Penyakit Whipple - Gejala.

Gejala penyakit Whipple meliputi:

Pada 2/3 pasien, gejala utama pada awal penyakit adalah nyeri pada sendi kecil dan besar yang bersifat berpindah-pindah; biasanya tidak ada tanda-tanda objektif peradangan sendi. Artritis, intermiten, berpindah-pindah, menyerang sendi besar dan kecil. Tidak seperti artritis reumatoid, deformasi persisten jarang terjadi. Namun, sebagai aturan, hanya artralgia yang terjadi tanpa perubahan sendi yang ditentukan secara fisik atau radiologis. Demam sering diamati. Banyak pasien mengalami trakeobronkitis berulang.

Manifestasi yang ditunjukkan pada fase awal penyakit dapat mendahului perkembangan gejala klinis utama penyakit selama 3-8 tahun.

Manifestasi gastrointestinal merupakan ciri dari stadium lanjut penyakit ini:

• Diare kronis - tinja yang banyak, 5-10 kali sehari, disertai keluarnya sejumlah besar lemak. Kadang-kadang melena mungkin terjadi. Adanya darah biasanya dikaitkan dengan gangguan koagulasi akibat hipoprotrombinemia yang disebabkan oleh cacat dalam penyerapan vitamin K. Diare merupakan gejala yang umum, tetapi tidak wajib. Beberapa pasien, terutama pada awal penyakit, menderita sembelit;
• Perut kembung. Perut kembung sering terjadi.
• Nyeri mesogastrik dapat bervariasi intensitasnya, terkadang berupa rasa kembung setelah makan, terkadang berupa kolik, yang berkurang setelah buang air besar dan gas. Terkadang nyeri dan perut kembung sangat terasa, sehingga pasien yang diduga menderita ileus dirawat di bagian bedah;
• nyeri dengan intensitas bervariasi di daerah pusar, berkurang setelah buang gas dan buang air besar;
• nyeri saat palpasi daerah pusar; pada banyak pasien, adalah mungkin untuk meraba pembengkakan kelenjar getah bening mesenterika dan perifer - mereka tidak nyeri, tidak menyatu dengan kulit, dan cukup mobile;
• nafsu makan menurun;
• penurunan berat badan secara progresif, atrofi otot, meningkatnya kelemahan otot; manifestasi defisiensi protein yang berkembang secara bertahap, gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat, intoleransi susu, polihipovitaminosis, hipokalsemia, edema hipoproteinemia.

Manifestasi ekstragastrointestinal. Penyakit Whipple adalah penyakit sistemik. Penyakit ini ditandai dengan tanda-tanda keterlibatan organ dan sistem lain dalam proses patologis berikut:

• Gejala insufisiensi adrenal: tekanan darah rendah, pigmentasi kulit (terutama area tubuh yang terbuka, wajah, leher, tangan); anoreksia, sering mual, muntah; kecenderungan hipoglikemia; hiponatrismia;
• tanda-tanda kerusakan pada susunan saraf pusat: gangguan pendengaran, gangguan penglihatan, ataksia, kerusakan saraf kranial (oftalmoplegia, nistagmus, paresis saraf wajah), serta susunan saraf tepi berupa polineuropati;
• perkembangan endokarditis fibrosa, miokarditis, perikarditis, poliserositis, koronaritis;
• perubahan kulit (eritema), eritema nodosum.