Penyakit celiac (penyakit celiac): gejala

Gejala penyakit celiac sangat bervariasi. Pada penyakit parah, ketika seluruh usus kecil terlibat dalam proses patologis, yang diucapkan yang tidak dapat diobati, seringkali tidak sesuai dengan sindrom kehidupan dari total penurunan penyerapan, terjadi dimana kerusakan sekunder pada banyak organ dan sistem sering terjadi. Ada juga tanda-tanda penyakit usus (diare, polyphecal, dll.). Sebaliknya, pasien dengan lesi terbatas, termasuk hanya duodenum dan proksimal ramping, mungkin tidak memiliki gejala gastrointestinal. Mereka hanya mungkin anemia, karena kekurangan zat besi dan / atau asam folat, vitamin B12, serta tanda-tanda demineralisasi tulang.

Cara alami enteropati gluten yang tidak diobati ditandai dengan pergantian periode eksaserbasi dan remisi. Penyakit ini bisa terjadi pada masa kanak-kanak, saat mereka mulai memberi produk yang mengandung gluten. Jika pengobatan belum dimulai, gejalanya diamati sepanjang periode masa kanak-kanak, namun pada masa remaja mereka sering mengalami penurunan atau hilang sama sekali. Dalam 30-40 tahun, tanda-tanda penyakit ini biasanya berlanjut.

Pada sejumlah pasien, manifestasi penyakit hampir tidak ada, dan diagnosisnya sulit sebelum mencapai rata-rata atau bahkan orang tua. Kemungkinan pada orang dewasa aliran asimtomatik enteropati gluten dikonfirmasi oleh studi morfologi biopsi dan bahan bedah yang diperoleh dari pasien dan keluarga mereka.

Gejala paling khas penyakit celiac adalah sebagai berikut.

1. Diare. Gejala paling umum dari enteropati gluten, terutama pada penyakit berat. Dengan cedera usus yang signifikan, sering (sampai 10 kali atau lebih per hari) dan tinja melimpah - berair atau semi formal, berwarna coklat muda. Cukup sering kotorannya berbusa atau salep (mengandung sejumlah besar lemak yang belum tercerna) dengan bau busuk.
2. Perut kembung Sering diamati dengan gluten eroshropathy dan sensasi sensual dari kembung, raspiraniya di perut, sulit bernapas. Perut kembung disertai dengan pengendapan sejumlah besar gas busuk. Pada banyak pasien, perut kembung tidak berkurang bahkan setelah buang air besar.

Gejala akibat perkembangan sindrom malabsorpsi

• Kehilangan berat badan. Kehilangan berat badan semakin terasa, semakin besar lesi pada usus halus dan tingkat keparahan atrofi mukosa. Otot pasien bersifat atrofi, kekuatan otot berkurang secara signifikan. Kulit kering, turgor dan elastisitasnya berkurang tajam. Jari-jari menyerupai "stik drum", kuku - "gelas jam". Jatuhnya berat badan disertai dengan kelemahan yang diucapkan, cepat lelah.
• Keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan fisik pada anak. Dengan berkembangnya gejala klinis di masa kanak-kanak, ada lag yang ditandai dalam pertumbuhan anak, perkembangan fisik dan seksual.
• Pelanggaran metabolisme protein. Pelanggaran pemisahan dan penyerapan protein di dalam usus menyebabkan gangguan metabolisme protein yang signifikan, yang dimanifestasikan oleh penurunan berat badan, atrofi otot, penurunan kandungan protein dan albumin total dalam darah. Dengan hipoproteinemia berat, mungkin ada edema hipoproteinemik, terkadang juga nyata.
• Pelanggaran metabolisme lipid. Pelanggaran penyerapan lemak menyebabkan penurunan kandungan kolesterol, trigliserida, lipoprotein dalam darah dan dimanifestasikan oleh penurunan berat badan, hilangnya lemak subkutan, munculnya steatorea.
• Pelanggaran metabolisme karbohidrat. Pelanggaran pemisahan dan penyerapan karbohidrat dimanifestasikan oleh kecenderungan untuk menurunkan kadar glukosa dalam darah; Terkadang hipoglikemia memiliki manifestasi klinis: berkeringat, palpitasi, sakit kepala, lapar.
• Pelanggaran metabolisme kalsium. Kelainan penyerapan kalsium di usus halus, disertai serentak oleh pelanggaran penyerapan vitamin D, menyebabkan gangguan metabolisme kalsium dan sistem osteoartikular yang signifikan. Pada pasien, kandungan kalsium dalam darah menurun, masuknya ke jaringan tulang rusak, osteoporosis berkembang (perkembangannya dipromosikan oleh hiperfungsi kelenjar paratiroid sebagai respons terhadap hypocalcemia). Secara klinis, perubahan ini dimanifestasikan oleh nyeri pada tulang, terutama pada tulang belakang lumbal, toraks, tulang panggul, patologis (yaitu, timbul tanpa cedera) patah tulang. Dengan hipokalsemia berat, mungkin ada kejang, yang dipromosikan oleh kekurangan magnesium yang sering diamati.
• Anemia. Perkembangan anemia disebabkan oleh pelanggaran penyerapan zat besi di usus, penurunan kandungan dalam darah (anemia defisiensi besi). Seiring dengan ini, penyerapan vitamin B ₁₂ terganggu _, yang diwujudkan oleh klinik _{12 -} anemia defisiensi. Mungkin perkembangan multifaktor anemia, yang disebabkan oleh kekurangan simultan dari vitamin B ₁₂ dan zat besi.
• N runtuh kelenjar endokrin. Disfungsi endokrin berkembang pada enteropati gluten parah dan sindrom malabsorpsi yang diucapkan. Kekurangan korteks adrenal dimanifestasikan oleh kelemahan parah, pigmentasi kulit dan selaput lendir (kulit memperoleh warna coklat keabu-abuan, coklat muda atau perunggu), hipotensi arteri dan pusing, penurunan natrium, klorin, kortisol dalam darah.

