malam dan, tentu saja, indikator akhir. Namun, hasil pengukuran penurunan tekanan darah di malam hari sangat penting dalam hal mendiagnosis hipertensi. Pasien bahkan diklasifikasikan menjadi 4 kelompok berdasarkan indikator SNAD (derajat penurunan tekanan darah di malam hari).

Tugas penting pasien selama prosedur adalah menyimpan catatan khusus dalam buku harian ABPM. Namun dalam catatannya, seseorang tidak boleh menampilkan nilai tekanan darah dan interval waktu antara pengukuran (informasi ini disimpan dalam memori perangkat), tetapi tindakan terperinci mereka selama pemantauan tekanan darah dan perubahan kesejahteraan. Semua gejala yang muncul harus dicatat dalam buku harian, yang menunjukkan waktu munculnya dan hilangnya gejala.

Pada siang hari, alat ini mengukur tekanan darah setiap 10-15 menit. Sebelum melakukan pengukuran, alat ini akan mengeluarkan bunyi bip. Fungsi ini dapat dimatikan, tetapi demi kenyamanan pasien sendiri, dokter menyarankan untuk menggunakannya. Masalahnya, disarankan untuk tidak bergerak selama pengukuran tekanan darah (jika sinyal berbunyi saat berjalan, Anda perlu berhenti dan menunggu hingga sinyal kedua berbunyi, yang menunjukkan akhir pengukuran). Lengan tempat alat dipasang harus diturunkan, dan otot-otot harus rileks sebanyak mungkin. Persyaratan ini tidak diberlakukan secara kebetulan, karena pelanggarannya dapat berdampak buruk pada keakuratan pengukuran.

Pada malam hari, pasien sedikit bergerak dan cukup rileks, sehingga tidak perlu memantau waktu pengukuran.

Pemantauan EKG dan BP

Jika pasien mengeluhkan detak jantung tidak teratur dan tekanan darah tinggi saat memeriksakan diri ke dokter, tetapi hasil pemeriksaan elektrokardiogram dan pengukuran tekanan darah tidak menunjukkan hal yang mencurigakan, dokter masih memiliki banyak pertanyaan. Pertanyaan-pertanyaan ini dapat dijawab dengan menggunakan prosedur yang cukup sederhana, yaitu pengukuran EKG dan tekanan darah dalam jangka waktu yang lebih lama. Dalam kasus ini, pemantauan EKG dan tekanan darah dapat dilakukan selama 24 jam, dan terkadang alat dibiarkan menempel di tubuh pasien dalam jangka waktu yang lebih lama.

Pemantauan EKG Holter 24 jam diresepkan untuk keluhan pasien berikut:

• nyeri tekan di daerah jantung, yang muncul secara episodik, terutama pada saat melakukan aktivitas fisik,
• perasaan berdebar-debar, cemas, tidak nyaman di belakang tulang dada dan penurunan kesejahteraan,
• sesak napas dengan latar belakang gejala di atas,
• munculnya rasa lemas dan pusing yang tidak diketahui penyebabnya, pingsan, disertai munculnya keringat dingin di wajah dan tubuh,
• perasaan kelelahan, keletihan dan kehilangan kekuatan di pagi hari (tanpa aktivitas fisik),
• gangguan irama jantung yang disertai dengan hilangnya kesadaran sesaat, sensasi berdebar-debar, atau perasaan bahwa jantung berhenti berdetak,
• serangan angina pektoris,
• patologi metabolik: diabetes melitus, disfungsi tiroid,
• periode setelah infark miokard,
• meningkatnya kepekaan terhadap perubahan cuaca (peningkatan tekanan darah, jantung berdebar-debar, penurunan kesehatan umum yang nyata ketika cuaca berubah).

Pemantauan EKG dan tekanan darah jangka panjang juga dapat dilakukan untuk mengevaluasi terapi antiaritmia dan antihipertensi.

