Penyakit Schoenlein-Genoch - Pengobatan

Pengobatan penyakit Henoch-Schonlein bergantung pada gejala klinis utama penyakit Henoch-Schonlein.

• Jika terdapat infeksi, terapi antibakteri diindikasikan.
• Sindrom kulit dan sendi tanpa manifestasi viseral merupakan indikasi penggunaan NSAID.
• Dalam kasus lesi kulit dan gastrointestinal yang parah, glukokortikoid diresepkan. Menurut beberapa penulis, pemberian prednisolon dini dalam jangka pendek dapat mencegah perkembangan glomerulonefritis pada purpura Schonlein-Henoch.

Pendekatan untuk pengobatan glomerulonefritis pada penyakit Henoch-Schonlein saling bertentangan. Taktik pengobatan glomerulonefritis pada purpura Henoch-Schonlein bergantung pada usia pasien, sifat perjalanan penyakit, dan varian klinis nefritis.

• Sebagian besar pasien dengan manifestasi klinis glomerulonefritis laten dan fungsi ginjal normal tidak memerlukan pengobatan glukokortikoid. Bentuk nefritis ini biasanya cenderung mengalami remisi atau pemulihan spontan.
• Pasien dengan sindrom nefrotik atau glomerulonefritis progresif cepat diindikasikan untuk pemberian obat imunosupresif, tetapi hingga saat ini tidak ada uji klinis terkontrol mengenai efektivitas komparatif dari berbagai rejimen pengobatan.
  • Jika terdapat sindrom nefrotik dengan fungsi ginjal normal pada anak, dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan terapi denyut dengan metilprednisolon, 1 g intravena selama 3 hari, diikuti dengan prednisolon oral dengan dosis 1 mg/kg berat badan per hari selama 1 bulan, setelah itu diindikasikan pemberian obat secara bergantian dengan dosis 1 mg/kg berat badan per hari setiap dua hari selama 2 bulan. Kemudian, pengobatan sesuai dengan skema bergantian dilanjutkan selama 2 minggu lagi, dengan mengurangi dosis menjadi 0,5 mg/kg berat badan setiap dua hari. Metode pengobatan ini memungkinkan tercapainya remisi klinis yang stabil pada 80% anak.
  • Untuk pengobatan pasien dewasa dengan nefritis disertai sindrom nefrotik dan/atau disfungsi ginjal, serta glomerulonefritis progresif cepat, kombinasi glukokortikoid dengan siklofosfamid, termasuk terapi denyut nadi, direkomendasikan. Selain itu, infus imunoglobulin intravena juga disarankan untuk pasien ini. Kombinasi terapi imunosupresif dengan plasmaferesis, antikoagulan (heparin, warfarin), dan agen antiplatelet (dipiridamol) juga memungkinkan. Baru-baru ini, efektivitas terapi fibrinolitik dengan urokinase pada pasien dengan nefritis pada purpura Henoch-Schonlein telah dilaporkan; telah terbukti tidak hanya memengaruhi proses pembekuan darah intraglomerular, tetapi juga meningkatkan proteolisis matriks ekstraseluler.

Bila pasien nefritis mengalami gagal ginjal kronis terminal, pengobatan utama untuk penyakit Henoch-Schonlein adalah hemodialisis dan transplantasi ginjal. Kekambuhan glomerulonefritis pada transplantasi jarang terjadi, tetapi hampir setengah dari pasien yang menjalani biopsi transplantasi ditemukan memiliki endapan IgA mesangial tanpa adanya tanda-tanda klinis glomerulonefritis.

[ 1 ]