Disfungsi kelenjar seksual dimanifestasikan pada pria dengan penurunan potensi, penurunan tingkat keparahan karakteristik seksual sekunder, atrofi testis; pada wanita hypo- atau amenore.

Mungkin perkembangan hipotiroidisme berhubungan dengan pelanggaran absorpsi di usus yodium. Fungsi cukup dari kelenjar tiroid muncul wajah pucat, berat badan, kedinginan, bradikardia, sembelit, suara serak, mengantuk, kehilangan memori, rambut rontok, kulit kering, menurun T darah ₃, T ₄. Dalam kasus yang jarang terjadi, pengembangan diabetes autoimun dimungkinkan.

• Polyhypovitaminosis. Pelanggaran penyerapan vitamin menyebabkan perkembangan gejala hipovitaminosis. Kekurangan vitamin A dimanifestasikan oleh kulit kering, berkurangnya ketajaman penglihatan (terutama saat senja); kekurangan vitamin B ₁₂ - anemia makrositik; vitamin C - peningkatan perdarahan, perdarahan kulit, gusi berdarah, dilambangkan kelemahan umum. Kekurangan vitamin B mengarah pada pengembangan polineuropati perifer (pengurangan refleks tendon, sensitivitas pada bagian distal anggota badan), sensasi paresthesia, mati rasa pada kaki). Kekalahan sistem saraf diperparah oleh kekurangan vitamin B ₆, B ₁₂, B _2, PP. Dengan kekurangan vitamin B ₂, stomatitis sudut berkembang, vitamin K - hypoprothrombinemia.
• Kekalahan organ lain dari sistem pencernaan. Saat memeriksa rongga mulut, glossitis tercatat (lidah merah tua, retak, papila halus), bibir kering, retak. Perut membengkak, membesar dalam volume (karena perut kembung), dengan perkembangan hipoproteinemia berat, munculnya asites dapat terjadi. Pada beberapa pasien, hati membesar (tanda jarang), dengan ultrasound, perubahan diffuse-nya ditentukan.
• Kekalahan miokardium. Pada pasien dengan enteropati gluten, distrofi miokard berkembang, yang ditandai dengan munculnya dyspnea dan palpitasi, terutama dengan aktivitas fisik, sedikit perpanjangan batas kiri jantung, ketulian nada jantung, penurunan gelombang T pada EKG.

Bentuk klinis dari enteropati gluten (penyakit seliaka):

Bergantung pada karakteristik dari jalur klinis, bedakan:

• Bentuk khas - ditandai dengan gejala khas dan perkembangan penyakit pada anak usia dini;
• Bentuk terhapus - ditandai dengan dominasi gambaran klinis manifestasi ekstraintestinal (anemia, osteoporosis, dll.).
• bentuk laten - ditandai dengan tingkat keparahan manifestasi klinis yang rendah, jalur subklinis dan pertama kali terwujud pada orang dewasa atau bahkan di usia tua.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]