Jenis pemantauan jantung ini memungkinkan untuk melacak setiap perubahan pada kardiogram sepanjang hari, yaitu perubahan yang tidak dapat tercermin dalam waktu singkat. Pengembangan metode ini dilakukan oleh ilmuwan Amerika N. Holter, yang namanya digunakan untuk menamai metode ini.

Pemantauan EKG harian dilakukan dengan cara yang sama seperti pemantauan tekanan darah jangka panjang. Elektrokardiograf portabel, yang ukurannya kira-kira sebesar telepon genggam, dipasang pada sabuk pasien, dan elektroda dipasang di dada pasien. Perangkat tersebut dapat berada di tubuh pasien selama 24 jam atau lebih, sesuai dengan anjuran dokter.

Pemantauan tekanan darah dan EKG secara bersamaan setiap hari telah menjadi praktik yang cukup populer akhir-akhir ini. Dalam kasus ini, pasien tidak perlu menjalani prosedur dua kali. Selain itu, dalam kedua kasus tersebut, persyaratan utamanya adalah membuat catatan harian yang berisi aktivitas dan perubahan kesehatan pasien selama periode pengukuran diagnostik.

Pemantauan sendi memungkinkan Anda segera memperoleh informasi lengkap tentang kondisi jantung dan pembuluh darah, termasuk:

• respon kardiovaskular terhadap latihan,
• informasi tentang kerja jantung dan pembuluh darah saat istirahat malam,
• fluktuasi tekanan darah tergantung pada stres fisik dan emosional,
• informasi tentang irama jantung selama 24 jam atau lebih,
• studi konduksi jantung.

Studi yang begitu luas memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi episode-episode peningkatan (penurunan) tekanan darah, hilangnya kesadaran, dan sebagainya, tetapi juga untuk menetapkan penyebab perubahan-perubahan ini, misalnya, gangguan pada irama jantung atau suplai darah ke miokardium jantung.

Kinerja normal

Perangkat untuk pemantauan tekanan arteri jangka panjang tetap terpasang di bahu pasien selama jangka waktu tertentu, setelah itu dilepas dan dihubungkan ke komputer. Informasi dibaca dari memori Holter menggunakan program komputer khusus yang disertakan dengan perangkat. Program yang sama digunakan untuk menginisialisasi perangkat.

Pada layar komputer, dokter melihat informasi yang telah diolah dalam bentuk tabel dan grafik, yang dapat dicetak pada selembar kertas. Pada grafik, Anda dapat melihat garis lengkung tekanan darah sistolik (SBP), diastolik (DBP), dan tekanan darah rata-rata (MAP), serta denyut nadi. Indikator apa yang memiliki nilai prognostik khusus bagi dokter?

Pertama-tama, ini adalah nilai rata-rata tekanan darah, tekanan darah diastolik (DBP), tekanan darah perifer (MAP), dan denyut nadi (HR). Perhitungan nilai rata-rata dapat dilakukan untuk satu hari atau periode waktu tertentu (bangun dari pukul 7 pagi hingga 11 pagi, malam hari dari pukul 11 malam hingga 7 pagi). Nilai rata-rata dari nilai-nilai di atas memberikan informasi berharga tentang tekanan darah orang tertentu.

Biasanya, tekanan darah harian rata-rata dianggap 130/80 mmHg. Jika meningkat menjadi 135/85, dokter menyebutnya hipertensi. Untuk tekanan darah siang hari dan malam hari, tekanan darah normal dianggap 135/85 dan 120/70. Dokter mendiagnosis hipertensi jika angka-angka ini meningkat menjadi 140/90 dan 125/75. Sebagai perbedaan antara orang yang sehat dan orang yang sakit, peningkatan tekanan darah rata-rata hanya 5 mmHg.

Dengan menganalisis perubahan nilai rata-rata, seseorang dapat menilai tingkat efektivitas terapi antiherpetik.

