Penyebab dan patogenesis balanitis

Perbedaan dalam struktur organisme betina dan jantan menjelaskan keberadaan kelompok penyakit terpisah yang melekat pada jenis kelamin tertentu. Sebagian besar patologi ini bersifat inflamasi dan menyangkut sistem reproduksi manusia. Salah satu penyakit pada area genital pria adalah balanitis - penyakit yang ditandai dengan lokalisasi proses inflamasi pada kepala penis. Menghadapi gejala patologi yang tidak menyenangkan, seperti kemerahan dan pembengkakan pada mukosa penis, gatal dan terbakar di area intim, mengintensifkan saat berhubungan seks dan buang air kecil, munculnya erosi yang menyakitkan dan plak bernanah, banyak pria mulai tersiksa oleh pertanyaan tentang kemalangan macam apa ini dan apa penyebabnya. Inilah pertanyaan yang akan kami coba cari tahu.

Balanitis dan balanoposthitis

Balanitis adalah penyakit yang gejala utamanya adalah peradangan pada jaringan kepala penis. Kepala penis adalah ujung berbentuk kerucut dari ujung penis yang bebas, tempat lubang uretra eksternal berada, yang menjelaskan rasa sakit dan terbakar saat buang air kecil pada balanitis.

Dari anatomi manusia diketahui bahwa kulit penis tidak melekat erat pada tubuhnya dan dianggap sebagai organ yang mudah bergerak, tidak seperti penutup kepala yang tidak mudah bergerak. Pada titik di mana tubuh penis menempel pada kepala (leher kepala), kulit berkumpul menjadi lipatan, membentuk semacam kantong (kantong preputial). Inilah yang disebut kulup, yang menutupi sebagian kepala.

Kulit pada permukaan bagian dalam kulup lebih halus, sehingga peradangan pada kulit kepala dengan cepat menyebar ke bagian kulup ini, dan balanitis berkembang menjadi penyakit lain - balanoposthitis, yang ditandai dengan peradangan gabungan pada kepala penis dan kulup.

Sunat pada kulup pada anak laki-laki dan pria dewasa, yang populer di kalangan orang Yahudi, serta orang Yahudi dan Muslim lainnya, membantu menghindari perkembangan kedua penyakit radang ini. Pada saat yang sama, kita berbicara bukan hanya tentang tradisi keagamaan nasional, tetapi tentang prosedur higienis yang nyata, yang secara bertahap mendapatkan popularitas. Saat ini, 1/6 dari populasi pria menggunakan prosedur sunat, yang memfasilitasi kebersihan penis dan merupakan tindakan pencegahan terhadap banyak penyakit, termasuk onkologi organ genital.

Mengenai prevalensi balanitis dan balanoposthitis, tidak ada statistik yang jelas tentang hal ini. Dokter mengklaim bahwa setidaknya 50% pria mengalami radang pada kepala penis dan kulup setidaknya sekali dalam hidup mereka. Dan dalam kebanyakan kasus, kita berbicara tentang sifat jamur dari penyakit ini. Memang, mereka biasanya mencari pertolongan medis hanya dalam kasus peradangan bernanah yang parah, ketika kebersihan organ yang sederhana, yang melibatkan pembuangan sekresi kelenjar sebasea, residu sperma, sel epitel yang ditolak, bakteri, jamur, dll., yang terkumpul di bawah kulup, tidak lagi menyelesaikan masalah.

[ 1 ]

Mengapa terjadi peradangan pada kepala penis?

Balanitis dan balanoposthitis dianggap sebagai penyakit dengan patogenesis yang identik, di mana kebersihan organ genital pria yang buruk menjadi lebih menonjol. Bakteri yang ada di kulit kita (mikroorganisme oportunistik) dapat terakumulasi dan berkembang biak di kantung yang dibentuk oleh kulup. Bakteri tersebut sendiri bukanlah penyebab iritasi yang kuat dan, dengan kekebalan lokal yang baik, tidak dapat membahayakan organ genital. Lain halnya jika penyebab iritasi yang lebih kuat menyerang kulit yang halus, menyebabkan pembengkakan dan luka di atasnya, dan luka apa pun merupakan tempat berkembang biak yang optimal bagi bakteri dan jamur.

