Penyakit Schoenlein-Genoch - Diagnosis

Diagnostik laboratorium penyakit Henoch-Schonlein

Diagnostik laboratorium penyakit Henoch-Schonlein tidak mengungkapkan tes spesifik apa pun.

Sebagian besar pasien dengan aktivitas vaskulitis tinggi mengalami peningkatan laju endap darah (LED). Pada anak-anak, 30% kasus menunjukkan peningkatan titer antistreptolisin-O, faktor reumatoid, dan peningkatan protein C-reaktif.

Tanda laboratorium utama purpura Henoch-Schonlein - peningkatan kadar IgA dalam plasma darah - terdeteksi pada tahap akut penyakit pada 50-70% pasien. Setahun setelah episode akut, kadar IgA dalam kebanyakan kasus kembali normal tanpa adanya kekambuhan purpura, bahkan jika sindrom urin berlanjut. Pada sepertiga pasien, kompleks imun yang mengandung IgA terdeteksi pada saat aktivitas vaskulitis tinggi.

Diagnosis diferensial penyakit Henoch-Schonlein

Pada pasien dengan nefropati yang berhubungan dengan sindrom hemoragik kulit, nyeri perut, dan artralgia, vaskulitis hemoragik harus disingkirkan. Namun, hanya jika endapan IgA mesangial terdeteksi selama biopsi ginjal, penyakit Henoch-Schonlein dapat didiagnosis dengan andal. Tanpa konfirmasi morfologis ini, diagnosis mungkin sulit. Penyakit Henoch-Schonlein paling sering harus dibedakan dari poliangiitis mikroskopis. Penyakit lain yang harus dibedakan dari penyakit Henoch-Schonlein termasuk glomerulonefritis akut, penyakit Berger, lupus eritematosus sistemik, endokarditis infektif subakut dengan keterlibatan ginjal, hepatitis autoimun, dan tuberkulosis dengan reaksi paraspesifik.

• Diagnosis banding penyakit Henoch-Schonlein dan a poststreptococcal akut dapat menjadi sulit, terutama jika glomerulonefritis akut disertai dengan gejala khas purpura Henoch-Schonlein (perdarahan kulit dan nyeri perut), karena dalam beberapa kasus infeksi streptokokus mendahului purpura Henoch-Schonlein, dan titer antistreptolysin-0 dapat meningkat, yang selanjutnya mempersulit verifikasi diagnosis. Dalam situasi seperti itu, studi tentang kandungan komponen komplemen C3 dalam darah dapat membantu, yang selalu tetap normal pada purpura Henoch-Schonlein dan menurun pada sebagian besar pasien dengan glomerulonefritis akut, serta biopsi ginjal, yang mengungkapkan endapan IgA di mesangium.
• Diagnosis banding penyakit Henoch-Schonlein dan penyakit Berger pada orang dewasa diperlukan jika pasien pertama kali dirawat di dokter spesialis nefrologi dengan hipertensi arteri dan sindrom urinari dengan dominasi hematuria. Dalam kasus ini, peran utama diberikan pada studi anamnesis. Indikasi episode purpura, sindrom artikular dan abdomen pada masa kanak-kanak memungkinkan diagnosis vaskulitis hemoragik.
• Tidak seperti nefritis pada purpura Henoch-Schonlein, nefritis lupus tidak ditandai oleh makrohematuria, peningkatan konsentrasi IgA dalam darah, atau sindrom nyeri perut. Pada lupus eritematosus sistemik, kerusakan ginjal dikombinasikan dengan poliserositis, eritema wajah berbentuk kupu-kupu, demam, serta kerusakan jantung dan sindrom sitopenik. Diagnosis lupus eritematosus sistemik dikonfirmasi oleh uji imunologi karakteristik (sel LE, antibodi antinuklear, antibodi DNA, hipokomplementemia).
• Untuk menyingkirkan vaskulitis hemoragik sekunder pada pasien dengan hepatitis autoimun, endokarditis infektif subakut, tuberkulosis, perlu dilakukan pemeriksaan aktivitas enzim hati dalam darah, melakukan tes darah bakteriologis, radiografi, ekokardiografi, dan biopsi hati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]