Indikator penting lainnya adalah frekuensi peningkatan tekanan darah (FAP). Indikator ini dapat disebut beban tekanan atau beban hipertensi, serta indeks waktu dalam berbagai sumber. Ini adalah jumlah pembacaan tekanan darah yang berada di atas batas atas norma, yang dinyatakan dalam persentase. Pada siang hari, batas ini adalah 140/90, dan pada malam hari, ambang batasnya berada dalam kisaran 120/80 mm Hg.

Indikator NBP memungkinkan pembuatan prakiraan untuk masa mendatang dan menciptakan skema terapi yang efektif. Pada indikator tekanan darah yang tidak terlalu tinggi, NBP dinyatakan sebagai persentase sebagai jumlah kali norma terlampaui, dan pada nilai tekanan darah yang sangat meningkat - sebagai area di bawah grafik ketergantungan tekanan pada waktu siang dan malam, dibatasi oleh 140/90 mm Hg yang sama.

Yang sangat penting dalam diagnosis patologi kardiovaskular bukan hanya indikator tekanan darah individual, tetapi juga perubahan indikator tersebut sepanjang hari. Variabilitas tekanan ditentukan oleh penyimpangan dari grafik ritme harian.

STD adalah indikator deviasi standar dari grafik tekanan arteri rata-rata. STD dapat diukur baik per hari maupun pada siang atau malam hari. Jika STD tekanan sistolik pada waktu kapan pun di siang hari sama dengan atau melebihi 15 mmHg (untuk diastolik, indikator siang hari lebih besar dari atau sama dengan 14 mmHg, dan indikator malam hari adalah 12 mmHg), ini menunjukkan adanya hipertensi. Jika hanya satu dari indikator yang terlampaui, ini menunjukkan peningkatan variabilitas tekanan darah, yang dapat dikaitkan dengan hipertrofi miokardium ventrikel kiri, aterosklerosis arteri karotis, feokromositoma, hipertensi ginjal, dll.

Perubahan variabilitas tekanan darah dapat digunakan untuk menilai efektivitas obat antihipertensi. Terapi hipertensi idealnya akan menghasilkan penurunan variabilitas tekanan darah; jika hal ini tidak terjadi, revisi resep diperlukan.

Indeks harian juga dianggap sebagai indikator diagnostik yang sangat penting. Perubahan ritme harian (sirkadian) tekanan arteri dapat dinilai dari derajat penurunan tekanan darah pada malam hari (SNBP). Untuk tekanan darah sistolik, indikator ini dihitung menggunakan rumus: (rata-rata SBP pada siang hari - rata-rata SBP pada malam hari) x 100% / rata-rata SBP pada siang hari. SNBP dihitung dengan cara yang sama untuk tekanan diastolik, tetapi bukan nilai SBP, melainkan nilai DBP.

Nilai SNSAD normal berada dalam kisaran 10-22% (60 hingga 80% pada orang yang termasuk dalam kelompok Dippers). Penurunan SNSAD yang tidak memadai dan berlebihan memiliki nilai masing-masing kurang dari 10% dan lebih dari 22% (kelompok Non-dippers dan Over-dippers). Nilai SNSAD negatif menunjukkan peningkatan tekanan darah yang stabil (kelompok Night-peakers).

Jika pemantauan tekanan darah harian menunjukkan penurunan tekanan darah yang tidak memadai di malam hari, dokter dapat mengasumsikan konsekuensi berikut: episode stroke yang sering, kemungkinan besar hipertrofi ventrikel kiri dan penyakit jantung iskemik, risiko tinggi terkena mikroalbiminuria, yang akan berlanjut dengan gejala yang lebih jelas. Infark miokard akut pada pasien tersebut sering berakhir dengan kematian.

Seperti yang dapat kita lihat, pemantauan tekanan darah harian merupakan prosedur diagnostik yang sangat penting, yang dalam banyak kasus membantu menyelamatkan kesehatan dan kehidupan seseorang, memfasilitasi penerapan tindakan terapeutik yang tepat waktu dan efektif untuk meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular dan mencegah berbagai komplikasi yang tidak menyenangkan dan bahkan berbahaya.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]