Smegma adalah zat yang dapat menyebabkan iritasi. Smegma adalah zat fisiologis berupa zat seperti lemak, yang diproduksi dalam tubuh pria dan merupakan sekresi kelenjar sebasea, yang sangat dibutuhkan oleh kulup.

Smegma diperlukan untuk memastikan penis dapat meluncur dengan aman di dalam kulup dan, tampaknya, harus melindungi jaringan halus di dalam kulup dari gesekan dan iritasi. Namun, jika sekresi berminyak terkumpul di bawah kulup dalam jumlah banyak, bercampur dengan partikel urin, kristal kolesterol, sel epitel yang terkelupas, dan mikroorganisme yang ada di kulit, maka ia bertindak sebagai iritan yang kuat. Asam urat, yang masuk ke bawah kulup dari uretra, mengikis kulit halus di dalam kulup dan kulup, dan partikel kasar, ketika kulup bergerak relatif terhadap kulup, melukai kulit dengan pembentukan kemerahan, pembengkakan, dan erosi. Smegma sendiri bertindak sebagai tempat berkembang biaknya bakteri dan jamur, yang dengan cepat berkembang biak dan membantu mempertahankan proses peradangan.

Iritan juga dapat berupa bahan pakaian dalam berkualitas buruk, luka pada penis, krim kontrasepsi spermisida khusus, dan pelumas yang digunakan selama hubungan seksual, dll. Dalam hal ini, kita berbicara tentang peradangan non-infeksi.

Terlepas dari sifat balanitis: menular atau tidak menular, penyakit ini menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan bagi pria. Namun, balanitis menular, yang memiliki perjalanan penyakit yang lebih parah dan memerlukan perawatan serius, jauh lebih umum terjadi. Selain itu, penyakit ini berkembang terutama dengan latar belakang kekebalan tubuh yang lemah dan kebersihan organ pria yang tidak memadai, yang dapat disebut sebagai faktor risiko utama untuk perkembangan penyakit ini.

Balanitis non-infeksi berkembang melalui kontak langsung dengan iritan kimia atau mekanis. Seberapa cepat gejala penyakit muncul bergantung pada waktu kontak dan respons sistem imun. Misalnya, reaksi alergi terhadap komponen krim, pelumas, dan bahan pakaian dalam biasanya berkembang pada kontak kedua atau ketiga. Penggunaan pertama mungkin tidak menimbulkan rasa sakit. Namun, tubuh sudah menjadi sensitif, dan kontak berikutnya dengan alergen dapat menyebabkan iritasi kulit. Namun, dengan trauma pada jaringan penis, peradangan biasanya terjadi dalam beberapa jam pertama.

Masa inkubasi balanitis infeksiosa dapat sangat bervariasi. Semuanya tergantung pada kekuatan sistem imun dan jenis agen infeksius. Dalam beberapa kasus, gejala akut muncul beberapa hari setelah infeksi, sementara pada pasien lain infeksi dapat tetap laten hingga sistem imun melemah. Selain itu, hal ini berlaku untuk mikroorganisme oportunistik dan patogen yang lebih kuat yang memicu perkembangan penyakit menular seksual.

Penyebab Umum Balanitis dan Balanoposthitis

Jadi, kita telah mengetahui bahwa balanitis pada pria dapat disebabkan oleh infeksi dan non-infeksi. Dalam kasus pertama, kekebalan lokal dan umum yang lemah memainkan peran yang menentukan, sehingga garis antara bentuk penyakit yang tidak menular dan menular sangat tipis.

Balanitis primer (biasanya non-infeksi) dapat berkembang dengan latar belakang:

• Kebersihan penis yang tidak memadai (tidak hanya harus dicuci setiap hari dengan sabun dan air di bagian luar, tetapi juga kepala di bawah kulup harus dibersihkan; prosedur seperti itu juga wajib dilakukan setelah setiap hubungan seksual).
• Mengenakan pakaian dalam yang terlalu ketat dan menekan penis (gangguan sirkulasi darah pada organ tersebut dapat menyebabkan gangguan trofik dan peradangan pada jaringannya).
• Mengenakan pakaian dalam yang tidak nyaman dan menggesek alat kelamin (terbentuk kemerahan pada lokasi gesekan, yang lama kelamaan dapat berkembang menjadi peradangan).
• Bahan berkualitas rendah dan sintetis pada pakaian dalam (beberapa komponen kain dan pewarna kimia yang digunakan dapat menyebabkan reaksi alergi, dan bahan sintetis dapat menimbulkan efek rumah kaca, yang berdampak negatif pada kondisi kulit penis dan kapasitas reproduksi sperma).
• Penyakit alergi dan autoimun: urtikaria, eksim, psoriasis, dll. (orang dengan fungsi sistem imun yang tidak memadai lebih rentan terhadap balanitis daripada yang lain, karena alergi merupakan kasus khusus dari reaksi peradangan). Dalam kasus ini, reaksi biasanya terjadi saat menggunakan krim dan pelumas, bahan lateks (kondom), lebih jarang sebagai respons terhadap penggunaan deterjen (sabun, gel mandi, bubuk pencuci). Alergi terhadap bubuk pencuci dapat muncul setelah mengenakan pakaian dalam yang dicuci dengannya.
• Diabetes melitus, yang berkontribusi terhadap kronisitas proses peradangan, karena gula darah tinggi mencegah penyembuhan jaringan yang meradang dan erosi. Diabetes melitus sendiri tidak memicu peradangan pada kulit halus kepala dan kulup organ genital pria, tetapi membuat pengobatan balanitis akut dan balanoposthitis menjadi sangat sulit dan paling sering berkontribusi pada perkembangan bentuk penyakit kronis, yang didiagnosis pada tujuh puluh persen pasien diabetes. Namun, faktor risiko utama untuk perkembangan peradangan lagi-lagi adalah kurangnya kebersihan penis.
• Patologi di mana terjadi retensi cairan dalam tubuh dan pembengkakan jaringan (berbagai penyakit ginjal yang mengganggu fungsi organ, sirosis hati, gagal jantung, dll.).
• Diatesis, yang meningkatkan kecenderungan reaksi peradangan. Pada anak laki-laki, penyebab umum balanitis adalah diatesis eksudatif, yang ditandai dengan kecenderungan turun-temurun terhadap reaksi alergi. Pada anak-anak dan orang dewasa, balanitis dapat disebabkan oleh bentuk-bentuk diatesis seperti oksaluria (oksalat), fosfaturia (fosfat), dan uraturia (asam urat). Dalam kasus ini, urin pasien mengandung konsentrasi tinggi iritan (kristal asam urat, pasir, garam asam oksalat atau oksalat), yang, masuk ke bawah kulup, dapat menyebabkan peradangan pada jaringan kepala.
• Fimosis adalah patologi progresif bawaan yang ditandai dengan penyempitan kulup, yang mengganggu aliran smegma, partikel urin, dll. dari bawahnya. Konsekuensi penyakit ini terutama terlihat selama masa pubertas dengan sekresi smegma aktif yang menjadi ciri khasnya. Cairan berminyak inilah yang tertahan di bawah kulup, yang mendorong perkembangbiakan mikroflora oportunistik dan patogen.
• Trauma penis, yaitu peradangan yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di jaringan atau terbentuknya luka pada kulit. Dalam kasus terakhir, terdapat risiko tinggi infeksi bakteri, jamur, atau virus.

Dalam kebanyakan kasus balanitis non-infeksi, faktor predisposisinya adalah perawatan penis yang tidak tepat. Pasien yang tidak menjalani sunat dan mengabaikan kebersihan genital berisiko lebih dekat dengan penyakit ini setiap saat. Dan mereka yang tidak memperhatikan tanda-tanda awal patologi berisiko terkena balanitis infeksi, ketika pertahanan kulit tidak dapat lagi menahan agen infeksi tertentu dan non-spesifik.

Balanitis infeksius berkembang ketika jamur, bakteri, atau virus masuk ke kulit organ genital, dan kekebalan lokal tidak mampu menahan reproduksinya. Infeksi inilah yang menyebabkan perkembangan balanitis sekunder (infeksius). Dalam kasus ini, kita dapat membahas berbagai jenis infeksi:

• agen bakteri non-spesifik (anaerob, streptokokus, stafilokokus, dan perwakilan mikroflora oportunistik lainnya yang ada di kulit kita dan mampu memicu peradangan jaringan dalam jumlah besar),
• infeksi tertentu atau IMS (patogen yang bertanggung jawab atas perkembangan IMS seperti gonore, sifilis, trikomoniasis, klamidia, dll.),
• jamur ragi (penyebab kandidiasis),
• infeksi virus (misalnya, virus herpes, lebih jarang virus papiloma manusia dengan pembentukan kutil kelamin).

Beberapa jenis virus tidak dapat menyebabkan balanitis atau balanoposthitis dengan sendirinya, tetapi virus tersebut menyebabkan penurunan daya tahan tubuh yang signifikan, sehingga infeksi bakteri dan jamur dapat berkembang biak secara tak terkendali pada kulit dan tubuh pasien. Salah satu pembunuh kekebalan tubuh tersebut adalah human immunodeficiency virus (HIV).

Penyebab balanitis yang cukup umum adalah penyakit populer yang menyerang sistem genitourinari seperti uretritis (radang uretra, yang pada pria mengalir di dalam penis dan berakhir di lubang uretra di kepala organ tersebut). Paling sering, uretritis bersifat menular, yang berarti bahwa infeksi dapat dengan mudah berpindah dari uretra ke jaringan kepala dan ke preputium, menyebabkan peradangan dan kerusakan pada kulit halus di sana.

Uretritis nonspesifik dapat disebabkan oleh klamidia, mikoplasma dan ureaplasma, trachomodans, gardnerella, dan jenis patogen PMS lainnya. Penyebab bentuk spesifik penyakit ini dianggap sebagai perwakilan mikroflora oportunistik: mikroflora kokus (misalnya, streptokokus dan stafilokokus), berbagai jenis E. coli, infeksi jamur (kandidiasis), yang berkembang biak dengan latar belakang kekebalan yang melemah. Jika cairan uretra tidak dikeluarkan secara teratur dari permukaan organ genital, bakteri dan jamur akan menempel pada kulit sensitif dan mengiritasinya dengan produk aktivitas vitalnya, yang memicu perkembangan dan perkembangan proses inflamasi.

Seperti yang dapat kita lihat, balanitis dapat dianggap sebagai penyakit yang terjadi akibat sikap kurang perhatian terhadap kesehatan seseorang (berkembangnya penyakit kronis, kebiasaan buruk, kurang aktivitas fisik, dan hidung tersumbat) serta perawatan alat kelamin yang tidak tepat, yang fondasinya diletakkan sejak masa kanak-kanak. Perkembangannya difasilitasi oleh sikap yang tidak bertanggung jawab terhadap pilihan pakaian dalam, pergaulan bebas dalam hubungan seksual, mengabaikan persyaratan pencegahan IMS, dan kemalasan yang menguras tenaga, yang mencegah mandi dan melakukan prosedur higienis setelah berhubungan seksual. Dan di sini banyak hal bergantung pada pria itu sendiri.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Apakah balanitis menular dari orang ke orang?

Jika radang kelenjar penis yang tidak menular merupakan masalah yang murni dialami oleh pria, maka dengan patologi yang menular, semuanya tidak sesederhana itu. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui bagaimana balanitis ditularkan, dan apakah seorang wanita dapat menghadapi penyakit seperti itu jika pasangan seksualnya mengalami radang penis.

Jelas bahwa ketika penyebab peradangan bukanlah infeksi, tidak ada yang perlu ditakutkan. Peradangan itu sendiri tidak dapat ditularkan ke orang lain bahkan melalui hubungan seksual. Hal lain adalah bahwa penambahan infeksi dapat terjadi kemudian (balanitis sekunder), karena iritasi dan peradangan jaringan merupakan pukulan nyata bagi kekebalan lokal. Dan apakah kekebalan umum akan mampu menahan penyebaran infeksi masih menjadi pertanyaan.

Jika tidak ada yang dilakukan selama perkembangan peradangan non-infeksi, kemungkinan besar peradangan akan segera menjadi menular, karena tubuh manusia, dan terutama di tempat-tempat intim, merupakan rumah bagi banyak mikroba yang menunggu waktu mereka. Dan beberapa mikroorganisme dapat bergabung selama hubungan seksual. Misalnya, jika seorang wanita didiagnosis menderita PMS, infeksi dapat dengan mudah menyebar ke kulit pria dan, dengan sistem kekebalan yang lemah, mendukung proses peradangan. Jika ada kerusakan mikro pada kulit (dan kerusakan tersebut hampir selalu ada selama peradangan), infeksi menembus darah dan menyebabkan tidak hanya gejala lokal tetapi juga gejala umum.

Infeksi jamur, seperti kandidiasis, juga ditularkan secara seksual. Meskipun jamur Candida dianggap sebagai mikroflora oportunistik, jamur ini dapat menjadi masalah serius dalam jumlah besar. Ketika jamur ini mengenai kulit atau luka yang meradang (yang berarti kekebalan lokal melemah), jamur mulai berkembang biak secara aktif, dan produk limbahnya bertindak sebagai iritan kuat yang memperparah peradangan.

Dokter mendiagnosis pria dengan balanitis, meskipun penyakit serupa juga dapat berkembang pada wanita. Misalnya, balanitis jenis wanita dapat dianggap sebagai sariawan atau kandidiasis pada alat kelamin, disertai dengan iritasi pada kulit dan selaput lendir pada alat kelamin dan vagina wanita, munculnya rasa gatal, dan terkadang erosi.

Balanitis kandida pada pria berkembang terutama setelah hubungan seksual dengan wanita yang menderita sariawan. Jika kekebalan tubuh pria kuat, ia akan tetap menjadi pembawa infeksi, tetapi dengan kekebalan tubuh yang lemah, sangat mungkin proses peradangan akan berkembang pada jaringan halus penis. Dan karena kepala dan bagian dalam kulup tetap menjadi bagian paling sensitif dan rentan dari organ genital, peradangan terjadi di sana.

Jika peradangan disebabkan oleh infeksi menular seksual (jamur, gonore, dan patogen sifilis, trikomonad, dll.), kedua pasangan seksual berisiko. Dalam kasus ini, balanitis pada pria akan berkembang dengan latar belakang penyakit yang mendasarinya (PMS). Pada wanita, diagnosisnya mungkin terdengar sedikit berbeda, yang tidak mengubah sifat penyakitnya.

Jika balanitis disebabkan oleh perkembangbiakan bakteri oportunistik, seperti stafilokokus, maka yang kita bicarakan bukanlah infeksi (mikroba ada di kulit setiap orang), tetapi tentang melemahnya kekebalan tubuh pria, yang memungkinkan perkembangbiakan bakteri. Dan menyalahkan pasangan seksual dalam kasus ini tidaklah tepat.

Ternyata balanitis menular ditularkan secara seksual. Namun, agar penyakit ini berkembang, penularan infeksi saja tidak cukup. Agar patogen dapat berkembang biak, sangat penting untuk melemahkan pertahanan tubuh, khususnya kulit. Karena alasan inilah balanitis jarang terjadi sebagai penyakit yang berdiri sendiri. Dalam kebanyakan kasus, balanitis merupakan komplikasi dari patologi yang sudah ada yang melemahkan sistem kekebalan tubuh.